OPÉRATION MYOPIE

Il s'agit d'une complication grave du lasik. Elle se manifeste quelques mois ou années après l'opération par la réapparition de la myopie qui va s'accentuer progressivement. C'est une déformation progressive de la cornée.
Elle se manifeste dans 2 circonstances :
1- Lorsqu'un kératocône a été méconnu avant l'opération. Le kératocône est une contre-indication à l'opération de la la myopie par laser. Il peut passer inaperçu s'ils est minime. D'où l'importance de toujours pratiquer une topographie cornéenne par Orbscan pour dépister le kératocône avant toute opération de myopie ainsi que d'autres examens de dépistage.
2- Lorsque la cornée a été trop creusée pour corriger une forte myopie. D'où l'utilité de l'économie tissulaire cornéenne permettant de laisser après opération une épaisseur suffisante de cornée.
Cette économie tissulaire doit donc être un souci constant du chirurgien
Elle peut se faire :
- par l'utilisation du laser femtoseconde pour découper une volet fin et constant laissant donc une plus importante épaisseur de cornée résiduelle.
- par l'utilisation du programme laser "tissue saving" permettant de moins creuser la cornée.

L'utilisation, lors d'un lasik traditionnel, d'un microkératome avec une lame pour découper le volet expose à la possibilité, non rare, de découper un volet d'une épaisseur nettement supérieure à celle qu'on avait programmée. La cornée risque donc d'être trop amincie.
L'utilisation du laser femtoseconde pour découper le volet est beaucoup plus précise, l'épaisseur du volet obtenu ne pouvant que très peu s'écarter de l'épaisseur programmée.

Dr Marc Timsit a écrit:Votre cas illustre malheureusement l'importance de l'économie tissulaire cornéenne qui doit être un souci constant lorsqu'on opère une myopie : http://www.ophtalmologie.fr/lasik-epaisseur-cornee.html

Dr Marc Timsit a écrit:Le délai est de quelques mois à quelques années. 200 ectasies publiées depuis le début du lasik mais il en existe de nombreuses non publiées ou encore méconnues.

Dr Marc Timsit a écrit:La myopie non stabilisée et l'ectasie sont les 2 causes de réapparition d'une myopie après l'opération. La première étant infiniment plus fréquente que la seconde.
Les 2 causes d'ectasie sont le non-respect d'une épaisseur de cornée résiduelle suffisante et la non-détection d'un kératocône fruste. Les examens actuels sont très performants pour le diagnostic de kératocône.

Dr Marc Timsit a écrit:J'ai déjà beaucoup parlé de l'ectasie sur le forum et sur le site (faire une recherche avec le mot-clé ectasie). C'est une complication grave.
Il est actuellement incontournable de dépister les sujets à risques par les examens Orbscan et ORA avant d'opérer.
Et d'obtenir le maximum de cornée résiduelle: laser femtoseconde, économie tissulaire, optimisation du traitement. C'est une question essentielle que vous devez poser avant toute opération: combien restera--il de cornée ? : http://www.ophtalmologie.fr/lasik-epaisseur-cornee.html

Dr Marc Timsit a écrit:voir: precision-de-la-decoupe-et-de-l-ablation--vt2591.html

Dr Marc Timsit a écrit:99,99%

Dr Marc Timsit a écrit:Il ne vous reste plus comme solution que la greffe de cornée.

Dr Marc Timsit a écrit:L'ORA est un examen systématique pour les chirurgiens qui en sont équipés. Le dépistage des cornées à risque doit être bien entendu pré-opératoire.

L'ectasie se voit surtout en cas de lasik sur kératocône méconnu et aussi d'ablation cornéenne excessive. Il existe de nombreux critères et tests de dépistage du kératocone.