Marc Timsit OPÉRATION CATARACTE complications de l'opération de la cataracte

OPÉRATION DE LA CATARACTE

Fiche d'information

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Quelles sont les complications possibles de l'opération de la cataracte ?

Tout acte chirurgical comporte un risque. Le taux de complication de l'opération de la cataracte est faible. Les complications peuvent être entraînées par une difficulté rencontrée pendant l’opération ou par une réaction néfaste de l’oeil pendant la période après l'opération. La liste est longue mais parmi les incidents les plus fréquents, on peut surtout noter les inflammations, le déplacement de l’implant; les infections en particulier nosocomiales et les hémorragies sont plus rares. Ces trois incidents augmentent la densité des soins et cèdent souvent, mais pas toujours complètement, sous l’effet d’un traitement intensif. Un oedème de la rétine ou de la cornée est possible mais rare. Un décollement de la rétine est possible dans certains cas. Heureusement ce risque est faible chez les sujets non myopes. Il peut être majoré chez les myopes après ouverture de la capsule au laser YAG.

Les conditions médico-légales actuelles font que tout acte chirurgical doit être précédé d'une information précise du patient concernant les avantages mais aussi les risques potentiels de la chirurgie. En France, cela fait l'objet de la délivrance d'un document qui sera retourné signé par le patient attestant de la délivrance de l'information. La Société Française d'Ophtalmologie a élaboré des fiches d'information types concernant les principales interventions en ophtalmologie :

Les complications de l'opération de la cataracte.

Bien qu'elle soit parfaitement standardisée et suivie d'excellents résultats, l'opération de la cataracte n'échappe pas à la règle générale selon laquelle il n'existe pas de chirurgie sans risque. Il n'est donc pas possible à votre ophtalmologiste de garantir formellement le succès de l'intervention.

• Les complications sévères de l'opération de la cataracte sont très rares. Elle peuvent nécessiter une réintervention et aboutir, dans les cas les plus extrêmes, à la perte de toute vision de l'oeil opéré, voire à la perte de l'oeil lui-même.

Il s'agit :
• des infections (1 à 3 cas sur 1000)
• du traumatisme de l'oeil par le patient ou son entourage
• du décollement de la rétine (1 cas sur 100)
• du trouble de la cornée
• de l'extraction incomplète de la cataracte
• du déplacement du cristallin artificiel
• d'un oedème rétinien central
• d'une brûlure rétinienne par l'éclairage du microscope opératoire.

D'autres complications sont moins sévères, comme
• la cicatrice insuffisamment étanche
• une chute partielle de la paupière supérieure
• un hématome du blanc de l'oeil ou de la paupière
• la perception de mouches volantes
• une sensibilité accrue à la lumière
• une inflammation de l'oeil
• l'augmentation de la pression intra-oculaire
• la déformation de la cornée (astigmatisme)
• une vision dédoublée.
• L'erreur de calcul de la puissance du cristallin artificiel est rare, compte tenu de la précision de l'échographie systématiquement réalisée avant l'intervention. Elle peut éventuellement nécessiter une réintervention.

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Mise à jour: 2015

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