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Docteur Marc Timsit | Opération myopie | Myopie | Presbytie | Astigmatisme | Hypermétropie

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ARTICLES Dr Marc Timsit

Mise à jour:2013

Comment choisir son chirurgien ophtalmologue pour une chirurgie réfractive ?

Le choix d'un chirurgien ophtalmologue exercé et d'un centre moderne spécialisé en chirurgie réfractive est capital pour obtenir le meilleur résultat et pour minimiser les risques. La qualité du résultat d'une chirurgie réfractive et sa sécurité peuvent, en effet, varier en fonction de l'équipement utilisé et du chirurgien, de son expérience chirurgicale en général et en particulier pour la chirurgie de la myopie. Il est bien entendu indispensable d'avoir confiance en son chirurgien mais il est utile de s'informer sur ses compétences, son expérience et sur le matériel qu'il utilise. La décision que vous prendrez engagera le reste de votre vie. Le résultat de cette chirurgie doit viser l'excellence.
Un bon chirurgien pour une chirurgie réfractive doit avoir des titres hospitalo-universitaires, une grande expérience dans son domaine, bénéficier d'un plateau technique moderne et complet et avoir une grande disponibilité.

Ses titres

• La mention sur une ordonnance "chirurgie des yeux" "chirurgie de la myopie" ne signifie pas que l'ophtalmologue est rompu à cette chirurgie réfractive.
Les titres ne sont pas synonymes de compétence sans un savoir-faire. Cependant, ils sont quasiment obligatoires pour obtenir une solide formation. Ils témoignent d'une formation post-universitaire de qualité :
• Après 7 années d'études médicales, le titre d'Ancien Interne des Hôpitaux est obtenu à la suite d'un concours classant très sélectif permettant 5 ans de formation pratique de spécialiste en ophtalmologie dans différents services hospitaliers.
Le titre d'Ancien Chef de Clinique est obtenu après une expérience de 2 à 4 années supplémentaires dans un service d'ophtalmologie. Ce clinicat permet une sur-spécialisation dans un domaine donné de l'ophtalmologie tel que la chirurgie réfractive, la cataracte, le glaucome, les greffes de cornée... Il permet, en outre, d'avoir une activité de recherche et d'enseignement universitaire. Ce titre est retrouvé, le plus souvent, chez les meilleurs chirurgiens.
• Ancien Interne des Hôpitaux de Paris et Ancien Assistant des Hôpitaux ou Chef de Clinique à la Faculté signifie donc que l'ophtalmologue a bénéficié d'une expérience pratique chirurgicale personnelle hospitalière d'au minimum six ans, souvent plus, après ses sept années d'études médicales avec des responsabilités hospitalières et qu'il a exercé des fonctions d'enseignement de la chirurgie. Professeur, chef de service, praticien hospitalier, témoignent en outre de responsabilités hospitalières de haut niveau.

Son expérience

• Le chirurgien ophtalmologue doit avoir de l'expérience chirurgicale pour la chirurgie oculaire en général: en plus de la chirurgie réfractive, pratique-t-il en particulier la chirurgie de la cataracte et les greffes de cornée ? Il saura gérer les différents problèmes pouvant se poser, réintervenir si le résultat n'est pas satisfaisant.
• Il doit avoir de l'expérience chirurgicale pour la chirurgie réfractive: quelle est son ancienneté dans cette chirurgie (quelques années ou 10 ans, 15 ans voire 20 ans); combien d'opérations a-t-il effectué ? Certains « chirurgiens » ne pratiquent que le laser. Un chirurgien ne pratiquant qu'une seule technique aura tendance à ne proposer que celle-là. Alors qu'un chirurgien pratiquant toutes les techniques vous conseillera celle qui est la plus sûre et le plus appropriée à votre cas pour obtenir le meilleur résultat parmi les différentes techniques de laser et de pose d'implants.
• A-t-il publié des articles sur la chirurgie réfractive ? Quelle est sa notoriété ? Quels témoignages en attestent ?
• Quels sont ses résultats personnels ? Quels effets secondaires a-t-il constaté ? Quelles complications a-t-il rencontré ? Comment les a-t-il gérées, avec quels résultats ? Quel est son taux de ré-interventions ? Un taux faible de reprises témoigne de son expertise.
Il n'y a pas de risque zéro, les aléas sont connus et tous les chirurgiens en connaissent. Un chirurgien spécialisé en chirurgie réfractive saura choisir pour vous la technique la plus sûre et traiter les incidents et complications pouvant survenir pendant ou après l'intervention.

Son plateau technique

• Votre chirurgien doit pouvoir vous faire bénéficier d'un matériel le plus récent moderne et éprouvé : il faut se renseigner sur les modalités du traitement, la qualité et l'ancienneté du matériel, la fiabilité des installations.
• Une clinique de notoriété reconnue et uniquement destinée aux opérations de chirurgie réfractive est très certainement préférable avec plusieurs dizaines d'interventions effectuées par semaine, gage de professionnalisme. Vous bénéficierez des avancées technologiques les plus modernes, d'un matériel fonctionnant tous les jours, régulièrement testé mis à jour et entretenu ainsi que d'un personnel soignant formé à ces opérations.
• Sont indispensables en particulier pour le Lasik :
- La topographie cornéenne Orbscan obligatoire pour ne pas laisser passer une contre-indication.
- Plusieurs lasers modernes de marque différente pour pouvoir choisir celui qui conviendra le mieux à chaque cas, mis à jour, comportant en particulier un système d'eye-tracker' actif tridimentionnel et rotationnel permettant de limiter le risque de mauvais centrage. Un laser de secours permettra d'effectuer l'intervention en cas de panne du premier.
- Mieux que le microkératome, le laser femtoseconde est la technique la plus moderne pour la découpe du volet. Elle apporte plus de précision et de sécurité.
- Une plateforme moderne doit offrir la possibilité d'offrir un traitement personnalisé de l'astigmatisme de bas degré et de
second ordre, un traitement guidé par l'aberrométrie et un traitement permettant d'économiser la cornée 'tissue saving', différents types de traitements personnalisés.
La qualité technique a un coût, du fait d'un équipement coûteux et de frais incompressibles, si on désire la meilleure qualité de soins. Il peut donc être judicieux d'éviter les établissements ou les chirurgiens dont la seule qualité est le coût modique de leur prestation.
 

Sa disponibilité

Un consentement écrit doit vous être remis et signé par vous avant l'opération. le chirurgien doit vous informer des risques et effets secondaires de l'opération prévue.
• Ce consentement écrit est un document administratif obligatoire, il n'est pas suffisant. un document d'information complet doit en outre vous être remis. Lisez-le attentivement et discutez-en avec votre chirurgien. Un site web de qualité en est un complément appréciable.
• Un chirurgien ophtalmologue ne peut jamais garantir à tout coup un résultat à 100%. Il doit comprendre vos motivations, votre attente, pratiquer lui m
ême un examen approfondi pour analyser les données de votre oeil et vous indiquer objectivement les chances d'obtenir le résultat que vous escomptez.
• Votre chirurgien doit vous accorder un délai avant votre décision et vous inviter à réfléchir à ses explications. Vous revoir si vous avez des questions complémentaires à lui poser. Si possible, il peut vous permettre d'entrer en relation avec d'anciens opérés.
• Il doit pratiquer lui-même les examens préopératoires pour programmer l'opération de façon optimale et les examens post-opératoires. Ses décisions médicales sont prises selon deux critères essentiels: la sécurité et la qualité du résultat et non en fonction de rentabilité ou de coût.
• Il doit être disponible. Assurer lui-même le suivi de votre opération, des problèmes pouvant se poser ainsi qu'un suivi général de vos yeux à long terme. Il doit pouvoir être joignable à tout moment par téléphone ou par mail et vous voir en consultation si besoin. Il n'y a pas de jour férié en chirurgie.

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