| - Corriger la myopie au laser vers l'âge de la presbytie (après 40 ans) ? Corriger la myopie par une opération de l'oeil au laser permet d'obtenir un résultat personnalisé en fonction de l'attente de chacun. Corriger la myopie après 40 ans est une demande fréquente car le port des lentilles devient plus problématique avec le temps. Elle devient courante du fait du développement actuel de la chirurgie réfractive. Si cette chirurgie est courante depuis 25 ans, de nombreux patients ont attendu qu'elle atteigne le niveau actuel de sécurité et de précision.
Si l'opération de l'oeil au laser est effectuée pour corriger parfaitement la myopie sur les 2 yeux, la presbytie c’est-à-dire le port de lunettes pour la lecture se fait sentir habituellement vers 45 ans comme chez la plupart des individus non atteints de myopie. Si la myopie n'est pas corrigée, le sujet à l'âge de la presbytie peut lire en retirant ses lunettes.
Aussi est-il souvent préférable de corriger un oeil totalement et de laisser un peu de myopie sur le second chez les personnes proches de la quarantaine ce qui permet de retarder ou d'éviter la presbytie, tout en obtenant une bonne vision de loin. Cette opération qui permet de corriger la presbytie en même temps que la myopie, appelée monovision, est bien tolérée par la plupart des patients quand elle est bien dosée, assurant un bon confort visuel dans de nombreuses situations. Dans tous les cas, l'opéré voit beaucoup mieux sans lunettes dans la vie quotidienne. Une lunette d'appoint peut être utile pour des circonstances particulières nécessitant une vision maximale de loin comme la conduite automobile rapide, la lecture d'affiches à une certaine distance ou pour la lecture prolongée, la lecture des petites lettres ou en luminosité réduite. Le succès de cette monovision peut être, dans une certaine mesure, anticipé en préopératoire par le port de lentilles.
Corriger la myopie à l'âge de la presbytie est une opération nettement plus délicate que lorsqu'on se contente de corriger complètement la myopie des 2 yeux car exigeant plus de dosage et de précision. Elle nécessite une grande expérience de la part du chirurgien et une grande précision avec une technique optimisée pour obtenir la meilleure vision possible en dixièmes et en qualité.
- Il faut savoir quel oeil corriger de loin (ce n'est pas forcément l'oeil directeur ou l'oeil dominant) et quel oeil sous-corriger.
- Les 2 yeux ensemble auront la vision de l'oeil corrigé de loin. La vision de loin ne reposant que sur un oeil, il faut corriger la myopie et l'astigmatisme de cet oeil de façon optimale (par forcément maximale). La satisfaction du patient dont la demande est de retouver une vision de loin sans correction en dépendra.
- Il faut savoir de combien sous-corriger l'autre oeil. Si la sous-correction n'est pas suffisante, le résultat sur la presbytie ne sera pas durable et le sujet devra reporter plus tard des lunettes pour lire. Si la sous-correction est trop importante, il risque d'y avoir trop de différence entre les 2 yeux et un inconfort ou une gêne visuelle, un trouble de la vision stéréoscopique. Il faut tenir compte entre autres paramètres de l’activité professionnelle du sujet.
- Il est possible de jouer sur l'astigmatisme car conserver un petit astigmatisme, s'il existe en préopératoire, favorise la vision de près.
L'opération de la myopie au laser par le lasik est la technique chirurgicale de choix car elle permet une reprise aisée et rapide en cas de résultat non satisfaisant.
Le lasik avec laser femtoseconde est préférable du fait de sa précision supérieure.
L'utilisation de programmes particuliers permet encore d'améliorer la correction de la presbytie en augmentant la profondeur de champ. |
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