LASIK ou PKR ?

Chirurgie de la myopie par laser excimer en surface de la cornée : pkr, épi-lasik

LASIK ou PKR ?

UNREAD_POSTpar Lynette » 16 Nov 2005

Bonjour Docteur,
Je cherche des informations sur l'Epi-lasik. Il me semble que c'est une nouvelle technique qui permet d'atténuer les effets secondaires de la PKR et de récupérer plus rapidement ? Qu'en est-il ? Est-elle fréquemment pratiquée et dans quels cas ?
Merci pour vos explications et votre avis.
Lynette
 

Re: Laser de surface : EPI-LASIK ou PKR ?

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 16 Nov 2005

L'épi-lasik, technique récente, contrairement à ce que son nom indique n'est pas un lasik. C'est une forme améliorée, plus moderne, de PKR ou de Lasek c'est à dire de laser de surface où, au lieu de gratter ou d'enlever l'épihélium à l'alcool, on le soulève pour le conserver. L'épithélium va ensuite cicatriser en quelques jours. Il n'y a donc pas de volet cornéen.
Il y a un bénéfice par rapport à la PKR: L'épi-lasik permet de diminuer la longueur des suites, la difficulté des reprises, les risques de voile cornéen (haze), la moindre prédictibilité de la cicatrisation et de la correction de la myopie, les douleurs post-opératoires.
L'épi-lasik trouve essentiellement son intérêt chaque fois que l'on doit pratiquer une PKR c'est-à dire dans les cas de cornée ultra-fine ou irrégulière contre-indiquant le lasik, ou dans les centres ne possédant pas le laser femtoseconde.
Dans tous les autres cas, le lasik avec coupe fine du volet au laser femtoseconde est nettement préférable en termes de confort, précision et sécurité.
En résumé si on doit absolument avoir une PKR ou un laser de surface en raison d'une cornée ultra-fine il vaut mieux choisir un épi-lasik. Si le lasik avec laser femtoseconde est possible, il est préférable.
Il faut comprendre que l'épi-lasik n'est que le moyen d'aborder la cornée superficiel au lieu de profond comme dans le lasik. Ce qui change par rapport au lasik est uniquement la voie d'abord de la cornée superficielle sans découpe de volet dans l'épi-lasik, profonde après découpe d'un volet par laser femtoseconde dans le lasik. Le traitement de la myopie par laser excimer effectué étant exactement le même que pour un lasik le résultat sera identique. Un traitement associé optimisé de la myopie, de l'astigmatisme et des aberrations optiques est donc non seulement possible mais souhaitable pour économiser la cornée et obtenir une meilleure qualité de résultat visuel..

Voir le site : http://www.ophtalmologie.fr/operations-myopie-laser.html
Voir le forum :
http://www.ophtalmologie.fr/operation-myopie/operation-myopie-avec-une-cornee-ultra-fine-t4206.html
http://www.ophtalmologie.fr/operation-myopie/operee-une-myopie-forte-avec-cornee-limite-t4980.html
http://www.ophtalmologie.fr/operation-myopie/operation-myopie-cornee-fine-t236.html
http://www.ophtalmologie.fr/operation-myopie/temoignage-epilasik-forte-myopie-cornee-fine-t4496
http://www.ophtalmologie.fr/operation-myopie/opere-myopie-avec-une-cornee-ultra-fine-t3346.html
Dr Marc Timsit
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Opération myopie: PKR ou LASIK ?

UNREAD_POSTpar Cappelier » 21 Nov 2005

Souhaitant me faire opérer de ma myopie, j'ai le choix entre 2 spécialistes réputés sur marseille mais ceux-ci utilisent des méthodes différentes: laser excimer et lasik.
Je ne sais lequel choisir car tous les deux m'ont "vendu" leur système!
Le lasik me fait un peu peur car selon le spécialiste, la pellicule de l'oeil soulevée ne se cicatrise pas même à long terme.
Quant au laser, l'après opération est difficile car mal aux yeux pendant plusieurs jours.
Pouvez-vous m'aider à faire mon choix?
En vous remerciant,
Sincères salutations,
Cappelier
 

Opération myopie: PKR ou lasik ?

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 21 Nov 2005

Dr Marc Timsit a écrit:- Si vous avez jusqu'à 3 dioptries de myopie vous pouvez choisir la PKR au laser excimer ou le lasik. En sachant que quel que soit le degré de myopie il existe un risque d'opacité cicatricielle (haze) avec la PKR.
- Au delà de 3 dioptries : lasik
- Recherche de sécurité (pour toutes les myopies) : lasik avec laser femtoseconde
- Cornée fine et/ou myopie forte : lasik avec laser femtoseconde + traitement "tissue saving"
- Pupille large et/ou aberrations élevées en aberrométrie: lasik + traitement guidé par l'aberrométrie

Choix d'une opération voir le site :
http://www.ophtalmologie.fr/laser-myopie-1.html
http://www.ophtalmologie.fr/operation-myopie-laser.html
Choix d'un chirurgien voir le site :
http://www.ophtalmologie.fr/ophtalmologue-chirurgien.html
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Opération myopie: PKR ou lasik ?

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 21 Nov 2005

Noria :
Bonjour,
Je dois me faire opérer de la myopie la semaine prochaine à Genève où je réside. Pourriez vous me confirmer que le laser excimer c'est la même chose que le lasik, si ce n'est pas le cas quelles sont les differences
Merci de bien vouloir me répondre rapidement avant mon opération la semaine prochaine
Cordialement,
Dr Marc Timsit
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Opération myopie: PKR ou lasik ?

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 21 Nov 2005

Docteur Marc Timsit a écrit:Dans votre cas on vous a proposé une PKR avec laser excimer qui n'est pas la même opération que le lasik qui lui aussi utilise le laser excimer. Voir : http://www.ophtalmologie.fr/lasik-laser-excimer-myopie.html
La PKR traite la myopie par application du laser excimer en surface de la cornée après ablation de la couche superficielle.
Le lasik traite la myopie par laser excimer dans la profondeur de la cornée après découpe d'un volet superficiel.
Vous trouverez les différences sur le site :

http://www.ophtalmologie.fr/laser-myopie-1.html
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UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 21 Nov 2005

Noria :
Bonjour et merci pour votre réponse. J'ai vu mon médecin ce matin et il me réafirme qu'il n'est pas absolument pas nécessaire de retirer mes lentilles semi-rigides 15j à un mois avant l'opération.... je ne sais plus croire , de plus il me conseille maintenant d'opter pour la PRK alors quîl m'avait proposé le Lasik dans un premier temps. Est ce la PRK est vraiment moins risquée que le lasik? Merci
Dr Marc Timsit
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Opération myopie: PKR ou lasik ?

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 21 Nov 2005

Docteur Marc Timsit a écrit:Le lasik présente un certain nombre d'avantages sur la PKR (plus grande précision, suites simples et non douloureuses, récupération visuelle plus rapide, possibilité d'opérer les 2 yeux en même temps, retouches beaucoup plus simples, absence de risque de voile cornéen). Son risque spécifique, rare, de problème de découpe du volet est supprimé quand on utilise le laser femtoseconde.
Vous avez tous les éléments pour vous faire une idée par vous-même sur le site
Dr Marc Timsit
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Opération myopie: PKR ou lasik ?

UNREAD_POSTpar PHIL57 » 15 Mar 2006

Mon ophtalmo m'opère en mai 2006 au laser excimer. Il me dit qu'il opère les deux yeux en même temps. D'après ce que j'ai pu lire, c'est pas possible. Qu'en pensez vous ?
PHIL57
 

Opération myopie: PKR ou lasik ?

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 15 Mar 2006

Docteur Marc Timsit a écrit:C'est à votre ophtalmo qu'il appartient de décider.
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Opération myopie: PKR ou lasik ?

UNREAD_POSTpar PHIL57 » 15 Mar 2006

Merci pour la réponse, elle me sera d'une grande aide..
PHIL57
 

Opération myopie: PKR ou lasik ?

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 16 Mar 2006

Docteur Marc Timsit a écrit:Ma réponse signifie que je ne prétends pas interférer dans les décisions que vous avez prises conjointement avec le chirurgien auquel vous vous confiez. Ce n'est pas le but de ce forum. Vous avez par ailleurs beaucoup d'éléments sur le site et sur le forum qui vous permettent de juger par vous-même.
Dr Marc Timsit
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PRK ou lasik

UNREAD_POSTpar invité » 31 Mai 2006

Bonjour,
J'ai une myopie de -2.75 et -3.
J'ai consulté un ophtamo aujourd'hui qui m'a préconisé une intervention au PRK Excimer.
Je ne comprends pas trop ce choix face au lasik qui a l'air de présenter moins de contraintes (moins douloureux) et plus "sur" (moins de risques de voile).
Personnellement, je souhaiterais le lasik mais cela est basé que sur des aprioris et par des on dit.
Il s'agit d'un ophtalmo réputé dans un grande clinique donc je ne pense pas qu'il s'agisse pour cet ophtalmo de préférer le PRK plutot que le lasik pour des raisons de qualification ou de matériel.
Dans quel cas, le PRK se justifie t'il vraiment plus que le lasik?
Merci d'avance pour votre réponse.
invité
 

PRK ou lasik

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 01 Juin 2006

Dr Marc Timsit a écrit:Il y a parfois dans la vie des moments où vous devez prendre vous-même les décisions. Il s'agit de vos yeux et personne ne peut décider à votre place. L'objectif du site et du forum est de vous apporter l'information et les éléments de décision.
En l'occurence, pour votre myopie, vous avez le choix: http://www.ophtalmologie.fr/operation-myopie-laser.html
Pour ma part, je privilégie dans la majorité des cas le lasik avec laser femtoseconde + optimisation pour obtenir le meilleur résultat en fonction des examens que j'effectue.
Dr Marc Timsit
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Lasik classique ou lasik femtoseconde "tout laser" ?

UNREAD_POSTpar Invité » 28 Fév 2007

Bonjour, Je souhaite me faire opérer par lasik femtoseconde. J'ai 20 ans, je suis allée voir mon ophtalmo qui ma dit que ma vue était stable. J'ai -5,50 a l'oeil gauche et -5,75 a l'oeil droit. J'ai pris rendez-vous chez un chirurgien dans la région de Charente -Maritime. J'ai une forte myopie donc je pense que on va me proposer le lasik. Mais quand je vois les effets secondaires cela me fait bien peur. Et j'ai entendu parler de la méthode lasik femtoseconde. Je me suis renseignée là-dessus. Et je suis intéressée par cette méthode. Parce que si c'est pour se faire opérer autant prendre le mieux.
Quelle méthode est la meilleure ?
Quel centre en france réalise cette méthode?
Je recherche des témoignages de personnes qui auraient fait cette opération.
Invité
 

Lasik classique ou lasik femtoseconde "tout laser" ?

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 28 Fév 2007

Dr Marc Timsit a écrit:Effectivement votre raisonnement se tient : pourquoi ne pas prendre ce qu'il y a de mieux même s'il vous faut voyager. Il s'agit de la vision pour toute une vie. Voir : http://www.ophtalmologie.fr/operation-myopie-paris.html
J'ai été l'un des premiers à utiliser le lasik femtoseconde depuis son arrivée en France en 2004.
Vous avez des témoignages sur le forum. Voir: temoignages-operes-f28.html
Dr Marc Timsit
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LASIK ou PKR ? épi-lasik ?

UNREAD_POSTpar myopus » 28 Juil 2007

bonjour docteur j'aurais une question très importante svp, quel est le temps de réadaptation après une opération epi-lasik, au bout de combien de temps on reprend une vue comme celle avec lunettes...merci
myopus
 

Epi-lasik

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 31 Juil 2007

Dr Marc Timsit a écrit:L'épi-lasik demande 5 jours de cicatrisation pour une bonne vision. 3 mois pour une vision définitive.
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épi-lasik

UNREAD_POSTpar myopus » 03 Aoû 2007

oui merci docteur mais cela veut dire que pendant 3 mois on ne peut pas "vivre" normalement après un épi-lasik ??
au bout de combien de temps peut-on reconnaitre une personne d'assez loin en la voyant?
myopus
 

Epi-lasik

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 05 Aoû 2007

Dr Marc Timsit a écrit:Après un épi-lasik la vision permet immédiatement une vie acceptable, elle s'améliore en quelques jours.
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Opération de myopie par PKR

UNREAD_POSTpar pauline » 20 Sep 2007

bonjour
je suis myope depuis l'âge de 13 ans, ma vision c stabilisée depuis 4 ans sur -3.50 O/D avec légère astigmatie de -0.25 et -0.50 ! Mon ophtalmo me propose une opération au PKR qui selon lui est la meilleure solution. Mon inquiétude grandit quand je me promène sur ce forum et où je ne vois aucun témoignage positif sur cette méthode ! alors pourriez-vous me rassurer et quelqu'un peut-il amener un témoignage positif sur le post-opératoire et le long terme ? merci
pauline
 
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Opération de myopie par PKR

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 20 Sep 2007

Dr Marc Timsit a écrit:La PKR est une opération qui date des années 1990 et a été remplacée progressivement par le lasik pour les raisons que vous trouverez sur le site: http://www.ophtalmologie.fr/laser-myopie-1.html
Il est possible actuellement de pratiquer une version moderne de pkr appelée épi-lasik. Voir le site : http://www.ophtalmologie.fr/operations-myopie-laser.html
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Epi-lasik

UNREAD_POSTpar hervé » 20 Sep 2007

Sur votre site vous parlez de plus en plus de l'épi-lasik, est ce par certains coté préférable au lasik+ fentoseconde+optimisation car cela économise de la cornée ?
merci.
hervé
 
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Epi-lasik

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 21 Sep 2007

Dr Marc Timsit a écrit:L'épi-lasik est intéressant en cas de cornée fine <500. Sinon le lasik avec laser femtoseconde avec optimisation est préférable.
Dr Marc Timsit
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Epi-lasik

UNREAD_POSTpar pauline » 21 Sep 2007

est-il possible d'opérer les deux yeux en même temps avec l'épi-lasik ou est-il préférable de faire l'un après l'autre comme le pkr ?
pauline
 
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Epi-lasik

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 21 Sep 2007

Dr Marc Timsit a écrit:Il est possible d'opérer les 2 yeux en même temps avec un épi-lasik.
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Lasik ou épi-lasik ?

UNREAD_POSTpar NSébot81 » 06 Avr 2008

Bonjour
L'épi-lasik correspondant à une découpe puis au soulèvement de l'épithélium cornéen qui est ensuite rabattu (procédé similaire au lasik) pourquoi ne pas parler de volet épithélial?
Deuxièmement, pourquoi ce volet ne pourrait-il pas se décoller lors d'un traumatisme oculaire important, comme c'est le cas pour le volet stromal du lasik?
NSébot81
 
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Lasik ou épi-lasik ?

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 06 Avr 2008

L'épi-lasik n'est pas un lasik, comme son nom ne l'indique pas. C'est un laser de surface c'est-à-dire qu'il n'y a pas de découpe d'un volet cornéen mais simplement séparation de l'épithélium du stroma. Voir l'illustration dans l'onglet PKR/LASIK de la page : http://www.ophtalmologie.fr/epilasik-pkr-lasek.html
Après un épi-lasik, la nouvelle adhérence de l'épithélium au stroma cornéen est totale au bout de quelques jours.
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Lasik ou épi-lasik ?

UNREAD_POSTpar laurent » 06 Avr 2008

pourquoi si l'epi-lasik parait moins " risqué " par rapport au lasik au niveau de l'épaisseur de cornée restante , et , par rapport à la sureté superieure aux chocs que presente une cornée ayant eu un épilasik , ne pas proposer en première intention l'épi-lasik ? ( mise à part les suites moins algiques et une recuperation plus rapide pour le lasik )
je voulais savoir en toute franchise si , vous dans le cas ou vous devriez etre operer et si vous aviez le choix quelle solution entre le lasik et l'épi-lasik , aurait votre préférence ?
merci d'avance
laurent
 
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Lasik ou épi-lasik ?

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 06 Avr 2008

Je privilégie le lasik (http://www.ophtalmologie.fr/lasik-laser.html) à l'épi-lasik pour plusieurs raisons:
- plus grande précision de résultat car maîtrise de la cicatrisation cornéenne qui n'est plus dépendante de la cicatrisation aléatoire de l'épithélium
- rapidité et simplicité des suites et de la récupération visuelle
- reprises éventuelles beaucoup plus faciles
- pas de risque de haze pouvant gêner la vision parfois longtemps
Je choisirais pour moi pour toutes ces raisons et avec les caractéristiques de mes yeux le lasik. Bien sûr avec une découpe au laser femtoseconde et surtout avec des méthodes d'optimisation pour avoir le meilleur laser et le meilleur traitement possible de tous les défauts de mes yeux. Bien que pratiquant personnellement de nombreux sports, en particulier arts martiaux, plongée...
Voir : operation-myopie-laser-excimer-lasik-t256.html
Dr Marc Timsit
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Lasik ou épi-lasik ?

UNREAD_POSTpar laurent » 06 Avr 2008

merci pour votre réponse claire et , aussi trés rapide ..........merci encore
laurent
 
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Lasik ou épi-lasik ?

UNREAD_POSTpar NSébot81 » 11 Avr 2008

Très bonne question que celle de Laurent auquelle le Dr Timsit donne une réponse intéressante...
Au bout de combien de temps l'adhérence du volet cornéen créé par le lasik+femto est-elle totale??
NSébot81
 
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Lasik ou épi-lasik ?

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 11 Avr 2008

Avec un laser femtoseconde l'adhérence du volet est plus rapide et plus forte qu'avec un lasik classique. J'ai déjà répondu sur la cicatrisation du volet : http://www.ophtalmologie.fr/operation-myopie/cicatrisation-capot-apres-lasik-t257.html
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epi-lasik

UNREAD_POSTpar laurent » 12 Avr 2008

je voulais savoir pourquoi dans l'épi-lasik on n'utilise pas le fenmtoseconde pour détacher la couche superficiel plutot que "la sabot coupant "; le femtoseconde n'est il pas aussi performant dans l'épilasik comme dans le lasik ??
merci
laurent
 
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épi-lasik ou pkr ?

UNREAD_POSTpar NSébot81 » 12 Avr 2008

Ok merci je n'avais en effet pas lu ces messages qui apportent une réponse complète à mes interrogations.
Pour revenir à l'épilasik, en quoi permet-il d'obtenir une meilleure correction de la myopie que la PKR? Je pose cette question parce que je ne vois comment la remise en place de l'épithélium (au lieu de le supprimer dans la PKR) pourrait amener à une meilleure correction, alors que selon moi (et corrigez moi si je me trompe) le résultat de la correction dépend avant tout des tirs au laser excimer (a fortiori identiques sur un oeil donné que ce soit dans l'épilasik ou la PKR).
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Re: epi-lasik

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 12 Avr 2008

Le séparateur en plastique utilisé dans l'épi-lasik clive entre l'épithélium et le stroma cornéen. Il n'est pas possible de programmer cette séparation avec le laser femtoseconde car l'épaisseur de l'épithélium est variable selon les individus entre 40 et 80 microns et elle ne peut être mesurée en pré-opératoire.
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épi-lasik ou pkr ?

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 12 Avr 2008

Il existe une meilleure qualité du stroma cornéen quand l'épithélium est clivé lors d'un épi-lasik au lieu d'être gratté, brossé ou retiré après application d'alcool lors d'une PKR ou d'un lasek. L’épi-lasik est une intervention assez peu pratiquée, beaucoup de chirurgiens préférant une PKR classique, plus facile à réaliser.
Il faut surtout comprendre que le résultat dépend en fait beaucoup de la qualité du traitement par laser excimer qui va être appliqué pour corriger la myopie avec différents choix pour un traitement optimisé. Les conditions de la réussite sont les mêmes que pour un lasik. Voir operation-myopie-conditions-pour-une-operation-reussie-t5511.html
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Re: epi-lasik

UNREAD_POSTpar NSébot81 » 12 Avr 2008

Alors comment font les chirurgiens pour déteminer avec le plus d'exactitude leur plan de coupe dans l'épithélium??? Coupent-ils à 40 microns pour ne prendre aucun risque et ne pas passer au delà de la membrane de Bowman?? Expliquez nous svp.
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Re: epi-lasik

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 12 Avr 2008

Dans l'épi-lasik c'est le séparateur qui trouve le plan de clivage de lui-même du fait de la différence de résistance entre l'épithélium et le stroma.
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PKR ou Lasik ?

UNREAD_POSTpar costie » 22 Avr 2008

Bonjour,
Je voudrais me faire opérer de ma myopie (-5 à chaque oeil, et une légère astigmatie), et j'ai demandé un diagnostic pré opératoire à mon ophtalmologiste.
Il réalise des opérations PKR. Il m'a dit que mon dossier est bon : pas de soucis pour réaliser l'opération.
Seulement, je constate à la lecture de ce site que PKR ne semble pas adapté pour une myopie supérieure à -3.
Du coup, je me demande quelle opération me conviendrait le mieux. Un lasik ?
Ce qui me gêne avec PKR : ne pas pouvoir se faire opérer des deux yeux d'un coup, la douleur post opératoire pendant plus de 24 heures, le risque de ne pas pouvoir conduire pendant plus d'une semaine.
Mais mon ophtalmo m'a dit que le lasik avec découpe préalable de la cornée était plus risqué que le PKR. Toutefois, je ne trouve pas de statistiques à ce sujet.
J'ai une autre question : est-il normal qu'il ne m'ait pas donné mon dossier sur le diagnostic préopératoire ?
Merci de me donner votre avis.
Costie.
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PKR ou Lasik

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 22 Avr 2008

Vous trouverez sur le site
- les avantages du lasik sur la PKR : http://www.ophtalmologie.fr/laser-myopie-1.html
- l'interêt du laser femtoseconde : http://www.ophtalmologie.fr/laserfemtoseconde-lasik.html
- les critères de choix d'une opération: http://www.ophtalmologie.fr/operation-myopie-laser.html.
Vous pouvez demander à votre ophtalmo une communication des examens complémentaires effectués.
Dr Marc Timsit
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Lasik ou épi-lasik ?

UNREAD_POSTpar frederic » 16 Juil 2008

Mon beau frère qui habite à Tourcoing , se décide aprés avoir vu les resultats sur moi de se faire opérer de sa myopie et astigmatisme ; mais ayant pris des informations à droite et à gauche, il s'est entendu dire :
"Le capot est un risque en soi. Ce risque est extremmement faible mais pas nul. C'est pourquoi jusqu'à 5 dioptries de myopie, sans impératif de recuperation visuelle imediate du patient, nous préférons l'epi-lasik. Récuperation plus lente et mois confortable mais même resultat final sans risque lie au capot. Au delà de 5 dioptries lasik "
on peut se poser la question :
- les 3 à 4 jours de douleur ( pas si contraignant en soi )
- une récupération visuelle plus lente : mais si cela élimine l'appréhension face à la présence du capot , pourquoi pas ?
pouvez vous nous éclairer avec précision sur votre point de vue
merci Dr Timsit ........................frederic
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Lasik ou épi-lasik ?

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 16 Juil 2008

L'épi-lasik fait partie des opérations par laser excimer de surface comme la PKR ou le lasek. Voir l'illustration dans l'onglet PKR/LASIK de la page : http://www.ophtalmologie.fr/epilasik-pkr-lasek.html

Le laser de surface a comme inconvénients :
- les suites douloureuses (lorsqu'un seul œil a été opéré, certains patients appréhendent l'opération du 2è œil),
- une impossibilité de travailler pendant une semaine, une récupération visuelle plus lente, avec une qualité de vision qui n'est pas bonne pendant des mois,
- un risque infectieux plus important,
- un risque d'opacité cornéenne (haze),
- une cicatrisation cornéenne moins prédictible du fait de la rupture de la membrane de Bowman donc un résultat moins précis
- des reprises beaucoup plus difficiles : si persistent des aberrations optiques, un astigmatisme, une sur ou sous-correction, il faudra attendre 6 mois ou un an pour une reprise. Cette reprise ne peut pas se faire par un nouvel épi-lasik mais seulement par une pkr avec tous ses inconvénients. C'est donc en pratique une opération 'one shot' car on n'est pas tenté de ré-intervenir quand l'anomalie résiduelle reste modérée et il faut alors se contenter d'un résultat moyen.
Le volet du lasik ne présente pas grand risque en pratique s'il est découpé au laser femtoseconde mais tous les chirurgiens ne savent pas utiliser ou ne possèdent pas ce laser onéreux, ce qui explique l'opinion que vous avez rapportée. Le capot est au contraire un avantage car il permet d'éviter les inconvénients des lasers de surface: douleurs, longueur des suites, imprécision, opacité cornéenne, reprise difficile. C'est pour ces raisons que le lasik a remplacé la pkr à partir de 1993.
Si le lasik est contre-indiqué du fait d'une cornée ultra-fine ou irrégulière, la seule solution reste un laser de surface mais il doit être accompagné, pour être performant, d'un laser excimer optimisé pour tous les paramètres de l'oeil et beaucoup d'expérience pour maîtriser les douleurs, la cicatrisation, et avoir un résultat précis du premier coup.
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Lasik ou épi-lasik ?

UNREAD_POSTpar frederic » 17 Juil 2008

Merci pour lui pour cette réponse claire et précise ( j'allais rajouter comme toujours :) )
amitiés....................frederic
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Haze suite PKR

UNREAD_POSTpar elodiemartin » 24 Aoû 2008

Bonjour à tous
Opérée avec le laser de surface PKR il y a un mois et demi, et je vois toujours trouble... J'ai une vision dédoublée, et c'est très gênant surtout la nuit... Et je ne vois pas les expressions des gens à partir de deux mètres
D'après mon chirurgien, c'est tout à fait normal, à cause du voile de cicatrisation qui s'est formé. Il parait que ce voile disparait toujours, mais que ça peut prendre beaucoup de temps (1 à deux ans). Qu'en est-il vraiment? Y a t 'il des moyens pour accélérer la disparition de ce voile? Est-ce que je ne souffre pas plutôt d'aberrations suite à l'opération?
Merci pour vos témoignages et merci au Docteur Timsit. Si j'avais connu ce site avant c'est lui que j'aurais choisi!
elodiemartin
 
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Re: Haze suite PKR

UNREAD_POSTpar elodiemartin » 26 Aoû 2008

Je sors de mon rendez-vous de contrôle et là, pas le moral du tout: je suis à 4/10è oeil gauche et 9/10è oeil droit. Mon chirurgien me dit que c'est un cas rare et qu'il faudra probablement réopérer... Il y a quinze jours j'étais à 10/10è (mais avec ma vision dédoublée je n'en ai pas vraiment profité)... Qu'en pensez-vous?
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PKR ou lasik?

UNREAD_POSTpar lolo631 » 16 Fév 2011

bonjour
je souhaite me faire operer des yeux, pour ma myopie assez faible (-2.25, -1.75)
le medecin m'a dit que c'est bon mais il me propose 2 techniques:l'excimer à 2100 euros, avec des douleurs post opertoires et le lasik, à 2600 euros, et semble t il sans douleur?
je ne sais pas quel choix faire? l'economie ou la douleur? pour le meme resultat final?
merci de vos temoignages
laurence
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Re: PKR ou lasik?

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 18 Fév 2011

Il n'y a pas que la douleur et le prix pour décider. Vous avez des éléments de réflexion içi : cout-operation-myopie-t408.html
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PKR ou lasik

UNREAD_POSTpar marie16 » 06 Avr 2011

Bonjour,
Je suis allée voir un chirurgien hier pour une opération de la myopie (-5.5 aux deux yeux).
D'après elle je suis opérable par les deux techniques PKR et Lasik. Je ne sais pas trop laquelle choisir entre les deux. Il est vrai que la différence de coût est importante...
Sur les suites post opératoire est il vrai que le capot peut se redecoller plusieurs années après avec le lasik? Peut on garder un halo à vie avec le PKR?
Merci pour vos réponses
marie16
 
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Re: PKR ou lasik

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 10 Avr 2011

Le choix est beaucoup plus complexe que cela. Voir operation-myopie-conditions-pour-une-operation-reussie-t5511.html
Les halos seront à vie dans les deux techniques si des mesures préventives ne sont pas effectuées. Le capot de lasik ne pose pas de problème à long terme en pratique.
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Lasik ou pkr ?

UNREAD_POSTpar Julienc44 » 21 Juin 2011

Bonjour, je suis un jeune homme de 25 ans et j'envisage de me faire opérer de ma myopie.
J'ai déjà eu deux rdv à la clinique des 15/20 à Paris pour y faire des examens pré-opératoires et pour savoir si j'étais opérable.
Le chirurgien a été catégorique: je suis opérable et ce par deux méthodes qu'il m'a ensuite présenté: le Lasik et le PKR, sans pour autant m'en dire plus sur le type de Lasik utilisé (en effet j'ai lu beaucoup de choses sur différents types de Lasik??!!)
Il m'a fait un rapide résumé des deux modes opératoires et je dois avouer que la notion de capot cornéen me fait un peu peur car il m'a précisé qu’il existait un risque de déplacement.
En gros voici ce qu'il m'a dit - PKR : opération douloureuse notamment pendant les 48 premières heures, un œil à la fois avec un délai de 3 semaines entre les 2 yeux, récupération visuelle sous 3 semaines, pas de capot donc moins de fragilité
- Lasik : pas de douleurs, opération des 2 yeux le même jour, récupération visuelle sous 48h, mais présence du capot cornéen donc potentiellement plus de risques.
Ces informations vous semblent elles suffisantes? Je vous avoue que j'ai un peu l'impression que le chirurgien prend une telle opération comme une banalité...
Avez vous des avis concernant la clinique des 15/20 à Paris?
Je fais du football, est ce risqué par la suite?
Merci d'avance pour le temps que vous allez accorder à mon questionnement...
Cordialement,
Julien.
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Lasik ou pkr ?

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 22 Juin 2011

- Ce n'est pas l'hôpital qui opère mais un chirurgien. Voir : ophtalmologue-chirurgien-clinique-qui-consulter-t226.html
- Différences entre pkr et lasik : surfer sur le forum et voir http://www.ophtalmologie.fr/laser-myopie-1.html
- Le choix ne se limite pas à choisir la voie d'abord superficielle ou profonde de la cornée, pkr ou lasik, ce qui est très réducteur. Les options du traitement sont multiples : http://www.ophtalmologie.fr/operation-myopie-laser.html
- Une opération n'est jamais banale. Il s'agit de l'avenir de vos yeux.
- Je ne peux pas donner un avis compétent à un sujet que je n'ai pas examiné.
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PKR OU LASIK ?

UNREAD_POSTpar kouprey » 30 Juil 2011

Bonjour Dr Timsit
Je me suis rendu dans une clinique pour faire pour un bilan des mes yeux afin de savoir si je pouvais
me faire opérer pour corriger ma myopie et mon astigmatisme. La personne qui m'a reçu est apparemment
l'assistant du chirurgien, c'est lui qui s'occupe de faire l'examen des yeux.
Or, je pensais que ce serait le chirurgien lui même qui ferait l'examen car je pense que s'il est mal
fait et que le chirurgien se base sur ces informations, il pourrait "rater" l'intervention. Par la suite,
en effet j'ai eu le chirurgien qui au vue des résultats m'a donné une seule option : PKR car couche trop mince.
Mes questions sont les suivantes :
Est ce le chirurgien ou son assistant qui doit faire le bilan pré-opératoire ?
Est ce que Le chirurgien se base sur le bilan pré-opératoire (fait par l'assistant) pour régler le laser ?
La technique PKR est elle sûre au niveau de la précision de l'acte en lui même si on la compare au Lasik ?
Quel est le risque de se faire opérer au Lasik en ayant une couche mince ? Les effets indésirables seraient-ils plus grands qu'en utilisant la PKR ?
Obtient-on le même résultat que le Lasik en se faisant opérer avec la PKR ?
L'erreur humain n'est elle pas plus importante avec la méthode PKR ? (retrait manuel de l’épithélium)
Si des internautes ont des réponses, je vous écoute. Merci.
Bonne journée
Kouprey.
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PKR OU LASIK ?

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 01 Aoû 2011

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Epi-lasik ou lasik femtoseconde + traitement optimisé

UNREAD_POSTpar yolande » 14 Oct 2011

Bonjour,
Suite à ma visite chez un opthalmo chirurgien j'apprend que je ne suis pas opérable au lasik car j'ai une cornée trop fine 480 micro.
Après quelques recherche j'ai cru comprendre que la technique epi-lasik ou lasik + laser femto + traitement optimisé permettent de traiter des myopies forte avec cornée fine.
Pour mon cas quelle serait la technique la plus adaptée : cornée 480, correction myopie - 4,5 et - 5,5.
Merci d'avance pour vos réponses .... j'espère encore avoir des solutions car ne supportant plus les lentilles depuis un an l'opération serait un vrai soulagement au quotidien ....
yolande
 
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Epi-lasik ou lasik femtoseconde + traitement optimisé

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 15 Oct 2011

Effectivement ce sont deux options pour aborder la cornée l'une en surface (épi-lasik) , l'autre en profondeur (lasik). Mais dans les deux cas c'est le même traitement par laser excimer qui va être appliqué ensuite pour corriger la myopie avec différents choix pour un traitement optimisé. C'est essentiellement de la qualité de ce traitement que va dépendre le résultat. Il n'est possible de décider qu'en présence d'une batterie d'examens très complets.
Voir : operation-myopie-conditions-pour-une-operation-reussie-t5511.html
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Epi-lasik ou lasik femtoseconde + traitement optimisé

UNREAD_POSTpar commeau » 18 Oct 2011

IL faut avoir le bilan complet mais on peut également réaliser un traitement laser qu'on appelle de surface dit "PKR"
Le résultat à moyen et long terme est le même qu'un Lasik : la différence est qu'on enlève la couche la plus superficielle de la cornée
En post traitement , il faut laisser le temps à cette couche de repousser ce qui demande une dizaine de jours qui sont déagréables
Dr Commeau oph Paris
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Lasik ou PKR ?

UNREAD_POSTpar Kerido » 26 Mai 2015

Bonjour,
Merci pour tous vos conseils et informations, je vous demande votre avis car vous semblez avoir beaucoup d'expérience.
Je suis allé voir un chirurgien en vue d'une opération pour la myopie/astigmatisme. J'ai fait un ensemble de test, et je suis éligible pour une opération au lasik, ainsi que pour une PKR.
Mon chirurgien me conseille le lasik (pour le "confort" post-opératoire) par rapport à une PKR, mais il veut bien me faire une PKR si je le demande.
J'ai quelques questions concernant la PKR par rapport au lasik :
- A long terme, une opération PKR est-elle plus sécuritaire qu'une opération lasik ?
- Mes yeux ont tendance à être sec (mais suffisamment de larme d'après les tests pour supporter le lasik), à long terme, est-ce que la PKR est préférable de ce point de vue qu'une opération lasik ?
- A long terme, l'oeil est-il plus "fragile" si on a fait une opération lasik et non PKR ? (je fais du judo de temps en temps, et très rarement de la boxe).
- Après une opération lasik, en cas de coup brutal sur les yeux (exemple à la boxe, potentiel déplacement de la cornée), quelles peuvent être les conséquences ? perte de la vue ?
Merci.
Kerido
 
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LASIK ou PKR ? épi-lasik ?

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 26 Mai 2015

Vos questions n'entrent que peu dans la décision thérapeutique. J'y ai répondu plus haut.
La vraie question à se poser n'est pas lasik ou pkr ? mais quel lasik ou quelle pkr ?
Voir : operation-myopie-conditions-pour-une-operation-reussie-t5511.html
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LASIK ou PKR ? épi-lasik ?

UNREAD_POSTpar Kerido » 27 Mai 2015

Je ne suis pas sûr que cela réponde complètement à ma question, mais merci tout de même d'avoir pris le temps de répondre.
Kerido
 
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Opération myopie. Epilasik ou lasik femtoseconde

UNREAD_POSTpar Coco64 » 05 Nov 2015

Bonjour Docteur,
J'aimerai savoir quels sont les critères pour un lasik femtoseconde, mon ophtalmologue me prévoit une pkr epilasik avec une myopie à droite de -7 et à gauche de -7,50, l'épaisseur de cornée est de 496 microns donc impossible d'avoir une opération lasik traditionnelle, mais le lasik femtoseconde est il possible ? Et avec l'épi lasik quel résultat puis-je espérer ? Mon ophtalmologue me dit qu'il me restera de la myopie...
Merci d'avance pour votre réponse.
Coco64
 
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Opération myopie. Epilasik ou lasik femtoseconde

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 07 Nov 2015

Tout est possible y compris le lasik. Le résultat dépendra de la qualité du traitement de la myopie qui sera effectué.
.
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Opération myopie. Epilasik ou lasik femtoseconde

UNREAD_POSTpar Coco64 » 11 Déc 2015

Bonjour Dr,
Suite à mon message précédant myopie de -7 et -7,50, je me suis donc faite opérée par PKR le 24 novembre dernier et résultat hypermétropie de +2 à chaque oeil plus presbytie également de + 2 sur chaque oeil apres 15 jours ! Du coup de près le flou total alors qu'il n'y a pas eu de sur correction ! D'après mon ophtalmologue c'est trop tôt pour avoir une idée finale et rv prévu fin janvier
Honnêtement est-il possible que l'hypermétropie régresse ! Personnellement je n'y crois pas beaucoup mais j'aimerai une réponse de votre part ! Mon ophtalmologue m'avais prévenu que j'aurai des "petites" lunettes apres l'intervention car ma myopie était forte mais pas que j'arriverais à l'extrême inverse !
Pouvez-vous me conseiller sur la suite et si je peux rester optimiste dans l'état actuel des choses !
Je vous en remercie d'avance.
Cordialement.
Coco64
 
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LASIK ou PKR ? épi-lasik ?

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 12 Déc 2015

Comme je l'ai expliqué plus haut l'un des inconvénients du laser de surface est l'imprécision du résultat. C'est un choix qui a été fait. Cette surcorrection me semble difficile à disparaître. Wait and see...
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LASIK ou PKR ? épi-lasik ?

UNREAD_POSTpar Coco64 » 12 Déc 2015

Ok merci mais pensez vous qu'une réintervention par PKR d'ici 1 an ou 2 serait envisageable uniquement pour l'hypermétropie ?
Merci encore
Coco64
 
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LASIK ou PKR ? épi-lasik ?

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 12 Déc 2015

C'est possible mais délicat. Cela demande beaucoup d'expérience.
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LASIK ou PKR ? épi-lasik ?

UNREAD_POSTpar Coco64 » 13 Déc 2015

Même avec une cornée qui était déjà de 490 et 496 avant la 1ère intervention ! Et maintenant ???
Coco64
 
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LASIK ou PKR ? épi-lasik ?

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 19 Déc 2015

Ce sera à étudier.
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LASIK ou PKR ? épi-lasik ?

UNREAD_POSTpar GuillaumeV » 08 Jan 2016

Bonjour Docteur,
Je suis passé voir un Ophtalmologue (Qui pratique lui même les opérations) sur Lille pour me faire opérer de mes -2.5 et -2.75 de Myopie à la Louvière de Lille le 25 Février 2016.
Après examen, il m'indique qu'on va utiliser la technique PKR car ma "cornée est assez épaisse pour le faire". J'ai peut être mal compris mais, en lisant les forums, je n'ai pas l'impression qu'il y ai un rapport entre la taille de la corner et la technique du PRK contrairement à la technique du Lasik pour laquelle l'épaisseur de la cornée peut être une contre indication si trop fine.
Il m'avait indiqué que j'étais éligible aux 2 méthodes (Après examen, fond d’œil etc...) mais que pour moi ce sera la PKR (je n'ai pas eu à dire mon mot).
Il m'indique que l'avantage du PKR par rapport au lasik c'est qu'il n'y a aucune action "manuelle" (soulèvement de la cornée découpée) et donc moins de risque d'infection.
De mon côté, je vois partout que le PKR est plus risqué (Haze très fréquent par exemple) contrairement au lasik et que les retouches sont beaucoup plus compliquées... De plus, toutes les personnes que je connais ont effectué l'opération au Lasik (1 avec le même Ophtalmologue, à la Louvière et un autre à La Louvière également).
Bref, je ne comprends pas pourquoi je dois le faire au PRK vu que je ne vois aucun avantage au PKR, pour mon cas, contrairement au Lasik.
Je vous remercie d'avance pour votre réponse et j'espère avoir posté ce poste au bon endroit.
GuillaumeV
 
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LASIK ou PKR ? épi-lasik ?

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 09 Jan 2016

Je ne peux me prononcer sur la technique optimale qu'après avoir pratiqué moi-même tous les examens nécessaires et en aucun cas sur des chiffres de myopie car il existe de multiples critères de décision. De toute façon la voie d'abord de la cornée n'est pas tout. Le plus important est la détection de tous les défauts de l'oeil et la façon dont ils vont être traités car la qualité du résultat va en dépendre. C'est cela qu'il convient de vérifier avant tout. Voir : operation-myopie-conditions-pour-une-operation-reussie-t5511.html
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LASIK ou PKR ? épi-lasik ?

UNREAD_POSTpar GuillaumeV » 11 Jan 2016

Merci pour ce lien très utile que je n'avais pas encore vu.
Pouvez-vous juste me préciser si, effectivement, dans le cas ou les 2 méthodes sont possibles, il est préférable d'utiliser le Lasik plutôt que le PKR au vu du plus large éventail de problème pouvant apparaître par le PKR ?
GuillaumeV
 
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LASIK ou PKR ?

UNREAD_POSTpar YeuxDeMag » 21 Sep 2016

Bonjour,
Je suis un peu perdue car j'ai recu 2 avis différents de la part de 2 chirurgiens.
Après avoir vu mes analyses, le 1er préconisait une chirurgie réfractive de type laser intrastromal (LASIK) et le 2nd semble n'envisager que le PKR. Voici mes mesures:
Oeil droit: IOPcc : 8IOPg : 9.9CRF : 11,3 CH: 13,4 WS : 4,5
Oeil gauche: IOPcc : 13,8 IOPg : 13,4 CRF : 10,1 CH: 10,8 WS: 1,9
Qu'en pensez vous?
J'avoue que le lasik avait ma préférence. Le PKR me fait un peu peur.
Dans l'attente de votre retour et vos conseils !
Merci par avance!
YeuxDeMag
 
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LASIK ou PKR ?

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 23 Sep 2016

Je n'ai aucun élément pour vous conseiller car vos données sont sans intérêt.
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