OPÉRATION MYOPIE

Des articles récents parus dans la presse nord-américaine et canadienne font ressortir les mêmes litanies entendues depuis maintenant 25 ans que la chirurgie réfractive existe. La description de la gravité des complications est souvent délibérément exagérée (cabinets d'avocats américains) ou procède de techniques obsolètes. Il faut aussi comparer la fréquence et la gravité des risques de la chirurgie réfractive avec ceux des actes de la vie courante certainement plus fréquents: Cesse-t-on pour autant de prendre sa voiture, l'avion, ses activités sportives, le port de lentilles de contact... ?
Mais il faut se garder de banaliser la chirurgie réfractive comme cela est peut-être un peu trop le cas actuellement. Certaines publicités vantent les bas prix, pratiquent des prix d'appel, et annoncent que votre problème sera réglé parfaitement en quelques secondes grâce à une opération très simple. On ne se fait pas opérer des yeux comme on s'achète une paire de jeans, en discount ou à la chaîne par un inconnu qui vous consacre 5 minutes d'entretien et que vous ne reverrez plus ou ne pourrez plus joindre après l'opération. Il n'est pas concevable de se soumettre à une opération sans savoir qui opère (ce n'est ni un centre ni un hôpital mais un homme), sans savoir ce qui va être pratiqué, quelles sont les différentes options et leurs implications, comment et par qui va se faire la surveillance post-opératoire et la gestion des suites. Tout cela nécessite un long entretien préalable avec le chirurgien, des examens et une information détaillés.
Cette chirurgie n'a plus à faire la preuve de son efficacité. Mais qu'en est-il de son innocuité ? Les complications et effets secondaires existent, ce forum en est l'illustration quotidienne (voir suites opératoires, complications, témoignages). Parfois de façon assez sérieuse pour nuire à la qualité de vie. Ils sont bien connus et amplement décrits sur le site ainsi que la façon de les éviter. La qualité de vision est très importante: on peut voir mal même avec correction complète de sa myopie et une vision de 10/10 !
Les complications et effets secondaires de la chirurgie sont en fait, dans une très large mesure, évitables en respectant plusieurs impératifs:
• une étude approfondie du patient et de ses yeux pour le choix de la technique à appliquer et le respect des indications et des contre-indications.
• une étude soigneuse, attentive de tous les paramètres de l'oeil pour mise en adéquation de la technique utilisée avec ces paramètres. On n'opère jamais de la même façon une myopie de -6 !
• une technologie ultra-moderne (laser femtoseconde performant, eye-tracker sophistiqué de dernière génération, reconnaissance irienne, aberrométrie, pachymétrie, étude approfondie de la face antérieure et postérieure de la cornée, de la pupillométrie, de l'hystérèse cornéenne...). Le laser femtoseconde est un progrès évident pour le lasik. Mais il faut comprendre que ce n'est que le moyen de découpe de la cornée. Le résultat visuel dépend essentiellement du traitement par le laser excimer qui est appliqué après la découpe du volet et des choix qui ont été fait pour ce traitement (type de laser, type de programme et paramètres de traitement).
• le choix d'un chirurgien chevronné et ayant une solide expérience de la chirurgie oculaire.
• une réalisation méticuleuse et précise de l'acte chirurgical.
• une surveillance post-opératoire attentive.
Les complications avérées sont gérables avec des soins compétents (gestion d'une sécheresse oculaire, d'une inflammation, d'une correction insuffisante, d'une ectasie..)
Les risques et les effets secondaires doivent être le souci constant du chirurgien au même titre que celui de la qualité du résultat. Cela illustre bien l'importance d'une excellente information, de choisir un chirurgien expérimenté utilisant les techniques les plus sûres, les plus modernes et sachant gérer les problèmes pouvant survenir.
Il faut, pour mettre tous les atouts de son coté, que toutes les conditions énumérées ci-dessus soient remplies. Il s'agit de la vision de toute une vie.

Il ne faut pas faire de votre cas particulier un cas général. Le lasik est parfaitement au point depuis une vingtaine d'années et donne d'excellents résultats mais il doit être fait dans les meilleures conditions. Je les ai décrites plus haut.

Aux Etats-Unis, les aviateurs de US Air Force sont autorisés de vol un mois après l'opération à condition qu'ait été pratiqué un lasik laser femtoseconde accompagné d'un traitement optimisé de la myopie.