Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

Quelle solution apporter dans les cas difficiles ? En cas de cornée fine, très fine ou irrégulière ? En cas de forte myopie ? Laser, implants ? Reprise de kératotomie radiaire.

Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

UNREAD_POSTpar lydia82 » 29 Sep 2010

Bonjour,
J'ai 27 ans, Myope et Astigmate, Je porte des lunettes depuis l'âge de 13ans, lentilles depuis l'âge de 18 ans, je commence à moins les supporter avec des problèmes de sécheresse oculaire.
le chirurgien refuse l'opération pour l'instant et souhaite me revoir dans un an ou deux, afin de vérifier que la finesse de la cornée n'est pas évolutive et surveiller l'éventuel apparition d'un keratocone même si pour l'instant il n'y a aucun signe en faveur... La question ne se serait pas posée si j'étaits plus âgée apparemment...L'opération 'n'est-t'elle donc pas envisageable cette année et pourquoi? J'avoue ne pas bien comprendre hormis le fait que le lasik est contre-indiqué.
Merci
OD -1,75 OG: -0,25 (60)- 0,75 Epaisseur de cornée: 450 acuité stable
lydia82
 
Messages: 1
Enregistré le: 29 Sep 2010

Re: Cornée fine refus d'être opérée

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 01 Oct 2010

Vous pouvez être opérée maintenant à condition que les examens adéquats aient éliminé un kératocône.
Dr Marc Timsit
Chirurgie oculaire
 
Messages: 8573
Enregistré le: 31 Mar 2005

Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

UNREAD_POSTpar maeva » 24 Aoû 2012

Bonjour,
Je me suis inscrite deux fois et il m'est impossible de poster un message sur le forum de l'opération de la myopie. Aussi si vous pouviez rediriger mon message sur le bon forum. J'ai eu une consultation pré opératoire aux 15-20. L'opération au Lasik m'a été déconseillée. J'ai 28 ans et myope depuis mes 6 ans, -7,5 aux deux yeux avec très léger astigmatisme. L'orbscan a indiqué OD 497 et OS 500 pour l"épaisseur de la cornée au centre. Pensez-vous qu'un laser femtoseconde + Zyoptix n'est pas indiqué dans mon cas?
Je vous remercie par avance pour votre avis.
maeva
 
Messages: 2
Enregistré le: 24 Aoû 2012

Opération myopie cornée fine.

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 29 Aoû 2012

L'opération au laser peut probablement être envisagée. Il faut effectuer un bilan complet et procéder ensuite aux meilleurs choix.
Dr Marc Timsit
Chirurgie oculaire
 
Messages: 8573
Enregistré le: 31 Mar 2005

Re: Opération myopie cornée fine.

UNREAD_POSTpar maeva » 30 Aoû 2012

Merci pour votre réponse.
J'avais déjà programmé un rdv à la clinique de la vision avant mon message sur ce forum, chez un de vos confrères qui a eu lieu hier. Je ne l'avais pas spécialement choisi, il s'agissait surtout de ma disponibilité. 2 eme verdict, il ne peut m'opérer. Tout laser m'est interdit. Il a confirmé l'avis des 15-20. Ma cornée de 497 et 500 est trop fine par rapport à ma myopie qui avoisinne les -8 dioptries. Votre confrère m'a alors orienté davantage sur des implants phake, qui selon lui est la seule solution. Bien entendu, je ne compte pas me lancer dans ce type de chirurgie, je supporte encore très bien mes lentilles journalières.
Pour conclure mon message, je suis assez étonnée de votre réponse car l'épaisseur de ma cornée et ma myopie ne vous paraissent pas contre indiquées pour le laser.Votre confrère avait déjà des soupçons au vu de ma myopie avant de faire l'obscan et m'avait dit si vous avez moins de 550 ce sera les implants. Les 2 chirurgiens me disent que l'opération ne laisserait qu'une trop fine cornée et que cela serait très dommageable et risqué.
Je ne remet en cause aucun des avis, ni le votre, mais j'essaye de voir quelles peuvent être les différentes opinions. J'aimerais pouvoir croire en une opération au laser mais je ne suis plus du tout rassurée...
Je vous remercie pour votre attention.
maeva
 
Messages: 2
Enregistré le: 24 Aoû 2012

Opération myopie cornée fine

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 31 Aoû 2012

La sécurité communément admise par les chirurgiens prudents est de laisser 300 microns de cornée résiduelle en lasik, 400 en laser de surface. Il est possible chez vous, à condition de faire une étude approfondie et des choix thérapeutiques pointus, de laisser nettement plus de 300 en lasik et de 400 en épi-lasik. Donc, pour moi, il n'y a pas de raison de ne pas vous faire bénéficier du laser en toute sécurité en ce qui concerne l'épaisseur de votre cornée. Je ne mets des implants que pour les cas que je ne peux pas opérer par laser car il s'agit d'une opération plus lourde, intra-oculaire, nécessitant une surveillance rapprochée à vie. Mais il faut aussi étudier d'autres paramètres (taille de la pupille, régularité de la cornée...) et se donner la peine de rechercher et d'appliquer la technique qui laissera la plus grande épaisseur de cornée restante.
Dr Marc Timsit
Chirurgie oculaire
 
Messages: 8573
Enregistré le: 31 Mar 2005

Opération myopie possible ? cornée trop fine très myope

UNREAD_POSTpar mirguette » 14 Jan 2013

bonjour, je suis allée faire des examens pour savoir si je pouvais me faire opérer de la myopie.
Apparemment impossible ma cornée serait trop fine.
J'ai 491 OG et 496 OD. D'après la chirurgien inopérable avec le lasik
J'ai -7 (-6.50 en correction lentilles) et elle m'a que le pkr était impossible aussi car trop myope.
L'épilasik serait il possible?
mirguette
 
Messages: 2
Enregistré le: 10 Oct 2011

Cornée trop fine très myope épilasik

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 14 Jan 2013

Un laser de surface est possible avec une technique d'ablation particulière.
Dr Marc Timsit
Chirurgie oculaire
 
Messages: 8573
Enregistré le: 31 Mar 2005

Re: Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

UNREAD_POSTpar Sippi » 16 Jan 2013

Bonsoir,
Je me permets de rebondir sur ce sujet.
Moi même étant fortement myope (-9,-8) et ayant une cornée trop fine, j'ai été refusé par le centre rotschild pour une opération au laser.
Puisque je suis de la catégorie des fortes myopes, que je suis également amblyope et astigmate (astigmate de myopie) je souhaiterais savoir s'il est possible de me faire des implants multifocaux. Ma vue est stabilisée depuis deux ans.
Cette opération est elle seulement réservée aux personnes ayant la cataracte ou peut elle également être utilisée pour une correction oculaire ?
Je vous remercie de votre retour,
Cordialement
Sippi
 
Messages: 8
Enregistré le: 06 Fév 2012

Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 18 Jan 2013

L'amblyopie contre-indique les implants multifocaux. Mais peut-être êtes-vous malgré tout opérable par laser avec une technique pointue.
Dr Marc Timsit
Chirurgie oculaire
 
Messages: 8573
Enregistré le: 31 Mar 2005

Re: Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

UNREAD_POSTpar Sippi » 18 Jan 2013

il semblerait que l'epaisseur de ma cornée contre indique une opération au laser selon le Docteur ..., à quelle technique plus pointue pensez vous ?
Sippi
 
Messages: 8
Enregistré le: 06 Fév 2012

Re: Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 18 Jan 2013

Cela peut être étudié.
Dr Marc Timsit
Chirurgie oculaire
 
Messages: 8573
Enregistré le: 31 Mar 2005

Re: Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

UNREAD_POSTpar Sippi » 18 Jan 2013

Pourriez vous être plus explicite ? je ne comprend pas bien votre point de vue.
Il semblerait que toute opération au laser soit proscrites, vous pensez que de nouvelles technologies actuelles seraient aptes à résoudre mon pb de cornée plus fine?
Sippi
 
Messages: 8
Enregistré le: 06 Fév 2012

Re: Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 18 Jan 2013

Peut-être
Dr Marc Timsit
Chirurgie oculaire
 
Messages: 8573
Enregistré le: 31 Mar 2005

Re: Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

UNREAD_POSTpar Sippi » 18 Jan 2013

Ce ton évasive me laisse pensive.. pourriez vous m'en dire plus, éventuellement en message privé ?
Sippi
 
Messages: 8
Enregistré le: 06 Fév 2012

Opération de myopie avec une cornée fine. Laser ou implants

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 18 Jan 2013

Votre cas est délicat. Il ne m'est pas possible de vous en dire plus sans un examen de vos yeux.
Dr Marc Timsit
Chirurgie oculaire
 
Messages: 8573
Enregistré le: 31 Mar 2005

Re: Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

UNREAD_POSTpar vicenzo » 06 Mar 2013

Bonjour,
Après vérification auprès d'un centre spécialisé, il s'avère que j'ai une cornée un tout petit peu trop fine pour subir sans risque une opération classique LASIK. Cependant le docteur m'a mentionné en off la technique du LASIK XTRA (cross-linking) que ce centre ne pratiquait pas et qui pourrait me correspondre. Après recherche, j'ai vu en effet que certains centres en france le pratiquaient.Pratiquez-vous cette technique?
Merci
vicenzo
 
Messages: 3
Enregistré le: 06 Mar 2013

Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 08 Mar 2013

Je pratique couramment le cross-linking du collagène cornéen pour renforcer la cornée des kératocônes ou des ectasies. Il n'y a pas de recul sur l'innocuité du lasik avec un cross-linking et la fiabilité des résultats. Il faut des examens détaillés pour décider quelle est la meilleure technique pour corriger votre myopie avec cornée fine.
Dr Marc Timsit
Chirurgie oculaire
 
Messages: 8573
Enregistré le: 31 Mar 2005

Re: Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

UNREAD_POSTpar vicenzo » 08 Mar 2013

Bonjour Mr Timsit,
en fait je parlais de la technique LASIK XTRA
http://www.avedro.com/lasikxtra
http://www.youtube.com/watch?v=xlDETVl4010
Mais il semble que d'après votre réponse, vous n'utilisiez pas cette technique.
Merci de votre réponse en tous cas.
vicenzo
 
Messages: 3
Enregistré le: 06 Mar 2013

Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 08 Mar 2013

Je n'ai pas encore d'information sur le recul dans l'indication de lasik que vous citez. L'Avedro a fait ses preuves pour le cross-linking des cornées pathologiques, pas sur des cornées normales.
Dr Marc Timsit
Chirurgie oculaire
 
Messages: 8573
Enregistré le: 31 Mar 2005

Re: Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

UNREAD_POSTpar vicenzo » 08 Mar 2013

euh non, certes, mais il y a dû en avoir, vu que certains centres, dont certains en France (Paris, Lyon) utilisent cette technique et que la société Avedro a pu avoir l'agrément CE depuis janvier 2012 (technique utilisée depuis 2008 au Japon et aux US) pour les appareils utilisés :)
http://bourse.six-financial-information ... ate=120104
descriptif
http://www.instinctiveuk.com/images/upl ... 20Xtra.pdf
http://www.ilmo.it/en/solutions/surgery ... technique/
Etude trouvée sur le net
http://www.oteurope.com/ophthalmologyti ... &sk=&date=
Mais loin de moi l'idée de prétendre que cette technique est adaptée à tous ou qu'il faut l'utiliser.
Je ne parlais que pour moi et n'avais en aucun cas la volonté de vous contredire.
Merci encore pour vos réponses et pour le temps passé à répondre aux soucis ou demandes des gens, c'est suffisament rare pour être souligné.
Dont acte.
Bonne journée.
vicenzo
 
Messages: 3
Enregistré le: 06 Mar 2013

Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 08 Mar 2013

C'est une nouvelle technique qui est proposée. Cela sera peut-être intéressant. Il n'y a pas d'études sur l'innocuité du laser lors d'un lasik sur une cornée dont la structure a été modifiée, sur sa précision, et les réactions adverses éventuelles. Les questions qui se posent sont : comment va réagir au laser une cornée modifiée par un cross-linking quant au résultat à court terme et les effets secondaires à plus long terme.
Dr Marc Timsit
Chirurgie oculaire
 
Messages: 8573
Enregistré le: 31 Mar 2005

Re: Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

UNREAD_POSTpar moha » 30 Oct 2013

j'ai 22 ans je suis myope de -5 à l'OD et de -4,25 à l'OG avec un astigmatisme de (5 - 1,5) à l'OD et de (165 - 3) à l'OG , j'ai déjà consulté un spécialiste ici à Alger après avoir fait le bilant on a trouvé que ma corné est très fine 464 µm a l'OD et 478 a l'OG alors il a opté pour les implants, j'aimerai savoir si il y a d'autre solution possible pour mon cas appart les implant, Merci.
Ps : j'ai déjà essayer de vos contacter sur l'adresse mt@ophtalmoligie.fr pour vous envoyé le bilant avec la correction mais l'adresse ne fonctionne plus.
moha
 
Messages: 2
Enregistré le: 30 Oct 2013

Re: Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 30 Oct 2013

Il est possible de traiter au laser vos cornées hyper-fines avec des techniques spéciales. Mon mail fonctionne très bien : mt@ophtalmologie.fr
Dr Marc Timsit
Chirurgie oculaire
 
Messages: 8573
Enregistré le: 31 Mar 2005

Re: Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

UNREAD_POSTpar moha » 31 Oct 2013

Je n'arrive toujours pas à vous envoyé d'email à cette adresse, si c'est possible de me donner une autre adresse, j'aimerai bien vous communiqué mon bilant pour avoir une réponse plus précise, pour que je puisse faire le déplacement, Merci
moha
 
Messages: 2
Enregistré le: 30 Oct 2013

Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

UNREAD_POSTpar Nerabixo » 15 Sep 2014

bonjour
je voudrais un conseil de votre part
je suis myope -7 OD ET -4.75 OG) et un peu astigmate (0,75 dioptrie) , Ma cornée de 480 et 490 est trop fine par rapport à ma myopie qui avoisine les -8 dioptries
qu'elle est la meilleure méthode actuellement pour obtenir la meilleure vision possible ? et surtout la plus sûre. je voudrais savoir s'il est possible pour moi d'etre opéré ou non
Y 'aura t'il possibilité d'une reprise le cas échéant au vu de l'épaisseur de ma cornée
merci de bien vouloir me répondre rapidement
Nerabixo
 
Messages: 1
Enregistré le: 15 Sep 2014

Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 20 Sep 2014

Le laser est la méthode la plus sûre. Les modalités sont à étudier. Il n'y a pas de possibilité de reprise.
Dr Marc Timsit
Chirurgie oculaire
 
Messages: 8573
Enregistré le: 31 Mar 2005

Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

UNREAD_POSTpar ghizlana » 12 Jan 2016

bonjour,
j'ai une forte myopie OD -13,5 OG -15
l'epaisseur de la cornée de l' OD est 500 et de l'OG est 514
qu'elle est l'opération convenable à mon cas Lasik, PKR, femtolasik, ou implants ?
Merci d'avance
ghizlana
 
Messages: 4
Enregistré le: 12 Jan 2016

Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

UNREAD_POSTpar ghizlana » 15 Jan 2016

Desolée je veux dire femtoseconde
ghizlana
 
Messages: 4
Enregistré le: 12 Jan 2016

Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 16 Jan 2016

Vous êtes trop myope pour une correction complète par laser. Donc implants phakes en l'absence de contre-indication.
Dr Marc Timsit
Chirurgie oculaire
 
Messages: 8573
Enregistré le: 31 Mar 2005

Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

UNREAD_POSTpar ghizlana » 17 Jan 2016

Merci bien pour votre réponse
ghizlana
 
Messages: 4
Enregistré le: 12 Jan 2016

Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

UNREAD_POSTpar ghizlana » 29 Jan 2016

bonjour docteur
j'ai consulté 2 chirurgiens et j'ai fait la topographie cornéenne de nouveau, et le résultat était le suivant :
- la profondeur de la chambre antérieure est de 2,68 mm pour l' OD.
- la profondeur de la chambre antérieure est de 2,63 mm pour l' OG.
les 2 chirurgiens m'a dit qu'aucune opération n'est convenable à mon cas même les implants phaque parce qu'il est obligatoire d'avoir une profondeur minimale de 2,8 mm pour faire ce genre d'opérations et ils m'ont conseillé de porter des lentilles rigides.
qu'est ce que vous me proposez docteur?
je suis franchement triste
ghizlana
 
Messages: 4
Enregistré le: 12 Jan 2016

Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 30 Jan 2016

Je confirme la contre-indication aux implants phakes. Je ne peux pas me prononcer sans vous avoir examinée.
Dr Marc Timsit
Chirurgie oculaire
 
Messages: 8573
Enregistré le: 31 Mar 2005

Cornee fine, laser Xtra

UNREAD_POSTpar greg2211 » 09 Mai 2016

Cher Docteur Timsit,
Du fait de la finesse de ma cornee, je pensais qu'une operation lasik n'etait pas possible (Myopie de -5.50 et cornee de 453). Un de vos confreres m'a evoque la possibilite de le faire avec la technique lasik Xtra. Que pensez-vous de cette technique? Et quelle serait le solution la plus adaptee selon vous?
Merci
greg2211
 
Messages: 1
Enregistré le: 09 Mai 2016

Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 14 Mai 2016

Le lasik Xtra qui combine un lasik avec un crosslinking du collagène n'a pas fait la preuve de sa précision car on ne connaît pas l'action réfractive du laser sur une cornée remaniée par un crosslinking ni de l'innocuité vis-à-vis de la cornée à long terme. Votre cornée étant ultra-fine il convient de l'étudier avec précision avant de décider de la technologie à adopter. Prenez rendez-vous avec mon secrétariat par mail.
Dr Marc Timsit
Chirurgie oculaire
 
Messages: 8573
Enregistré le: 31 Mar 2005

Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

UNREAD_POSTpar sylvie016 » 27 Sep 2016

Bonjour,
J'ai 27 ans, Myope et Astigmate, Je porte des lunettes depuis l'âge de 13ans, lentilles depuis l'âge de 18 ans, je commence à moins les supporter avec des problèmes de sécheresse oculaire.
le chirurgien refuse l'opération pour l'instant et souhaite me revoir dans un an ou deux, afin de vérifier que la finesse de la cornée n'est pas évolutive et surveiller l'éventuel apparition d'un keratocone même si pour l'instant il n'y a aucun signe en faveur..
Pour moi si le médecin refuse de m'opérer alors autant pour moi car j'ai vraiment trop peur des opérations. Surtout que les yeux se sont les organes de sens le plus important dans la vie.
sylvie016
 
Messages: 1
Enregistré le: 27 Sep 2016


ACCUEIL FORUM OPÉRATION MYOPIE Cas difficiles : Chirurgie Myopie Forte - Cornée Fine

 


  • Articles en relation
    Réponses
    Vus

Qui est en ligne

Utilisateurs parcourant ce forum : Aucun utilisateur enregistré et 0 invités