OPÉRATION DE LA CATARACTE ⇒ Opération de cataracte ratée

[viviane]

J'ai 72 ans au mois de décembre 2012 mon Ophtalmo à considéré qu'il serait bon de me faire opérer de la cataracte, ce qui a été fait le 20 Novembre 2012 (oeil droit) dans une grande clinique spécialisée de Rouen. Matériel derniere génération.
Quelques jours après en consultation chez mon ophtalmo, constatation d'inflammation, 31 de tension, implan décentré, et quelques résidus. Devant ce problème d'HYPERTENSION et INFLAMMATION l'ophtalmo décide de recontacter le chirurgien pour aspirer ses résidus en urgence et tenter de réduire cette inflammation et hypertension, et recentrage de l'implan.
Nouvelle intervention pour ce faire le 07 Décembre 2012. Centrage de l'implan et aspiration des résidus.
Reproblème constatés quelques jours après, très mauvaise vision, contrôle Ophtalmo urgent, et constat encore d'un petit foyer inflammatoire et quelque chose qui peut être considéré comme un résidu, mais en plein centre de l'oeil, occasionnant toujours et encore une très mauvaise vision de cet oeil.
Réintervention le 20 Décembre 2012 pour extraire ou voir de quoi il s'agit. Selon le chirurgien il s'agit " d'une lamelle de l'épithélium qui est déchiré", remise en place de ce fragment (milieu de l'oeil) et injection d'une bulle d'air, et recommandation de rester sur le dos 48 heures.
Toujours au même point a ce jour le 06 Janvier 2013 très mauvaise vision.
Une consultation d'une heure, malgré le constat de la chutte de la tension redevenu normale suite a traitement, rien de significatif à l'examen mais je suis toujours dans la même situation qui devient désespérante.
Lors de cette dernière consultation mon Ophtalmo, qui n'est pas le chirurgien me suggère s'il n'y a pas d'amélioration "une greffe de l'épithélium", et je me demande ou je vais aller avec cela.
Merci de tous conseils, et je voudrais savoir réellement si le chirurgien emporte une part de responsabilité ?

j'ai vraiment besoin de savoir et peut être de connaître des adresses ou m'adresser.

[Dr Marc Timsit]

Il y a eu des problèmes opératoires (rupture capsulaire? ). Cela peut arriver à tout chirurgien. Il semble exister une atteinte de l'endothelium et non de l'epithelium. Pour l'instant attentisme, traitement de l'hypertension oculaire de l'inflammation et de l'oedème cornéen. Il faudra étudier l'état de l'oeil dans quelques semaines pour décider de la conduite à tenir.

[viviane]

Merci Docteur, et pardon pour mon erreur, en effet on m' a parlé de l'endothélium, (c'est vrai que tout cela n'est pas courant pour nous) et justement on me propose dans 3 mois une greffe de cellule (endothelium). A ce jour la perte de la vision est environ de 50%, et bien pire en tous cas qu'avant l'intervention. Et ce manque ne peut être corriger chez mon Ophtalmo par l'apport de verres correcteurs.
Oui effectivement il y a eu une rupture capsulaire, cela était entre autre l'objet de seconde intervention avec l'implan décentré. Que doit on redouter dans ce contexte, et y a t il du recul quant à cette greffe de cellules?
Est ce les conséquences de l'atteinte de l'endothélium que cette diminution de la vision ? Et est il raisonnable d'espérer une amélioration suite à la greffe.
Il est vrai que cela me semble beaucoup ou une grande malchance car en effet, IMPLANT MAL CENTRE, RUPTURE CAPSULAIRE, ENDOMMAGEMENT DE L'ENDOTHELIUM !!!!! Difficile d'espérer
Existe t il un centre, un service Ophtalmologique , un organisme, le mieux paré à cette situation ?
D'avance merci Docteur.

[Dr Marc Timsit]

Effectivement de la malchance. La greffe de l'endothelium devrait apporter une amélioration.
Pour une adresse iI vous appartient à vous-même de vous renseigner.

[viviane]

Merci encore docteur bien que je ne comprenne pas mais vous n'avez ici aucune obligation, quant à vous me dites " il vous appartient à vous même de vous renseigner" je ne sais pas comment interpréter cela et je sais ou m'adresser car une consultation en ophtalmologie à ce jour s'obtient avec un délai d'un an environ et vous comprendrez que je sois impatient. Il me reste le sentiment que tant de malchance devient inquiétant, très gênant car on se pose des questions.
Merci encore docteur mais il me semble que mon affaire embarrasse...

[Edith]

Bonjour Dr,
Juriste de métier, je me retrouve démunie.
Je vous écris pour la situation de mon papa, 56 ans, opéré pour une cataracte il y a 6 mois (en septembre dernier).
Les médecins n'ont opéré que l’œil droit pour le moment.
Lors de l'opération, les médecins se sont aperçus que l'implant était défectueux (1 ressort manquait), Ils ont du le ressortir et l'opération qui devait durer 30 min à durée 1h30 et a fini par des points de sutures.
Cela lui a provoqué un œdème non résorbé à l'heure actuelle.
Résultat, au jour d'aujourd'hui, il ne voit avec l’œil opéré qu'à 3 et l’œil non opéré à 5. La lumière lui fait très mal aux yeux. Il mets des gouttes tous les jours sans aucune amélioration.... Il a souvent l’œil rouge.
Les médecins ne veulent pas opérer l’œil gauche, qui a de la tension, tant que l’œil droit ne va pas mieux.
Je souhaite trouver le meilleur des spécialistes plutôt sur Lyon pour qu'il fasse voir son œil. Il perd un peu le moral puisqu'il ne voit aucune amélioration dans sa vue.
Pouvez-vous me conseiller un spécialiste de la cataracte sur Lyon? Un nom de professeur?
Que pouvez-vous me conseiller pour l'aider?
Vous en remerciant par avance,
A vous lire
Bien cordialement
Edith

[Dr Marc Timsit]

je suis désolé mais l'objet de ce forum n'est pas de donner des adresses.
Le chirurgien qui a opéré votre père doit pouvoir gérer les suites post-opératoires.

[Edith]

Bonsoir,
Votre forum n'est il pas d'aider et de conseiller même sans donner des adresses?
Merci de votre réponse très .... humaine....

[Dr Marc Timsit]

L'objet de ce forum, tel que je le conçois, est de donner des informations utiles à l'ensemble des internautes.

[Edith]

Alors pouvez-vous au moins me dire ce qui, selon vous, c'est passé lors de cette intervention ratée?
Quelles en sont les conséquences à long terme?

[Dr Marc Timsit]

Il s'est produit probablement une perte de cellules endothéliales dont la fonction est de maintenir la transparence de la cornée. Elle est responsable d'un oedème chronique de la cornée. S'il ne se résorbe pas il faudra envisager une greffe endothéliale.

[Alexeï]

J'ai 48 ans et je rencontre depuis ma naissance des problèmes ophtalmiques : strabisme congénital (opéré 6 fois), myopie (lunettes), presbytie. Depuis 2003, je souffre de douleurs oculaires très invalidantes améliorées par une prescription sous-corrigée. Depuis avril 2016, CATARACTE. L'ophtalmo chirurgien m'a promis que mes douleurs disparaitraient et que j'y verrai très bien sans lunettes. Mes seules exigences ont été l'extinction des douleurs et une vision correcte c'est la catastrophe :
- L'oeil droit me permet de voir très loin mais c'est le trouble total dans la vision de près.
- L'oeil gauche est plus pénible à supporter : il ne sert à rien sinon à dire merdre à l'autre.
Je n'ai plus de vie professionnelle et personnelle et je suis si désespéré que j'ai pris la résolution de mettre rapidement fin à mes jours en me jetant d'un haut du barrage.
Avez-bous eu connaissance d'une telle situation et si oui quels sont voos conseils? Evitez-moi la phsychiatrie à 5 francs?

[Dr Marc Timsit]

Vous pourriez consulter un centre anti-douleur.

[matta66]

Bonjour docteur
il y a 30 ans opération kératotomie radiaire J’ai 53 ans OD Correction avant OD +3 (-1,75 à 90°)
J’ai été opéré cataracte de l’OD le 09/01/2020 OK implant 23,5 D TORIC Après OD +2,25 (-1,75 à 95°)
OG Correction avant OG +2,75 (-1,75 à 90°) Je me suis fait opéré cataracte de l’œil gauche le 16/01/2020
Cet œil avait une vision très satisfaisante avant l’opération. j’ai fait confiance...
j’ai eu un œdème de la cornée durant 2 semaines 5 semaines après la vision de cet œil gauche est catastrophique.
Je suis myope. Il voulait 26.00 D mais a mis 28,00 D ( non torique ??? )Après OG -1,25 ( -3,50 à 85 °)
Mes nouvelles lunettes sont insupportables .Mes questions le problème ?-Cornée ?- implant ?- autre ?
solution ? - attendre-que la cornée s’améliore -que la astigmatisme s’améliore ( cicatrisation)
- Changement d’implant ( risqué est ce que ma cornée pourra le supporter?)
- Lazik ( idem)

[Dr Marc Timsit]

Il faut savoir si vous avez toujours un oedème de cornée. Je vous conseille d'attendre et de faire le bilan quand la vision sera stabilisée. Si vous êtes alors gêné par la différence de réfraction entre les deux yeux une opération par laser sera probablement possible. C'est une intervention délicate sur une cornée opérée par kératotomie radiaire.

[matta66]

Bonjour Docteur
Je vous remercie pour votre réponse J'ai changé d'ophtalmologiste
Je n'ai plus d'oedeme mon pb provient de la cornée sur les deux yeux surtout à gauche ma cornée est très abimée, très irrégulière
c'est du a l’opération de la kératotomie radiaire d'il y a 30 ans, l'opération de la cataracte a du réveillé tout cela
mon ophtalmologiste m'a proposé de tester des lentilles sclérales afin de gommer les irrégularités de la cornée
Miracle ! avec des lentilles neutres + appareil de correction je vois ! mon œil droit devient astigmate dans l'autre sens ( csq de la l'implant torique ?)
Mon œil gauche n'est plus astigmate ! les deux sont myopes ( comme avant la KR ? ) mais des lentilles adaptés devraient résoudre cela.
J’espère avoir a peu prés compris et j'espère bien les supporter ces lentilles.
conclusion: je n'aurais jamais du me faire opéré de l’œil gauche, il n'y a pas eu d'erreur chirurgicale,
Bien à vous

[Dr Marc Timsit]

Laissez passer du temps. Une opération par laser sera probablement possible pour corriger les anomalies de réfraction résiduelles.