OPÉRATION MYOPIE

de **Laurent B** » 26 Fév 2008

Bonsoir Docteur,
J’ai 40 ans, je suis hypermétrope depuis l’âge de 8 ans (environ + 3 à chaque œil) et légèrement astigmate. Jusqu’à l’âge de 30 ans, je ne mettais mes lunettes que pour lire et écrire.
Cela fait bien 5 ans que je ne peux plus lire du tout sans lunettes, et depuis quelques semaines j’en viens à devoir les porter quasiment en permanence pour la vision de près (surtout si faible luminosité).
Je n’aime pas porter mes lunettes et je réfléchis donc à une opération – de confort, c’est bien le mot – ; néanmoins, ce que j’ai pu lire sur le sujet sur internet depuis quelques semaines ne me rassure pas vraiment compte tenu du faible recul que l’on en matière de chirurgie réfractive de l’hypermétropie.
A ce stade de ma réflexion, les deux seules conditions que je me fixe pour me faire opérer sont les suivantes :
- un hypermétrope comme moi peut-il être assuré, dans le meilleur des cas, de ne plus jamais porter de lunettes (quid de la presbytie et de son évolution) ?
- peut-on – toujours dans le meilleur des cas - garantir à 100 % un résultat au moins égal à 10/10ème (ma vision actuelle corrigée) sans effets secondaires (voile, halos, éblouissement, etc.) ?
Pourriez-vous également m’indiquer depuis combien d’années vous pratiquez la chirurgie réfractive de l’hypermétropie, combien de patients vous avez opéré et avec quels résultats ?
Une dernière question : les chirurgiens spécialistes de la chirurgie réfractive ne portent pas de lunettes (sauf x x x) ; ont-ils une bonne vue ou bien s’opèrent-ils entre eux?
Je vous remercie par avance de votre réponse,
Très cordialement,
Laurent B

de **Dr Marc Timsit** » 26 Fév 2008

Dr Marc Timsit a écrit:La chirurgie de l'hypermétropie-presbytie est une chirurgie difficile, beaucoup plus complexe que la chirurgie de la myopie, car il s'agit de redonner une vision sans lunettes de loin, à mi-distance et pour lire. Sans effets secondaires gênants.
Elle nécessite beaucoup d'expérience, une étude très précise des besoins de chaque patient, beaucoup de précision dans la réalisation ainsi que la mise en oeuvre des techniques les plus pointues.
Si toutes ces conditions sont remplies il n'y a plus de port de lunettes et cela de façon durable. Ou au pire, de façon très occasionnelle.
Je la pratique depuis 15 ans. Le choix de se faire opérer est une décision personnelle qui appartient à chacun et les ophtalmos ne sont pas une catégorie à part.

de **Invité** » 26 Fév 2008

Je vous remercie pour cette première réponse qui m'encourage à préciser ma première question : le lasik suffit-il pour corriger durablement (définitivement) l'hypermétropie et la presbytie, ou doit-on avoir recours, pour cette dernière, pas exemple à un implant progressif ?
Personnellement, je ne me vois pas prendre le risque d'une intervention si je dois reporter des lunettes dans 2 ans ou 10 ans.

de **Dr Marc Timsit** » 27 Fév 2008

Dr Marc Timsit a écrit:Nous sommes d'accord: cela ne vaut pas le coup d'opérer si le résultat n'est pas durable et j'ai répondu: le résultat est durable si les conditions sont remplies. L'implant progressif est l'autre option mais il nécessite aussi des conditions précises. A votre âge le laser est préférable.

de **Laurent B** » 27 Fév 2008

Docteur, je vous remercie pour vos réponses rapides qui appellent 2 questions supplémentaires :
1. Je ne savais pas que le lasik pouvait traiter la presbytie et encore moins de manière définitive. Il me semble que ce traitement de la presbytie par lasik est assez récent, sur la base de quels éléments objectifs ou statistiques peut-on prévoir la durabilité de la correction ?
2. Une autre question : j'ai lu sur ce site (remarquablement bien conçu et écrit) - et ailleurs, notamment une publication du docteur G****** - que les opérations de chirurgie réfractive induisaient des aberrations optiques, mais que l'utilisation du laser femtoseconde réduisaient ces aberrations optiques induites. C'est tout de même peu rassurant de se dire qu'on aura, même avec un laser de dernière génération, les yeux altérés suite à une opération visant à améliorer la vue ... dans le même ordre d’idée, les nouveaux eye trackers multidimensionnels réduisent le risque de décentrement … c’est donc qu’il reste un risque ? Ouch !
Sans compter qu'on lit ici et là que suite à une opération au lasik, la résistance de la cornée serait d'environ 2% de sa résistance initiale… Il est extrêmement difficile pour les profanes que nous sommes de faire la part de choses, entre les communications divergentes des chirurgiens, les points de vue critiques et témoignages assassins de certains, les rapports pseudo-officiels … existe-t-il un organisme impartial qui communique des données chiffrées incontestables sur les résultats des opérations de chirurgie réfractive ?

de **Dr Marc Timsit** » 27 Fév 2008

Dr Marc Timsit a écrit:Il y a à prendre et à laisser dans tout ce que vous lisez et dans ce que vous rapportez. Il n'est pas dans mon propos de commenter tout cela. Il n'y a pas de statistiques officielles. Simplement l'expérience individuelle de chaque chirurgien. Mes résultats personnels dans l'opération de l'hypermétropie- presbytie sont bons depuis 15 ans.

de **Laurent B** » 28 Fév 2008

Je comprends tout à fait que vous ne souhaitiez pas commenter ces propos et je n'y reviendrai donc pas, préférant également me focaliser sur des questions techniques.
Je reformule donc ma dernière question : pour un hypermétrope comme moi, quels sont concrètement les effets secondaires de type "aberrations optiques induites" par une opération lasik en général, et - toujours concrètement - quels sont les effets secondaires liés a un décentrement - risque diminué et donc non nul si j'ai bien compris avec un eye tracker multidimensionnel - ?
PS : parcourant le site, j’ai vu que vous avez déjà abordé cette question au cours d’autres discussions, mais le lien vers lequel vous renvoyiez les internautes ne fonctionne plus.

de **Dr Marc Timsit** » 28 Fév 2008

Dr Marc Timsit a écrit:Toutes les aberrations optiques sont décrites sur le site auquel je vous renvoie. L'hypermétrope n'est pas différent. Elles sont à éviter par une technique bien choisie et bien réalisée, évitant en particulier le décentrement du traitement.

de **Laurent B** » 29 Fév 2008

Je comprends bien que l'objectif est d'éviter le décentrement, ce que je n'ai pas trouvé comme information - il ne vous a sans doute pas échappé que je suis perfectionniste tendance pointilleux -, c'est comment l'on peut garantir l'absence de décentrement, d'autant que vous expliquez vous-même que la phase de laser excimer nécessite la collaboration active du patient qui doit fixer une lumière qui devient floue au fur et à mesure que l'intervention se déroule.
Docteur je vous remercie encore pour vos réponses ... il est tout à fait probable que je prendrai prochainement un RV avec vous afin de faire un bilan pré-opératoire, ce qui m'aidera certainement à qualifier précisément le risque d'une éventuelle intervention.
Très cordialement,
Laurent B

de **Dr Marc Timsit** » 17 Juil 2008

Dr Marc Timsit a écrit:Je n'ai pas de problème de décentrement avec la technique que j'utilise.

OPÉRATION MYOPIE

Hypermétrope presbyte plus jamais de lunettes ?

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