Traitement laser du glaucome aigü à angle fermé ou étroit

La chirurgie du glaucome et les opérations au laser du glaucome
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doudiden
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Glaucome aigu. Glaucome à angle fermé

Message non lu par doudiden » 06 juil. 2008

bonjour
j avais des troubles de vue sur l oeil droit et j ai consulté .il s est avéré ke la vue était 10sur10 la tension était 13 partout mais après ke l ophtalmo m avait mi des gouttes pour dilater l oeil et voir la rétine la tension a piquée vers 45 au niveau de l oeil droit et non pas l autre.donc il a tt arrêtter et il m a donner des collyres pour baisser la tension et la pylocarpine à mettre dans les 2 yeux et il m a di ke j avais un glaucome subaigu .il m a di on attend ke la tension s abaisse et tu dois impérativement faire une iridectomie dans l oeil droit pour traiter et le gauche à titre préventif
j aimerai bien s assurer est ce vraiment ce j ai ,est un glaucome ou kelke chose d autre pcke avant de consulter j avais ke de fin ebrouillemnt sur l oeil droit avec une vue impécable et une tension normale
et merci

Dr Marc Timsit
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Re: glaucome subaigu

Message non lu par Dr Marc Timsit » 06 juil. 2008

Il faut pratiquer une gonioscopie et une UBM pour étudier l'angle irido-cornéen

doudiden
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Re: glaucome subaigu

Message non lu par doudiden » 07 juil. 2008

bonsoir DR marc aujourd hui j étais chez l ophtalmo il m a repri la tension il a trouvé 13 au niveau de l oeil malade et 9 sur l autre donc c bien mais il m a di y a autre chose ke je viens de voir tu as une humer acqueuse ki n est pas normale et ce ce k on appelle comme maladie uvéite hypertensive .et l a exclu le glaucome du fait comme il dit à la biomicroscopie j ai un angle normale.bref , il m a préscrit des corticoides à faible dose avec tjrs les collyres pck il a di ke les corticoides entraine une hypertension
bon je commence douter de cet ophtalmo j ai pri un rendez vous pour le 15 mais c loin j aimerai bien avoir votre avis
merci

Dr Marc Timsit
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Re: glaucome subaigu

Message non lu par Dr Marc Timsit » 07 juil. 2008

Tout cela me semble très korrect.

doudiden
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Re: glaucome subaigu

Message non lu par doudiden » 07 juil. 2008

donc vous pensez vraiment que c une uvéite et ce n est plus un glaucome

Dr Marc Timsit
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Re: glaucome subaigu

Message non lu par Dr Marc Timsit » 08 juil. 2008

Votre ophtalmo est parfaitement compétent pour vous répondre.

Laurence1
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Traitement laser du glaucome aigü à angle fermé ou étroit

Message non lu par Laurence1 » 20 oct. 2011

Bonjour Docteur,
je vous remercie de m'apporter des précisions sur le traitement au laser dans le cas d'un glaucome aigü
pratiqué sur un patient âgé (79ans) ayant une tension oculaire à 35 suite à une iridectomie ayant abaissée la tension à 14
une semaine auparavant.
Merci de m'indiquer quelles seront les autres possibilités chirurgicales ou non d'abaisser cette tension .

Laurence1
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Traitement laser du glaucome aigü à angle fermé ou étroit

Message non lu par Laurence1 » 21 oct. 2011

correction de mon message précédent , il s'agit d'une iridotomie.

Dr Marc Timsit
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Traitement laser du glaucome aigü à angle fermé ou étroit

Message non lu par Dr Marc Timsit » 22 oct. 2011

L'iridotomie au laser argon ou yag guérit définitivement le glaucome aigu, complication du glaucome à angle fermé.
Si l'opération est effectuée avec retard il peut passer à la chronicité. Le traitement du glaucome chronique est alors chirurgical par une opération filtrante trabéculectomie ou sclérectomie.

max13
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Glaucome à angle fermé persistant

Message non lu par max13 » 08 févr. 2012

Bonjour docteur,
J’ai été victime à 55 ans d’un AVC oculaire en octobre 2011 qui m’a fait perdre une grosse partie de mon champ de vision central ; pris en charge par mon ophtalmologue énormément gêné par une grosse cataracte pour son diagnostique et qui pensait une récupération partielle de ma vue, j’ai ensuite contracté 2 mois plus tard un glaucome aigu à angle fermé (tension oculaire à 55) qui m’a énormément fait souffrir ; soigné par des gouttes pendant plusieurs semaines et ma tension oculaire ne descendant pas au dessous de 40, mon ophtalmologue a tenté de me faire du laser afin d’ouvrir deux passages pour évacuer l’excès d’humeur aqueuse, sans succès… Ayant décelé une prolifération de vaisseaux néo-vasculaires, il m’a ensuite fait une piqure dans l’œil de Lucentis qui a fini par me soulager mais sans autant baisser ma tension oculaire… S’en est suivi une double opération trabéculectomie / cataracte ; aujourd’hui ma tension oculaire est toujours aux alentour de 30/35 avec un traitement de gouttes et… je ne vois plus rien de mon œil. Mon ophtalmologue pense me refaire du laser. Je voudrais vous dire qu’une relation de confiance s’est installée entre mon ophtalmologue et moi, je me rends compte que je suis un cas difficile et qu’il fait son maximum là n’est pas la question, et je comprends aussi que vous ne pouvez-pas faire un contre diagnostique à distance, mais pouvez-vous s’il vous plaît me dire en gros ce que vous pensez de mon cas et des évolutions possibles de mon état …
En vous remerciant

Dr Marc Timsit
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Re: Glaucome à angle fermé persistant

Message non lu par Dr Marc Timsit » 10 févr. 2012

Si l'oeil ne voit pas, c'est que le nerf optique et les voies visuelles sont gravement atteints. Il a peu de chances malheureusement de récupérer une vision utile.

roselydie
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Glaucome chronique. Angle ouvert mais "étroit"

Message non lu par roselydie » 14 sept. 2013

Bonjour docteur
je vous remercie pour vos réponses
J'ai appris que l'on pouvait avoir "un glaucome chronique " dit à angle ouvert,
mais avoir aussi un "angle irido-cornéen étroit " qui ne permet pas la trabéculoplastie laser argon ou SLT.
est-ce exact à 100 % des cas ? que faire alors ?
La trabéculectomie " à ciel ouvert" me semble être une chirurgie d'un autre temps plutôt invasive ?? !!
Est-ce la seule solution si le trabéculum est la principale cause ?
"un glaucome chronique " dit à angle ouvert avec "angle irido-cornéen étroit " peut il dégénérer en
"glaucome à angle aigu" ?? dans des circonstances particulières, a-t-on un REX sur le sujet ?
salutations

Dr Marc Timsit
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Glaucome chronique. Angle ouvert mais "étroit"

Message non lu par Dr Marc Timsit » 17 sept. 2013

Il est possible de réaliser une iridoplastie au laser de la racine de l'iris pour ouvrir l'angle irido-cornéen.
Les possibilités de fermeture de l'angle pouvant être à l'origine d'un glaucome aigu peuvent se juger par une gonioscopie dynamique.

roselydie
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Glaucome chronique. Angle ouvert mais "étroit"

Message non lu par roselydie » 17 sept. 2013

bonsoir docteur
merci pour votre réponse
Est ce que cela ne s'apparenterait à " l'iridotomie laser"
sincères salutations

Dr Marc Timsit
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Glaucome chronique. Angle ouvert mais "étroit"

Message non lu par Dr Marc Timsit » 17 sept. 2013

Cela n'a rien à voir. Il ne s'agit pas de faire un trou dans l'iris mais de le rétracter pour l'éloigner de la cornée.

aeris
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iridotomie pour un glaucome à angle fermé ou étroit

Message non lu par aeris » 29 janv. 2015

Bonjour
Suite à un examen ophtalmo on m'a diagnostiqué une possible fermeture de l'angle ( chambre antérieur de grade2 si j'ai bien compris) et on me propose la chirurgie au laser en préventif. J'ai 38 ans et suis légèrement hypermétrope. La pression intraoculaire est normale aux deux yeux. L'examen a été réalisé suite à des maux de tête, qui ont au final été diagnostiqués comme des migraines par le neurologue et l'ophtalmologue.
J'aurais voulu savoir svp si cette chirurgie est urgente ou si un contrôle est suffisant dans un premier temps, si possible quel est le risque de faire des crises de GFA à ce stade, et quels sont les risques de cette chirurgie sur ma vue . Je suis très stressée.
D'avance merci pour vos conseils
Cordialement

Dr Marc Timsit
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Traitement laser du glaucome aigü à angle fermé ou étroit

Message non lu par Dr Marc Timsit » 31 janv. 2015

Pour vous répondre sur la nécessité et le délai d'intervention éventuelle il faut une analyse statique et dynamique précise de l'état de l'angle irido-cornéen pour étudier son degré de fermeture dans chaque quadrant.

aeris
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Traitement laser du glaucome aigü à angle fermé ou étroit

Message non lu par aeris » 05 févr. 2015

Bonjour.
Merci pour votre réponse. malheureusement je ne suis pas en possession de ces informations, et mon médecin traitant non plus.
Je suis vraiment stressée. J'ai notamment lu sur le net que rarement la PIO pouvait augmenter aprs l'opération et qu'il était parfois nécessaire de mettre des gouttes à vie en postop. Est-ce vrai svp? En fait j'aimerais être enceinte et je sais que ces gouttes sont contre-indiquées, donc je m'inquiète.
Je m'inquiète aussi de la possible " ligne blanche". Etant très anxieuse je ne sais pas si je pourrai " l'oublier" facilement.
On en m'a pas vraiment expliqué les risques potentiels et leur probabilité dans les deux cas (opération vs suivi et contrôles) et étant vraiment anxieuse c'est extrêmement difficile de prendre une décision.
J'ai aussi extrêmement peur de ne pas pouvoir rester calme pendant l'opération. L'examen par gonioscopie a déjà été très très difficile pour moi, j'ai un mouvement de recul quand on s'approche de mon oeil gauche que je ne contrôle pas bien du tout.
De plus je viens de me casser le coccyx et je ne suis pas sûre de pouvoir rester assise sans bouger calmement. >_<. je ne sais pas si ça peut avoir une incidence.
Je vous remercie d'avance pour tout conseil.

Dr Marc Timsit
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Traitement laser du glaucome aigü à angle fermé ou étroit

Message non lu par Dr Marc Timsit » 07 févr. 2015

Il est tout à fait possible de gérer vos difficultés d'examen, d'intervention et de suivi post-opératoire.

ptitange
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Traitement laser du glaucome aigü à angle fermé ou étroit

Message non lu par ptitange » 14 juil. 2015

bonjour
Je dois l examen du fond doeil avec le verre de contact comment ça se passe ? Je dois passer un et j ai très peur de ne pas pouvoir rester calme si quelque chose arrive au contact de l oeil j ai peur qui se ferme .. Voit on vraiment quelque chose se poser sur l oeil est ce que l on sens quelque chose se poser sur l oeil .. Vraiment j ai très peur que ça se passe mal et plus rien voir après ..
aimerai quelque conseil
merci

dgoubeau
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Crise de glaucome subaigu ?

Message non lu par dgoubeau » 20 juil. 2015

Bonjour,
Depuis quelques semaines, il m'arrive parfois de voir des halos colorés autour des lampadaires et autres sources lumineuses, spécifiquement le soir ou dans des environnements obscurs. Je ressens également des douleurs aux yeux (pas forcément couplés à la vue des halos), assez modérées toutefois. D'après mes recherches, il semblerait que cela ressemble à des crises de glaucome subaigu.
J'ai un RDV programmé avec mon ophtalmologue dans 3 mois et il est actuellement en congés. Pensez-vous qu'il pourrait s'agir d'une urgence et que cela justifierait un RDV plus rapide ?
Merci pour votre réponse.

Emilie40
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Opération de l'iris pour glaucome à angle fermé

Message non lu par Emilie40 » 28 mai 2016

Bonsoir Docteur
Je me permets de venir vers vous car je suis totalement désespérée depus le 15 mars où j ai eu une séance de laser pour risque de GFA avec une ouverture dans l'iris dans mes deux yeux. Depuis je souffre d'éblouissements permanents. Je porte des lunettes de soleil du matin au soir. Je suis toujours dans une sur luminosité par rapport aux autres pers. Je porte des lunettes de soleil même sous la pluie car trop lumineux. Et je ne supporte aucune lumière électrique int et ext notamment ( feux,fares,lumière dans les magasins. ..). Je craque totalement tellement c'est insuportable....Depression.
Mon ophtalmologue ne veut plus entendre parler de moi. Donc je me tourne vers vous pour savoir si il existe une possibilité de suturer ces trous ou autre chose à faire pour atténuer toutes ces complications.
Que me conseillez vous ? De vous rencontrer ?
Merci pour le temps que vous prendrez à me répondre
Bien à vous

Vincent52
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Glaucome. Iris-plateau et extraction du cristallin

Message non lu par Vincent52 » 24 sept. 2016

Il y a deux ans, on m'a diagnostiqué un syndrome d'iris-plateau et une ERD. Malgré une iridotomie, une iridoplastie et le suivi rigoureux de mon traitement par collyres, le glaucome continue de progresser. L'épithéliopathie reste relativement stable.
J'envisage aujourd'hui une extraction du cristallin, mais je redoute la perte d’accommodation.
Ma correction actuelle est pour l'oeil droit : +1.00 (-1.00) 170° et pour l'oeil gauche Plan (-0.50) 150°, Avec correction, j'ai une perte d'environ 3/10ème à l'OG et OD, imputables à l'ERD et à un léger astigmatisme).
Questions :
Le traitement à l'éplérénone est-il efficace pour une ERD installée depuis de nombreuses années ?
Quel type d'IOL me conseillerez-vous, sachant que j'ai 40 ans, que je travaille beaucoup sur ordinateur et que j'aimerais me passer de lunettes ? Un implant torique multifocal pourrait-il être indiqué ?
Comment me rendre compte aujourd'hui de ce que serait mon nouveau type de vision, après intervention ?

Dr Marc Timsit
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Iris-plateau et extraction du cristallin

Message non lu par Dr Marc Timsit » 24 sept. 2016

ERD ?

Vincent52
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Iris-plateau et extraction du cristallin

Message non lu par Vincent52 » 24 sept. 2016

Oui, ERD pour Epithéliopathie Rétinienne Diffuse. Si j'ai bien compris, c'est une forme chronique et bialtérale de la choriorétinite séreuse centrale. (j'avais du abréger mon premier post pour que le message puisse être envoyé)

Dr Marc Timsit
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Iris-plateau et extraction du cristallin

Message non lu par Dr Marc Timsit » 24 sept. 2016

2 problèmes différents :
1- La chroidopathie. L'éplérénone peut être tenté, bien que tardivement. Il n'y a pas d'autre alternative.
2- Le glaucome avec iris-plateau. L'iridotomie ayant été inefficace, on vous a proposé l'extraction du cristallin pour ouvrir l'angle irido-cornéen. Les implants multifocaux sont contre-indiqués en cas d'atteinte rétinienne surtout si la macula est atteinte comme c'est le cas chez vous. Donc seul un implant monofocal est possible. La vision sera celle de vos lunettes actuelles avec en plus une correction pour la presbytie.

Vincent52
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Glaucome. Iris-plateau et extraction du cristallin

Message non lu par Vincent52 » 24 sept. 2016

Merci.
Est-ce que la correction pour la presbytie restitue une accommodation visuelle ? En fait, j'aimerais savoir si cela serait compatible avec un travail sur ordinateur ?

Dr Marc Timsit
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Glaucome. Iris-plateau et extraction du cristallin

Message non lu par Dr Marc Timsit » 01 oct. 2016

Vous serez obligé de porter des lunettes pour la lecture et l'ordinateur.

Vincent52
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Glaucome. Extraction du cristallin

Message non lu par Vincent52 » 08 janv. 2017

Bonjour,
Atteint d'un glaucome à angle fermé, on me propose d'extraire le cristallin pour le remplacer par une lentille intra-oculaire.
On m'a expliqué (si j'ai bien compris) que du fait de ma chambre antérieure peu profonde (1,7 mm), il valait mieux privilégié une vision de loin.
J'aimerai savoir quelle acuité avec correction je peux espérer ? 10/10ème, 8/10ème...

Dr Marc Timsit
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Glaucome. Iris-plateau et extraction du cristallin

Message non lu par Dr Marc Timsit » 14 janv. 2017

L'acuité visuelle dépendra de l'état du nerf optique et de la qualité de l'opération.

AnneSylvie
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Tension 14 et opération préventive ?

Message non lu par AnneSylvie » 24 févr. 2017

Bonjour,
J'ai 14 de tension dans les deux yeux. Mon ophtalmo veut conserver cette tension "parfaite" en me faisant une opération iris au laser. J'ai lu la feuille explicative avec les nombreuses complications. Cela m'a fait un peu peur.
Si la tension n'est pas si élevée, pourquoi faire déjà ce traitement laser sur l'iris ?
Merci pour vos réponses.

Dr Marc Timsit
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Glaucome aigu. Glaucome à angle fermé

Message non lu par Dr Marc Timsit » 25 févr. 2017

L'iridotomie au laser est justifiée à titre préventif si l'angle irido-cornéen est étroit. Ce type de glaucome ne donne pas d'élévation chronique de la tension oculaire sauf en cas de crise de glaucome aigu où la tension peut atteindre des chiffres très élevés menaçant la vision.

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