OPÉRATION MYOPIE

Dr Marc Timsit a écrit:Si on prend le soin de respecter une cornée résiduelle de 300 microns, les statistiques montrent que le risque d'ectasie liée à une cornée trop amincie est très faible.

Dr Marc Timsit a écrit:300 microns d'épaisseur résiduelle sont une excellente sécurité mais la 2è cause d'ectasie est la non-détection du kératocône fruste.

Dr Marc Timsit a écrit:Très bonne question. Avec le laser femtoseconde l'épaisseur de découpe du volet peut varier de 10 microns en plus ou en moins par rapport à l'épaisseur programmée, ce qui est négligeable. Avec le lasik classique, jusqu'à 50 microns en plus ou en moins. Il faut tenir compte de ces déviations pour le calcul de l'épaisseur résiduelle prévue car cela peut être la cause d'une ectasie.
Je vous rappelle que le respect d'une épaisseur de 250 microns de cornée résiduelle a longtemps été admis comme norme et l'est encore pour beaucoup.
Voir le site : http://www.ophtalmologie.fr/lasik-epaisseur-cornee.html

Dr Marc Timsit a écrit:Il n'y a pas de barrière stricte. 300 microns environ de cornée résiduelle est un chiffre rond qui permet de fixer les idées. Il n'est pas à prendre au micron près. C'est un bon compromis permettant d'opérer par les meilleures techniques actuelles avec une excellente sécurité. Il est toujours préférable de laisser le maximum de cornée résiduelle. 270 est mieux que 250, 290 est mieux que 270, 320 mieux que 300 et ainsi de suite. A la limite si vous ne vous faites pas opérer il vous restera le maximum de cornée. C'est un choix.
L'arrivée du laser femtoseconde et des traitements économiseurs de cornée permet de laisser actuellement plus de cornée résiduelle, ce qui doit être l'une des préoccupations principales du chirurgien. Le nombre d'ectasies publiées dans le monde est de l'ordre de 200 sur 17 millions de procédures. Elles concernent des cornées extrèmement amincies par un lasik classique avec volet épais, souvent amincies à moins de 250 pour de fortes myopies ou sur des cornées ultra-fines, hors normes, inférieures à 500 microns avant traitement ou porteuses d'un kératocône méconnu par défaut d'examen suffisamment approfondi.

Dr Marc Timsit a écrit:Impossible. Il ne s'agit pas du mur postérieur résiduel de cornée. C'est le seul critère important car le volet ne participe pas à la résistance de la cornée comme l'ont montré des tests effectués avec l'ORA.

Dr Marc Timsit a écrit:Il s'agit de l'épaisseur totale de la cornée comprenant le volet cornéen plus le mur cornéen postérieur résiduel et non l'épaisseur du mur cornéen postérieur résiduel seul (épaisseur totale moins épaisseur du volet). C'est le chiffre le plus important à prendre en compte pour apprécier la résistance de la cornée puisque le volet ne participe plus ou très peu à cette résistance.
En fait sa cornée résiduelle est de: 410 - 115 (épaisseur du volet) - 0 à 10 (marge d'erreur)= 285 à 295

Dr Marc Timsit a écrit:Les situations que vous décrivez n'ont pas été reconnues comme facteur de risque.
Seuls les centres de pointe sont équipés avec un ORA.

Dr Marc Timsit a écrit:Ocular Response Analyser. Vous avez un lexique sur le site.
L'évaluation de l'épaisseur résiduelle de la cornée est toujours pratiquée. Sa précision dépend de la précision de l'épaisseur du volet effectuée, plus précise avec le laser femtoseconde.