OPÉRATION MYOPIE

Dr Marc Timsit a écrit:L'épithélium n'est pas concerné dans le lasik. C'est la différence avec une PKR ou un Lasek qui sont des lasers de surface.
La cicatrisation se fait par formation d'une adhérence très solide sur le pourtour du capot.
Puisque la découpe est intra-stromale, le capot contient une lamelle de stroma qui ne cicatrisera pas sur sa face profonde.
Il n'y a pas beaucoup de gêne après un lasik. Comme dans toute opération oculaire, il n'est pas vraiment recommandé de se frotter les yeux en post-opératoire.

Dr Marc Timsit a écrit:Ce que j'ai écrit signifie que ce n'est pas l'épithelium qui est responsable de l'adhésion du capot sur le pourtour de la découpe mais une réaction fibreuse très solide.
Comme il n'y a pas d'adhérence importante sur la face profonde du capot il est souvent possible de le resoulever quelques années après le lasik en retrouvant le plan de découpe pour effectuer une retouche ce qui est un avantage. On constate alors que le capot est beaucoup plus adhérent au bout de quelques années que lorsque la retouche est effectuée les premiers mois. A peu-près la résistance d'un velcro très fort.
On a publié quelques cas rares d'accidents (accidents de voiture...) où il y avait eu un traumatisme oculaire particulièrement important et directement sur l'oeil, plusieurs années après un lasik. Ils avaient entraîné un déplacement du capot qui a pu être remis en place. Il existait alors d'autres dégâts oculaires et de la face liés au traumatisme.
La stabilité du capot et l'adhérence sont meilleures et plus rapides après une découpe au laser femtoseconde qu'avec une découpe au microkératome du fait de la géométrie des bords.

Dr Marc Timsit a écrit:Le capot du lasik n'est pas un problème car c'est lui qui, contrairement à la PKR, permet une opération sans douleur, des 2 yeux en même temps ce qui permet une reprise rapide de l'activité, aux résultats rapides et précis et la possibilité de reprendre facilement un résultat imparfait même après plusieurs années.
La PKR n'a pas ces avantages, elle est moins précise, peut difficilement être reprise, et expose en outre au risque de voile cornéen (haze).
Le laser femtoseconde permet d'éliminer le risque de mauvaise découpe lors de la réalisation du capot.

Dr Marc Timsit a écrit:Le lasik surtout avec le laser femtoseconde vous offre une sécurité, une précision et une qualité de résultat que la PKR ne peut pas obtenir.
voir sur le site les éléments pour le choix: http://www.ophtalmologie.fr/laser-myopie-1.html
Il me paraît dommage de se priver de tous ces avantages en raison d'un hypothétique traumatisme oculaire grave dont les cas publiés sont rarissimes comparés aux millions de lasik déjà réalisés (à moins que vous ne vous vouliez vous-même poursuivre la guerre du Golfe). Il est vrai que la profession de graphiste est une profession à haut risque.

Dr Marc Timsit a écrit:Il faut vous donner la peine de surfer un peu.
- Choix d'une opération:
http://www.ophtalmologie.fr/operation-myopie-laser.html Pour une petite myopie vous avez le choix.
Personnellement je n'ai jamais vu de choc entraîner une déplacement du volet passés les premiers jours post-opératoires.
- Traumatisme après lasik voir: reprise-activite-apres-lasik-t3236.html
- Cicatrisation du capot: cicatrisation-capot-lasik-t257.html
- A la question me concernant personnellement:
Je vous signale que j'opère la myopie depuis 25 ans et que j'ai pratiqué toutes les opérations (en particulier exclusivement la PKR dans les années 90). J'ai donc vécu un certain nombre de suites opératoires, de mes interventions et de celles de confrères. L'avis que je vous donne n'est pas une démarche marketing mais l'aboutissement de ces quelques années d'expérience. Il me semble évident que l'intérêt du chirurgien est la satisfaction et la sécurité de son patient.
Vous êtes bien entendu libre de le suivre ou ne pas le suivre.

Traumatisme après lasik voir: reprise-activite-apres-lasik-t3236.html
Effets secondaires du lasik voir : http://www.ophtalmologie.fr/myopie-lasik.html.
Les aberrations optiques peuvent être pré-existantes ou créées par l'opération

Des témoignages intéressants ont été tirés de l'expérience militaire américaine.
Des membres des Forces Spéciales opérés ont trouvé qu'ils avaient la même vision sur le terrain qu'avec les lunettes ou les lentilles.
Des essais sur l'animal ont montré qu'il n'y avait pas de déplacement du volet pour des forces équivalentes à celles exercées sur l'oeil dans un saut d'avion en chute libre à haute altitude ou de l'éjection forcée d'un pilote hors d'un avion.

Effectivement la NASA approuve actuellement la chirurgie par lasik pour ses astronautes parce que le niveau de technologie s’est développé à des normes acceptables de sécurité et d’efficacité. En particulier concernant la sécurité et la qualité de la vue dans des conditions extrêmes. La raison principale de cette décision est l’utilisation du laser femtoseconde et de la chirurgie personnalisée.

Il n'y a pas de capot dans le laser de surface: PKR, lasek, épilasik. Voir le site : www.ophtalmologie.fr/operations-myopie-laser.html

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