chirurgie réfractive

Opération myopie

La chirurgie réfractive Lasik a pour but de supprimer lunettes et lentilles par la correction au laser de la myopie astigmatisme presbytie hypermétropie. chirurgie réfractive 1: opération de la myopie - indications opératoires- examens. 2: opération astigmatisme presbytie hypermétropie - motivation pour l’ opération - examens 3: Lasik sur mesure. Zyoptix Orbscan Aberrométrie 4: LASIK et PKR. Le Lasik : suites- chirurgie bilatérale ou non 5: La PKR - Intérêt du Lasik 6: facteurs influant sur le résultat- Améliorations techniques- Résultats myope 7: Résultats: hypermétrope astigmate presbyte. Effets secondaires du lasik. Risques 8: opération pour forte myopie et hypermétropie. 9: implants- astigmatisme 10: autres opérations de myopie

OPÉRATION DE LA MYOPIE AU LASER    6

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LASIK

Une variante de d'opération de myopie au laser par PKR appelée LASEK, évite le pelage de l’épithélium donc en principe ses conséquences qui sont la douleur et le voile cornéen, et permet une récupération visuelle plus rapide. Cette opération de myopie au laser Lasek nécessite la réalisation à l’aide d’un trépan et d’alcool d’un volet épithélial à charnière supérieure. La réalisation du laser excimer s’effectue ensuite, et le volet épithélial est ensuite repositionné. Quelques cas d'opération de myopie au laser Lasek ont été publiés depuis 1999. D’autres études sont nécessaires pour préciser et évaluer la méthode. Quels sont les facteurs qui vont influer sur le résultat ? La précision du résultat définitif de l'opération de myopie au laser Lasik est d’autant meilleure que l’anomalie à corriger est faible. Simplicité de l’opération pour le patient et rapidité de la récupération visuelle ne signifient pas pour autant simplicité chirurgicale. Pour l'opération de myopie au laser Lasik, la maîtrise technique et l’expérience du chirurgien est un gage de qualité de résultat et de sécurité essentiel, contrairement à l’utilisation du laser de surface. Les résultats de l'opération de myopie au laser Lasik sont excellents dans l’ensemble, mais sont néanmoins fonction du matériel utilisé. Tous les lasers et les microkératomes ne donnent pas la même qualité de résultat. Il existe plusieurs types de lasers . Celui utilisant le balayage par spots apporte de nom breux avantages techniques : simplicité d’utilisation, fiabilité, précision, en contrepartie, il est coûteux. A mon avis, les microkératomes de dernière génération (Hansatome de Baush & Lomb, Carriazo-Barraquer de Moria…) permettent d’obtenir une plus large zone optique, une meilleure qualité de vision, des suites opératoires plus simples et plus rapides. Ils permettent la création de volets à charnière supérieure avec une découpe mieux centrée et une surface de coupe plus régulière. Quelles améliorations techniques futures attendez-vous ? La photoablation sur mesure (“customized ablation”) est une avancée récente de l'opération de myopie au laser Lasik dont les résultats préliminaires semblent prometteurs pour l’amélioration de la qualité de la vision. Cette qualité de vision, plus que l’acuité visuelle post-opératoire, est le principal facteur de satisfaction des patients. Elle sera d’autant meilleure qu’il y aura moins d’aberrations optiques pouvant être responsables, surtout dans le traitement de la forte myopie, de halos, d’éblouissement ou d’images fantômes. Le défi actuel de la chirurgie réfractive cornéenne est d’optimiser le profil des photoablations afin de neutraliser ces aberrations. Quel résultat peut-on attendre d’une opération de myopie au laser Lasik ? Les meilleurs résultats de l'opération de myopie au laser Lasik sont obtenus dans la myopie faible et moyenne de 1 à 6 dioptries. La myopie devrait, en principe, être corrigée totalement ou quasi-totalement. Dans tous les cas, l’acuité visuelle sans correction sera améliorée. Par rapport à la vision en lunettes, le champ visuel est augmenté. Après une opération de myopie au laser Lasik, souvent, le patient ressent un gain visuel par rapport à la vision qu’il avait auparavant avec sa correction. Rarement, il peut arriver que la meilleure acuité visuelle corrigée soit légèrement inférieure après chirurgie. Pour la myopie forte jusqu’à 10-12 dioptries, il est difficile de promettre que l'opération de myopie au laser Lasik donnera une correction de la myopie totale dès la première intervention. Une opération de complément de la myopie au laser est parfois nécessaire, plus facilement avec le Lasik, pour s’approcher du résultat optimal. En définitive, la vision sera très nettement améliorée, mais on ne peut certifier que le patient sera corrigé à 10/10 èmes. Ce n’est pas forcément l’objectif : le but étant alors d’apporter une amélioration suffisante pour que le sujet recouvre retrouve une autonomie dans les actes quotidiens courants sans l’aide de lunettes.