OPÉRATION MYOPIE : QUESTIONS IMPORTANTES ⇒ Coût d'une opération de la presbytie

[Marie Noëlle]

J' aimerais savoir le coût d' une opération pour presbytie, approximativement, juste pour savoir si je pourrai me le permettre

[Dr Marc Timsit]

Il faudrait d'abord savoir si vous êtes opérable (absence de contre-indication, par exemple: acuité visuelle de loin, cornée fine, kératocône, atteinte maculaire...) et dans ce cas quelle opération est possible pour vous. Il n'existe pas une opération de presbytie mais des opérations. Les possibilités sont multiples, aussi bien par les lasers que par les implants. Le tout est de choisir et d'effectuer celle qui vous donnera le meilleur résultat c'est-à-dire :
- l'indépendance vis-à-vis des lunettes de loin mais aussi une qualité visuelle (absence de flou, de halos...).
- une aisance en vision intermédiaire (ordinateurs...).
- la possibilité de lire sans lunettes à un distance confortable, ni trop près ni trop loin.
- un équilibre entre les 2 yeux.
- une durabilité de résultat dans le temps quand la presbytie va progresser, ce qui est le plus difficile à obtenir. Une ré-opération n'étant pas de réalisation facile ni de résultat garanti.
Tout cela nécessite une étude préalable attentive. Le coût peut être envisagé après cette étude. Le coût est nettement plus élevé que pour une opération de myopie. Un coût faible correspondrait à une opération 'standard', dont le résultat risquerait fort d'être décevant, ne répondant pas aux critères précédents.
Voir http://www.ophtalmologie.fr/operation-presbytie.html

[Marie Noëlle]

A l' oeil droit j' ai une correction de +3, et à l' oeil gauche +2.75. J' ai des verres progressifs, mais je ne les porte que pour travailler.

[Dr Marc Timsit]

Il faudrait connaître au minimum votre réfraction de loin et de près ainsi que votre âge.

[Marie Noëlle]

J' ai 48 ans, je ne retrouve pas mon ordonnance, mais j' ai une petite carte, je vous mets ce qu'il y'a
OD+1.5 +0.00 0 1.75 OG+1.0 +0.00 0 add 1.75
en date du 21/02/2005

[Dr Marc Timsit]

Vous êtes donc hypermétrope de loin (+1,50 OD /+1 OG) et presbyte de près (+1,75 ODG) et donc peut-être opérable par laser. Reste à choisir la meilleure technique pour vous. Le coût peut être envisagé après.

[Marie Noëlle]

Pourrais-je avoir votre N° SVP, merci

[Dr Marc Timsit]

Il est dans la rubrique renseignements.

[Anne-Marie]

J'ai 56 ans je ne supporte pas les verres progressifs je possède 2 paires de lunettes:
1) pour lire de prés
1) pour mieux voir de loin (astigmate congénitale faible)
Je suis aide soignante et suis continuellement en train de chausser mes lunettes. Mon désir est de me faire opérer pour en finir avec les lunettes. Je voudrais connaître le coût de l'intervention, sa durée de ‘vie’, et si celle-ci peut se pratiquer dans la région de Nîmes (30000).
D'avance merci

[Dr Marc Timsit]

- Le coût dépend de la technique utilisée et du chirurgien.
- La qualité et la perennité du résultat dépend aussi des mêmes facteurs.
- C'est possible mais je ne saurais vous répondre.

[michele Bechet@laposte.ne]

j'aimerai connaitre le prix d'une intervention sur la presbitie je n'ai pas de problèmes de vue de loin

[Dr Marc Timsit]

Oui mais pas sur le forum qui n'a pas de vocation publicitaire ni commerciale. Veuillez appeler mon secrétariat.

[aralia18]

Quel est le cout d'une intervention des deux yeux pour une presbytie , hypermétrope .
Y a t il une prise en charge CPAM?

[Dr Marc Timsit]

Le coût est variable selon l'opération pratiquée, la complexité du cas et le chirurgien. Il n'y a pas de prise en charge par la S.S. la presbytie n'étant pas considérée comme une maladie.

[Dr Marc Timsit]

Une opération de presbytie réussie nécessite l'optimisation de trois conditions : la sécurité, la qualité et la durabilité. Elle donne de bons résultats depuis une quinzaine d'année. Il s'agit de corriger la vision à toutes les distances de loin, de près et en vision intermédiaire et, ce qui est plus complexe, que le résultat soit durable dans le temps. Elle nécessite une expérience et une expertise particulière du chirurgien en conjonction avec l'utilisation des techniques les plus sophistiquées. Voir operation-presbytie-perte-vision-loin-t5792.html
Une opération de presbytie réussie donne d'immenses satisfactions. Cependant la chirurgie de la presbytie beaucoup plus que la chirurgie de la myopie est une chirurgie délicate qui nécessite un long temps d'étude préalable de la part du chirurgien, une grande expérience, et doit être adaptée à chaque cas personnel, en fonction de ses besoins visuels. Les réponses à un questionnaire détaillé permettront de déterminer la meilleure solution correspondant aux besoin visuels de loin et de près. L'opération de la presbytie ne peut pas être envisagée comme une chirurgie standard sous peine de désillusion (résultat insatisfaisant pour la vision de loin ou la lecture, ou mauvaise qualité de vision, effets secondaires ou résultat non durable). Une chirurgie 'standard' où, par exemple, les deux yeux seraient opérés en même temps sans attendre le résultat du premier oeil peut donner une vision floue de loin ou un résultat immédiat satisfaisant mais par contre non durable dans le temps, disparaissant au bout de quelques mois ou années. Une ré-opération au bout de quelques années est parfois possible mais délicate, aléatoire et coûteuse.
Chaque cas étant éminemment différent, l'opération de la presbytie ne peut être qu'une chirurgie non standard, personnalisée. La démarche du patient et du chirurgien s'apparente, dans une certaine mesure, à celle d'une chirurgie esthétique. Son indication et sa réalisation doivent s'adapter à chaque cas en fonction de l'âge, des défauts visuels, des désirs et des besoins de chacun.
Tout cela nécessite un bon contact, une bonne écoute et beaucoup de disponibilité de la part du chirurgien. Le temps passé en tests questions et explications avant l'opération ne doit pas être ménagé de même que le temps passé en consultations post-opératoires. Le patient doit pouvoir être suivi par le chirurgien lui-même car le résultat final ne sera apprécié qu'après quelques mois au minimum. Il est habituel que, pendant cet intervalle le patient soit sujet à de multiples doutes et la disponibilité du chirurgien est cruciale pour l'informer sur l'évolution de sa vision.
Le cas le plus difficile à opérer est celui du patient ayant une bonne vision de loin. Il s'agit alors d'obtenir la lecture sans nuire à la vision de loin. Cela constitue un challenge complexe et délicat. Voir : operation-presbytie-perte-vision-loin-t5792.html

1- Le choix de la technique :
Pour un patient donné il existe une solution optimale qui ne conviendra pas à quelqu'un d'autre. Actuellement le choix est vaste et le chirurgien doit être capable de pratiquer toutes les techniques pour offrir la meilleure solution:
presbylasik - monovision - intracor - supracor - implants multifocaux - inlay intra-cornéen.

2- L'opération par laser (presbylasik - monovision - intracor - supracor) :
L'utilisation du laser femtoseconde date de 2004.(Voir: essuyer-les-platres-avec-laser-femtoseconde-t67.html ). En matière de presbytie où la bonne délivrance du traitement est conditionnée par le centrage du volet et un taille suffisante de celui-ci l'utilisation du laser femtoseconde est devenue actuellement incontournable pour une découpe sûre et précise du volet. Ses avantages (sécurité et précision) sont indiscutables. Voir: http://www.ophtalmologie.fr/operation-myopie-paris.html
L'expérience du chirurgien joue en matière d'utilisation du laser femtoseconde et cela va influer sur le résultat. Il faut en effet:
- trouver le bon compromis entre un volet fin permettant de laisser plus de cornée résiduelle et un volet plus épais minimisant le risque de plis ou micro-plis nuisibles pour la qualité de la vision.
- obtenir une taille adaptée du volet et un bon centrage de la découpe
- utiliser une géométrie de découpe des bords permettant une cicatrisation plus rapide et plus solide.
- certains types de volet permettent de diminuer l'incidence de la sécheresse oculaire très fréquente à l'âge de la presbytie.

Le laser femtoseconde n'est qu'un moyen de découpe du volet, ce n'est pas le traitement de la presbytie.
La phrase "je me suis fait opérer au laser femtoseconde" ne signifie pas grand-chose car le résultat de l'opération dépend beaucoup de la qualité du traitement par le laser excimer qui va être appliqué ensuite, après la découpe du volet au laser femtoseconde, pour corriger la presbytie. Les résultats et la durabilité dans le temps sont hautement dépendants de la programmation du laser par le chirurgien, donc de son expérience.
Il existe de multiples lasers excimer, ils ne sont pas équivalents, chacun ayant ses spécificités. Pour chaque patient il existe un laser excimer qui sera plus performant.
L'idéal est donc un plateau technique pouvant offrir au chirurgien le maximum de possibilités de choix de lasers, cela est rare en France. Le chirurgien doit alors savoir utiliser chacun de ces lasers et être à l'aise avec leur maniement pour pouvoir choisir pour chaque patient le laser qui donnera le meilleur résultat. Un chirurgien n'utilisant qu'un seul laser aura tendance à ne promouvoir que celui-là.

En 2012 le but de l'opération de la presbytie est d'obtenir une autonomie sans l'aide de lunettes à toutes les distances : pour la vision de loin, la vision intermédiaire et la lecture. Le résultat doit en outre être durable dans le temps quand la presbytie évolue. Mais l'objectif n'est pas seulement de supprimer les lunettes ou les lentilles. Le patient s'attend aussi à voir net, et cela est légitime. Malheureusement, comme le montrent de nombreux témoignages sur les forums, il n'est pas rare de ne plus porter de lunettes, mais aussi une vision floue ou des effets secondaires.
Voir: http://www.ophtalmologie.fr/myopie-lasik.html et http://www.ophtalmologie.fr/correction-myopie-1.html

L'obtention d'une vision de bonne qualité va dépendre d'abord de l'analyse précise de la correction à effectuer.
L'obtention d'une vision nette dépend aussi de nombreux autres paramètres qui doivent tous être analysés. Une analyse insuffisante de tous les paramètres et défauts de l'oeil peut aboutir à une vision insatisfaisante.
L'obtention d'une vision nette dépend aussi d'une bonne réalisation du traitement. Est parfois difficile mais capitale la réalisation d'un volet large et bien centré permettant un traitement large. Le centrage du traitement est crucial, beaucoup plus que pour une opération de myopie.
En cas d'insatisfaction, le patient attend beaucoup d'une 'retouche' mais il est rare qu'elle puisse être effectuée et lui donner satisfaction. Voir : http://www.ophtalmologie.fr/chirurgie-m ... ouche.html

Il semble donc important que le chirurgien effectue lui-même tous les examens permettant de faire les meilleurs choix de laser et des paramètres qui vont servir à programmer l'opération. Cependant cela demande du temps et une grande disponibilité et ce n'est pas souvent possible pour tous les chirurgiens.
De la précision et de la pertinence des examens va dépendre la programmation de l'opération et la responsabilité du chirurgien est impliquée dans le résultat. Du choix du chirurgien va donc dépendre en grande partie la réussite de l'opération. Voir http://www.ophtalmologie.fr/ophtalmolog ... rgien.html

3- L'opération par implants multifocaux progressifs:
Il faut que toutes les conditions suivantes soient respectées :
1- un sujet motivé, informé et ayant une attente réaliste, désireux de s'affranchir des lunettes pour lire et pour voir de loin.
2- une absence d'astigmatisme post-opératoire important. S'il existe un astigmatisme pré-opératoire il faudra le gérer par un implant torique ou par une opération complémentaire par laser ou incisions arciformes cornéennes.
3- un oeil sans pathologie. Il est donc primordial de pratiquer un examen pré-opératoire soigneux et une OCT rétinienne.
4- un calcul d'implant très précis
5- le choix judicieux de la marque de l'implant multifocal en fonction du sujet, chaque implant multifocal ayant ses spécificités. Certains implants multifocaux donnent un meilleure vision de loin, d'autres une meilleure vision de près, d'autres une meilleure vision mi-distance. Certains implants multifocaux donnent moins d'effets secondaires à type d'éblouissement ou de halos et un meilleur contraste. Voir: Choix personnalisé de l'implant.
6- une chirurgie parfaite: pas d'incident, micro-incision, implant multifocal bien centré, pas de création d'astigmatisme.
7- opérer les deux yeux, les performances visuelles de chaque oeil se complétant et se potentialisant. Un intervalle de 15 jours est recommandé.
8- L'opération est en outre plus coûteuse qu'une simple opération de myopie ou qu'une opération de la presbytie au laser.

[ALP]

J’étais hypermétrope, presbyte et astigmate, vue faible à l’œil gauche. Je portais des verres progressifs, mais je ne les supportais pas bien, et portais des lunettes pour voir de loin, de près, pour jouer au tennis, faire du ski… ma vie était difficile, je me sentais différent des autres, voire triste parfois. Le port de lentilles ? Mes yeux (en l’occurrence clairs et fragiles) ne les supportaient pas, j’étais condamné à garder mes paires de lunettes... Je décidai alors de rechercher un bon chirurgien. La vie est courte, et les statistiques montraient qu’une chirurgie réfractive n’était pas plus, sinon moins risquée qu’une autre.
Après avoir vu quatre chirurgiens, je rencontre le Dr Marc TIMSIT. Il prend le temps de m’écouter, comprendre mes préoccupations, et ses compétences et son expérience font rapidement la différence. Il m’inspire confiance, l’on se revoit, planifie l’opération et le programme qui suit (car Marc TIMSIT prend aussi du temps dans le cycle « pré et post-opératoire »), et allons-y pour la grande aventure qui allait changer ma vie.
L’opération s’est impeccablement déroulée en deux temps, œil après œil, et la clinique est très moderne.
Résultats : 14/10 à l’œil droit et environ 11 à l’œil gauche, les lunettes c’est fini ! Je porte très rarement des verres de protection face à l’ordinateur, seulement de peur d’abîmer mes yeux (aspect psychologique), et j’ai vite oublié ce temps où je ne me déplaçais pas sans mes deux ou trois paires de lunettes.
Deux anecdotes : 1) il y a quelques mois, avec des amis près de la mer, j’étais le seul à pouvoir discerner au grand loin un nageur professionnel. Je précise que ces amis sont loin d’avoir des problèmes de vue 2) Le mois dernier, à Lima-Pérou, en haut d’une tour, j’étais le seul à pourvoir lire une affiche commerciale de taille moyenne se trouvant sur une autre tour, à au moins 200 mètres. Et je précise que Lima en octobre, c’est plutôt brumeux.
Un grand bravo, et merci infiniment Docteur TIMSIT !!!

[GHYSELS]

J'ai 50 ans , mon mari 60, nous avons décidés de nous faire opérés en posant des implants pour la presbytie pour ne plus avoir les coûts de lunettes et lentilles...Nous avons commencé par moi, car mon mari n'était pas très chaud et craignait également les complications...
Donc, c'est un peu en "cobaye"que je me suis engagée; après de nombreux examens de chaque oeil, ceux -ci s'avérèrent concluant...
Opérations espacées d'un mois pour chaque oeil...20/05/2010 et 03/06/2010
Indolore et sortante quelques heures après...
Je devais appeler le docteur Timsit sur son N° personnel,pour qu'il suive l'évolution de son travail...(dimanche et férié inclus) (c'est un incroyable docteur très compétent et attentionné pour ses patient)
TRES HEUREUSE DES RESULTATS DE JOUR EN JOUR!!!
Ensuite ce fût le tour de mon mari un an plus tard...qui passa par le même chemin que moi...
MERCI DOCTEUR POUR TOUT LE BONHEUR que vous nous apportez en nous redonnons le goût de la vie par nos yeux!!!

[DAVID34]

Bonjour,
Pouvez vous me donner un ordre de temps sur la durée de vie d'un implant, est ce qu'il se détériore avec le temps (5 ans 10 ans 20 ans ? est il possible de les remplacer si nécessaire .
Merci de votre réponse
Cordialement

[Dr Marc Timsit]

Certains implants peuvent se dégrader. On ne peut pas les remplacer. D'où l'importance de vos choix.