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Comment choisir son chirurgien pour une chirurgie réfractive ?

- Le choix d'un chirurgien exercé et d'un centre spécialisé moderne est capital pour obtenir le meilleur résultat et pour minimiser les risques. La qualité du résultat d'une chirurgie réfractive et sa sécurité peuvent, en effet, varier en fonction du matériel utilisé et du chirurgien ophtalmologue, de son expérience chirurgicale en général et en particulier pour la chirurgie réfractive de la myopie. Il est bien entendu indispensable d'avoir confiance en son chirurgien mais il est utile de s'informer sur ses compétences, son expérience et sur le matériel qu'il utilise.

• La mention sur une ordonnance "chirurgie des yeux" "chirurgie de la myopie" ne signifie pas que l'ophtalmologiste est rompu à cette chirurgie.

• Les titres témoignent d'une formation post-universitaire de qualité :
• Ancien Interne des Hôpitaux et Ancien Assistant des Hôpitaux ou Chef de Clinique à la Faculté signifie qu'il a bénéficié d'une expérience pratique chirurgicale personnelle hospitalière d'au minimum six ans, souvent plus, après ses sept années d'études médicales avec des responsabilités hospitalières et qu'il a exercé des fonctions d'enseignement de la chirurgie. Professeur, chef de service, praticien hospitalier témoignent en outre de responsabilités hospitalières de haut niveau.

• Il doit avoir de l'expérience chirurgicale pour les interventions oculaires en général : pratique-t-il aussi en particulier la chirurgie de la cataracte et les greffes de cornée? Il saura gérer les différents problèmes pouvant se poser, réintervenir si le résultat n'est pas satisfaisant.

• Il doit avoir de l'expérience chirurgicale pour la chirurgie réfractive : quelle est son ancienneté dans cette chirurgie (quelques années ou 10 ans, 15 ans voire 20 ans) le nombre d'opérations effectuées (on admet un minimum de 300 interventions pour avoir une certaine aisance en Lasik). Avant le Lasik, on utilisait en routine la PKR ou laser de surface et auparavant la kératotomie radiaire). Certains « chirurgiens » ne pratiquent que le laser. Un chirurgien ne pratiquant qu'une seule technique aura tendance à ne proposer que celle-là. Alors qu'un chirurgien pratiquant toutes les techniques vous conseillera celle qui est la plus sûre et le plus appropriée à votre cas pour obtenir le meilleur résultat parmi les différentes techniques au laser et de pose d'implant..

• A-t-il publié des articles sur la chirurgie réfractive ? Quelle est sa notoriété ?

• Lisez attentivement les documents d'information qui doivent vous être remis et discutez-en avec votre chirurgien.

• Un chirurgien ne peut jamais garantir à tout coup un résultat à 100%. Il doit comprendre vos motivations, votre attente, pratiquer un examen approfondi pour analyser les données de votre oeil et vous indiquer objectivement les chances d'obtenir le résultat que vous escomptez de façon à éviter toute déception.

• Quels sont ses résultats personnels ? Quels effets secondaires a-t-il constaté ? Quelles complications a-t-il rencontré ? Comment les a-t-il gérées, avec quels résultats ? Quel est son taux de ré-interventions ?
Il n'y a pas de risque zéro, les aléas sont connus et tous les chirurgiens en connaissent. Un chirurgien spécialisé en chirurgie réfractive saura choisir pour vous la technique la plus sûre et traiter les incidents et complications pouvant survenir pendant ou après l'intervention.

• Un consentement écrit doit vous être remis et signé par vous avant l'opération. Il vous informe des risques et effets secondaires de l'intervention prévue.

• Votre chirurgien doit vous accorder un délai avant votre décision et vous inviter à réfléchir à ses explications. Vous revoir si vous avez des questions complémentaires à lui poser. Si possible, il peut vous permettre d'entrer en relation avec d'anciens opérés.

• Il doit pratiquer lui-même les examens préopératoires et postopératoires.

• Il doit être disponible. Assurer lui-même le suivi de votre intervention, des problèmes pouvant se poser ainsi qu'un suivi général de vos yeux à long terme. Il doit pouvoir être joignable à tout moment par téléphone et vous voir en consultation si besoin. Il n'y a pas de jour férié en chirurgie.

• Il doit pouvoir vous faire bénéficier d'un matériel le plus récent moderne et éprouvé : il faut se renseigner sur les modalités du traitement, la qualité et l'ancienneté du matériel, la fiabilité des installations.

• Une clinique de notoriété reconnue et uniquement destinée aux interventions de chirurgie réfractive est très certainement préférable avec plusieurs dizaines d'interventions effectuées par semaine, gage de professionnalisme. Vous bénéficierez des avancées technologiques les plus modernes, d'un matériel fonctionnant tous les jours, régulièrement testé mis à jour et entretenu ainsi que d'un personnel soignant formé à ces interventions.

• Sont indispensables en particulier pour le Lasik :
- La topographie cornéenne Orbscan obligatoire pour ne pas laisser passer une contre-indication.
- Le laser le plus moderne, mis à jour, comportant en particulier un système d'eye-tracker' multidirectionnel permettant de limiter le risque de mauvais centrage. Un deuxième laser de secours permettra d'effectuer l'intervention en cas de panne du premier.
- Plusieurs microkératomes du modèle le plus récent pour les mêmes raisons. Une lame neuve qui ne servira que pour l'intervention d'un oeil et sera jetée ensuite.
- Mieux encore, le laser femtoseconde remplaçant le microkératome est la technique la plus moderne pour remplacer la découpe du volet au microkératome. Elle apporte plus de précision et de sécurité.
- Une plateforme moderne doit offrir la possibilité d'offrir un traitement personnalisé guidé par l'aberrométrie et un traitement permettant d'économiser la cornée 'tissue saving'.
La qualité technique a un coût, du fait de frais incompressibles, si on désire la meilleure qualité de soins.

• La décision que vous prendrez engagera le reste de votre vie. Le résultat de cette chirurgie même s'il ne peut être jamais garanti doit viser l'excellence.