OPÉRATION MYOPIE

Docteur Marc Timsit a écrit:Une retouche de lasik est possible en resoulevant le volet cornéen et en appliquant un nouveau traitement par laser. Parfois il est possible d'effectuer ce geste plusieurs années après le lasik. Mais il est beaucoup plus facile de le faire dans les mois suivant le lasik.
Concernant votre cas, il faudrait savoir par des examens quelle est l'épaisseur de votre cornée après le lasik qui a été pratiqué. ll ne peut être envisagé de retraiter au laser que si cette épaisseur est suffisante car il est impératif de laisser après traitement une épaisseur de cornée suffisante (250 microns au minimum)

Docteur Marc Timsit a écrit:L'examen le plus précis est l'OCT

Docteur Marc Timsit a écrit:Une retouche de lasik s'effectue généralement 1 à 3 mois après celui-ci. Il est alors facile de soulever le volet et d'effectuer de nouveaux impacts de laser. Le résultat est excellent.
Elle reste souvent possible de la même manière un an après le lasik et même plusieurs années après.
Il faut au préalable s'assurer que l'épaisseur de la cornée restante le permet.

Dr Marc Timsit a écrit:La possibilité d'une retouche dépend, non pas de l'épaisseur de votre cornée, qui est le chiffre que vous me donnez mais de l'épaisseur de la cornée résiduelle une fois déduite l'épaisseur réelle du volet cornéen effectué.
Si cette épaisseur est suffisante, il est possible soit d'essayer de soulever le volet pour effectuer une nouvelle ablation au laser, soit d'effectuer un nouveau lasik avec création d'un volet fin au laser femtoseconde.
La réapparition d'une myopie secondaire se voit si l'opération a été effectuée sur une myopie non stabilisée ou en cas d'ectasie cornéenne.

Dr Marc Timsit a écrit:160 microns est effectivement probablement l'épaisseur du capot programmée mais dans les faits la dispersion de l'épaisseur de découpe effectuée réellement pour une programmation de 160 microns avec un microkératome peut se faire entre 130 et 200 microns. Il faudra donc faire des examens pour apprécier avec précision l'épaisseur du stroma cornéen résiduel et pour voir s'il existe une ectasie cornéenne.
Vous pouvez prendre rdv avec ma secrétaire et m'apporter tous les documents en votre possession si possible (topographie cornéenne et pachymétrie pré-opératoire, compte-rendus opératoires...)

Dr Marc Timsit a écrit:La fréquence des retouches ou reprises dépend de l'expérience du chirurgien, du matériel, de la technique utilisée, de l'importance de la myopie à corrigée, de l'existence d'un astigmatisme associé.
Elle peut varier de 1% à 10% selon les chirurgiens. Un taux moyen de retouches est de 5% avec le lasik conventionnel, 1% avec le lasik avec laser femtoseconde.

Docteur Marc Timsit a écrit: Je pense qu'une retouche est nécessaire quand il existe un défaut résiduel gênant.
Un astigmatisme bien supporté peut ne pas nécessiter de retouche.
Un astigmatisme résiduel a peu de chances de se corriger spontanément après quelques semaines.

Dr Marc Timsit a écrit:Sans succès ? Cela signifie-t-il que toute votre myopie n'a pas été corrigée ? Une ré-opération est possible dans ce cas s'il reste suffisamment d'épaisseur de cornée. Il n'y a pas d'incidence sur la rétine et sur les mouches.

Dr Marc Timsit a écrit:On peut effectuer théoriquement plusieurs retouches à conditions qu'elles soient possibles et susceptibles de vous apporter une amélioration. Elles multiplient les risques.

Dr Marc Timsit a écrit:Il faut avant tout s'assurer qu'il n'existe pas une ectasie cornéenne et ensuite étudier la cicatrisation de la cornée et l'épaisseur de la cornée résiduelle.

Dr Marc Timsit a écrit:Il est possible de vous ré-opérer en utilisant des techniques particulières mais un bilan précis de ce qui a été fait est indispensable au préalable.

Les possibilités de retouche dépendent de l'épaisseur de la cornée résiduelle à évaluer avec une OCT

Le lasik et l'épilasik sont 2 opérations différentes. Une reprise est parfois possible pour les aberrations optiques. Elle est très délicate. Il faut faire auparavant un état des lieux précis.

- Pour savoir si une retouche est possible il faudrait apprécier l'épaisseur de la cornée résiduelle hors capot en OCT visante ou Pentacam
- Si cette épaisseur le permet il est légitime d' attendre pour la retouche d'être sûr que la myopie est stabilisée.

1- La reprise est possible 8 mois après.
2- L'origine des halos est multifactorielle et dépend du traitement effectué plus que de la découpe.

1- Le soulèvement du volet est plus difficile à 8 mois qu'à 3 mois.
2- Même réponse : les halos dépendront du traitement effectué.

Il n'est pas certain qu'une retouche soit possible ni qu'elle puisse faire disparaître vos troubles. Et en aucun cas elle ne peut diminuer la sécheresse oculaire, au contraire.