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LE GLAUCOME
 

Quelle va être l'évolution de la maladie chez le patient traité pour un glaucome ?

Le traitement du glaucome devra être poursuivi toute la vie même si grande est la tentation pour des malades qui ne ressentent aucun trouble de l'interrompre d'eux-mêmes. Même lorsque la tension oculaire a pu être abaissée à des chiffres rassurants, le patient ne peut jamais être considéré comme guéri de son glaucome. Une surveillance régulière est nécessaire 2 ou 3 fois par an car à tout moment la tension oculaire peut remonter et le champ visuel à nouveau se dégrader. Plus qu'à un chiffre théorique de tension il faut accorder une importance à la notion de "tension-cible" qui est différente d'un individu à l'autre. Elle est définie comme la tension permettant de prévenir la progression de déficits glaucomateux sur l'examen du champ visuel. Le chiffre de tension doit être réduit de 35% par rapport à la tension moyenne initiale avant traitement en cas d'atteinte modérée du champ visuel, de 50% en cas d'atteinte sévère.

La surveillance doit être poursuivie toute la vie. On peut affirmer aujourd'hui qu'un glaucome chronique à angle ouvert même découvert à un stade évolué et correctement traité et suivi ne doit plus aboutir à la cécité.

Comment juge t-on de la stabilité ou du caractère évolutif d’un glaucome?

La stabilité du glaucome de juge sur la stabilité des chiffres de tension sur plusieurs examens à des heures différentes de la journée. Sur l’aspect du nerf optique et des fibres optiques à l’examen. Mais surtout sur la stabilité du champ visuel, examen indispensable qui doit être effectué plusieurs fois par an.
Cet examen du champ visuel peut montrer que telle prescription active à un moment donné, ne l'est plus nécessairement un an plus tard. Si c'est le cas le traitement médical est modifié. Si le champ visuel continue à se détériorer, il faut envisager une autre thérapeutique : traitement par laser ou surtout chirurgical.