OPÉRATION MYOPIE

- ""Le capot est un risque en soi. Ce risque est extremmement faible mais pas nul. C est pourquoi jusqu a 5 dioptries de myopie, sans imperatif de recuperation visuelle imediate du patient, nous preferons l'epilasik. Recuperation plus lente et mois confortable mais meme resultat final sans risque lie au capot.Au dela de 5 dioptries lasik "

L'épi-lasik fait partie des opérations par laser excimer de surface comme la PKR ou le lasek. Le laser de surface a comme inconvénient les suites douloureuses (lorsqu'un seul œil a été opéré, certains patients appréhendent l'opération du 2è œil), une impossibilité de travailler pendant une semaine, une récupération visuelle plus lente, avec une qualité de vision qui n'est pas bonne pendant des mois, un risque d'opacité cornéenne, une cicatrisation cornéenne moins prédictible du fait de la rupture de la membrane de Bowman donc un résultat moins précis et dans ce cas une reprise difficile. Si persistent des aberrations optiques, un astigmatisme, une sur ou sous-correction, il faudra attendre 6 mois ou un an pour une reprise. Cette reprise ne peut pas se faire par un nouvel épi-lasik mais seulement par une pkr avec tous ses inconvénients. C'est donc en pratique une opération 'one shot' car on n'est pas tenté de ré-intervenir quand l'anomalie résiduelle reste modérée et il faut alors se contenter d'un résultat moyen.
Le volet du lasik ne présente aucun risque en pratique s'il est découpé au laser femtoseconde mais tous les chirurgiens ne savent pas utiliser ou ne possèdent pas ce laser onéreux, ce qui explique l'opinion que vous avez rapportée. Le capot est au contraire un avantage car il permet d'éviter les inconvénients des lasers de surface: douleurs, longueur des suites, imprécision, opacité cornéenne, reprise difficile. C'est pour ces raisons que le lasik a remplacé le laser de surface à partir de 1993.
Si le lasik est contre-indiqué du fait d'une cornée ultra-fine inférieure à 500 microns, l'épi-lasik reste alors la meilleure solution parmi les lasers de surface mais il doit être accompagné, pour être performant, d'un laser excimer optimisé pour tous les paramètres de l'oeil et beaucoup d'expérience pour maîtriser les douleurs, la cicatrisation, et avoir un résultat précis du premier coup.