OPÉRATION MYOPIE

de **branson** » 15 Aoû 2008

Bonjour,
J'ai 42 ans,en Mars 1992,j'ai subi une opération de l'oeil gauche à l'aide de la technique "Kératotomie radiaire"suivi d'un résultat plûtot moyen.Suite à cela,je n'ai pas osé opérer l'oeil droit. Est-ce possible de procéder à une retouche avec la technique du Lasik ou mieux Femtoseconde?
Merci d'avance pour vos conseils précieux.

de **Dr Marc Timsit** » 26 Aoû 2008

Vous êtes ré-opérable. C'est une intervention délicate qui demande doigté et expérience.

de **branson** » 26 Aoû 2008

Merci pour votre réponse. Je désire également subir une intervention sur l'oeil droit,qui lui,n'a pas encore été opéré. Ma myopie étant stable,puis-je espérer un bon résultat avec une dioptrie de -6 sur cet oeil?
Merci d'avance pour vos conseils.

de **Dr Marc Timsit** » 26 Aoû 2008

Bien sûr, si l'opération est bien menée.

de **branson** » 19 Sep 2008

Bonjour,
un premier verdict est tombé ce matin suite à un premier examen et avis selon mon cas. Je vous avoue que je suis déçu et abattu!
Pour l'oeil gauche déjà opéré, il me dit que c'est éventuellement possible d'effectuer une retouche,mais c'est la loterie Russe! Il me dit qu'au Femtolaser,la découpe du capot risque de passer par-dessus certaines cicatrices et le clivage du capot sera difficile entraînant multiples complications! Il ne prends pas ce risque m'a-t'il dit.Je lui ai posé la question s'il avait déjà eu des cas similaires au mien,il m'a répondu " oui",mais ne m'a pas dit si il avait réellement pratiqué ces retouches délicates!
Concernant l'oeil non opéré,ma myopie est de l'ordre de -7.5 de dioptries et non -6 dit çi-dessus ( mesure lentille de contact),j'ai eu le choc!
l'épaisseur de la cornée est de 500 microns suite à l'examen de celle-çi
Il me fallait absolument un 1er avis pour vous fournir un peu plus de précisions concernant mon cas.
Est'il toujours possible d'effectuer quelque chose de positif suite à ces résultats?
Cet ophtalmologue me dit que le Femtolaser est réalisable sur l'oeil non opéré avec un résultat de 80 à 100% d'acuité visuel, mais il n'est pas très chaud pour une intervention en général!.
Je vous cache pas ma déception!
Pourriez-vous me donner votre avis sur ce diagnostic afin de me remonter un peu le moral!
Car si je devais me faire opérer,ce sera très certainement entre vos mains.
Merci d'avance.

de **Dr Marc Timsit** » 19 Sep 2008

Je pense que je peux faire beaucoup pour vous mais il faudrait d'abord que je puisse vous examiner

de **branson** » 20 Sep 2008

Merci docteur,pour votre réponse positive .
Concernant le dossier de mon opération à l'époque,malheureusement la clinique ne le trouve plus!! Il est clair que celà fait 16 ans maintenant et beaucoup de choses ont changé depuis. ( décès du chirurgien,déplacement du centre ophtalmologique,etc...)
Pour vous,est-ce un problème ou pouvez-vous juger par vous-même à l'aide d'examen approfondi?
Pour le rendez-vous,du fait que je viens de la Suisse,je vais attendre la nouvelle version de l'Intralase FS 5 discuté dans un autre post.
Cordialement.

de **Dr Marc Timsit** » 20 Sep 2008

Je n'ai pas besoin de votre dossier ancien. Oui, attendez dans votre cas le FS5 car le soulèvement du volet sera plus facile sur les cornées cicatricielles.

de **branson** » 20 Sep 2008

Merci Docteur Timsit pour ces réponses rapides!
Bon week-end et à bientôt.

de **branson** » 29 Sep 2008

Bonjour Docteur,
Une petite remarque si je peux me le permettre encore! Concernant le nouveau Femtolaser FS5,je viens d'apprendre que celui-çi n'était pas une révolution ,mais juste une mise à jour. A part la vitesse d'éxecution et la dissipation des bulles d'air un peu plus rapide,ce nouvel appareil est similaire au FS 60.Dans mon cas,ce n'est pas cet appareil qui va amélioré la facilité de l'intervention par rapport au FS60. ( Voilà ce que l'ont m'a répondu.)
Pourriez-vous me l'affirmer ou le contredire éventuellement?
Encore merci!

de **Dr Marc Timsit** » 29 Sep 2008

Les contraintes lors de la dissection du volet seront beaucoup moins importantes ce qui sera très appréciable sur votre cornée fragilisée par les incisions de kératotomie radiaire.

de **branson** » 30 Sep 2008

Merci pour votre réponse,
bonne journée.

de **branson** » 12 Oct 2008

Bonjour Dr Timsit,
Je voulais encore vous donner une info concernant mon oeil gauche. Ayant consulté mon opticien afin de me proscrire des lunettes de sécurité pour mon travail,( en attendant l'opération),il a pu me dire quels sont les défauts actuels sur cet oeil ayant subi une kératotomie:
Myopie: aucune.Par contre cet oeil a été surcorrigé à l'époque,donc maintenant une hypermétropie de +2 associé à un astigmatisme de -1,5 s'y est installé.Pour l'oeil droit non opéré: myopie de -7.5 effectivement associé à un astigmatisme faible de -0.75.
Je voulais savoir si d'après vous, une retouche pourra vraiment améliorer ma vue actuelle sur cet oeil gauche et vaut'il prendre le risque car même avec les lunettes ayant ces corrections,( je parle toujours pour l'oeil gauche),je ne vois aucune différence!
Merci d'avance pour votre avis.

de **Dr Marc Timsit** » 14 Oct 2008

L'hypermétropisation et l'astigmatisme sont classiques après une kératotomie radiaire. Le but d'une opération serait de gommer ces anomalies ainsi que d'autres défauts non corrigibles par les lunettes, de prévenir une presbytie précoce et d'équilibrer les 2 yeux. Bref de vous donner une autonomie vis-à vis de lunettes ou des lentilles.

de **branson** » 14 Oct 2008

Merci pour votre réponse.

de **branson** » 20 Oct 2008

Bonjour Dr Timsit,
Voici un petit paragraphe qui me semblait très intéressant et qui va certainement vous intéresser aussi: Sub bowman's keratomileusis : c'est actuellement la nouvelle technique de référence du dr XX. Le volet Femtoseconde est ultafin (80 µ) et se situe entre l'épithelium et la cornée au niveau de la membrane de bowman; ainsi ,c'est la technique quidonne les meilleurs résultats visuels (plus le volet est fin,meilleurs sont les résultats optiques) .
C'est une nouvelle technique,paraît'il,pour pouvoir bénéficier du lasik Femtoseconde en cas de cornée très fine.
Puis-je avoir votre avis concernant cette pratique ou appliquez-vous déjà ce procédé?
Concernant mon oeil droit non opéré,un de vos confrère qui pratique le système mentionné çi-dessus m'a répondu:
Une cornée à 500µ est suffisant pour traiter jusqu'à -10.00 dioptries ; je pratique le SBK ( cf site internet) et le volet est donc inférieur à 80 µ ,ce qui laisse 120 µ de cornée pour traiter (en gardant un confortable mur résiduel à 300µ) ;votre cornée sera donc préservée puisque pour -7.50 ,on utilisera moins de 100µ .
Merci d'avance.

de **Dr Marc Timsit** » 21 Oct 2008

La SBK est la dissection d'un volet ultra-fin par laser femtoseconde. Pour les cornées très fines, j'effectue actuellement des volets d'épaisseur 90 microns. En-dessous ce n'est pas prudent. Il ne faut pas oublier aussi l'importance primordiale d'économiser la cornée par le choix optimisé du traitement laser qui creusera le moins.

de **branson** » 21 Oct 2008

OK,merci Dr Timsit pour votre réponse toujours aussi rapide et claire!
Bonne journée.

de **branson** » 04 Déc 2008

Bonjour Docteur,
je viens de voir dans la rubrique des News,que vous avez rajouté le nouveau laser Femtoseconde FS 5. Malheureusement,en cliquant sur ce lien,on se retrouve toujours avec la description du FS 60
La Clinique de la Vision travaille-t'elle déjà avec le nouveau FS 5?
Merci d'avance pour votre réponse.

de **Dr Marc Timsit** » 04 Déc 2008

Le FS5 n'est pas encore commercialisé. Il est prévu en principe pour la fin du premier trimestre 2009.

de **branson** » 03 Mar 2009

Bonjour Dr Timsit,
je viens aux nouvelles concernant le nouveau Femtolaser FS5.
Est-il déjà en fonction à la clinique où vous consultez?
Merci pour votre réponse.

de **Dr Marc Timsit** » 03 Mar 2009

Toujours en attente. J'ai écrit un article sur le sujet qui va paraître dans la revue Réalités Ophtalmologiques et que je mettrai en ligne bientôt dès sa parution.

de **branson** » 04 Mar 2009

OK,merci pour l'information.Je vais donc attendre.

de **branson** » 12 Aoû 2009

Bonjour Dr Timsit.
Ayant parcouru le site de la Clinique de la Vision,je m'aperçois que le tout nouveau laser Femtoseconde FS 150 était utilisé. Avez-vous pu le tester?
Dans mon cas, sera-t-il un " plus" vu ma situation délicate?
Merci pour votre réponse.

de **Dr Marc Timsit** » 23 Aoû 2009

Attendez encore quelques semaines pour plus de recul sur l'iFS dans votre cas. Recontactez-moi dans 2 mois.
Voir http://www.ophtalmologie.fr/lasik-laserfemtosecond.html

de **branson** » 24 Aoû 2009

OK.
Merci pour votre réponse.
Je vous recontacte prochainement.
Cordialement.

de **branson** » 20 Sep 2009

Bonjour Dr Timsit,
Je pensais me rendre à Paris le printemps prochain. Dû fait qu'il m'est difficile de m'organiser pour un retrait de ma lentille rigide pour une durée d'un mois avant le diagnostic précis,est-il possible de faire un bilan approximatif de l'oeil non opéré,et de procéder par contre à une éventuelle retouche ,si possible,sur l'oeil ayant subi la kératotomie radiaire?
Par la suite,je vais m'organiser pour mettre éventuellement une lentille souple sur l'oeil droit non opéré. Ce qui m' écourtera le temps du retrait de la lentille.
Qu'en pensez-vous?
Merci d'avance pour vos conseils.
Cordialement.

de **Dr Marc Timsit** » 20 Sep 2009

Les deux yeux peuvent être opérés ensemble ou séparément selon la façon dont vous vous organiserez. La reprise de kératotomie radiaire peut maintenant être effectuée avec un lasik femtoseconde.

de **branson** » 20 Sep 2009

Merci pour votre réponse rapide.
Concernant l'oeil non opéré, est-il possible de procéder à un bilan provisoire concernant la technique choisie si j'enlève ma lentille rigide 1 à 2 jours avant ma visite chez vous?

de **Dr Marc Timsit** » 20 Sep 2009

Oui bien sûr. Il est inutile de retirer la lentille avant la consultation pour un bilan provisoire et l'étude de la gestion de votre cornée fine. Les examens pour programmer l'opération de cet oeil seront faits ultérieurement.

de **branson** » 21 Sep 2009

Merci Docteur.
Une petite question encore,faut-il se prendre vraiment à l'avance pour un rendez-vous à votre cabinet dû fait que je vais venir courant Mars 2010?

de **Dr Marc Timsit** » 23 Sep 2009

Il faut voir cela avec mon secrétariat.

de **branson** » 25 Mar 2010

Bonjour Dr Timsit,
Ma décision étant prise de venir vous consulter au début juillet,j'aurais voulu savoir entre-temps si vous avez eu l'occasion de pratiquer à des retouches sur kératotomie à l'aide de ce tout nouveau femtolaser?
Est-ce une réelle amélioration pour des cas compliqués comme le mien?
Merci d'avance pour votre réponse.
Cordialement.

de **Dr Marc Timsit** » 25 Mar 2010

Oui. C'est un gros progrès en ce qui concerne la sécurité et la précision pour les reprises de kératotomie radiaire.

de **branson** » 26 Mar 2010

Merci pour votre réponse.

de **NICOLE3197** » 21 Mai 2010

Bonjour,
Nouvelle sur ce forum je ne sais si j'ai fait correctement les manip pour pouvoir poster mon message.
Voilà, j'ai 56 ans. j'ai subi il y a plus d'une quinzaine d'années une kératotomie radiaire sur les deux yeux. J'étais extrêmement myope et j'ai retrouvé 10/10ème. cela m'a changé la vie.
Depuis maintenant 4/5 ans je suis hypermétrope (normal après l'opération), presbyte et astigmate (assez forte sur l'oeil gauche).
Je mets des lentilles de contact la journée pour travailler et des lunettes pour lire.
J'ai souhaité me faire opérer de nouveau (J'habite la Réunion) et l'ophtalmo me dit que ce n'est pas possible par rapport à la kératotomie précédente.
J'ai des problèmes avec mes lentilles (les après midi forte pression sur les yeux) et j'ai beaucoup de mal a supporter les lunettes (allergie peut être due au matériau de la monture).
Lors d'une consultation chez un autre ophtalmo on m'a indiqué que j'avais été surcorrigée lors de la précédente opération.
Puis je me faire opérer de nouveau par laser cette fois ci sans risque ?
Existe t-il des lentilles pour corriger à la fois les trois affections ?
merci de votre réponse
Nicole3197

de **Dr Marc Timsit** » 21 Mai 2010

Une ré-opération sur kératotomie radiaire est délicate mais possible. Le risque zéro n'existe pas. Une correction par lentilles n'est probablement pas possible.

de **opto06** » 04 Juin 2010

bonjour
connaissant la réunion y ayant vécu 6 ans ils ont deja tous le materiel nécessaire pour vous opérer parfaitement.
du fait de la KR le laser FEMTOSECOND n est peut être pas la solution mais plutot le microkératome a cause des marques sur la cornée.
ve,nir en métropole et avoir un controle aleatoire augmenterait les risques opératoires ( risques dus essentiellement aux anciennes cicatrices et invasions epitheliales touvours possibles dans ce cas )

de **Dr Marc Timsit** » 06 Juin 2010

Je ne pense pas que votre opinion soit d'actualité. Par rapport à la découpe au microkératome, certains lasers femtoseconde actuels permettent de diminuer le risque de la découpe d'un volet sur une cornée déjà incisée par une kératotomie radiaire et le risque d'invasion épithéliale. Je le privilégie dans tous les cas.

de **rendy** » 06 Déc 2010

voila je viens d;etre opere avec kerato radia en 1993 une myopie de -3.5 sur les deux yeux.
l;oei droit a ete opere la 1 apres un jour le resultat etait pefefct mais apres ca a regresse ( pas net et..?
une semaine apres g opere l;oeil gauche dont le resultat etait aussi perfect pour des annees.
le docteur qui m;a opere m;a dit ke avec les deux yeux opere g 10 sur 10
en 2007 ( age de 46 ) je commence a utiliser les lunnettes pour lire +1.
cette annee je commence a voir des maux de tete et en septembre g consulte mon ophtalmo et voila les resultats de la consulatation; eil gauche: sphere power+0.75 et cylindre power or astigmatisme -0.25 et axis084 et en fin add +1.25
eildroite sphere +1.50 cylindre _1.25 axis 082 et en fin add +1.25
cette semaine je viends d;avoir de nouveau des maux de tete meme avec l;utilisation des lunettes de la presente prescriptions.
ps j;utilise de verre progressives.
est il possible de corriger cette forte stigmatisme de l;eil droite malgre le traitement avec k rdial ke g eu avant?

de **Dr Marc Timsit** » 08 Déc 2010

Il est possible de ré-opérer après une kératotomie radiaire. Il s'agit d'un opération délicate nécessitant une certaine expérience.