Lasik: astigmatisme induit par l'operation

Quels sont les effets secondaires et complications possibles après une opération de myopie. Comment les éviter ?

Lasik: astigmatisme induit par l'operation

Nouveau messagede agnes » 03 Oct 2005

Bonjour.J'ai subi une operation myopie au lasik il y a 15jours.Mon oeil gauche a tres bien recupere(10/10eme)et le droit moins bien.J'ai vu mon chirurgien pour la visite de controle qui m'a annonce à ma grande surprise que mon oeil droit etait devenu astigmate et qu'il fallait me refaire operer dans quelques mois.....je n'ai pas reussi à avoir beaucoup d'explications c'est pourquoi j'ai encore quelques questions....est ce courant comme reaction post operatoire et à quoi est ce du?est ce que l'operation de l'astigmatisme est une reussite(-1 dioptrie)apres avoir fait un lasik pour la myopie?peut il y avoir d'autres complications et combien de temps dois je attendre avant de subir une 2eme intervention?merci de me repondre car je suis assez decue(je ne m'attendais pas à devenir astigmate apres avoir ete operee de la myopie!) et angoissée......
agnes
 

Astigmatisme post-lasik

Nouveau messagede Dr Marc Timsit » 03 Oct 2005

Docteur Marc Timsit a écrit:Il s'agit d'un astigmatisme induit, lié à la position de la tête ou de l'œil pendant la délivrance du laser ou à un traitement incomplet du fait de la charnière du volet.
Il n'est pas rare avec le lasik classique, beaucoup moins fréquent avec la découpe du volet par laser femtoseconde qui permet d'effectuer une charnière beaucoup plus étroite et périphérique.
Il faut attendre plusieurs mois avant de réintervenir car il peut régresser en partie.
Dr Marc Timsit
Chirurgie oculaire
 
Messages: 5907
Inscription: 31 Mar 2005

Lasik : astigmatisme induit par l'opération

Nouveau messagede Frédérique » 10 Jan 2006

Bonjour.
J'ai subi une operation lasik il y a quelques jours pour corriger une myopie de -3 à loeil gauche et -1.75 à l'oeil droit. Lors des contrôles préopératoires le médecin m'avai dit que j'étais très légèrement astigmate (cet astigmatisme n'était pas corrigé par mes verres de lunettes). Dès le lendemain de l'opération j'ai bien noté que mon oeil droit semblait nickel et que le gauche n'était pas au même niveau. En fait mon médecin m'a confirmé lors de la visite de contrôle mon oeil gauche était astigmate à -0.5 ce qui est certes léger mais désagréable surtout pour conduire. Est ce que cela peut s'arranger dans les mois qui viennent et est ce que je peux envisager le cas échéant une retouche, au bout de combien de temps ?
J'avoue que pour le moment je suis plutôt déçue car même si je vois beaucoup mieux qu'avant j'étais un cas plutôt simple faible myopie et quasiment aucun astigmatisme.
Frédérique
 

Astigmatisme après lasik

Nouveau messagede Dr Marc Timsit » 10 Jan 2006

Docteur Marc Timsit a écrit:Il s'agit d'un astigmatisme induit par l'opération assez fréquent avec le lasik traditionnel, très rare avec le lasik avec laser femtoseconde. Il faut attendre quelques mois avant d'envisager une retouche car il peut diminuer.
Dr Marc Timsit
Chirurgie oculaire
 
Messages: 5907
Inscription: 31 Mar 2005

Astigmatisme après lasik

Nouveau messagede Frédérique » 18 Jan 2006

Merci pour ces informations. Je vais prendre mon mal en patience et croiser les doigts pour que cela évolue dans le bons sens.
Frédérique
 

Re: Astigmatisme après lasik

Nouveau messagede treets » 06 Avr 2006

bonjour,

comme Frédérique, j'ai subi une chirurgie au lasik conventionnel pour une faible myopie de -1,5 pour les deux yeux. opéré le 18 mars 2006, j'ai revu mon chirurgien le lendemain, où je lui expliquais que mon oeil droit était parfait, et mon oeil gauche légèrement flou (2 yeux opérés le même jour, oeil droit puis gauche). il m'a répondu qu'il savait ce que c'était et il m'a prescrit du Lacryvisc. il m'a aussi dit que j'avais 10/10 et que je devais prendre rendez-vous avec mon ophtalmo pour le suivi.

j'ai donc revu mon ophtalmo le mardi 4 avril, où il a effectivement constaté un astigmatisme de l'oeil gauche. il m'a dit qu'il était possible que j'étais astigmate avant l'opération et que celle-ci n'a pas pris en compte ce paramètre. il a ajouté que comme cet astigmatisme était léger, cela ne devrait pas trop me géner, et que même opéré, on ne pouvait pas atteindre la perfection.

Aussi, j'ai été très surpris lorsque j'ai lu le témoignage de Frédérique qui parle de l'astigmatisme induit. d'abord parce que je ne me rappelle pas qu'on m'ait dit un jour que j'étais astigmate, et qu'ensuite, parce que j'ai maintenant l'impression que mon ophtalmo (expert à la cour, ce qui n'est pas rien) "protège" son chirurgien chez qui il m'a adressé. je précise que pendant la lecture des lettres, je ne suis pas parvenu à lire les lignes 0.9 et 1 de l'oeil gauche.

la question que je me pose, c'est comment puis-je faire pour convaincre le chirurgien que je ne vois pas bien de mon oeil gauche, alors que lui et mon ophtalmo disent le contraire ? dois-je demander un autre avis ? et si le chirurgien est d'accord pour ré-opérer, y-a-t-il une garantie ou dois-je payer un supplément ?

Je suis donc plutôt mécontent parce que je n'étais pas du tout au courant de cet astigmatisme induit. Même si nous savons qu'il y a toujours un risque dans tout acte opératoire, je pense que celui-ci aurait pu être évité. De plus, j'aurais préféré que les intervenants prennent leurs responsabilités en me disant la vérité. Etant chirurgien dentiste, je mets un point d'honneur à prévenir mes patients sur les suites de mes actes. Par ailleurs, je n'hésite pas à reprendre des soins si cela s'avérait nécessaire sans supplément. En feront-ils de même ?

Merci par avance de vos conseils.

Tchao...
treets
 

Astigmatisme induit post-lasik

Nouveau messagede Camille » 18 Juil 2006

Devenue astigmate après une opération de la myopie
Bonjour
Je me suis fait opérée le 5 avril 2006 pour réparer la myopie, la dernière fois que j'ai vu mon ophtalmo, il m'a dit que la cicatrisation était terminée, que j'avais bien récupérée au niveau de la vu. Du coup je me suis dit encore un peu de temps et ce sera bon. Le problème c'est que je n'y voit pas bien ni de près, ni de loin, et il n'y aps longtemps j'ai essayé des lunettes d'une personne qui est astigmate et il se trouve que j'y voyais nettement mieux.
Donc j'en déduis que je suis maintenant astigmate
Comment est ce possible? Est ce que j'étais astigmate avant l'opérations? Le suis-je devenue après l'opération. Que s'est il passé?
Le problème c'est que en ce moment je me tue les yeux et la tete parce que je ne vois rien et mon prochain RDV chez l'ophtalmo est mi aout et encore j'ai appelé pour l'avancer parce qu'à la base c'était au mois d'octobre.
En attendant c'est très génant pour travailler
Et ce que je ne comprend pas non plus c'est comment cela se fait que mon ophtalomo n'a pas remarqué mon astigmatie lors de mon dernier RDV?
Camille
 

Nouveau messagede Dr Marc Timsit » 18 Juil 2006

[quote="Camille "][/quote]
J'avais pas vu le post de Frédérique, Donc si j'ai bien compris l'astigmatie est venue après l'opération? c'et un effet secondaire qui arrive souvent apparemment, alors pourquoi on ne m'a rien dit à ce sujet?
Je me souvien mon ohptalmo m'a dit que j'était à 9/10em mais il a omis de dire que c'était de l'astigmatie...
Dr Marc Timsit
Chirurgie oculaire
 
Messages: 5907
Inscription: 31 Mar 2005

Astigmatisme induit post-lasik

Nouveau messagede Dr Marc Timsit » 18 Juil 2006

Dr Marc Timsit a écrit:L'astigmatisme induit par l'opération se voit surtout après une PKR ou un lasik classique du fait de la taille importante de la charnière, de son emplacement plus proche du centre optique et du volet en forme de ménisque. L'un des avantages du lasik avec laser femtoseconde est d'induire beaucoup moins d'astigmatisme. Cela est dû au fait qu'avec le laser femtoseconde la charnière est plus périphérique et plus petite, le volet est mieux centré et à faces parallèles. Voir le site: www.ophtalmologie.fr/lasik-1.html
Dr Marc Timsit
Chirurgie oculaire
 
Messages: 5907
Inscription: 31 Mar 2005

Lasik: astigmatisme résiduel ou induit par l'operation

Nouveau messagede vincent » 22 Nov 2006

Docteur,
1-Sur votre site, vous parlez de « astigmatisme régulier ou irrégulier », comme une complication possible résultant de l’opération de la myopie : que signifie « régulier ou irrégulier » ?
Cela signifie- t il qu’un myope non astigmate avant l’opération pourrait se retrouve astigmate après l’opération ? Ce phénomène apparait-il de flacon fréquente ?: quelle est votre expérience personnelle a ce sujet ?
2- Par ailleurs, si j’ai bien compris, il existe une réaction individuelle de la cornée, propre a chaque individu qui fait qu’il est difficile de prévoir si l’astigmatisme induit va apparaitre ou non après l’opération et s’il va s’atténuer. En quoi consiste le retraitement de cet astigmatisme induit et quelles sont les chances de succès ?
3- Est il vrai que cet astigmatisme induit est lié au fait que l’on a découpé un volet sur la cornée et quand on le repose, il peut y avoir des effets de bords qui font qu’il ne reprend jamais exactement sa position d’origine :
4- Sur votre site, vous dites que « le lasik avec laser femtoseconde permet de diminuer beaucoup l'incidence de cet astigmatisme induit car il permet un volet mieux centré et plus régulier (géométrie à faces parallèles alors que le volet réalisé par microkératome est ménisqué)…. ». Sans vouloir rentrer dans des considérations trop techniques, pourriez vous expliquer a quoi il est fait référence quand on parle de « géométrie à faces parallèles » et que signifie le terme « volet ménisqué »
Merci d’avance , Docteur, de votre réponse
vincent
 

Astigmatisme induit par l'operation

Nouveau messagede Dr Marc Timsit » 22 Nov 2006

Dr Marc Timsit a écrit:L'astigmatisme induit est un astigmatisme créé par l'opération. Il n'est pas rare en lasik classique. L'astigmatisme irrégulier est plus difficile à traiter que l'astigmatisme régulier. Il peut être très difficile à traiter mais il a des causes évitables :
- par le chirurgien: bon positionnement de la tête du patient, bon centrage du laser excimer, bon repositionnement du volet...
- par l'emploi du lasik avec laser femtoseconde car l'utilisation du lasik avec découpe au microkératome fait que la taille et la position de la charnière ne pouvant être programmés, la charnière du volet peut être trop grande ou trop près du centre optique, le volet décentré, irrégulier, ou mal découpé...
Le volet à faces parallèles obtenu par le laser femtoseconde a la même épaisseur au centre qu'en périphérie, ce n'est pas le cas du volet obtenu par le lasik classique qui a une forme de ménisque.
Le retraitement d'un astigmatisme peut être effectué avec un Zyoptix personnalisé guidé par l'aberrométrie avec reconnaissance irienne. Le résultat n'est pas garanti.
Dr Marc Timsit
Chirurgie oculaire
 
Messages: 5907
Inscription: 31 Mar 2005

Re: Astigmatisme induit par l'operation

Nouveau messagede vincent » 25 Nov 2006

Docteur,
Merci de votre reponse,
1- Mais a moins que je n'ai mal lu votre reponse, il ne me semble pas que vous expliquiez la difference entre astigmatisme regulier et irregulier?
Par ailleurs, je souhaiterais clarifier certains points :
2 -Vous dites que : « L'astigmatisme induit est un astigmatisme créé par l'opération. Il n'est pas rare en lasik classique ». : quelle est d’apres votre experience personnelle la fréquence d’apparition de cet astigmatisme ? Et dans le cas du lasik+fentoseconde ?
3- « Le retraitement d'un astigmatisme peut être effectué avec un Zyoptix personnalisé guidé par l'aberrométrie avec reconnaissance irienne. Le résultat n'est pas garanti. » Cela signifie donc que cet astigmatisme peut donc etre irreversible : peut on au moins le corriger en portant des lunettes ? Se faire operer de la myopie et courir le risque de se retrouver astigmate apres l’operation n’est pas de nature a rassurer les candidats potentiels…
Merci d’avance , Docteur, pour ces complements
vincent
 

Nouveau messagede Dr Marc Timsit » 26 Nov 2006

Dr Marc Timsit a écrit:L'astigmatisme est irrégulier quand la forme de la cornée est irrégulière, il est régulier quand il existe un axe de symétrie (voir le site). L'astigmatisme régulier peut être corrigé par des lunettes. L'astigmatisme irrégulier n'est pas corrigible avec des lunettes, il peut l'être avec le port de lentilles rigides.
J'ai rencontré, rarement, des astigmatismes induits en kératotomie radiaire, en PKR (haze) et en lasik classique (astigmatisme de charnière, ou très rares mais sérieux problèmes de découpe...). Je les ai retraités avec de bons résultats.
Je n'ai pas eu à le déplorer avec le lasik laser femtoseconde.
Le forum n'est pas destiné à rassurer mais à informer. C'est à vous de décider ou pas de vous faire opérer.
Dr Marc Timsit
Chirurgie oculaire
 
Messages: 5907
Inscription: 31 Mar 2005

idem

Nouveau messagede cornelia » 27 Nov 2006

je pense que c'est mon cas également. J'ai été opérée de la myopie il y a 2 ans et il se trouve que depuis 1 mois je vois un peu flou de l'oeil gauche, de loin comme de près, c'est venu d'un coup alors qu'avant je voyais très bien. cela me donne mal à la tête c'est très génant même si au niveau de l'accuité visuelle c'est bon. Mon chirurgien m'a donné une ordonnance de lunettes pour voir de près. Il ne m'a pas dit qu'il s'agissait d'astigmatisme mais je pense avoir compris que c'est ça. Génial, moi qui me suis faite opérée de la myopie justement pour ne plus avoir à porter de lunettes...
cornelia
 

Re: idem

Nouveau messagede vincent » 28 Nov 2006

Docteur,
Dans le cas de Cornelia, il semble que son astigmatisme ne soit apparu qu’au bout de 2 ans apres l’operation : comment est-ce possible puisque qu’il est dit sur votre site que : « L'astigmatisme régulier ou irrégulier est dû à une irrégularité de la surface de la cornée », : on peut penser que la forme de la surface de la cornée , (remodelée par le laser)ne doit plus trop evoluer apres la phase de stabilisation (de l’ordre de quelque mois en géneral ?) .
Par ailleurs, il est écrit que : « La cicatrisation de la cornée, parfois longue, peut réduire cet astigmatisme. Un retraitement est possible après avoir attendu plusieurs mois ». Il semble ici que ce ne soit pas le cas : se pourrait-il que la cicatrisation de la cornée fasse empirer les choses, a savoir créer une aggravation d’un leger astismatisme induit par l’opération?
Avez –vous connu des cas similaires a celui de Cornelia dans votre pratique operatoire ?
Merci d'avance, Docteur, de votre réponse
vincent
 

Nouveau messagede Dr Marc Timsit » 28 Nov 2006

Dr Marc Timsit a écrit:N'ayant pas opéré ni examiné Cornélia je n'ai pas d'éléments de dossier suffisamment précis pour donner un avis. Entre autre on ne sait même pas quelle opération a été pratiquée ni même si elle a un astigmatisme !
Les causes d'une vision insuffisante après chirurgie réfractive sont sur le site: http://www.ophtalmologie.fr/operationmy ... n-vue.html
Dr Marc Timsit
Chirurgie oculaire
 
Messages: 5907
Inscription: 31 Mar 2005

réponse au docteur Timsit

Nouveau messagede cornelia » 28 Nov 2006

j'ai moi même du mal à savoir par quelle méthode j'ai été opéré, je crois que c'est le lasik (soulèvement de l'épithélium fait à la main par le chirurgien et replacé en fin d'opération , passage du laser en fixant une lumière rouge , pose d'une lentille-pansement retirée 3 jours après, les 2 yeux ont été opérés à 1 mois d'intervalle).
sur mon ordonnance pour les lunettes c'est écrit 1.25 et pour voir de près mais en fait je vois bien de près sauf que ça me fatigue de me concentrer sur quelque chose.
Je vais essayer de retourner voir mon chirurgien même si ce n'est pas chose facile : il est débordé (il est le chef du service d'ophtalmologie d'un CHU) et je l'ai vu il y a 1 mois mais la situation s'est aggravée depuis et j'aimerais bien qu'on me dise si ce que j'ai est normal ou pas. Je crois qd même qu'il s'agit d'une complication de l'opération, je ne comprends pas pourquoi ça vient 2 ans après.
cornelia
 

Nouveau messagede Dr Marc Timsit » 28 Nov 2006

Dr Marc Timsit a écrit:Vous avez donc été opérée non pas par un lasik mais par un lasek ou un épi-lasik qui sont des formes de PKR.
Dr Marc Timsit
Chirurgie oculaire
 
Messages: 5907
Inscription: 31 Mar 2005

astigmatisme

Nouveau messagede STEFI » 30 Mai 2007

Bonjour, je me suis fait opéré il y a un mois pour ma myopie et astygmatie, mon oeil gauche est parfais mais mon oeil droit a me semble-t-il une plus forte astygmatie qu'avant l'opération (avec ce seul oeil, je ne peux plus lire correctement), l'ophtalmo me dit que c'est certainement accentué par une sécheresse mais il a constaté l'accentuation de mon astygmatisme sur cet oeil ...
STEFI
 

Nouveau messagede Dr Marc Timsit » 31 Mai 2007

Dr Marc Timsit a écrit:Il s'agit alors d'un astigmatisme induit par l'opération.
Dr Marc Timsit
Chirurgie oculaire
 
Messages: 5907
Inscription: 31 Mar 2005

lasik et variations de la vue

Nouveau messagede vincent /blanc » 17 Mar 2008

bonjour, opéré il y a quelques années d'une myopie moyenne sans astigmatisme (j'ai 38ans), la méthode utilisée étant le lasik classique, je suis sujet depuis quelque temps à des variations de la vue, celles ci me rendant parfois la conduite nocturne un peu périlleuse; de plus, mon ophtalmo m'a diagnostiqué un astigmatisme. Pour ce qui est des variations, j'ai des périodes pendant lesquelles ma vue est bonne (1 à 2 semaines) puis je bascule dans une vue un peu brouillée avec halos, dédoublement,mauvaise vue dans l'obscurité (meme période) , un peu comme des cycles alternant le bon et le mons bon.
en résumé, à quoi peut être du ce genre de variation?
un astigmatisme peut il se développer quelque temps (plusieurs années) après l'opération?
enfin, y'a t -il quelque chose à faire pour y remedier, à savoir une reprise avec des techniques plus récentes?
par avance, je vous remercie, docteur, pour les eventuels eclaircissement que vous pourriez m'apporter, voir me rassurer car je commence à plus que m'inquièter sur la tournure des évènements. (je précise que je n'ai aucun problème de santé).
vincent /blanc
 
Messages: 39
Inscription: 17 Mar 2008

Re: lasik et variations de la vue

Nouveau messagede Dr Marc Timsit » 17 Mar 2008

Il faudrait faire un bilan complet pour savoir ce qui a été fait et ce qui n'a pas été fait: exactitude de la correction, économie tissulaire, astigmatisme, aberrations ... Les possibilités de reprise éventuelle en dépendent.
Dr Marc Timsit
Chirurgie oculaire
 
Messages: 5907
Inscription: 31 Mar 2005

Re: lasik et variations de la vue

Nouveau messagede vincent /blanc » 17 Mar 2008

je vous me remercie de votre réponse rapide, vous êtes très pro.
vincent /blanc
 
Messages: 39
Inscription: 17 Mar 2008

Lasik: astigmatisme résiduel ou induit

Nouveau messagede laurencep » 16 Nov 2008

Bonjour,
j'ai très mal vécu le lasik en 2003 sur myopie oeil droit (- 4, 25 dioptrie): voile pdt 3mois, et astigmatisme très génant qui me donne une vision à 6...
je n'ai pas fait l'oeil gauche, (trop peur) et surtout ma lentille me permet d'obtenir cette netteté que je n'ai plus.
je suis donc myope d'un oeil avec une lentille et astigmate avec un oeil opéré..."l'enfer" le soir quand je ne supporte plus ma lentille...et je ne la supporte de moins en moins ( 15 ans de port)
donc
j'envisage le femto ,je suis inquiète car ma myopie sur l'oeil non opéré augmente je suis à -5 maintenant,
je me resouds à me dire qu'après cette opération je mettrai des lunettes pour un astigmatisme...
puis je esperer que cette technique donnera un meilleur resultat sur cet oeil par rapport à l'astigmatisme??
merci
laurencep
 
Messages: 1
Inscription: 16 Nov 2008

Re: astigmatisme post lasik

Nouveau messagede Dr Marc Timsit » 16 Nov 2008

Le laser femtoseconde est un progrès pour la correction de l'astigmatisme, ce n'est pas le seul.
Dr Marc Timsit
Chirurgie oculaire
 
Messages: 5907
Inscription: 31 Mar 2005


Retourner vers Opération myopie : effets secondaires, complications

Qui est en ligne

Utilisateurs parcourant ce forum: Aucun utilisateur enregistré et 0 invités