Opération cataracte et kératocône

Opération cataracte et kératocône

UNREAD_POSTpar LOUVEPOLAIRE » 06 Oct 2008

Bonjour. J'ai 54 ans. Je suis atteinte d'une forte myopie depuis l'adolescence. Par mesure préventive j'ai la rétine qui a été consolidée au laser. J'ai toujours porté des lentilles souples jusqu'en 2002 date à laquelle j'ai fait un rejet. J'ai donc décidé de me faire opérer de cette myopie par le laser LASIK. Je suis allée voir un professeur à Marseille et là, le verdict est tombé : "Madame je ne peux pas vous opérer car vous avez un kératocône de stade 1 et c'est une contre-indication à l'opération de la myopie au laser". Je ne savais plus ce qui m'arrivait !!!! Bref, il me propose pour corriger cette myopie, de m'opérer en mettant un implant oculaire phaque... Quand il a eu fini de m'énumérer tous les risques de cette opération j'ai préféré ne pas la faire... !
Je suis donc retournée voir l'ophtalmo qui me suit habituellement et je lui ai raconté tout ça ! Il m'a dit qu'il n'avait pas pu voir mon kératocône avec les examens de routine, car il n'était pas assez important.. ! Il m'a aussi déconseillé de me faire mettre cet implant car il pensait que tôt ou tard je serai atteinte de cataracte vu ma très forte myopie (-13 et - 11) ! et qu'il faudrait alors m'opérer ! Je l'ai écouté et depuis 2002 je suis équipée de lentilles rigides de type ménicon Z alpha que je supporte assez bien, mais ça dépend des jours... Puis ma vue a baissé en janvier 2008 !!! Je suis donc retournée voir mon ophtalmo qui a constaté que j'avais la cataracte. A ce jour cette dernière a évolué car je n' y vois pas bien, je suis très éblouie par le soleil et la forte luminosité, je vois double, et parfois j'ai comme l'impression d'un brouillard devant les yeux ! Mon ophtalmo commence à me parler d'opération.. Il doit bientôt me faire le fond d'oeil et l'O.C.T. ! Je sais que je n'ai pas trop le choix mais j'ai peur !!! Ce qui m'inquiète surtout, c'est ce kératocône !!! Je crains que l'incision sur la cornée pour opérer ma cataracte ne le fasse évoluer alors qu'il est stable depuis longtemps... ! Qu'en pensez-vous ??? Y-a-t'il un risque ??? Dois-je attendre pour me faire opérer ??? Merci pour vos réponses.
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Re: Opération cataracte et kératocône

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 06 Oct 2008

Le kératocône ne présente pas de risque pour votre opération de cataracte surtout si l'incision est limbique et construite de façon que son architecture et sa position respectent la stabilité cornéenne.
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Re: Opération cataracte et kératocône

UNREAD_POSTpar LOUVEPOLAIRE » 06 Oct 2008

Merci Docteur pour votre réponse... Pouvez-vous me dire en quoi consiste l'O.C.T. ??? Peut-on voir l'état de ma cornée avec cet examen ou faut-il absolument une topographie cornéenne avant l'opération de la cataracte pour savoir où inciser sur la cornée ??? Merci
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Re: Opération cataracte et kératocône

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 07 Oct 2008

L'OCT c'est pour examiner la rétine. Elle est expliquée sur le site. La topographie cornéenne c'est pour examiner la cornée.
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Re: Opération cataracte et kératocône

UNREAD_POSTpar LOUVEPOLAIRE » 07 Jan 2009

Bonjour Docteur,
Je reviens sur le forum car récemment je suis allée voir mon ophtalmo pour le contrôle de la cataracte. Il me conseille d'attendre encore car ma cataracte n'a pas trop évolué depuis la dernière visite.
Par contre, il me parle toujours d'incision sur la cornée (2mm) et non sur la limbe. Toutefois, et comme il n'aime pas donner des détails techniques peut-être compte t'il inciser sur la limbe mais il ne me le précise pas... !!!
Pouvez-vous me dire si inciser sur la limbe est quelque chose de "basic" en cas de kératocône de stade 1, ou est-ce que ça dépend de la compétence du chirurgien et de ses connaissances en matière de kératocône ????
Je suis un peu inquiète car s'il incise sur la cornée, je crains que ça déstabilise le kératocône et de commencer une galère qui jusqu'à présent m'avait été épargné.... !!!
Merci de bien vouloir me répondre.
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Re: Opération cataracte et kératocône

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 08 Jan 2009

C'est au chirurgien qui vous opérera de décider ce qui vous convient.
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Re: Opération cataracte et kératocône

UNREAD_POSTpar LOUVEPOLAIRE » 11 Jan 2009

Merci... Oui, c'est bien ce qui me semblait.............
J'ai aussi une autre question qui me vient à l'esprit :
Lorsque des problèmes importants (oedème cornéen, décollement de rétine, infections, déplacement de l'implant) surviennent en période post-opératoire, y-a-t'il un délai approximatif ou est-ce que ces complications peuvent arriver n'importe quand, même au bout de 6 mois et plus après l'intervention ????
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Re: Opération cataracte et kératocône

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 15 Jan 2009

œdème de cornée, déplacement de l'implant: immédiat. Infection: quelques jours en général. Décollement de rétine : quelques mois à quelques années.
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Re: Opération cataracte et kératocône

UNREAD_POSTpar LOUVEPOLAIRE » 15 Jan 2009

Merci bien Docteur pour votre réponse.

Je tiens à dire que peu de médecins prennent le temps de donner des renseignements à des personnes qui ne sont pas leurs patients. Donc bravo pour ce site et merci pour votre dévouement.
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Re: Opération cataracte et kératocône

UNREAD_POSTpar LOUVEPOLAIRE » 22 Sep 2009

Bonjour Docteur,
Je reviens sur le forum pour expliquer un peu où j'en suis et pour vous poser quelques questions.
Pour mon kératocône, j'ai décidé d'aller consulter dans un centre de référence de la maladie à TOULOUSE. J'ai été vue par le Professeur M....... ! Ce centre est vraiment très bien car on y fait beaucoup d'examens très utiles. Le Professeur m'a dit que j'avais un kératocône bi-latéral, fruste, qui n'évoluerait probablement plus vu mon âge (55 ans) et qui n'était pas du tout contre-indiqué pour la chirurgie de la cataracte.
Pour mettre toutes les chances de mon côté je suis également allée consulter un spécialiste de la rétine qui m'a confirmé que ma rétine était fine, un peu abîmée comme chez la majorité des forts myopes mais sans gravité particulière.
Donc, et étant donné que ma cataracte a encore évolué et que j'en suis, à présent, gênée, j'ai décidé de me faire opérer.
Je suis donc allée voir le chirurgien et voilà ce qu'il m'a proposé.
- Enlèvement des lentilles rigides un mois avant l'échographie afin que le calcul de l'implant soit le plus précis possible,
- Pose d'implants monofocaux de marque ALCON (il ne m'a pas dit la référence exacte mais a précisé que c'étaient des implants américains d'excellente qualité) Qu'en pensez-vous ?
- Contrairement aux autres ophtalmos qui me suggéraient de laisser une myopie résiduelle de - 2 lui dit qu'il est tout à fait possible de ne me laisser que - 0,75 environ pour que je puisse y voir de loin sans être obligée de porter tout le temps des lunettes. Par contre, il m'a bien précisé que ma vision de prés serait très faible (celle d'une personne de 75 ans). Personnellement c'est ce que je souhaiterais. Pensez-vous que cela soit une bonne chose ??
- Entre les deux opérations (1 semaine), il me déconseille fortement de porter ma lentille sur l'oeil non opéré car cela peut être une source d'infection. Il m'a dit que ce serait un peu difficile pendant cette période mais qu'il valait mieux prendre toutes les précautions.
- Il m'a également dit que pour 1 cas sur 2 environ, une cataracte secondaire survenait quelque temps après l'opération et qu'elle était au LASER YAG. Par contre, c'est à ce moment là que les risques de décollement de rétine sont plus importants.
En allant sur d'autres forums j'ai lu que certaines personnes ont des problèmes avec des plis sur la capsule après la chirurgie de la cataracte et que cela leur occasionne une forte gêne. Y-a-t'il une solution à ce problème ?
Merci pour vos réponses.
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Re: Opération cataracte et kératocône

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 23 Sep 2009

Le forum n'est pas un lieu de consultation particulière. Pour cela il faut prendre rendez-vous.
L'importance de la monovision est à apprécier en fonction du chirurgien, de son expérience et de l'objectif idéal, différent pour chaque patient.
Il n'est pas rare de devoir pratiquer un laser yag sur la capsule opacifiée du cristallin après opération de la cataracte surtout chez le myope jeune. La fréquence dépend de l'expérience du chirurgien, de sa technique et de l'implant choisi. Ce geste majore le risque de décollement de la rétine.
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Re: Opération cataracte et kératocône

UNREAD_POSTpar LOUVEPOLAIRE » 24 Sep 2009

Merci Docteur pour ces précisions.
Je serais volontiers venue vous consulter pour un avis complémentaire mais résidant à 900 kms de PARIS et ayant déjà dépensé pas mal d'argent en divers déplacements pour mes yeux, ce n'est plus possible pour moi à présent.
Je dois me faire opérer de la cataracte en novembre, et j'espère que tout se passera bien. J'avoue avoir peur car les yeux sont précieux mais je vais y aller en confiance et mettre toutes les chances de mon côté pour que le résultat final soit satisfaisant. Notamment, en écoutant bien les conseils du chirurgien.
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Re: Opération cataracte et kératocône

UNREAD_POSTpar LOUVEPOLAIRE » 02 Nov 2009

Bonjour,
Je cherche le témoignage de personnes très myopes, opérées de la cataracte, et à qui on n'a pas laissé de myopie résiduelle.
La vision de loin est-elle très bonne ?
Quelle correction avez-vous de près ? Comment se passe la vision intermédiaire ? N'est-il pas trop contraignant de chercher ses lunettes ? Avez-vous des verres degressifs ??
Merci par avance pour vos réponses.
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Re: Opération cataracte et kératocône

UNREAD_POSTpar lise13 » 03 Mai 2011

Bonjour
Voila je viens de voir un ophtalmo et celui ci me propose de mettre des implants pour corriger ma myopie mon astigmatie très importante et en plus j'ai un kératocone important.
J'avais déja vu un autre médecin pour les yeux celui si m'avait proposer des anneaux cornéen car je surpote pas les lentilles rigides et pourtant c'est un institut de kératocone qui me les as éssayer.
En fait je voudrais qui a raison
me faire mettre des implants n'est il pas dangereux pour mon kératocone et mon astigmatie Merci de me répondre
lise13
 
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Re: Opération cataracte et kératocône

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 05 Mai 2011

Les deux peuvent avoir raison. Les anneaux et les implants n'ont pas la même indication. L'implant n'agit pas sur le kératocône mais sur la correction. Les anneaux régularisent la cornée et la stabilisent. Il faut étudier sur pièce.
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Opération cataracte et kératocône

UNREAD_POSTpar Manu14 » 23 Nov 2017

Bonjour, J'ai 52 ans une un Keratocone important à l'oeil gauche qui n'est plus évolutif , le chirurgien me propose un implant Hoya Vivinex XY1A Toric
Je voudrais savoir si cette marque/modèle est de bonne qualité, quelles sont les contre indications éventuelles, quelles peuvent être les risques opératoires, séquelles et quel suivi doit être fait ?
Par ailleurs j'ai aussi un petit keratocône à l'oeil droit qui pour l'instant n'est pas dans l'axe de vision
Est-ce qu'il existe un traitement préventif pour en limiter la progression ?
Merci de vos réponses
Manu14
 
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Opération cataracte et kératocône

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 25 Nov 2017

La difficulté n'est pas la marque de l'implant mais le calcul de sa puissance qui est rendu difficile par l'irrégularité de la cornée rendant imprécise la kératométrie. La détermination de l'axe de l'astigmatisme pour positionner l'implant peut aussi être imprécise. Par ailleurs il peut exister une raréfaction des cellules endothéliales pouvant entraîner un oedème cornéen. Tout cela, si cela est mal géré, peut entraîner un mauvais résultat visuel.
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Opération cataracte et kératocône

UNREAD_POSTpar Manu14 » 26 Nov 2017

Bonjour,
OK, Apparemment la marque/modèle de l'implant n'a pas d'influences
Pourriez vous répondre à mes autres questions de mon message ?
D'avance merci
Manu14
 
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