FORUM OPERATION MYOPIE 2023

J'ai écrit un article très complet à ce sujet, vous pouvez télécharge le pdf :
opération presbytie: laser ou implants

Il est possible de ré-opérer l'oeil gauche, hypermétrope sur-corrigé, par laser pour rétablir l'équilibre entre les deux yeux.
Voir la fin de mon article : Opération de cataracte. Ré-interventions par laser

Une opération réussie nécessite l'optimisation de deux conditions : la sécurité et la qualité. J'ai été l'un des premiers chirurgiens en Europe à utiliser le laser femtoseconde en 2004. Depuis cette date je l'utilise pour tous mes patients pour découper le volet de lasik. Il n'est pas inutile de fa...

Il y a 5 zones de vision : éloignée, loin, intermédiaire éloignée, intermédiaire rapprochée, lecture. Vous étiez donc demandeur d'une autonomie sans lunettes pour la lecture et la vision intermédiaire rapprochée.

Les retouches sont impossibles pour ce genre de problèmes. Il faut laisser passer du temps en espérant que le temps atténuera votre gêne.

La cause du déplacement de l'implant est un mauvais support capsulaire postérieur par lésion de la capsule postérieure ou de la zonule (ligament d'attache de la capsule). La conduite à tenir dépend de l'état actuel du support. Au pire changement d'implant. De toute façon il s'agit d'un acte délicat...

Le myope ne supporte pas de perdre sa vision de près. Les options et l'objectif attendu aux différentes distances de vision doit être discutés avec le chirurgien avant d'être opéré. Après c'est un peu tard.
Voir Opération de cataracte et gestion de la myopie et de la presbytie

Je pourrai vous opérer de votre strabisme. Veuillez contacter mon secrétariat pour une consultation.

Le résultat de l'opération ne peut pas être simulé par les lunettes. Vous avez probablement une hypermétropie plus forte à droite qu'on ne peut pas corriger par les lunettes du fait d'une trop grande différence avec l'autre oeil. C'est un cas qui nécessite une étude approfondie pour pouvoir répondr...

Je pourrai probablement vous opérer quand votre myopie sera stabilisée. Prenez rendez-vous j'étudierai les possibilités pour vous.

Cela dépend de la genèse des halos. S'ils sont dus à une inadéquation entre la zone de traitement et la taille de la pupille Alphagan peut aider. Voir plus haut.

Si l'astigmatisme persiste il faut attendre de 6 mois à un an et refaire une PKR.

La décision thérapeutique demande un examen attentif et complet.

La PKR n'est pas la meilleure option pour opérer une hypermétropie très faible avec un astigmatisme oblique : résultats imprécis, retouches quasiment impossibles.

Vous êtes une bonne indication à un implant EDOF à profondeur de champ étendue mais tous les EDOF n'ont pas les mêmes propriétés. Il faut le choisir avec soin.

J'ai écrit un article à ce sujet. Voir : http://www.ophtalmologie.fr/lasik-retra ... tions.html

Le glaucome cortisoné peut survenir après un mois de collyre sur des yeux prédisposés.

Il est tout à fait possible d'opérer votre oeil droit et de ne corriger que l'hypermétropie avec un implant monofocal pour une bonne vision de loin.

Je peux probablement vous opérer. Mais cela demande une étude préalable pour connaître la localisation de la cicatrice par rapport à la pupille et sa profondeur. Ainsi que la technique opératoire à utiliser.

Je vous ai répondu oui.

Tout peut être corrigé, myopie et astigmatisme, avec une technique adaptée.

La presbytie n'évolue pas après une opération de cataracte puisqu'on enlève le cristallin. J'ai exposé les différentes options de gestion de la myopie et de la presbytie plus haut (22 nov. 2009).

Le mix and match consiste à poser deux implant progressifs de caractéristiques différentes se complétant en opérant les 2 yeux. Cela ne s'adresse donc pas à vous puisque vous avez une cataracte unilatérale. Pour poser un implant progressif visant à s'affranchir de lunettes de loin et de près, il fa...

Il n'y a pas de douleur. Les lentilles doivent être arrêtées 7 jours avant l'opération.
Il y a bien d'autres questions, dont le devis, qui doivent être évoquées lors de la consultation pré-opératoire. Prenez rdv avec mon secrétariat.

Mettez des gouttes plutôt que frotter vos yeux.

Apparement le flou est dû à l'astigmatisme puisqu'il est amélioré par la lunette. Le résultat d'une ré-opération serait très aléatoire.

Il vaut mieux attendre un an de plus et revoir dans un an si votre myopie est stable.

Votre enfant est parfaitement opérable. Il faudra attendre qu'il ait 18 ans.

Il faut voir cela avec votre chirurgien qui pourra vous examiner et répondre alors à vos questions.

Il faut faire un bilan orthoptique des muscles oculaires pour étudier le problème.

Il m'arrive parfois d'opérer à votre âge ou à la cinquantaine mes patientes de chirurgie réfractive (myopie, hypermétropie) puis de blépharoplastie. Je laisse passer 3 mois entre les deux intervention et je prends des précautions opératoires et post-opératoires vis-à-vis de la cornée. La presbytie ...

Il faut vérifier la précision des derniers chiffres pour savoir si la myopie a évolué.
Prenez rendez-vous, je verrai si je peux vous opérer.

Effectivement la correction d'un petit astigmatisme après Smile est aléatoire.

Je suis entièrement d'accord. La communication pré-opératoire entre le chirurgien et son patient est primordiale pour la réussite de l'opération de la cataracte sous peine de grandes désillusions. Cela afin de connaître ses attentes visuelles et expliquer le déroulement de l'opération et les princi...

Vous pouvez remettre des lentilles dès maintenant.

Il faut chercher la cause ailleurs (précision de la correction, astigmatisme, aberrations optiques...)

Essayez les lunettes pour voir si cela vous améliore.

Si on explante le bon oeil tout cela n'aura servi à rien.

Pour étudier l'opérabilité sans risque d'une cornée fine il faut toute une batterie d'examens fiables pour déterminer en particulier l'épaisseur réelle en tous les points sur différents examens, la régularité de la cornée, l'épaisseur restante en fonction de la technique utilisée ... Prenez rendez-...

Si vous avez une kératite lamellaire ne réagissant pas à un traitement cortisoné intensif il faut soulever le capot et laver dans les quelques jours.

L'aberrométrie bien effectuée et bien interprétée peut mettre en évidence le spasme. Une sur-correction entretient le spasme. L'amélioration peut prendre beaucoup de temps. Il est possible d'opérer dès maintenant avec de l'expérience.

Les gouttes ne sont responsables de rien. Une retouche n'est pas toujours possible.

Vos symptômes ne sont pas évocateurs. Un Smile ne peut pas être repris dans votre cas. Patientez et revoyez votre chirurgien.

Cela dépend de votre activité. Pour un lasik il faut éviter les chocs violents sur les yeux pendant 3 mois.

Votre cas est probablement opérable. Envoyez un mail à mon secrétariat qui vous indiquera la marche à suivre.

Il n'y a pas de solution actuellement que de porter votre lentille sur l'oeil ayant eu des problèmes. Laisser passer du temps et revoir les problèmes à froid : dilatation pupillaire, hypertonie oculaire, évolution du cristallin, état des cellules endothéliales.

Il n'y a aucun danger à répéter les OCT

Les gouttes ne peuvent pas brouiller la vision. Il faut chercher la cause ailleurs (précision de la correction, astigmatisme, aberrations optiques...)

Ce qui est curieux, c'est la discordance entre les résultats des examens. Mais malheureusement la vision du relief, si elle n'existe pas, ne peut pas être retrouvée.

<r><COLOR color="#000080"><s>[color=#000080]</s></COLOR><QUOTE><s>[quote]</s><COLOR color="#000080">Je vous remercie pour votre témoignage intéressant du fait du recul mais pouvez vous m'envoyer un mail pour savoir qui vous êtes ? <EMAIL email="mt@ophtalmologie.fr">mt@ophtalmologie.fr</EMAIL><br/> C...

Vous pouvez être opéré par laser ou implants. Il faut étudier la meilleure solution pour vous.
Téléchargez le pdf de mon article opération hypermétropie-presbytie : laser ou implants ?

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Prenez rendez-vous auprès de mon secrétariat avec vos résultats de champ visuel et OCT. J'étudierai cela.

Je vous conseille de revoir cela avec vos chirurgiens puisqu'il y en a plusieurs ("ils").

Vos symptômes sont probablement liés à des accès de sécheresse oculaire plus importante chez l'hypermétrope fort car on pratique une découpe du volet plus large.

Il y a peut-être une sur-correction, un astigmatisme résiduel ou des troubles de l'accommodation. Consultez votre chirurgien.

Ce n'est pas une myopie de l'étudiant mais un spasme accommodatif. L'étude de l'aberrométrie serait instructive. Je ne pense pas que la rééducation vous aidera. Les cycloplégiques peuvent diminuer vos chiffres de même que la correction de l'astigmatisme, optique ou chirurgicale qui entretient le sp...

Les lunettes et les UV ne sont pas en cause. Il est difficile d'obtenir un résultat précis avec une PKR chez un hypermétrope astigmate.

Il est difficile de répondre sans une analyse précise du dossier par exemple la comparaison des aberrométries pré et post-opératoires.

Le Lasik n'entraîne pas de douleurs. Elles sont modérées pendant les premières heures. Votre oreiller et votre matelas ergonomiques ne vous aideront donc pas sinon à mieux dormir.

Merci chère madame pour votre témoignage enthousiaste.
J'en suis touché et suis heureux d'avoir pu répondre à votre attente.
Très cordialement.

Non. Il est possible de gagner un peu de vision avec une technique appropriée. Voir Chirurgie réfractive : comment obtenir la meilleure vision

Laisser de la myopie sur un oeil n'est pas souhaitable. Il faut essayer de corriger totalement les deux yeux. D'autre part corriger 5,5d d'astigmatisme n'est pas simple et il faut prévoir la possibilité d'une intervention de complément.

Il s'agit d'optimiser au maximum la vision du bon oeil et d'essayer de faire gagner un peu plus de vision à l'oeil amblyope. Le Smile n'est peut-être pas la meilleure solution dans ce cas.

Je ne vous conseille pas une opération à moins que vous n'ayez une myopie très forte. Elle ne résoudrait pas vos symptômes.

Vous avez présenté la complication que l'on redoute après une implantation d'un ICL. Une hypertension oculaire qu'il faut diagnostiquer et traiter de façon intensive en urgence. La baisse de vision est due au retentissement de l'hypertension sur le nerf optique. Le pronostic est difficile à définir...

Il ne faut pas se faire opérer avec l'idée qu'une ré-opération résoudra les problèmes pouvant survenir. Le Smile est très difficile ou impossible à reprendre. Un Lasik est probablement possible. Dans votre cas il faut viser à obtenir la meilleure vision possible en acuité visuelle et en qualité de ...

Pour une indication opératoire il faut apprécier l'importance du retentissement fonctionnel des opacités cristalliniennes et déterminer si cela sera corrigé par l'intervention.

Pour pouvoir répondre il faudrait savoir ce qui a été pratiqué (opération d'un oeil ou des 2 yeux, réfraction résiduelle...) et un examen de vos yeux (état de la rétine...).

C'est probablement envisageable mais cela demande une étude approfondie préalable pour s'en assurer. Prenez rdv par mail avec mon secrétariat

Ce n'est pas l'institut qui opère mais un chirurgien. Il serait donc plus judicieux de vous renseigner sur le chirurgien.

Le risque est très faible à la condition que toutes les mesures que j'ai expliquées plus haut soient respectées.

Le Flucon est un collyre cortisoné moins hypertonisant que d'autres mais sur plusieurs mois il peut entraîner un glaucome cortisoné.

Il est très complexe de reprendre chirurgicalement une troisième fois un oeil opéré de myopie et astigmatisme par kératotomie radiaire avec une cornée déformée et des aberrations optiques majeures puis de cataracte avec un implant torique avec un résultat non satisfaisant. Je peux étudier la questi...

Il n'y a pas d'interférence avec les suites de la PKR.

Il n'y a pas de conre-indication. Une sécheresse éventuelle devra être gérée.

Je pourrai probablement vous opérer de votre hypermétropie astigmatisme et de votre strabisme. Prenez rendez-vous pour que j'étudie cela.

Vous pouvez dès maintenant

Chaque ré-opération rajoute son lot d'effets secondaires.

Tout est possible pour un chirurgien très expérimenté. Il faut des examens pour décider de la meilleure technique.

Le haze se manifeste au bout d'un mois après une PKR. Il existe des moyens de le prévenir, per et post-opératoires. L'indication opératoire avec une maladie auto-immune s'apprécie au cas par cas.

Les halos dépendent des paramètres qui ont été programmés pour le Lasik et la PKR (gestion des aberrations et de l'astigmatisme, de la taille pupillaire mésopique, zone optique...)

Il existe des collyres qui peuvent resserrer la pupille s'il n'existe pas d'adhérences (par inflammation) et si le sphincter irien n'a pas été paralysé (par une poussée d'hypertonie par exemple).

La topographie cornéenne ne suffit pas pour décider entre laser et ICL. Il faut un bilan très complet.

L'opération de l'hypermétropie donne plus de sécheresse oculaire que celle de la myopie. Cela est dû au fait d'une découpe nécessaire d'un volet plus large qui interrompt donc plus de fibres nerveuses sensitives, impliquées dans la sécrétion des larmes. Vous risquez donc d'avoir, provisoirement au ...

Cela ne fait pas partie des nombreux traitement applicables à la sécheresse oculaire. La sécheresse est gérable dans l'immense majorité des cas avec un traitement adapté.

Le SMILE n'aura pas la précision du Lasik et ne pourra pas être repris plus tard quand votre presbytie évoluera.

C'est possible. Prenez rendez-vous, j'étudierai les réponses à vos questions.

Un pli de la conjonctive

Chère mademoiselle Vos études de médecine n'ont pas aggravé votre myopie que j'ai jugée stable. Donc vous avez l'âge d'être opérée. Les examens que je pratique moi-même le matin de l'opération sont très complets et précis. Ils me permettent d'abord de mesurer avec précision les chiffres de myopie e...

Prenez rendez-vous, j'étudierai les possibilités de vous opérer de votre hypermétropie et de votre strabisme.

Il est possible de vous opérer de votre cataracte et de gérer votre myopie en même temps. J'ai exposé les différentes options plus haut.

Il est possible de vous opérer et de gérer en même temps votre sécheresse oculaire.

C'est votre ophtalmo qui jugera en fonction de l'importance de la cataracte et de son retentissement sur la fonction visuelle.

Un laser qui remplace le rabot pour la découpe du volet de lasik. Voir le site.

L'opération permettra de supprimer les lentilles donc une cause d'irritation certaine mais pas les vapeurs d'ozone.

C'est à peu-près équivalent mais Il faut comprendre que le résultat de l'opération dépend en fait des divers facteurs que j'ai exposés içi :opération de la myopie : conditions pour une vision optimale

Il est peut-être possible de vous opérer totalement par laser au moins un des 2 yeux avec des techniques appropriées. Un implant ICL torique se justifie pour un astigmatisme de 1,50d.

Il faut comprendre que le résultat de l'opération ne dépend pas de la marque du laser mais des divers facteurs que j'ai exposés plus haut.

Il faut étudier soigneusement la topographie cornéenne pour répondre. Peut-être les anneaux pourront régulariser la cornée sinon il faut refaire une greffe.

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