Opération Laser des Yeux : contre-indications ⇒ Abcès de cornée. Opération de myopie possible ?

[jeremy]

Bonsoir Docteur,

j'ai 24 ans. le 10 septembre 2008, je suis rentré à l'hôpital car j'avais l'œil gauche très rouge et qui me démangeait énormément.
après quelques examens, on m'a hospitalisé, me traitant pour un herpès. finalement, après quelques jrs de tâtonnement, les médecins se sont rendus compte que j'avais fait un abcès de cornée dû à un champignon l'Aspergillus. j'étais porteur de lentilles depuis 6 ans et je n'ai JAMAIS eu de pbs (bonne hygiène, ...)
après 8 jrs à l'hôpital et un risque important de perdre mon œil, je suis rentré chez moi.
aujourd'hui, un peu plus de 3 mois après, je me rends tjs régulièrement à l'hôpital pour des contrôles et je suis tjs sous collyres (amphotéricyne B et voriconazole)
depuis ce malheureux incident, j'ai perdu en vision.
à la base, j'ai une myopie d'environ -11 sur chaque œil (avec un petit astigmatisme) , mais j'étais bien corrigé. Or, depuis ce malheureux incident, ma vision de l'œil gauche stagne à 6/10, ce qui m'handicape fortement. parait til que c'est long à traiter les champignons et c'était assez sérieux. le port de lentilles m'a été interdit maintenant . un spécialiste m'a parlé de greffe de cornée lamellaire superficielle au pire des cas.
le fait est, j'aimerais savoir si l'opération es possible dans mon cas, si je retrouverai un jour selon vous une parfaite vision...
pour le moment, je prends mon mal en patience mais c'est difficile de garder le moral tous les jours.
merci de m'avoir lu.
en attendant une réponse de votre part,
meilleures salutations.

Jérémy M

[jeremy]

(je suis désolé d'avoir posté la première fois dans un mauvais topic)

Bonsoir Docteur,

j'ai 24 ans. le 10 septembre 2008, je suis rentré à l'hôpital car j'avais l'œil gauche très rouge et qui me démangeait énormément.
après quelques examens, on m'a hospitalisé, me traitant pour un herpès. finalement, après quelques jrs de tâtonnement, les médecins se sont rendus compte que j'avais fait un abcès de cornée dû à un champignon l'Aspergillus. j'étais porteur de lentilles depuis 6 ans et je n'ai JAMAIS eu de pbs (bonne hygiène, ...)
après 8 jrs à l'hôpital et un risque important de perdre mon œil, je suis rentré chez moi.
aujourd'hui, un peu plus de 3 mois après, je me rends tjs régulièrement à l'hôpital pour des contrôles et je suis tjs sous collyres (amphotéricyne B et voriconazole)
depuis ce malheureux incident, j'ai perdu en vision.
à la base, j'ai une myopie d'environ -11 sur chaque œil (avec un petit astigmatisme) , mais j'étais bien corrigé. Or, depuis ce malheureux incident, ma vision de l'œil gauche stagne à 6/10, ce qui m'handicape fortement. parait til que c'est long à traiter les champignons et c'était assez sérieux. le port de lentilles m'a été interdit maintenant . un spécialiste m'a parlé de greffe de cornée lamellaire superficielle au pire des cas.
le fait est, j'aimerais savoir si l'opération es possible dans mon cas, si je retrouverai un jour selon vous une parfaite vision...
pour le moment, je prends mon mal en patience mais c'est difficile de garder le moral tous les jours.
merci de m'avoir lu.
en attendant une réponse de votre part,
meilleures salutations.

Jérémy M.

[Dr Marc Timsit]

Le port de lentilles de contact n'est pas sans risque. Votre cas en est malheureusement l'iilustration. L'infection par des champignons est une complication sérieuse. Il faudra attendre quelques mois pour faire le bilan des séquelles cornéennes. Lorsque les opacités de la cornée touchent l'axe visuel et handicapent sérieusement la vision la seule solution est de remplacer la cornée par une greffe. Avec 6/10 vous vous en tirez bien. La greffe ne permet jamais une vision parfaite.

[booba972]

bonjour,
Au debut du mois de mai , jai eu un abces à l 'oeil droit, par rapport à mes lentilles que je porte depuis 15 ans
Cela à cicatrisé m' a dit l 'hophtalmo, je voudrais savoir combien de temps je devrai attendre si je veu me faire operer de la myopie. Aux urgnces un oph ma dit qu il me fallait attendre que tout rentre dans l 'ordre parce que toutes les mesures risquaient d 'etre faussées. j ai hate de me faire operer, a bientot et merci pour vos conseils et temoignages

[Dr Marc Timsit]

L'abcès de cornée sous lentille est une complication non rare et potentiellement très grave, pouvant faire perdre la vision. Son retentissement visuel est fonction de la localisation sur l'axe visuel ou en dehors. Une opération de la myopie sera éventuellement possible après stabilisation de la cornée appréciée par des examens répétés (aberrométrie, topographie...). Pas avant des mois.

[booba972]

Merci pour votre reponse
J' habite la Martinique, avez vous un homologue la bas à me conseiller pour l 'operation de la myopie?
Ou le mieux serait de commencer un suivi ici et venir me faire operer dans votre clinique
Pour etre operer de la myopie, a 41 ans, avec un debut presbytie
Que me conseiller vous le laser Excimer ou le laser Lasik ?
Dois je accepter la technologie utilisée pa mon OPH ou dois je refuser ?
"Une opération de la myopie sera éventuellement possible après stabilisation de la cornée appréciée par des examens répétés (aberrométrie, topographie...). Pas avant des mois"
Pour me rassurer , approximativement combien de mois ?
Port de lentilles -8 oeil gauche - 5 oeil droit
Cordialement

[Dr Marc Timsit]

Je n'ai pas à intervenir dans vos prises de décisions. A vous de voir où est votre intérêt.
Je vous conseille bien sûr un lasik sous ses formes les plus modernes avec un traitement par laser excimer optimisé.
Voir: http://www.ophtalmologie.fr/lasik-laser ... yopie.html.
La presbytie peut être corrigée en même temps que la myopie.
Il faut attendre un an si l'abcès a laissé des séquelles importantes.

[akci]

Bonjour,
Je suis myope depuis toute petite, et j'ai -10 à chaque oeil.
Il y a 11 ans j'ai eu un abcès de la cornée dû au port des lentilles, à l'oeil gauche.
Pendant quelques semaines, j'ai eu une sorte de voile opaque sur la cornée en question,
puis le voile s'est estompé pour n'être que presque invisible.
J'ai remis ensuite quelques temps après, des lentilles.
A ce jour, je supporte toujours bien les lentilles.
Seulement je souhaiterais savoir si après cet épisode de l'abcés à la cornée, sera-t-il
possible un jour de profiter de la chirurgie réfractive, pour revoir bien à nouveau,
sans devoir sans arrêt porter des grosses lunettes même avec des verres amincis, et des lentilles avec toutes les pécautions-rituels à prendre
pour ne pas s'infecter ?
Cordialement, akci 32 ans.

[lacrampe]

Bonjour,
Lors d'un séjour au Brésil au mois de juin dernier, j'ai "attrapé" un abcès de cornée à l'oeil gauche. Je pensais au début que ce n'était qu'une conjonctivite ayant eu ce type de problème préalablement depuis quinze ans que je porte des lentilles. A mon retour, je me suis fais hospitalisé pendant quatre jours. J'ai actuellement deux taies (une para axiale qui a diminué depuis ma sortie de l'hôpital et une en périphérie) et 7/10 à l'oeil gauche après correction. Mon problème vient du fait que selon les moments de la journée et les endroits je vois plus ou moins bien (actuellement, je suis obligé d'écrire sans lunettes devant l'écran alors que la journée je les porte). J'en ai discuté avec mon ophtalmologiste qui m'a indiqué que cela pouvait provenir de l'abcès qui aurait causé un déformation de la cornée ne la rendant plus homogène et m'a évoqué la possibilité d'une opération. Ne sachant pas avec exactitude quel est le problème, il m'a renvoyé vers un spécialiste de la cornée que je vois dans quinze jours. Etant amblyope de l'oeil droit, je suis inquiet quand à savoir si je vais pouvoir recouvrer une vue comme celle que j'avais avant à l'oeil gauche à savoir 10/10 avec correction. Pourriez-vous m'indiquer de quel type d'opération il peut s'agir et que je puisse espérer quand à ma rémission.

[Dr Marc Timsit]

L'abcès de cornée est une complication grave et fréquente du port des lentilles de contact. L'atteinte visuelle est d'autant plus importante qu'il est situé près de l'axe pupillaire. Pour les possibilités thérapeutiques et un pronostic visuel il faut examiner votre oeil.

[lacrampe]

Bonjour,
Lors d'un séjour à l'étranger au mois de juin dernier, un abcès de cornée à l'oeil gauche s'est déclaré. Je pensais au début que ce n'était qu'une conjonctivite ayant eu ce type de problème préalablement depuis quinze ans que je porte des lentilles. A mon retour, je me suis fais hospitalisé pendant quatre jours. J'ai actuellement deux taies (une axiale qui a diminué depuis ma sortie de l'hôpital et une en périphérie) et 7/10 à l'oeil gauche après correction. Mon problème vient du fait que selon les moments de la journée et les endroits je vois plus ou moins bien (actuellement, je suis obligé d'écrire sans lunettes devant l'écran alors que la journée je les porte). J'en ai discuté avec mon ophtalmologiste qui m'a indiqué que cela pouvait provenir de l'abcès qui aurait causé un déformation de la cornée ne la rendant plus homogène et m'a évoqué la possibilité d'une opération. Ne sachant pas avec exactitude quel est le problème, il m'a renvoyé à l'hôpital où j'ai été hospitalisé où l'on m'a donné un traitement pendant 4 mois (Flucon 3 fois par jour et Alphagan 2 fois par jour), je suis ce traitement depuis un peu moins d'un mois mais, pour l'instant peut être, je ne perçois aucunes améliorations voire une gêne plus grande notamment le soir. Etant amblyope de l'oeil droit, je suis inquiet quand à savoir si je vais pouvoir recouvrer une vue comme celle que j'avais avant à l'oeil gauche à savoir 10/10 (avec correction). Pourriez-vous m'indiquer si les abcès de la cornée entraînent nécessairement ce genre de complication, serais-je obligé de me faire opérer pour recouvrer une meilleure vue? Par rapport au traitement qui m'a été donné je sais bien que je ne suis qu'au début de celui-ci mais est-il normal qu'il entraîne plus de gêne qu'une amélioration notable.

[Dr Marc Timsit]

Le pronostic visuel dépend de la localisation de l'abcès par rapport à l'axe visuel et de sa réponse au traitement qui peut être variable. En l'occurrence une opération éventuelle n'est pas envisageable avant un long délai, d'autant que l'autre oeil, amblyope, n'a pas une bonne vision et n'est pas améliorable.

[zaz]

Bonjour,
Porteuse de lentilles depuis plus 13 ans, j'ai eu l'heureuse surprise d'apprendre aujourd'hui que j'avais un ulcère cornéen.... :(Je n'ai d'autre choix que de remettre mes bonnes vieilles lunettes et d'attendre la guérison (1mois si tout va bien).
Et maintenant je pense à une future opération pour corriger ma vue car je pense que les lentilles et moi c'est bel et bien fini!Ma question est donc la suivante :
Est ce qu'un ulcère cornéen fragilise la cornée de manière irrémédiable ou bien tout sera de nouveau "normal" après la guérison?
Merci de votre réponse.
Cordialement.

[Dr Marc Timsit]

Les complications des lentilles de contact sont plus fréquentes que celles de la chirurgie. La possibilité d'opération et le type d'intervention seront à étudier en fonction des séquelles laissées une fois l'ulcère cicatrisé.

[kevin-94]

Bonsoir Dr Marc Timsit,
J'aurais plusieurs questions à vous posez .
Comment peut-on savoir si nous sommes opérable (épaisseur de la cornée ...) ?
Y a t-il un âge souhaitable pour se faire opérer ?
Enfin une dernière question, ayant eu des abcès de la cornée auparavant, cela peut t-il empêcher une opération ?
En attente d'une réponse de votre part . Merci d'avance
Cordialement

[Dr Marc Timsit]

- L'opérabilité se juge sur un faisceau d'examens (l'épaisseur cornéenne en fait partie) et sur l'absence de contre-indication.
- Après 18 ans l'âge importe peu si la myopie est stabilisée.
- Les séquelles d'abcès de cornée ne sont pas une contre-indication mais peuvent entraîner des difficultés de dissection du volet après laser femtoseconde et nécessitent une chirurgien habile et expérimenté.

[kevin-94]

Bonsoir,
Je suis passé vous voir a votre cabinet et vous n'aviez pas regarder si mes abcès pourrais m'empêché de faire l'opération au laser ( Lasik) j'aurai donc voulu avoir votre avis sur la cicatrisation car je prend un produit nommés Tobradex recommander vous se produit contre les abcès ?
Je compte me faire opérer une fois que ma vue se sera stabiliser et c 'est pour cela que je vous pose ses questions.
Merci d'avance Cordialement

[Dr Marc Timsit]

L'abcès de la cornée est une complication classique et fréquente du port de lentilles de contact. Ses conséquences peuvent être très graves.
Il est inutile de prendre un antibiotique en dehors des périodes aigues d'infection ce qui est votre cas actuellement, l'abcès étant cicatrisé.
Par contre au moment de l'abcès de la cornée le traitement doit être intense et adapté au germe, commencé dès le prélèvement conjonctival ou cornéen effectué et comporter des antibiotiques efficaces. Le Tobradex ne suffit pas car le pronostic visuel peut être sévèrement grevé.

[kevin-94]

Bonsoir
Je dois faire quoi car c'est mon ophtalmo qui ma dit de prendre se traitement et donc j'aurai voulu votre avis sur la cicatrisation des abcès de la cornée et se que je doit faire en suite pour ne pas que sa s'aggrave
Merci d'avance
Cordialement

[Dr Marc Timsit]

Aucun traitement dans l'immédiat, l'abcès étant cicatrisé. Pas de port de lentilles pour l'instant.
Si récidive (douleur, rougeur, baisse visuelle) traitement adapté après prélèvement.

[kevin-94]

Bonjour
Penser vous que le temp que ma vue se stabilise je puisse mettre des lentilles journalière cette foit ci car au paravant je portais des mensuel .
Merci d'avance Cordialement

[Dr Marc Timsit]

Prenez un peu de recul avant de remettre des lentilles. Journalières ou mensuelles peu importe.

[kevin-94]

D'accord mais je fait quoid pour les abcès j'arrete ou pas tobradex ? ou je doit reconsulter pour voir l'état et peut être ou pas prescrire un autre produit .Merci d'avance Cordialement

[Dr Marc Timsit]

Vous arrêtez.

[kevin-94]

Bonsoir
J'arrête donc le tobradex et je ne suit plus aucun traitement ?
Avoir eux des abcès à l'oeil peut compliquer l'opération même si celle-ci est dans minimum un an et cela alourdie t-il la facture ?
Merci d'avance. Cordialement

[Dr Marc Timsit]

1.arrêt du Tobradex. 2. l'abcès de cornée antérieur rend l'opération plus difficile 3. Il n'y aura pas de surcoût.

[kevin-94]

Bonjour
Quand vous me dite prenez du recul pour reporter des lentilles mensuel ou journalière pour vous c'est combien de temp ?
Moi je rêve de ne plus porter de lunette donc pour l'instant je ne peut pas me faire opérer et les lunette se n'est pas trés estétique pour le métier que poursuit.
Je voudrais donc savoir si cela serais possible de reporter des lentilles surment mieu adapter et si cela le permet dans combien temp.
Merci de vos reponce
Cordielement

[Dr Marc Timsit]

Vous pouvez tenter de reporter des lentilles dans quelques mois, avec prudence.

[kevin-94]

Bonjour
Si je reprend un rdv pouvez vous me prescrire les lentilles qui seront le mieu adapter pour moi ?
Avez vous deja fait reporter des lentilles a un de vos patients qui avait eux des abcès ?
Merci d'avance
Cordialement

[Dr Marc Timsit]

Je ne m'occupe pas de lentilles mais je vous indiquerai un circuit. Il faudra être très prudent avec le port et le limiter au strict nécessaire.

[kevin-94]

Bon soir
Avez vous peut être un confrère mieu adapter pour cela ?
Car c'est pour mettre des lentilles tous les jours ou au moins 5 jour par semaine.
Merci d'avance
Cordialment

[dianeguez]

Bonjour,
Je suis myope -3 aux deux yeux, ma vue a baissé depuis 3 ans (avec mes grossesses) mais semble s'être stabilisée (selon mon ophtalmo), je me suis mise alors à mettre des lentilles bi mensuelle, il m'est déjà arrivé de les rincer à l'eau!!! Quand elle partait de mon oeil et que je n'avais pas de pdt...C'est alors que j'ai chopé un premier abcés...Et là plus droit aux lentilles pdt un moment. Retour à la normal et l'opht. me recommande des lentilles journalière que je met tout les jours, et aprés un an, je trouve que cela me coute trop cher et je me remet aux lentilles bi mensuelles...et hop je refais la mm bétîse!!! Et rebelotte un autre abcés, je ne savais tjrs pas que l'eau du robinet était proscrite (occasionnellement biensur, cela m'est arrivé trés rarement mais il suffit d'une fois...)Cette fois ci c'est plus grave mais je ne me rend pas compte...Entre temps je me renseigne pour me faire opérer de la myopie mais hors de question puisque mon abcés n'est pas partie...
Aujourd'hui cela fais 2 mois que il n'y a plus de cicatrice mais hier en retournant au rendez-vous post opératoire pour voir si gt apte à me faire opérer, le chirurgien me dit qie j'ai encore une petite trace (il m'a fait un laser) mais qui ne devrait pas géné l'opération, et que si ça gène il arrête au moment du second laser??? Pourtant mon ophtalmo m'avait mis les gouttes orange et m'a confirmé qu'il n'y avait plus de cicatrice et que je pouvais faire l'opération. Le chirurgien avait l'air confiant mais il ne m'a pas vraiment dit qu'il n'y avait pas de risque, car de tt façon il y a tjrs un risque...Ma question est : Es-ce que j'aurai tjrs une trace de cet abcés??? Es-ce dangereux de se faire opérer et pourquoi??? Je ne sais plus quoi faire et mtd j'ai même peur de remettre mes lentilles (que je met de tps en tps des journalières et je fais trés attention...)
Merci de m'éclairer (sans jeux de mot!).

[Dr Marc Timsit]

Il faut examiner votre cornée pour pouvoir répondre en particulier connaître la localisation et la profondeur des séquelles. Le bon choix d'une opération éventuelle est capital.