OPÉRATION MYOPIE

de **Maria** » 20 Jan 2006

Bonjour,
J'ai été operée avec le Lasik il y a 2 ans, et tout s'est très bien passé, ma vue après l'opération était parfaite.
Dernièrement j'ai commencé à avoir des problèmes pour focaliser, surtout les lettres de loin, et je suis allée voir l'ophtalmo, qui m'a dit que ma myopie était nickel 10/10, mais que j'avais developé un peu d'astigmatisme (une demie dioptrie).
C'est normal de déveloper un astigmatisme après quelques années de l'opération Lasik? même si c'est faible comme problème (j'ai seulement besoin de lunettes pour l'ordinateur ou pour conduire la nuit), est-il possible de me faire réopérer si longtemps après la première opération?

Merci!

de **Dr Marc Timsit** » 20 Jan 2006

Docteur Marc Timsit a écrit:Je pense que votre astigmatisme a toujours existé mais que vous le supportez moins bien actuellement. S'il vous gêne, il est peut-être possible de reprendre votre lasik.

de **etoile** » 12 Avr 2006

Bonjour Dr Timsit, je vous sollicite encore un avis si cela ne vous dérange pas.
avant opération
OD : - 6,75(-1,25 à 20°)
OG : - 8,00(-2,00 à 20°)
2 mois après opération (lasik classique)
OD +0,50(-1,00)110°
OG +0,75(-1,25)50°
acuité sans correction : OD 7,5/10ème et OG 4,5/10ème, avec corrections OD: 9/10 et 6/10
Que pensez vous du résultat ?
1) est ce qu'une retouche est envisageable (bien sur si l'épaisseur de la cornée le permet) pour corriger l'astigmatisme qui est presque revenu comme avant ?
2)celui ci peut-il diminuer avec le temps ?
3)laisser tel quel avec juste des lunettes de repos ?
Je ne revois pas le chirurgien avant mi-juin, c'est pour cela que j'aurais souhaitez un avis.
Je remercie d'avance.

de **Invité** » 12 Avr 2006

Je voulais précisée que je suis quand mêle satisfaite de l'opération, qui me permet de voir correction sans lunettes, c'est juste que j'aimerais savoir si le résultat est améliorable.

de **Dr Marc Timsit** » 12 Avr 2006

Dr Marc Timsit a écrit:Une retouche pour correction de votre astigmatisme est envisageable s'il reste suffisamment de cornée (utilisation du 'tissue saving' ? et du femtoseconde ?). Parlez-en à votre chirurgien.

de **Invité** » 12 Avr 2006

Merci de votre réponse, par contre je ne comprend, est ce qu'il a une une nouvelle découpe pour une retouche, je pensais que le chirurgienpouvais soulever celle déja faites, non ? car je vois que vous me parler du femtoseconde dans votre réponse.
Dans tout les cas j'en parlerais au chirurgien la prochaine fois que je le verrai.

de **Dr Marc Timsit** » 12 Avr 2006

Dr Marc Timsit a écrit:Je posais la question de savoir si le femtoseconde et le tissue saving avaient été utilisés pour économiser la cornée lors de la première opération.

de **Invité** » 12 Avr 2006

Non j'ai eu un lasik normal, cela change quelque chose pour une éventuelle retouche?

de **Dr Marc Timsit** » 12 Avr 2006

Dr Marc Timsit a écrit:Il est très important de connaître l'épaisseur de la cornée qui reste. Les possibilités de retouche dépendent de l'économie cornéenne effectuée lors du lasik. Voir le site:
http://www.ophtalmologie.fr/lasik-epaisseur-cornee.html

de **laurence3** » 24 Avr 2007

si on traite un astigmatisme des 2 yeux (-2 dioptries ) par le lasik femtoseconde personnalisé ;
peut il y avoir récidive de cet astigmatisme aprés une intervention lasik fentoseconde ( en écartant le cas ou il y a un astigmatisme induit par l(intervention ) .

L'astigmatisme peut être mal corrigé. S'il est bien corrigé, il ne récidive pas.

de **MIKE** » 28 Fév 2008

1 an apres .....astigmatisme residuel que faire?
bjr, j ai ete operé il y a maintenant 1 an et 2 mois au lasik femtoseconde pour oeil gauche myopie -1.5 astigmatisme -2.5 et oeil droit myopie -1 astigmatisme -2.25. Hier suite à un controle chez un ophtalmo pur un fond de l'oeil, je constate que j ai un astigmatisme residuel de -0;75 coté gauche et -0.15 coté droit( il faut s'avoir que les examens precedents ne mentionnaient rien de special, j avais semble t'il recuperé ma vue à "100 pour 100"...je ne sais quoi penser et quoi faire?? je sais que le coté gauche est un residu tt de meme important. De plus comment ce fait il qu'il y ai ce changement de vue? quelles sont vos theories et vos conseils? merci.

de **Dr Marc Timsit** » 28 Fév 2008

Si cet astigmatisme minime vous gêne, il faut faire un bilan pour savoir s'il est possible de faire une reprise et ce que cela peut entraîner comme amélioration, comme risques et comme frais.

de **MIKE** » 04 Mar 2008

est ce que pour vous cette evolution reste dans le domaine d'une evolution "normal" apres operation, elle ne necessite pas le risque d'une retouche? je ne me rends pas compte si -0,75 d'astigmatisme est minime ou non?! merci de vos indications

de **Dr Marc Timsit** » 06 Mar 2008

L'astigmatisme n'est pas seulement quantifiable par un chiffre. Le chiffre ne traduit que l'astigmatisme de premier ordre. Il faut prendre aussi en compte l'astigmatisme de second ordre quantifié par l'aberrométrie. Voir le site : http://www.ophtalmologie.fr/astigmatisme.html

de **MIKE** » 11 Mar 2008

j'ai cru comprendre que de toute les manieres, l'astigmatisme ne peut etre de ZERO meme apres une operation lasik. Sachant que la cicatrisation de la cornée induit un astigmatisme residuel, meme à une oeil non astigmate à l'origine. il est donc impossible d 'avoir 10 sur 1O myopie / astigmatisme confondues meme apres l'operation?
est ce aussi votre conclusion??

de **Dr Marc Timsit** » 11 Mar 2008

On peut très bien avoir 10/10 avec un astigmatisme faible.

de **MIKE** » 11 Mar 2008

j'ai bien compris, C'etait justement le sens de ma question. D'apres ce que j ai pu lire sur differents sites, apres une operation Lasik ou Laser, il semble obligatoire de conserver ou d'avoir (si on avait pas avant) un astigmatisme residuel due à la cicatrisation de la cornée. une cicatrisation etant toujours plus ou moins reguliere, elle laisse donc une irregularité sur la cornée, d'ou un astigmatisme "obligatoire " On ne peux donc avoir une elimation parfaite et totale de l'astigmatisme, il est meme plus probable d'en creer un leger chez une personne qui n'etait que myope.
n'est pas le cas?
Je ne conteste pas par là le resultat plus que satisfaisant du lasik, c 'est juste une constatation. le residuel est donc bien obligatoire? aussi infime soit il?
(je precise qu'aucune science n'est parfaite et que le tres bien est deja consequent

de **Dr Marc Timsit** » 11 Mar 2008

Ce n'est pas tout à fait exact. L'un des objectifs de la chirurgie moderne et sophistiquée est de supprimer ou de minimiser l'astigmatisme pré-existant ou induit, qu'il soit de premier ordre ou d'un ordre supérieur. C'est ce qui fait la différence entre un résultat moyen, un bon résultat ou un résultat exceptionnel.

de **MIKE** » 12 Mar 2008

Ce qui veut donc dire que dans la pratique aussi bien que dans le theorique, un resultat parfait absolu est obtenu? un objectif n'est pas forcement un resultat..
comment peut on maitriser , dans la pratique, l'evolution cicatriciel de la cornée?
en pratique combien de resultat parfait absolu avait vous eu l'occasion d'effectuer (en pourcentage)? sachant que, sans fausse flatterie, vous semblez etre parmis ceux qui maitrisent le mieux ce style d'operation.

de **Dr Marc Timsit** » 12 Mar 2008

La perfection absolue n'est pas de ce monde. L'art est d'essayer d'y tendre.

de **MIKE** » 13 Mar 2008

je vous remercie pour cette franchise. il est evident que le lasik represente de toutes les manieres, meme si ce n'est pas une science parfaite, une solution "incroyable"! De petits residus sont mieux acceptés s'ils sont definis des le depart, c'est le but de mon temoignage...ne pas croire au resultat impeccable mais au resultat plus que satisfaisant avant de faire la demarche d'une operation comme le lasik evite bien des problemes de doutes par la suite! à tous ceux qui sont desireux de tenter le lasik, il faut dire et reconnaitre que "La perfection absolue n'est pas de ce monde. L'art est d'essayer d'y tendre." et là, je vous cite! merci encore pour votre opinion et votre vision des choses.

de **MIKE** » 01 Avr 2008

bjr, je me demandais si l'astigmatisme se stabilisait de la meme facon que la myopie ou est ce plus simple et rapide?
apres 14mois, je me demande egalement si mon operation est reellement stable en ce qui concerne les aleas de la vie...sport= petit coup ds l'oeil ou une nuit passé à dormir sur un oeil est elle nefaste?? etc...
dois je arreter de me poser des questions sur la stabilité au bout de 14mois? merci.

de **Dr Marc Timsit** » 01 Avr 2008

La stabilité après un lasik pour une petite myopie est acquise au bout de 3 mois. C'est identique pour l'astigmatisme. Il n'y a plus de danger pour vos yeux.

de **Blabmaoutte** » 01 Oct 2008

Bonjour,
D'abord, merci pour votre site qui m'a été d'une grande aide au cours des dernières semaines. J'y ai trouvé beaucoup de réponses, mais j'ai quand même une question pour vous.
J'ai été opéré au lasik wavefront il y a trois semaines pour une myopie de -1,75 dans chaque oeil accompagnée d'astigmatisme. Ma vue est pas mal stable depuis l'opération, sauf quand mes yeux sont secs.
Ma vision de l'oeil gauche est superbe.
Pour ce qui est de l'oel droit, mon oeil dominant, je remarque une légère différence qui est permanente et constante. Les contrastes sont plus difficiles à percevoir. Les lettres noires et grises sur fond blanc sont un peu embrouillées et/ou plus pâles. Aussi, quand je regarde une voiture, les détails sont plus nets avec l'oeil gauche comparativement à l'oeil droit. Ce problème est encore plus apparent quand le sujet est moins éclairé. Je perçois aussi les couleurs différemment avec cet oeil. Et quand il fait soleil, mon oeil droit perçoit la lumière d'une teinte plus rouge que l'oeil gauche (teinte plus bleutée).
Il ne semble pas y avoir eu d'évolution de vision avec cet oeil depuis l'opération. Aussi, il ne semble pas que ce problème soit de la myopie puisque je peux voir très loin avec cet oeil, alors que le problème se fait sentir à toute distance, même devant l'écran d'ordinateur.
Je sais bien qu'un examen serait nécessaire pour obtenir un diagnostic juste. J'ai un contrôle la semaine prochaine. Par contre, je suis curieux de connaître votre avis sur le sujet. Croyez-vous que c'est de l'astigmatisme résiduel? Est-il possible que cet état s'améliore même s'il n'y a eu aucune amélioration en trois semaines? Est-ce qu'une correction est possible?
Merci beaucoup et bonne journée!

de **Blabmaoutte** » 01 Oct 2008

Une petite précision...
En plus des autres symptômes décrits plus haut, l'oeil droit semble moins bien capter la lumière.

de **Blabmaoutte** » 01 Oct 2008

Ah et tant qu'à y être, allons-y avec ma prédiction. Veuillez ne pas en tenir compte dans votre réponse si vous trouvez cela farfelu.
Je crois que je souffre d'astigmatisme induit, probablement dû au fait qu'on m'a opéré cet oeil en premier et que j'ai dû bouger par nervosité au moment où le microkératome a créé le "flap". Ce qui résulte en une cicatrisation oblique. D'ailleurs, cet oeil, quand il est sec, est légèrement plus rouge que l'autre près de la pupille. La cicatrisation est probablement plus lente que pour l'autre oeil et il y a probablement une inflammation légère, ce qui n'aide pas mon cas.
Les symptômes dont je souffre ressemblent drôlement à de l'astigmatisme (moins bonne sensibilité aux contrastes). Par contre, c'est la perception différente de la lumière et des couleurs (c'est la même chose direz-vous) que je n'arrive pas à cadrer dans le scénario. Je n'ai trouvé nulle part ce problème comme étant un symptôme de l'astigmatisme. Aussi, j'ai fait des tests d'astigmatisme maison et je n'arrive pas à trouver un angle à mon supposé astigmatisme. Probablement qu'il est trop faible ou trop irrégulier pour le percevoir de cette façon.

de **Dr Marc Timsit** » 01 Oct 2008

C'est l'aberrométrie qui permet de dire s'il existe un astigmatisme de degré supérieur, plus fréquent avec le lasik classique qu'avec le lasik femtoseconde.

de **Blabmaoutte** » 01 Oct 2008

Merci pour votre réponse.
Pour ce qui est de ma perception différente des couleurs d'un oeil à l'autre, vous avez une idée de ce que ce symptôme pourrait cacher?

de **MIKE** » 28 Jan 2009

Bonjour, j'ai fais une visite de controle ce jour est le resultat est : OD :+0,25(_0,25 à 35)
OG : +0,25(-0,25 à 45)
Que dois je en penser? je ne sais pas vraiment à quoi ces chiffres correspondent...Cela fait Deux ans et demi que j'ai eté operé par lasik femto? merci de me donner votre opinion?
ai je un residu important de miopie? ou astigmatisme? la mesure auto n'est pas de resultat tjrs egal , est ce normal?
merci.

de **Dr Marc Timsit** » 31 Jan 2009

Vous présentez un petit astigmatisme oblique résiduel. La réfraction automatisée est à vérifier par une réfraction subjective.

de **urbantrad** » 06 Mai 2009

Bonjour,
Je me suis fait opérer (lasik) vendredi dernier (oui, un 1er mai !) pour une myopie (OD -2.75 et OG -3.25) ainsi qu'un léger astigmatisme aux deux yeux.
Dès le lendemain, j'ai directement senti une différence de netteté entre mes deux yeux, l'oeil gauche étant plus faible.
L'écart entre les deux yeux occasionne une grosse gène, ainsi qu'une fatigue des yeux.
J'ai eu mon rendez-vous post-op lundi (04 mai) et d'après le chirurgien, ma myopie a disparu, mais il reste un astigmatisme allant de 0,25 à 0,50 à l'oeil gauche. Il m'a dit qu'on ne pouvait rien toucher pour le moment (attendre la cicatrisation de l'oeil), et qu'une opération de "retouche" n'est nécessaire que dans une minorité de cas.
En attendant, je dois continuer à travailler, notamment sur ordinateur, et c'est difficilement tenable.
- Ma première est question est donc: pourquoi l'astigmatisme résiduel n'a lieu que sur mon oeil gauche ?
- Est-il raisonnable ou utopique d'espérer que la cicatrisation va améliorer les choses (en sachant que ma vue n'a pas évolué depuis l'opération) ?
- L'astigmatisme est-il d'office lié à une myopie (ou hypermétropie) ? auquel cas, mon oeil gauche ne serait pas non plus complétement débarrassé de la myopie (à l'inverse de ce que m'aurait dit le chirurgien)
- Mon rendez-vous de contrôle a lieu le 11/06, et s'il faut envisager une retouche, il faudra entre 1 et 3 mois d'attente en plus.
->>> En attendant, est-il conseillé et/ou possible de porter des lunettes et/ou lentilles temporaires afin de corriger mon astigmatisme résiduel ?
(je n'ai vu nulle part sur les sites spécialisés, qu'il existe des lentilles de correction pour l'astigmatisme .25 ou .50 (sans myopie, de surcroît)
Merci d'avance.
Didier.

de **Dr Marc Timsit** » 07 Mai 2009

Votre asigmatisme ne justifie ni reprise ni port de lentilles.

de **miorelles** » 24 Juin 2009

Bonjour M Timsit,
je me permet de vous poser quelques questions sur l'astigmatisme irrégulier.
En février 2009, j'ai été opéré de deux yeux pour myopie dans une clinique à l'étranger OG-3.75 OD-4.00 et après l'opération je suis devenue hypermétrope. J'ignorais que j'étais hypermétrope car mon chirugien réfusait d'en parler et il continuait à me dire que le fait que je ne voyais pas bien n'étais pas à cause de l'opération ... A force d'avoir essayé de regarder de près dans cet état, mes cornées se sont déformées et maintenant j'ai l'astigmatisme irrégulier de deux yeux. J'ai finalement trouvé un bon chirugien qui m'a tout m'expliqué, qui est d'accord pour m'enlever au maximum l'astigmatisme avec VISX S4, il s’agit d’un intervention manuelle. Il m’a dit qu’il va quand même y rester un peu des aberrations après son intervention d’enlever l'astigmatisme et l'hypermétropie en même temps. Par rapport à l'hypermétropie, il n'est pas sur de pouvoir tout enlever alors il peut y avoir une intervention en plus pour un ou deux yeux. Il m'a dit que s’il essaie d'enlever tout du premier coup, je risque de devenir myope une autre fois.
Ils m’a expliqué que astigmatismes des deux yeux se ressemblent à central island sauf qu’ils sont longs. Il les appelle central bridge.
Je me suis renseigné un peu sur différents types de lasers et je me suis rendu comte que plusieurs chirugiens se servent de topolink quand il s'agit de l'astigmatisme irrégulier de la cornée. J’ai vu que vous aussi est pour topolink pour regler l’astigmatisme de la cornée. A votre avis, est-ce que c’est essentiel de se servir de topolink pour enlever l’astigmatisme irrégulier ? Je fais confinance à mon nouveau ophtalmo et je vois qu’il fais de son mieux pour m’aider mais je sais qu’il n’a accès qu’à VISX S4.
Je vous remercie d’avance.

de **Dr Marc Timsit** » 24 Juin 2009

Chaque cas est différent et demande à être étudié de près surtout quand il s'agit de reprise. Le chirurgien doit voir suffisamment d'expérience, être apte à pratiquer toutes les techniques opératoires et doit avoir en sa possession tous les lasers pour choisir dans votre cas la solution susceptible de donner le meilleur résultat.

de **Xila** » 22 Sep 2010

Bonjour docteur,
Je suis myope stabilisée à -2 avec un léger astigmatisme de l'ordre de -0,8.
Après consultation je suis éligible au 2 techniques FemtoLasik et PKR. Seulement mon docteur m'a parlé d'après la forme de ma cornée d'un risque d'astigmatisme résiduel irrégulier si je me faisais opérer au femtolasik et m'a précisé qu'après ce n'est pas corrigible.
Qu'est ce qu'un astigmatisme irrégulier? Pourquoi y aurait-il plus de risques de le contracter avec la technique Femtolasik plutot qu'avec un PKR?
Est-ce plus risqué de se faire opérer au femtolasik sachant ca, plutôt qu'au PKR avec tout les risques de haze ou mauvaise récupération qui accompagne le PKR?
Merci de m'éclairer je ne sais pas comment décider.
Cordialement,

de **Dr Marc Timsit** » 23 Sep 2010

Le lasik femtoseconde entraîne moins d'astigmatisme induit qu'une pkr surtout si un traitement particulier de l'astigmatisme a été programmé.

OPÉRATION MYOPIE

Lasik: astigmatisme résiduel ou induit

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