Ré-opération après kératotomie radiaire

Ré-opération après kératotomie radiaire

UNREAD_POSTpar branson » 09 Sep 2008

"la retouche se fait au laser excimer seul normalement, ou si il n'y a pas trop de cicatrices opaques, éventuellement au femtolaser"
Voilà une des réponses que j'ai eue de la part d'un chirurgien réputé.
Qu'en pensez-vous?
Merci d'avance pour votre réponse.
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UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 09 Sep 2008

Je n'utlise pas pour les reprises de kératotomie radiaire le laser excimer de surface car les résultats pour la correction de l'hypermétropie et de l'astigmatisme sont trop aléatoires. J'utilise le lasik femtoseconde, selon l'aspect des incisions, associées à un traitement particulier au niveau du stroma cornéen.
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UNREAD_POSTpar branson » 09 Sep 2008

Merci pour votre réponse rapide. Je dois avouer qu'il n'est pas facile pour nous,patients de faire un choix quant au chirurgien qui va nous opéré!
J'ai pu me rendre compte par le biais de ce forum que vous êtes très perfectionniste dans votre travail,BRAVO!
Etant moi-même très pointilleux aussi ( je travaille dans le domaine chimique),j'aimerais vraiment soumettre mon cas un peu spécial entre vos mains: Kératotomie radiaire avec astigmatisme à - 2 environ à retoucher sur l'oeil gauche et intervention sur l'oeil droit( myopie de - 6 à -6,5 de dioptries ).
Résidant en Suisse,est-ce possible? Un séjour de 4 jours environ à Paris suffit-il? Combien de temps dois-je ôter ma lentille rigide sur l'oeil droit pour avoir un bilan clair et net pour l'intervention?
Merci d'avance pour votre réponse et meilleures salutations.
branson
 
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UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 09 Sep 2008

Tout est opérable avec un séjour de 4 jours à Paris. Il faudra arrêter la lentille dure un mois avant l'opération et si vous portez une lentille souple de l'autre côté une semaine avant. Pour la programmation veuillez contacter mon secrétariat par mail.
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UNREAD_POSTpar branson » 09 Sep 2008

Merci pour l'information. Je vous contacte prochainement pour un rendez-vous. Il faut que je m'organise,surtout pour le retrait de la lentille sur l'oeil droit. Sur l'oeil opéré,je n'ai plus de lentille depuis 1992,donc le diagnostic sera très précis. Par contre je n'ai actuellement pas de lunettes. Professionnellement,ce ne sera pas facile,il faut que je m'organise.........A étudier!
Merci encore et à bientôt.
branson
 
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UNREAD_POSTpar branson » 14 Sep 2008

Une dernière question si je peux me permettre. Avez-vous personnellement effectué des cas de retouches sur une kératotomie radiaire? Les résultats sont'il à la hauteur de vos espérances?
Merci d'avance pour votre réponse.
NB: dans mon cas,j'ai 8 incisions,l'intervention a été réalisée par un chirurgien de réputation Européenne.malheureusement décédé actuellement. Mon opticien m'a affirmé dernièrement que l'opération était parfaîtement réalisée. Il a été impressionné par les incisions précises et régulières,ce qui m'a rassuré pour une éventuelle retouche. Bien sur,le résultat optique à l'époque était un peu aléatoire!
branson
 
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UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 14 Sep 2008

J'ai effectué mes premières opérations de myopie par kératotomie radiaire en 1984. Depuis il m'a été donné d'effectuer de nombreuses reprises par lasik chez des patients de provenance diverse. Les résultats ont toujours été satisfaisants.
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UNREAD_POSTpar branson » 15 Sep 2008

Merci Dr Timsit pour votre réponse qui me rassure.
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UNREAD_POSTpar branson » 16 Sep 2008

Excusez-moi encore Du fait que je désire vraiment me faire opérer par vous,si celà est possible bien sur,pourriez-vous me donner votre avis concernant ce témoignage:
je suis plutôt dubitatif quand au "très bon résultats" obtenus après laréalisation d'un femto seconde sur l'oeil ayant eut une K.R. pour l'avoir pratiqué à maintes reprise moi meme : la découpe du volet se fait normalement mais il y a des difficultés à soulever le capot au niveau de certaines cicatrices : le laser ne clive pas toujours sous les cicatrices épaises ( faute de transparence) il est donc nécessaire de forcer ce qui entraine parfois une ouverture de la cicatrice ou des cicatrices: il en résulte un astigmatisme parfois important, une vision qui fluctue dans la journée, des douleurs au baillements des cicatrices etc... : le très bon résultat promis devient plutôt aléatoire (il vaut mieux informer le patient de cette éventualité avant....plutôt que de proner le "très bon" résultats)!! Raison pour laquelle je ne pratique plus le femto après kr (ceci dit tout peut aussi bien se passer quand même, mais imprévisibilité+ ++)
-La PKR est une méthode ancienne , trop douloureuse que je ne pratique plus que dans des cas exceptionnels
-Reste le lasik simple pour la retouche sur KR : pas de problème de clivage du fait de l'action mécanique , pas de problème douloureux comme
avec la prk, récupération visuelle aussi rapide qu'avec le femto seconde, pas de contre indication si cornée épaisse, possibilité d'opérer les 2 yeux (femto et lasik simple) lors de la même séance.
Voila pour ces informations qui peuvent guider votre choix
bien cordialement
branson
 
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UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 16 Sep 2008

La difficulté de la reprise des cornées incisées par kératotomie radiaire réside dans le risque de ré-ouverture des incisions.
Je prends la décision d'utiliser un lasik classique ou un laser femtoseconde pour découper le volet sur l'aspect des incisions, résistantes ou non et l'épaisseur cornéenne. Interviennent aussi le type de microkératome ou les paramètres utilisés pour le laser femtoseconde qui rendent le soulèvement du volet plus ou moins facile et la dextérité du chirurgien.
Dr Marc Timsit
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UNREAD_POSTpar branson » 17 Sep 2008

OK, merci pour votre réponse. Donc,ce que je peux comprendre,c'est qu'il serait plus prudent d'utiliser le lasik avec Microkératome que le Femtoseconde?
branson
 
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UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 17 Sep 2008

Cela dépend. Chaque cas est particulier et chaque chirurgien différent. Je n'ai personnellement jamais eu à déplorer de ré-ouverture d'incisions mais je préviens toujours mes patients que c'est une éventualité. Ce n'est de toute façon pas dramatique car les quartiers peuvent être remis en place. Je préfère de loin utiliser le laser femtoseconde pour la découpe du volet.
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UNREAD_POSTpar branson » 17 Sep 2008

Merci Docteur,je trouve normal et très professionnel de la part du chirurgien d'en informer le patient. Mais je ne vous cache pas que c'est un peu une loterie!,non?
Si par malheur les incisions auraient tendance à se ré-ouvrir pendant l'intervention,quelles seraient les conséquences sur l'oeil et le résultat final?
Selon les résultats pré-opératoires ( examen précis de l'état et de la cicatrisation des incisions ),vous pourrez déjà,je le pense,jugé si oui ou non on peut procéder a cette retouche?
D'avance,encore merci pour vos informations qui me sont très précieuses et qui me motivent beaucoup.
branson
 
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UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 17 Sep 2008

Les conséquences de la réouverture des incisions ont été décrites par mon confrère plus haut. Les examens pré-opératoires permettront d'en savoir plus.
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UNREAD_POSTpar branson » 17 Sep 2008

Effectivement,celà est décrit plus haut dans le post,excusez-moi.
Bonne soirée et merci.
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