Opérer l'hypermétropie forte : Implant progressif ou laser ?

Chirurgie de l'hypermétropie par laser et implants

Chirurgie de l'hypermétropie forte. Implants. Laser

UNREAD_POSTpar DIDNEV » 27 Mar 2011

Bonsoir
J'ai 54ans je suis hypermetope astigmate od+5.00 (+2.00) 95° og+5.50 (+1.50) 80° plus presbitie
Suis -je opérable avec des implants?
Cordialement
DIDNEV
 
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Opération très forte hypermétropie

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 28 Mar 2011

Vous êtes un peu jeune pour les implants mais pourquoi pas le laser ?
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hypermétropie strabisme

UNREAD_POSTpar tony_206 » 08 Juin 2011

Bonjour, j'ai 23 ans et je présente depuis tout petit une hypermetropie assez forte avec un strabisme
j'ai été opéré a 3 ans pour ce problème (strabisme)
Aujourd'hui j'ai du mal a supporter mes lentilles souple depuis 1 ans j'ai fais 2 conjonctivites
je porte des lentilles de contact souples oeil droit +12 (-2 155°) oeil gauche +11.50
pour mon travail il m'est difficile de porter des lunettes, je travail dans l'après vente automobile je conduis beaucoup également ce qui m'impose de porter mes lentille au moins 12H par jour
une opération à mon age est t'elle possible et est t'elle raisonable? y'a t'il un risque en vieillissant ?
Merci d'avance
tony_206
 
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Re: hypermétropie strabisme

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 08 Juin 2011

Une opération par implants serait délicate mais pourrait être envisageable en l'absence de contre-indication.
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Re: Très forte hypermétropie

UNREAD_POSTpar tony_206 » 17 Juin 2011

Délicate dans quel sens?
le laser pour ma correction n'est pas suffisant?
merci
tony_206
 
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Re: Très forte hypermétropie

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 18 Juin 2011

C'est une opération techniquement difficile et pouvant entraîner des complications. Le laser est impossible.
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Re: Très forte hypermétropie

UNREAD_POSTpar tony_206 » 23 Juin 2011

Merci
Pour mon cas l'opération est techniquement difficile ou l'opération par implants est t'elle de manière général risqué et compliquer?
Existe t'il d'autres solutions?
tony_206
 
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Re: Très forte hypermétropie

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 25 Juin 2011

L'opération par implants est techniquement plus difficile dans votre cas. il n'y a pas d'autre solution.
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Re: Opération très forte hypermétropie. Implants

UNREAD_POSTpar tony_206 » 28 Juin 2011

je n'est pas d'autre solution à a part porter des lentilles
tony_206
 
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Re: Opération très forte hypermétropie. Implants

UNREAD_POSTpar Wilan » 19 Aoû 2011

Bonjour Monsieur,
Voilà j'ai 19 ans et je porte des lunettes depuis que je suis très jeune, puis des lentilles depuis 3 ans, mais j'ai du mal à les porter plus de 5 heures auquel cas je commence à avoir des douleurs aux yeux.
Je pense que mon œil gauche est "trop hypermétrope" pour être opéré au laser. Cependant je souhaite tout de même avoir votre avis!
Voilà mes corrections:
Œil gauche: +9.00 (avec léger astigmatisme, inférieur à 1)
Œil droit: +5.50
Voilà! Merci beaucoup pour votre réponse.
+5,50 est opérable par lasik avec une technique particulière, +9 si c'est en lentille correspond à +8 en lunettes. Une correction partielle mais satisfaisante pourrait être envisagée.
Wilan
 
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Re: Opération très forte hypermétropie. Implants

UNREAD_POSTpar adilou » 23 Aoû 2011

bonjour g une hypermétropie + 16 jaimré bien savoir ci c operable
adilou
 
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Re: Opération très forte hypermétropie. Implants

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 27 Aoû 2011

Peut-être, par implants.
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Re: Opération très forte hypermétropie. Implants

UNREAD_POSTpar AlexandraJ » 02 Fév 2012

Bonjour,
Jai 36 ans et je porte des lunettes depuis l'enfance et des lentilles souples depuis l'age de 14 ans. J'ai aujourd'hui une grande apréhension à l'idée de porter à nouveau mes lunettes si je devais ne plus supporter mes lentilles. Je souhaitaiterais donc savoir si je suis opérable.Mes corrections sont :
F'v :+9.50 / r°:8.60 / ot 14.00 F'v :+9.00 / r°:8.60 / ot 14.00
Merci
Cordialement
AlexandraJ
 
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Re: Opération très forte hypermétropie. Implants

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 04 Fév 2012

Une opération est peut-être envisageable. Il faut un examen pour savoir si elle est réalisable.
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hypermétropie forte

UNREAD_POSTpar Nina » 12 Mar 2012

bonjour, j'ai 25ans et je porte des lunettes de +15 D depuis l'age de 8 ans. malgré cès lunettes ma vision est toujours beacoup limité. Est ce que je peut ètre opéré?
Nina
 
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Re: Opération hypermétropie très forte. Implants

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 16 Mar 2012

Une opération est envisageable mais il faut une consultation pour savoir si elle est réalisable et dans quelles conditions.
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Opération hypermétropie implants

UNREAD_POSTpar nanachica » 03 Avr 2012

Bonjour, ma tante souffre d'hypermétropie depuis l'âge de 4ans, elle a aujourd'hui 47ans. Elle a +8.6(oeil gauche) et +8.6(oeil droit), le chirurgien dit qu'il n'a jamais mis d'implants sur une vue aussi basse, il s'est renseigné auprès de confrères, il lui dit qu'il peut lui faire mais qu'il ne veut pas la forcer, c'est à elle de voir. Il dit qu'elle peut récupérer jusqu'à 80% de sa vue. Ma tante veut le faire mais aimerait savoir le taux de réussite de cette opération, les conséquences, les risques... Pouvez vous l'éclaircir sur ses questions?
nanachica
 
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Re: Opération hypermétropie implants

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 06 Avr 2012

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Opérer l'hypermétropie forte : Implant progressif ou laser ?

UNREAD_POSTpar dmorel » 08 Jan 2013

Dr,
que pensez vous de l'implant trifocal pour corriger les fortes hypermétropies ? La vision est elle bonne ? Les halos serait à ce que j'ai lu beaucoup moin perceptible ?
Cordialement
dmorel
 
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Opérer l'hypermétropie forte par implants

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 13 Jan 2013

Pour les implants progressifs il faut retirer le cristallin donc toute possibilité d'accommodation, plus de 50-55 ans et qu'un certain nombre de conditions soient remplies : http://www.ophtalmologie.fr/implant-multifocal-presbytie.html
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Opération hypermétrope et astigmate implant progressif

UNREAD_POSTpar dmorel » 29 Jan 2013

Pour les forts hypermetrope + astigmate l'implant est souvent suggéré (retrait du cristallin clair) particulièrement la lentille multifocale Acrysoft Restor, cependant l'effet de voir des halos est l'effet secondaire incontournable (bien que celle-ci diminue avec le temps)
cette lentille permet de corriger l'astigmatisme jusqu'à combien ? L'astigmate restante peut être corriger au laser ?
Il existe également l'implant monofocal qui permet la vision de loin mais le port de lunette sera nécessaire pour la lecture,l'avantage est qu'elle ne cause pas de halo.
j'aimerais savoir existerait il une possibilité de combiner l'implant monofocal et le laser sur un hypermétrope, astigmate pour permettre a cette personne d'avoir une qualité de vision et ce sans halos ?
dmorel
 
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Opérer l'hypermétropie forte : implant progressif ?

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 31 Jan 2013

Il existe des implants progressifs plus performants que celui que vous citez, pouvant corriger tous les astigmatismes. Une opération par lasik complémentaire peut améliorer un astigmatisme résiduel. Il n'est pas logique de mettre un implant monofocal puis de faire un laser ensuite.
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Re: Opérer l'hypermétropie forte : Implant progressif ?

UNREAD_POSTpar dmorel » 05 Fév 2013

Je croyais que lentille multifocale Restor Acrysoft etait la plus performante à l'heure actuel, donc quel lentille utilisez vous lorsque vous procéder au retrait du cristallin clair sur un jeune patient qui souffre d'une hypermétropie ou d'une myopie avec astigmatisme trop fort pour être corrigé au laser?
Bien que la lentille Phake Artisan soit une meilleur option puisqu'elle permet de conserver le cristallin , elle n'est possible que sur les patients dont la chambre antérieur de l"oeil a plus de 3mm. En bas de 3mm elle est dangereuse pour les cellules épithéliale ?
dmorel
 
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Opération hypermétropie très forte

UNREAD_POSTpar Macfly » 07 Fév 2013

J'ai 24, j'ai une Hypermetropie assez rare ! une grosse + 12 et + 13 au deux yeux, un cas assez peu fréquent, je vous l'accorde ...
Je ne tolère plus mes lentilles souples, ma vie devient difficile et je complexe trop, beaucoup trop ...
J'ai demander a un ophtalmo si une opération était envisageable dans mon cas, sa réponse fut simple et bref, non ! sans la moindre explication.
J'ai entendu parler d'implant, j'aimerais qu'on me donne un avis de spécialiste ...
Autre question, j'ai une nouvelle paire de lunette, puis je garder l'ancienne pour faire du sport ? meme si cette paire date un peu ?
voila ma correction : Droite (150° - 2.00) +12.50 Gauche (60° - 1.50) + 13.50
Macfly
 
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Opérer l'hypermétropie forte : Implant progressif ?

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 07 Fév 2013

Quand je mets un implant progressif, je ne mets pas toujours le même implant mais je le choisis parmi les nombreux modèles existants, en fonction des désirs visuels du sujet et des données de mon examen. Chaque implant ayant ses spécificités.
L'implant Artisan phake n'est pas progressif et ne corrige donc pas la vision de près. De toute façon l'hypermétrope fort présente en général un chambre antérieure étroite contre-indiquant cet implant car il serait trop près de l'endothélium cornéen.
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Opération hypermétropie très forte. Implants

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 07 Fév 2013

Une opération par implants peut être envisagée s'il n'existe pas de contre-indication.
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Re: Opération hypermétropie très forte. Implants

UNREAD_POSTpar Macfly » 07 Fév 2013

Merci pour votre réponse ? quelle sont ces contre indications ?
Vous m'avez pas répondu a ma seconde question, j'ai une nouvelle paire de lunette, mais puis je porter l'ancienne pour le football ?
2 h 30 par jour ... Pourquoi les lentilles rigide sont plus conseiller pour les yeux sensible docteur ?
Macfly
 
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Re: Opération hypermétropie très forte. Implants

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 07 Fév 2013

Nous nous éloignons de l'objet de ce forum destiné à la chirurgie. Les contre-indications sont dépistées par des examens précis.
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Re: Opération hypermétropie très forte. Implants

UNREAD_POSTpar Macfly » 07 Fév 2013

Merci, comment prendre rendez-vous ?
Macfly
 
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Re: Opération hypermétropie très forte. Implants

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 10 Fév 2013

Voir renseignements.
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Re: Opération hypermétropie très forte. Implants

UNREAD_POSTpar Macfly » 14 Fév 2013

Dernière petite question, on ne voit jamais de récit d'une opération de forte hypermetropie, au delà de +10 ... avez vous déjà effectué ce genre d'implant ??
Macfly
 
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Re: Opération hypermétropie très forte. Implants

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 17 Fév 2013

Oui, régulièrement.
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Opérer l'hypermétropie forte par mplant progressif ?

UNREAD_POSTpar dmorel » 17 Fév 2013

Je reviens d'un séjour au USA et j'en ai profiter pour rencontrer 2 ophtalomologistes, les 2 docteur ont eu le même verdict en ce qui me concerne le laser je ne suis pas candidat dû à mon hypermetropie +7.50 et malgré mon age de 32 ans les medecins me conseillent eux aussi la lentille Alcon AcrySof ReSTOR, cette lentille est très répandue en Amérique (Canada, USA, Mexique)
dmorel
 
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Opération hypermétrope et astigmate implant progressif

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 18 Fév 2013

Effectivement le laboratoire Alcon est bien implanté aux Etats-Unis. Je préfère ne pas mettre d'implant progressif chez le sujet jeune, avant 50 ans minimum. Car le risque chez le sujet jeune est le décollement de la rétine, surtout si le vitré n'est pas encore décollé.
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Re: Opérer l'hypermétropie forte : Implant progressif ?

UNREAD_POSTpar dmorel » 20 Fév 2013

Je ne connais aucun autre ophtalmologiste que vous qui à les compétences d'opérer par laser l'hypermétropie de +7.50. Par hasard connaîtriez vous un autre ophtalmologiste au Canada ou aux États-Unis qui opère de telle correction avec de bon résultats ?
Bien que c''est le rêve d'une vie d'être opérer par vous, le fait que j'habite au Canada augmente considérablement les frais pour la chirurgie (avion, hébergement, opération...) Bien que j'économise dans le but d'aller à votre clinique je me dit qu'il y a peut-être une possibilité que vous connaissiez un confrère Canadiens ou Américain (rencontrer lors d'un congrès) qui serait en mesure de m'opérer. À 31 ans je ne supporte presque plus mes lentilles et des lunettes ne me donne pas une aussi bonne vision et je ne parle même pas de l'esthétisme.
Merci
dmorel
 
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Re: Opérer l'hypermétropie forte : Implant progressif ?

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 22 Fév 2013

Je n'ai malheureusement pas d'adresse à vous donner.
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Re: Opérer l'hypermétropie forte : Implant progressif ?

UNREAD_POSTpar dmorel » 22 Fév 2013

Merci,
alors je vais continuer à économiser pour vous rencontrer sous peu !
dmorel
 
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Re: Opérer l'hypermétropie forte : Implant progressif ?

UNREAD_POSTpar dmorel » 27 Fév 2013

Suite à une opération laser (forte hypemetropie) si il y a une sous correction, est il possible de refaire une retouche pour obtenir une correction complète ? A titre informatif: Une clinique de Chicago (USA) a débuté un essai clinique pour des opération laser sur des hypermétropes (entre + 6 et + 8) ils m'ont telephoné pour me demander si je voulais être un de leurs ''cobayes''
J'ai refusé par crainte ! Si malgré votre expérience vous trouvez cette opération complexe je n'ose imaginer le résultat si je suis son premier patient avec une telle correction !
dmorel
 
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Opérer l'hypermétropie forte : implant progressif ?

UNREAD_POSTpar dmorel » 28 Fév 2013

J'ai discuté avec 2 autres chirurgiens de Paris (que je ne nommerai pas). Selon eux je suis facilement opérable au laser (+7.50 +7.75) - je viens de l'extérieur voici ce qu'ils m'ont dit:
-Il faut seulement une consultation qui dure 1 heure et vous pouvez être opéré le lendemain matin, puis il y a un contrôle le lendemain de l'intervention;
-Les compléments de traitement sont très rares même avec une correction comme la vôtre.
-Il faut retirer votre lentille souple la nuit avant l'examen.
-Le résultat obtenu sera celui de vos lentilles.

Voici ce que Dr Timsit m'a dit (par email):
- Il me demande de retirer mes lentilles 3 semaines avant l'examen pour que mon oeil retrouve sa forme pour obtenir les meilleurs résultats lors des examens
- Il me rencontre le lundi, opération le mardi examen de suivi le lendemain, le vendredi et le lundi suivant
- Selon lui l'opération est délicate et bien que l'objectif soit une vision parfaite il m'a expliqué qu'il y a possibilité que ma vision ne soit pas à 100% (je pourrais vivre sans lunette) mais que lors de certaines tâches les lunettes soient nécessaires.
- Si nécessaire une retouche sera effectuée pour obtenir la meilleure vision possible.

Personnellement mon choix est fait et lorsque le moment sera venu c'est le Dr Timsit que je vais aller voir, c'est dans ses réponses qu'on voit son souci du détail, son professionnalisme et son honnêteté.

Prenez le temps de bien choisir votre médecin, beaucoup de personne vont choisir leur chirurgien selon le prix, les 2 autres chirurgiens ont des prix moins élevé mais mes yeux sont trop importants pour que je puisse y mettre un prix.
dmorel
 
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Re: Opérer l'hypermétropie forte : Implant progressif ?

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 03 Mar 2013

Mes seuls soucis sont d'informer honnêtement et l'intérêt de mes patients.
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Opération hypermetropie forte. Amblyopie forte

UNREAD_POSTpar micheline » 15 Oct 2013

Bonjour Docteur ,j'ai 59 ans et je porte des lunettes depuis l'age de 18 mois .Je suis hypermétrope de l'oeil droit et de l'oeil gauche je n'y vois quasi rien ,J'ai été opéré d'un strabisme convergent de cet oeil gauche en 1986 J'ai fait des controles de ma vue reguliers .Je viens de revoir mon ophtalmo et il s'avére que ma vue a baissé de prés et de loin de mon oeil droit lunettes que je ne supporte pas avec une sensation de flou donc..... j'ai repris mes anciennes lunettes.Je suis dépitée Dites moi s'il y aurait une autre alternative pour mon cas ......Ordonnance de lunettes Oeil droit : +9.00 (+0.75 ) 45° Progressif Addition: +2.25 Oeil gauche +8.00 simple foyer....... Merci pour votre réponse
micheline
 
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Opération d'hypermétropie très forte. Amblyopie

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 16 Oct 2013

Si vous avez une amblyopie profonde de l'oeil gauche, c'est une contre-indication à opérer puisqu'il n'y a qu'un seul oeil qui voit correctement. Dans le cas contraire il est possible d' étudier votre cas avec des examens approfondis.
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Opération d'hypermétropie très forte. Amblyopie

UNREAD_POSTpar beatrice16 » 19 Oct 2013

Bonjour Docteur,
J'ai une hypermétropie forte :
OD : + 7 (-0.75) 90° OG : + 7 (0.50) 80° et amblyope
acuité visuelle corrigée : OD 10/10 OG 4/10
Mon cas peut il faire l'objet d'une chirurgie réfractive (au moins de l'œil droit)
J 'ai remarqué que lorsque je mets mes lentilles, je commence toujours par mon œil droit (le bon œil), et l'œil gauche se corrige automatiquement. Avec une telle opération, je pourrais effectuer mes activités sportives ou autres, me lever sans chercher systématiquement mes lunettes.
Est-ce qu'une chirurgie réfractive peul-elle se réaliser ?
Merci d'avance pour votre réponse.
beatrice16
 
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Opération d'hypermétropie très forte. Amblyopie

UNREAD_POSTpar beatrice16 » 19 Oct 2013

Excusez-moi j'ai fais une petite erreur dans ma correction
OD +7 (- 0.75) 90° OG +7 (-0.50) 80° + addition +1.25 (presbytie)
Avec toutes mes excuses.
beatrice16
 
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Opération d'hypermétropie très forte. Amblyopie

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 19 Oct 2013

L'opération est envisageable mais c'est une chirurgie difficile qui demande des compétences certaines.
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Opération d'hypermétropie très forte. Amblyopie

UNREAD_POSTpar micheline » 20 Oct 2013

Bonjour docteur Pouvez vous me dire si dans mon cas je peux porter une lentille pour mon oeil droit et faire le complément avec une paire de lunettes , car malgrés des verres amincis au maximum je vai me retrouver avec des verres bombés que je ne supporte pas esthétiquement .Merci de votre réponse
micheline
 
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Opération d'hypermétropie très forte. Amblyopie

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 22 Oct 2013

Faites des essais.
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Opération hypermétropie et astigmatisme par implants

UNREAD_POSTpar Thib35 » 17 Mar 2014

Bonjour, pour mon projet professionnel, je compte me faire opérer d'ici quelques années (maximum 5)
J'ai une forte hypermétropie et de l'astigmatisme, ma réfraction est la suivante :
oeil droit : +8.75(-2.00) 170° 10/10 oeil gauche : +8.50 (-1.75) 5° 9/10
J'aimerais savoir si le port d'implants empêchent certaines activités notamment la natation, les sport de combat, le parachutisme, mon problème ne pouvant apparemment être suffisamment traité au laser .. De plus est il possible si dans le futur mes yeux sont opérables au laser et que cette opération me permettent d'avoir ensuite une vue très satisfaisante sans correction, de me faire retirer mes implants pour avoir cette opération au laser ?
Pour les implants j'ai été voir un chirurgien il y a deux ans et il m'as dit que c'était possible pour moi.
Merci, Thibault.
Thib35
 
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Chirurgie de l' hypermétropie forte. Implants. Laser

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 22 Mar 2014

Les implants ne sont pas des lentilles de contact qu'on peut retirer à volonté. On ne le fait que s'ils entraînent des complications, parfois graves : déperdition des cellules endothéliales de la cornée, cataracte... L'implant pour une forte hypermétropie impose des contraintes de paramètres oculaires qu'il n'est pas sûr que vous remplissiez. Le laser est peut-être possible mais il est complexe pour une forte hypermétropie.Tout cela est à étudier soigneusement avant toute décision qui engage la vision de toute une vie.
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Chirurgie de l'hypermétropie forte. Implants. Laser

UNREAD_POSTpar Thib35 » 23 Mar 2014

Merci pour votre réponse.
Cependant vous m'aviez répondu il y a un peu plus d'un an qu'une opération au laser pour un tel défaut que le mien ne serait pas suffisante, voilà pourquoi je viens poser ces questions, questions très importantes qui vont jusqu’à me bloquer dans mes projets professionnels mais aussi me gêner dans mon confort de tout les jours (lentilles rigides obligent ...) ... Donc si les implants ne peuvent être enlevés, je ne n'aurais pas pour projet de me les faire poser, implants qui me paraissent malheureusement trop contraignants. Alors, la question sera de combien de temps il faudra que j'attende pour que les progrès en la matière puissent enfin me permettre de me faire corriger une fois pour toute au laser, question hélas sans réponses.
Thib35
 
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Chirurgie de l'hypermétropie forte. Implants. Laser

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 23 Mar 2014

Les 2 solutions sont actuellement possibles. A étudier.
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Opération hypermétropie forte héréditaire

UNREAD_POSTpar elamrani » 28 Juil 2015

Bonjour Docteur,
Je me permets de vous contacter afin de me renseigner sur le cas de mes frères,
En effet mon frère (21 ans) et mes deux sœurs (26 ans et 16 ans) souffrent d'une hypermétropie forte , un problème dit héréditaire par les médecins qu'ils ont consulté.
sachant que moi je n'ai aucun problèmes de vue et mes parents non plus "grands parents aussi" .
Mes frères ont toujours porté des lunettes trop épaisses et lourdes depuis leur jeune age( 5ans voir moins).
Ma grande sœur a déjà essayé de changer pour des lentilles mais son médecin dit qu'il n y a pas de lentille à la taille de ses yeux !!
je ne comprends pas. Dernièrement mon frère a consulté un ophtalmologue qu'il lui a conseillé une opération sans donner plus de détail!!
Mes frères habitent au Maroc (moi à paris )
Auriez vous une idée sur la possibilité de s’opérer de l’hypermétropie forte au Maroc ?
et si ce n'est pas possible y'a t il une possibilité de s’opérer en France
et qu elles sont les modalités ?
Merci d'avance pour votre retour.
elamrani
 
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Opération forte hypermétropie

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 01 Aoû 2015

Ces renseignements sont très vagues. Il faudrait en savoir plus pour pouvoir répondre.
Dr Marc Timsit
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Opérer l'hypermétropie forte : Implant progressif ou laser ?

UNREAD_POSTpar cigogne38 » 12 Déc 2016

Moi dans tous les cas, je vous conseille un implant progressif.
cigogne38
 
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Opérer l'hypermétropie forte : Implant progressif ou laser ?

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 17 Déc 2016

Ce n'est pas sûr car l'implant progressif pour une forte hypermétropie peut donner beaucoup d'aberrations optiques.
Dr Marc Timsit
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