Opération myopie pkr lasek ulcération épithéliale

Chirurgie de la myopie par laser excimer en surface de la cornée : pkr, épi-lasik

Opération myopie pkr lasek ulcération épithéliale

UNREAD_POSTpar Mimyope » 25 Nov 2011

Bonjour,
je me suis faite opérer d'une myopie moyenne -3 et -2.5 début octobre. L'oeil droit, opéré en premier, montre depuis l'opération de l'oeil gauche (soit 15j après) des problèmes répétés : ulcérations cornéennes, difficulté à lire, sensation d'oeil qui "tourne", grande photosensibilité...
Ma topo montre des zones jaunes et rouges pour l'oeil droit.
Mon chirurgien m'a dit que "quelque chose" a sans doute perturbé la cicatrisation épithéliale et il propose de refaire un pelage, cette fois en se débarassant de l’epithélium, et en espérant que cela y remédie.
Je suis dans le doute, car si la première cicatrisation s'est mal passé il y a un mois et demi, comment être confiant dans la seconde cicatrisation à présent? Vaut-il mieux attendre et subir ces ulcérations répétées en espérant une cicatrisation complète, ou ré intervenir dès à présent? Merci.
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UNREAD_POSTpar Mimyope » 25 Nov 2011

J'ai oublié de préciser la méthode : lasek par PKR.
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UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 27 Nov 2011

LASEK et PKR c'est pareil. Lorsqu'on décide d'effectuer une PKR à la place d'un lasik, on enlève l'épithélium et on attend qu'il repousse. Votre épithélium a déjà été enlevé et pose des problèmes de cicatrisation. Il n'est pas certain qu'une 2è tentative soit couronnée de succès.
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Re: Opération myopie lasek pkr ulcération épithéliale

UNREAD_POSTpar Mimyope » 27 Nov 2011

Bonjour docteur Timsit,
merci de votre réponse, même si celle-ci me fait peur.
Je sais bien qu'il n'est pas certain que cela règle le pb. Mais je me demande s'il y a des chances que cela fonctionne. Et des risques que cela n'aggrave mon cas. Y a -t-il une alternative connue pour traiter ce genre de problème? Je travaille dans la communication, avec des déplacements fréquents et du travail sur écran, je n'arrive pas à envisager une vie avec lunettes noires et sans conduire !
J'ajoute qu'ayant fait une allergie à la lentille de protection, si l'on me ré opère on me fera un pansement occlusif. Cela signifie donc pas de gouttes antibio et anti inflammatoire durant les premiers jours. Est ce raisonnable? Merci grandement de votre opinion.
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Re: Opération myopie lasek pkr ulcération épithéliale

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 27 Nov 2011

Il faudrait dans un premier temps essayer de temporiser avec une lentille thérapeutique spéciale en adjonction avec des traitements locaux et généraux hydratants et cicatrisants.
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Re: Opération myopie lasek pkr ulcération épithéliale

UNREAD_POSTpar Mimyope » 28 Nov 2011

Bonsoir docteur Timsit,
et merci beaucoup de prendre le temps de partager ces infos. Je trouve plus d'espoir dans vos propositions que dans la solution radicale qu'on me propose par chez moi.
Mon médecin ne m'a pas parlé d'essayer une autre lentille. Celle à laquelle j'ai fait une intolérance est une lentille "night and day" d'après ce que je sais (mais s'il s'agit d'une marque ou juste du "principe", je ne sais rien de plus). S'il en existe plusieurs, avec des compo différentes, peut être serais-je moins sensible à une autre marque. Dans ce cas je ne comprends pas que mon chirurgien ne me le propose pas.
Question traitement on ne m'a prescrit que du local : lubrifiant (je ne sais pas si je peux citer la marque, du V..m.. multi) la journée et de la pommade vitamine A le soir.
Pas de traitement général. Simplement j'ai, de moi-même, pris de l'huile de foie de morue (pour les vit a et e).
J'angoisse, car je ne trouve pas d'autres "cas" comme le mien, et je ne sais donc pas quelles sont les meilleures options. Ces problèmes de cicatrisation épithéliale sont donc si peu communs? Est ce qu'on "s'en sort"??
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Re: Opération myopie pkr lasek ulcération épithéliale

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 02 Déc 2011

Cela peut s'améliorer avec des traitements appropriés. Ces problèmes épithéliaux sont une des raisons pouvant faire préférer un lasik à une pkr.
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Re: Opération myopie pkr lasek ulcération épithéliale

UNREAD_POSTpar Mimyope » 03 Déc 2011

Bonsoir docteur Timsit,
Merci. Encore.
Je vois que vous parlez d'améliorations et non de guérison.
J'ai essayé de demander à celui qui m'a opéré les possibilités de traitement mais pour lui il y a d'un côté le temps avec de la pommade vit A et du lubrifiant, de l'autre le pelage de l'épithélium "irrégulier".
Peu de place pour lé débat... Et pour l'instant je crains toujours la lumière du jour, les néons, ou les écrans si je tente d'y rester plus de qques minutes. Je n'ai même pas pu me faire prendre en photo avec ma petite nièce qui est tout bébé (à cause du flash).
Si j'avais eu la cornée le permettant, j'aurai opté pour le lasik qui semble en effet en tous points préférable!!!
J'ai essayé de trouver moi-même quelles pourraient être les autres lentilles thérapeutiques ou les traitements généraux dont vous parliez mais je ne trouve pas ce qui correspond à mon cas... Selon vous, devrais-je prendre un autre avis? Tenter de m'auto traiter?
Avez-vous la possibilité/le droit de me recommander, par mail ou autre, un confère dans ma région ou le nom d'un produit qui pourrait aider la cicatrisation de mon oeil? Je ne sais plus vers quoi me tourner.
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Re: Opération myopie pkr lasek ulcération épithéliale

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 04 Déc 2011

Faites confiance à votre ophtalmo.
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Re: Opération myopie pkr lasek ulcération épithéliale

UNREAD_POSTpar Mimyope » 06 Déc 2011

Bonjour,
je ne doute pas du médecin, ni de ses compétences, d'autant qu'il est tout a fait professionnel. C'est plutôt ma capacité à récupérer "normalement" qui m'inquiète, et le fait que ce n'est pas une complication qu'il (mon médecin) a fréquemment constaté et donc eu à traiter.
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PKR larmoiement

UNREAD_POSTpar San210 » 22 Nov 2014

J'ai ete operé il y a 3 semaines par pkr pour légère myopie des deux yeux. Ma vision est aujourd'hui tres correcte a mon sens.
En revanche, l.un de mes yeux continue de me procurer une gene, type grains de sable ou autre, qui s'accompagne d'une sensation qui ressemblerait peut être à de l'eblouissement, et qui s'accompagne d'une sensation de larmoiement, au point de vouloir le maintenir fermé. En tout cas, j'ai clairement du mal à supporter la lumière. Dans la semaine qui avait suivi mon operation j'avais connu cela au même oeil et on m'avait dit que j'avais arraché ma cicatrisation. J'avais en plus de mes collyre du mettre une pommade 5 jours. Je crains que ce ne soit le meme cas. Mais, je ne vois pas comment, vu que je dors avec les lunettes et ne me gratte pas l'oeil. Peut etre ai-je une difficulté de cicatrisation tout simplement ?
Ma question est de savoir si cette sensation differente de celle que je ressens à l'autre oeil est normale au bout de 3 semaines et si cela ne risque pas d'avoir des consequences negatives ? Merci pour toute indication ou conseil à ce sujet.
San210
 
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UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 28 Nov 2014

Une fragilité épithéliale peut être responsable de vos troubles.
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Lasek, Keratalgie et Sécheresse.

UNREAD_POSTpar Kokie » 21 Mar 2018

Bonjour Docteur Timsit.
Je suis heureux d’avoir trouvé ce forum. La qualité de vos réponses me pousse moi aussi à vous décrire mon histoire.
J’ai 29 ans, je me suis fait opérer pour la myopie au LASEK fin 2013 je me suis réveillé un matin avec une douleur et des larmoiements à un oeil. Cela s’est répété dans les mois qui ont suivi. mon chirurgien/plusieurs ophtalmos qui me diagnostique une sécheresse oculaire, avec parfois, d’autres problèmes, liés à cette dite sécheresse (kératoconjonctivite allergique, kératite, inflammation…). Voilà donc un an que je souffre de cela, j’ai essayé un grand nombre de collyres, le pire c’est que cela ne s’améliore pas. Les ophtalmos semblent impuissants devant cela. il ma diagnostiqué une kératalgie récidivante au deux yeux. La pommade et les collyres n’ont rien fait, il ma posé en dernier recours (avant une potentielle réintervention) des lentilles pansements night and day qui, malheureusement, m’ont causé un abcès cornéen
Kokie
 
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Lasek, Keratalgie et Sécheresse.

UNREAD_POSTpar Kokie » 21 Mar 2018

- Les keratites à répétition vont elle endommager ou abîmer ma cornée ?
- quel est selon vous, la source de ma keratalgie et de ma secheresse ? (Lasek, accident abces, milieu professionnel : aeroport...)
- Est ce que le fait de mettre des gouttes à répétition entraîne une sécheresse de plus en plus importante car ca rend le système lacrymale "paresseux"?
- Est ce que ma Keratalgie recidivante n’abime pas ma cornée et ne sera pas responsable plus tard de complications plus grave? (Infection epithelium, décollement ou vue deformé?)
- Le lasek qui ma donné deux complications (keratalgie et secheresse) peut il me donner des complications plus grave par la suite? Ou ca n’empirera pas davantage?
Merci énormément
Respectuesement
Kokie
 
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UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 24 Mar 2018

Le problème est de traiter la kératalgie récidivante. Les moyens sont divers : lentilles-pansement et collyres actuels cicatrisants performants, micropunctures PTK...
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UNREAD_POSTpar Kokie » 25 Mar 2018

Bonjour,
Comme décrit dans mon post précédent, les lentilles pansements m'ont malheuresement causé un abcès a l'oeil droit il y a an et deux mois. D'après vous ma keratalgie et la secheresse sont liés? La secheresse est apparu des mois après.
Kokie
 
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UNREAD_POSTpar Kokie » 25 Mar 2018

Les collyres qu'on donne pour les inflammations contenant de la cortisone sont apparemment déconseillé lorsqu' on a une lesion du a une ré-épithélialisation incomplète ce qui est mon cas avec la keratalgie.
Or j'ai pris un tel collyre pendant 5 jours ...
Je ressens une sorte de pression dans mes yeux qui m empeche de m endormir. Pas de grosses douleurs ni les yeux rouges mais l'impression que mes yeux sont lourds et sous pression.
J'ai peur...
Kokie
 
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UNREAD_POSTpar Kokie » 30 Mar 2018

Je suis déçu de voir les questions de mes posts précédents sabs réponses.
Je pensais trouvé un échange ici mais je me sens seul dans ma maladie une fois encore.
Kokie
 
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UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 31 Mar 2018

Il n'y a pas de rapport direct entre la sécheresse et la kératalgie récidivante mais la sécheresse peut l'aggraver.
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UNREAD_POSTpar Kokie » 31 Mar 2018

Pourtant quand mes yeux sont tres secs, j'ai remarqué que Keratalgie avait plus tendance a se manifester au reveil.
Inversement, pendant de long mois, les larmes artificiels que je mettais juste avant de me coucher ont fait que je n'ai pas eu de crises de keratalgie au réveil pendant de longs mois.
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UNREAD_POSTpar Kokie » 04 Avr 2018

Une question me tracasse beaucoup ;
Du d e x a f r ee pour soulager une inflammation est il recommandable
alors que le patient présente une keratalgie recidivante? (Quelle que soit la gravité de celle-ci)
Kokie
 
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UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 07 Avr 2018

La cortisone peut être utile dans le traitement de la sécheresse oculaire
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UNREAD_POSTpar Kokie » 07 Avr 2018

Oui mais ma question etait :
Est ce que le médicament cité dans mon post précédent est compatible avec la keratalgie recidivante?
Cordialement
Kokie
 
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UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 07 Avr 2018

Oui, avec modération
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UNREAD_POSTpar Kokie » 17 Avr 2018

Bonjour Docteur
Le keratalgie recidivante peut elle devenir plus grave avec le temp?
(C'est a dire se manifesté en plein jour quand les yeux deviennent tres secs)
Ou alors d'autres lésions epitheliales peuvent elle arrivé? Ce qui causerai plusieurs keratalgie?
Cordialement
Kokie
 
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UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 21 Avr 2018

Tout est possible, l'aggravation comme l'amélioration
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UNREAD_POSTpar Kokie » 30 Mai 2018

Bonjour Docteur,
Quel est selon vous, le meilleur moyen pour soigner ma keratalgie recidivante (au deux yeux) sachant que mes yeux rejettent les pommades et que les lentilles pansements m'ont causé un micro abcès il y a un an?
Je met actuellement hylovis (pour secheresse et lacryvisc.
Merci
Kokie
 
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UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 02 Juin 2018

Une photokératectomie thérapeutique
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UNREAD_POSTpar Kokie » 12 Juin 2018

La keratalgie résultant du lasek, le traumatisme étant lié ne m'encourage pas à refaire une opération...
Tout cela est bien ennuyant...
Kokie
 
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UNREAD_POSTpar Kokie » 26 Juil 2018

Bonjour Docteur,
A propos de la Kératalgie récidivante ; Quels sont les risques à terme de cette ulceration repeté? Comment se fait il que les petites cicatrices reouvertes ne se referment pas d'elles-mêmes??
Cela fait 2 ans que je vis avec ça.
Kokie
 
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UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 28 Juil 2018

C'est un défaut d'adhésion de l'épithélium au stroma sous-jacent. Quant la plaie cornéenne est ouverte, outre les douleurs et la baisse visuelle, le risque est l'infection.
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UNREAD_POSTpar Kokie » 14 Aoû 2018

Mais pourquoi diable mes keratalgies ne partent pas...
Logiquement quand une plaie s'ouvre, le corps humain fait que ça cicatrise...Je mets depuis des mois du lacryvisc avant de me coucher mais ca ne guerira jamais j ai l impression.
De plus vu que les keratalgies viennent d'une operation lasek et que j ai les yeux secs...L'operation de photokeratectomie me fait hyper peur...
aidez moi
Kokie
 
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UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 18 Aoû 2018

Les ulcérations cicatrisent. Mais l'épithélium se rouvre à cause du défaut d'adhérence au stroma. Cest donc sur cette adhérence qu'il faut agir.
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UNREAD_POSTpar Kokie » 28 Aoû 2018

Merci.
Est ce que la keratalgie combiné à la sécheresse peut entrainer des problemes plus graves aux yeux ? Ou est ce que ça se stabilise?
Par contre, pour rebondir sur un de vos precedents messages, je n'ai jamais ressenti de baisses visuelles liée a la keratalgie (les seules baisses visuelles que j'ai eu etaient liées a des keratites).
Kokie
 
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UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 01 Sep 2018

En cas d'infection il peut y avoir une opacité cornéenne séquellaire responsable d'une perte de vision définitive.
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UNREAD_POSTpar Kokie » 05 Sep 2018

Waouh, quel message rassurant!
Et cette infection arrive t-elle souvent chez les patients atteints de keratalgie? Comment s'attrape t'elle?
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UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 08 Sep 2018

Toute ulcération de la cornée expose au risque de surinfection microbienne.
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UNREAD_POSTpar Kokie » 15 Sep 2018

Très bien. Merci de vos réponses.
La Kératalgie peut elle causer un abcés cornéen?
Est ce que la photokératectomie n'est elle pas dangereuse pour moi qui a les yeux secs (dû au lasek) et qui a deja eu un petit abcés a l'oeil droit?
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UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 15 Sep 2018

J'ai déjà répondu. Il faut donc arrêter la discussion içi.
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UNREAD_POSTpar Kokie » 21 Sep 2018

Bonjour. Vous avez effectivement répondu à la premiere question de mon message précédent, je m'excuse du coup de l 'avoir reposé.
Par contre, aucune réponse de votre part n'a été apporté a ma seconde question.
A savoir : Est ce que la photokératectomie n'est elle pas dangereuse pour moi qui a les yeux secs (dû au lasek) et qui a deja eu un petit abcés a l'oeil droit?
Bonne journée.
Kokie
 
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UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 22 Sep 2018

Il faudra prendre des précautions vis-à-vis de l'infection
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Opération myopie ulcération cornée

UNREAD_POSTpar Kokie » 26 Sep 2018

Bonjour Docteur,
De quelle infection parlez-vous? Mon petit abcés est cicatrisé depuis longtemps.
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