OPÉRATION PRESBYTIE PAR LASIK INTRALASER FEMTOSECONDE

Marc Timsit LASIK intralaser femtoseconde à Paris

Qu'est-ce que le lasik au laser femtoseconde (femtosecond laser FS) appelé aussi intralaser, Intralase, intralasik, Lasik "Tout laser"?

Une nouvelle méthode de Lasik n'utilisant que le laser ("All laser Lasik") n'est pratiquée que dans quelques centres américains et européens. Elle utilise le laser Femtoseconde intralaser iFS.

Dans la technique traditionnelle de Lasik, le laser excimer va remodeler la cornée dans sa profondeur pour corriger le défaut visuel. Mais, avant l'action de ce laser, on utilise un petit rabot avec une lame métallique, le microkératome, pour découper un volet superficiel de cornée qui est récliné pour avoir accès à la profondeur de la cornée qui va être traitée. La découpe de ce volet est le temps le plus délicat de l'intervention. Même dans des mains expertes, l'épaisseur et le diamètre de ce volet ne peuvent être constants d'une intervention à l'autre et des complications de découpe du volet sont susceptibles de survenir pouvant entraîner un retard de récupération visuelle et parfois un certain degré de perte de vision permanente.

La procédure "tout laser" remplace le microkératome par un laser femtoseconde. Ce laser remplace complètement la lame. Le laser femtoseconde émet des ondes lumineuses ultra brèves dont la durée est de 10 puissance -15 seconde c'est à dire mille millions de fois plus courte que le flash d'un appareil photo électronique. Il crée des micro-bulles de gaz résultant de la vaporisation du tissu cornéen juste sous la surface, de 3 microns (3 millièmes de millimètre). Ces milliers de bulles juxtaposées permettent la création d'un volet cornéen d'épaisseur très précise, découpé parfaitement à la profondeur programmée. Ce laser entraîne beaucoup moins d'effets secondaires tissulaires.

LASIK CLASSIQUELASIK CLASSIQUE  / ACTION DU LASER FEMTOSECONDEINTRALASIK: BULLES DE GAZ ACUITÉ VISUELLEVOLET FINCORNEEPRÉFÉRENCES DU PATIENTLASER FEMTOSECONDE: AVANTAGES LASER FEMTOSECONDE DÉCOUPELASIK CLASSIQUE: MICROKÉRATOMEVIDEO

Quel est l'intérêt du Lasik au laser femtoseconde (intralaser intralasik Intralase femtosecond lasik"Tout laser" ) ?

Le Lasik traditionnel avec microkératome reste une bonne technique avec de bons résultats et des complications rares.

Le Lasik "Tout laser" intralaser avec laser femtoseconde utilise, quant à lui, deux lasers successifs (laser femtoseconde et laser excimer) avec un coût accru, prix du progrès et de la sécurité. Il apporte un certain nombre d'avantages qui en font une avancée technologique majeure :

-
une sécurité accrue pour ceux qui envisagent une chirurgie réfractive par Lasik mais sont rebutés par l'utilisation du rabot. Le niveau de vide utilisé pendant la phase d'aspiration étant plus faible, l'intervention est plus confortable. Certaines complications éventuelles sont soit éliminées (complications de découpe) soit diminuées (déplacement du volet, symptômes de sécheresse oculaire). Les yeux à conformation anatomique particulière, petits, enfoncés sont plus faciles à traiter.

- une précision accrue : l'épaisseur du volet et sa dimension sont beaucoup plus précises. La possibilité de créer un volet fin et de qualité permet de traiter les sujets qui ont une cornée trop fine pour pouvoir bénéficier du Lasik traditionnel. En effet, le volet soulevé avec le laser femtoseconde peut être beaucoup plus fin (90 microns au lieu de 160 microns), permettant ensuite de traiter une plus grande épaisseur de cornée avec le laser excimer.

- une qualité de résultat accrue : avec le laser femtoseconde, un groupe plus important de patients arrive à la vision maximale grâce à une moindre induction d'astigmatisme et d'aberrations optiques. La possibilité d'effectuer de plus grandes surfaces de traitement permet de diminuer les effets secondaires. Elle permet aussi, associée à un meilleur centrage du volet et un meilleur positionnement de la charnière de ce volet, de mieux traiter l'hypermétropie et la presbytie.
Enfin, le nombre de réinterventions pour correction insuffisante est diminué.

- Cette technique est particulièrement intéressante pour les hypermétropes presbytes, comme pour les forts myopes et les astigmates.


 

FORUM OPERATION PRESBYTIE