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Chirurgie de la Myopie par ImplantsForte myopie : chirurgie du cristallin ou lasik femtoseconde ?

Contre-indications. Suites opératoires. Effets secondaires. Avis d'opérés.
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Marie

Myopie à 58 ans. Opération de la cataracte ?

Message Marie »

Bonjour,
j'ai 58 ans, une myopie corrigée avec lunettes à 5/10 et 6/10, je me pose la question d'une operation prématurée de la cataracte,
mon ophtalmo me dit que ce serait une opération de confort puisque je me debrouille bien sans mes lunettes.
Je suis également astigmate avec une cornée fine; de ce fait j'ai compris qu'il y avait un risque de glaucôme ....le champ visuel est excellent
je reste perplexe
qu'en pensez vous?
je n'ai jamais entendu parler de lasik
je vous remercie de votre réponse
Dr Marc Timsit
Chirurgie oculaire
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Myopie à 58 ans. Opération de la cataracte ?

Message Dr Marc Timsit »

Docteur Marc Timsit a écrit :Si vous avez une cataracte, il est possible de l'opérer et de corriger en même temps la myopie en remplaçant le cristallin par un implant. Si vous n'avez pas de cataracte il s'agit d'une opération pour remplacement du cristallin clair par un implant.
Sinon un lasik est possible. Une cornée fine peut souvent être opérée avec le laser femtoseconde.
Si le champ visuel est normal vous n'avez pas de glaucome.
Pommela

Opération forte myopie changement de cristallin clair

Message Pommela »

Bonjour,
Je suis très myope et astigmate, corrigée à -15.5 aux deux yeux ma vue ne cessant de se dégrader j'ai décidé de faire le point. Aux vues de la consultation on me propose une opération immédiate de la cataracte avec correction de la myopie ainsi qu'un phaco lasik pour l'oeil le plus astigmate. Je n'arrive pas à croire que je puisse me passer de lentilles après l'intervention et me contenter de lunettes pour voir de près étant donné la force de ma myopie.
Il parait que je peux attendre tout au plus 6 mois ou 1 an si je souhaite retarder l'opération. Cela vaut il la peine? des améliorations technologiques peuvent elles intervenir entre temps? Ma myopie peut elle se dégrader après l'intervention? auquel cas pourra t'elle être corrigée? Célibataire, 38 ans, je ne peux me permettre de me tromper et je ne sais que décider. Je vous remercie de m'éclairer d'autant plus que je ne m'y retrouve pas dans la doc remise qui mélange toutes les techniques.
Dr Marc Timsit
Chirurgie oculaire
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Opération myopie forte. Remplacement du cristallin clair

Message Dr Marc Timsit »

A 38 ans vous êtes un peu jeune pour une opération de cataracte. On vous a proposé peut-être une extraction du cristallin clair remplacé par un implant. Voir le site: http://www.ophtalmologie.fr/operation-forte-myopie.html
Si vous avez une cataracte évolutive, vous n'avez pas le choix d'une autre technique que celle proposée et attendre ne vous apportera rien.
Le lasik est une opération de complément pour corriger l'astigmatisme.
pommela

Opération myopie forte. Remplacement du cristallin clair

Message pommela »

Je vous confirme ce qui m'a été dit et proposé cataracte de l'oeil droit et gauche avec un phaco lasik à l'oeil gauche (le plus astigmate des deux).
L'opération de la cataracte consiste bien à remplacer le cristallin par un implant artificiel ? et celle de la myopie aussi ? est ce que je me trompe ou les 2 opérations sont elles incompatibles?
Le chirurgien ophtalmo que j'ai consulté m'ayant dit que j'aurais juste besoin de lunettes pour voir de près, ne m'a t'elle pas tout dit?
j'ai besoin de savoir en cas de problème ou d'accentutaino de la myopie si je pourrais porter des lentilles en cas de besoin.
Je vous remercie de votre réponse.
Dr Marc Timsit
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Opération myopie forte. Remplacement du cristallin clair

Message Dr Marc Timsit »

Dr Marc Timsit a écrit :L'implant corrige la myopie. Le siège et le type de l'implant doit être choisi selon l'aspect du cristallin. Il est peut être possible de ne pas le retirer afin d'essayer d'éviter la perte de l'accomodation et minimiser les risques. Le port de lunettes ou de lentilles pour voir de loin ou pour lire peut-être évité. Tout est une question de choix judicieux.
liloi

operation cataracte pour myopie

Message liloi »

Bonjour,

mon ophtalmo me propose pour ma myopie -12 pour chaque oeil de me mettre des implants et de passer cela sous operation de la cataracte. Prise en charge sécu. Qu'en pensez-vous est-ce la seule solution, y a t-il des risques. Merci de votre réponse.
Dr Marc Timsit
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operation cataracte pour myopie

Message Dr Marc Timsit »

Dr Marc Timsit a écrit :Voir le site pour le choix d'une opération de myopie : http://www.ophtalmologie.fr/operation-myopie-laser.html
et sur les risques de l'extraction du cristallin clair:
http://www.ophtalmologie.fr/chirurgie-m ... lants.html
Denis

Opération myopie forte. Remplacement du cristallin clair

Message Denis »

Je voudrais vous féliciter pour votre site et vous poser une question. J'ai une forte myopie(od-19 et un peu
d'astygmatisme et og-17) j'ai 53 ans et on me propose une ablation des cristalins et des implants en conservant sur l'oeil droit -2 dioptries pour favoriser la vision de pres et une correction totale des -17 de l'oeil gauche.
Quand pensez-vous et quel sera mon confort visuel apres cette intervention??
Je vous remercie
Denis (Bordeaux)
Dr Marc Timsit
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Opération myopie forte. Remplacement du cristallin clair

Message Dr Marc Timsit »

Dr Marc Timsit a écrit :C'est envisageable. Il faut bien tester la dominance oculaire, le degré de bascule et examiner la périphérie rétinienne.
christophe2
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Forte myopie : chirurgie du cristallin ou lasik femtoseconde ?

Message christophe2 »

Bonjour,
J'ai une forte myopie associée à un astigmatisme lui aussi important
OG : - 10,50 (- 3,5 à 175 °) ; OD : -8,50 (-2,75 à 0°).
J'ai 41 ans et d'importantes difficultés d'accomodation en vision de près, ainsi que relativement peu de larmes, ce qui ne permet plus de tolérer des lentilles.
Mon épaisseur de cornée est d'environ 570 microns.
On m'a proposé une intervention selon la technique du cristallin clair, plutôt que des implants phaques qui devraient être retirés dans quelques années dans la mesure où les grands myopes ont, en général, des cataractes à un âge plus avancé que la moyenne.
Je souhaiterais savoir si je suis également opérable en Lasik femtoseconde et si la technique du cristallin clair paraît, dans mon cas, préférable à un Lasik femtoseconde.
Merci d'avance pour votre réponse.
Dr Marc Timsit
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Message Dr Marc Timsit »

Dr Marc Timsit a écrit :Le risque du remplacement du cristallin clair par un implant à 41 ans est le décollement de la rétine, et la certitude de la perte totale de l'accommodation. L'astigmatisme ne sera pas corrigé. L'implant phake torique est possible. Il n'est pas sûr que l'astigmatisme soit bien corrigé par cette technique. Le lasik laser femtoseconde est probablement possible à condition d'une optimisation pointue du traitement associé. Un examen est nécessaire pour le savoir.
christophe2
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Message christophe2 »

Merci, docteur, pour votre réponse
laurent.d
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changement de cristallin

Message laurent.d »

Bonsoir,
Suite à une forte myopie je me suis retrouvé à 41 ans avec une cataracte. mon chirurgien m'a dit qu'en opérant il allait me laisser une faible myopie qui serait plus confortable pour mon travail et que je n'aurai besoin que de lunettes de confort. je me suis fait opéré du 1er oeil il y a une semaine et à la visite de controle il me dit qu'il m'a laisser - 3 de dioptrie je me retrouve donc avec à nouveaux des lunettes tout le temps. Ais-je un recours ou est-ce normal ? merci pour votre réponse.
Dr Marc Timsit
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Re: changement de cristallin

Message Dr Marc Timsit »

Vous avez 3 possibilités:
- rester en l'état
- changer l'implant rapidement
- faire ultérieurement une reprise avec un lasik laser femtoseconde
laurent.d
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Re: changement de cristallin

Message laurent.d »

Combien de délai à t-on pour changer l'implant. Est- il normal qu'on m'ai laissé une telle dioptrie même si je suis horloger?
Dr Marc Timsit
Chirurgie oculaire
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Re: changement de cristallin

Message Dr Marc Timsit »

Vous avez encore un mois ou 2 pour changer l'implant éventuellement. Après il peut y avoir des adhérences au sac capsulaire irréversibles. La discussion de la myopie résiduelle devait se faire avec votre ophtalmo avant l'intervention.
cheribibi
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Opération myopie implants myopiques ou extraction cristallin

Message cheribibi »

Rebonjour docteur,
Après visite clinique il s'avère que la seule opération possible dans mon cas (cornée très fine, myopie forte: environ -6,50, -7,00, presbytie qui s'affirme et se confirme) soit la pose d'implants phaques, chirurgie réversible si j'ai bien compris, donc qui n'entament pas le cristallin mais qui se glissent derrière ou s'y accrochent . Pardonnez mon langage de profane.
Mais pourquoi les implants qui corrigent à la fois la presbytie et la myopie ne sont pas du ressort de cette chirurgie? Sont-ils possibles uniquement quand on entame le cristallin? Quelles sont par ailleurs les indications et contre-indications aux deux types d'implants (et de chirurgies si on peut dire ainsi) ? Quelles sont aussi les raisons pour limiter l'intervention à la seule pose d'implants qui ne corrigent que la myopie ???
La convalescence et les effets bénéfiques sont-ils beaucoup plus lents à venir qu'avec la chirurgie au lasik? Sont-ils par ailleurs aussi satisfaisants?
Pardonnez-moi encore si je dis des ânneries mais en gros je me demande s'il vaut mieux dans mon cas (51 ans) supporter encore quelques années mes verres de contact durs, progressifs que je retire pour les rincer (sur ma langue) 20 fois dans la journée et attendre la survenue d'une cataracte pour opérer tout ça si besoin est ou tenter tout de suite la pose de ces implants phaques qui ne corrigeront que la myopie et qu'il faudra de toutes manières surveiller de près si encore une fois j'ai bien compris.
Merci de me répondre si vous avez le temps.
cheribibi
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Opération myopie implants myopies ou extraction cristallin

Message cheribibi »

Pourquoi privilégier l'opération du cristallin à 50 ans et non pas les implants myopiques?
En revanche, qu'est-ce qui justifirait la pose d'implants myopiques à cet âge et non pas l'opération du cristallin clair?
Merci et bien à vous.
Dr Marc Timsit
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Opération myopie implants myopies ou extraction cristallin

Message Dr Marc Timsit »

L'implant progressif demande un excellent centrage et un excellent calcul qui ne sont pas certains avec un implant phake. Les indications et contre-indications des implants sont sur le site : http://www.ophtalmologie.fr/operation-forte-myopie.html . L'opération du cristallin n'est pas indiquée à votre âge surtout s'il n'y a pas de décollement postérieur du vitré à cause du risque de décollement de la rétine. Il n'y a rien de très satisfaisant pour corriger à la fois la myopie et la presbytie par implants à votre âge mais êtes-vous bien sûr de ne pas pouvoir être opéré au laser ?
lukay
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Opération myopie forte. Remplacement du cristallin clair

Message lukay »

Bonour, j'ai 32 ans, je suis née myope, une myopie galopante disait mon medecin, myopie congénitale qui n'a fait qu'empirer jusqu'à cette année ! Ouf je semble stabilisée !
aujourd'hui j'ai -23 à chaque oeil. Je porte des lentilles depuis exactement 20 ans celles que je porte sont de -18.5 chacunes.
Depuis octobre un "phénomen" a touché mon oeil droit j'ai vu des ophtalmo chez moi, puis à Lyon, resultats....aucun, ils soupçonnaient une DMLA mais mon age ne s'y pretant pas ils m'ont laissé tomber... L'un de ces medecins m'a carrément dit de prier pour que l'évolution de ce dont il ne savait rien soit lente et n'attaque pas de suite mon seul autre oeil valide...
Déséspérée je suis allée sur le net et j'ai trouvé le nom d'un spécialiste à Montpellier, je lui ai envoyé mon dossier avec un courrier le suppliant de me prendre, j'avais besoin de réponses... 2 semaines plus tard j'avais un RDV fixé au 16 mai !
Je me suis retrouvée à l'hopital G de C où jamais je n'avais si bien été traitée ! En 2 heures à peine le spécialiste à déniché un néovaisseau certe pas très visible de part ma forte myopie mais néanmoins là !
Si j'avais eu une injection intraocculaire il y a 6 mois mes chance auraient été meilleures, mais bon, ce qui est fait est fait...Demain vendredi j'ai un RDV pour cette injection.
Le spécialiste m'a dit que j'avais des cornées dans un état jamais vu auparavant ! Très abimées par le port de lentilles ils m'a conseillé de vivement trouver une solution alterative... Et là il m'a dit qu'une opération de la cataracte par anticipation avec pose d'implant était à priori envisageable ! Alors que mon ophtalmo m'avait dit qu'à -23 rien n'était envisageable pour moi, en ayant fait le tour de ce forum et en lisant certaines de vos reponses j'imagine qu'il m'avais dit ça puisque ma vue n'était pas stabilisée et qu'il ne voulait pas me donner de faux espoirs.
Donc là il semble que je ne vais pas avoir le choix vu que mes lunettes à - 23 ne me permettent ni de conduire ni de faire grand chose en fait...
Je voudrais savoir combien avec un implant on peut espérer récupérer comme vision? Le medecin m'a dit qu'il était probable que même avec un implant je doive porter des lunettes, mais des lunettes "normales" ! J'ai vu quelque part sur le forum que l'on pouvait espèrer avoir à peu prés autant qu'avec les lentilles, est ce trop esperer dans mon cas?
En tous cas merci doncteur pour ce site internet, si je l'avais connu avant peut être que je n'aurais pas perdu autant de temps....
Stéphanie
Dr Marc Timsit
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Opération myopie forte. Remplacement du cristallin clair

Message Dr Marc Timsit »

Une opération de cataracte à 32 ans par extraction du cristallin clair n'est pas indiquée du fait du risque accru de décollement de la rétine et de la supression définitive de l'accommodation vous rendant presbyte.
lukay
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Opération myopie forte. Remplacement du cristallin clair

Message lukay »

Zut... Alors quelles options me reste t'il?
Dr Marc Timsit
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Opération myopie forte. Remplacement du cristallin clair

Message Dr Marc Timsit »

Les implants phakes. Le cristallin est conservé.
lukay
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Opération myopie forte. Remplacement du cristallin clair

Message lukay »

Ah ! Très bien, vous parlez beaucoup d'eux sur ce site je ne pensais simplement pas que c''était valable pour une si forte myopie !! A -23 de dioptries que puis je espèreer comme resultats final? Actuellement avec mes lentilles à - 18.5 je suis a peu près à 5.5 et 6/10 si je pouvais récuperer au moins àa ce serait le paradis pour moi ! J'avais cru comprendre que ces implants phake étaient ceux dont on m'avaient parlé en me conseillant l'opération sus mentionnée... Naivement on m'a parlé de pose d'implants j'ai cru que c'étaient forcement ceux là... Je suis loin, mais si ce traitement est indiqué dans mon cas je serais prète à faire le trajet !
Dr Marc Timsit
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Opération myopie forte. Remplacement du cristallin clair

Message Dr Marc Timsit »

On vous a parlé d'implant après extraction du cristallin clair. Cela est très différent des implants phakes qui respectent le cristallin.
Voir: http://www.ophtalmologie.fr/operation-forte-myopie.html
Le résultat de ces implants phakes est bon dans de bonnes mains et s'ils sont bien choisis.
Voir: operation-forte-myopie-par-implants-phakes-t4937.html
lukay
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Opération myopie forte. Remplacement du cristallin clair

Message lukay »

merci de vos conseils je vais aller voir
millette
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suis je opérable?

Message millette »

Bonsoir Docteur,
je me permets de vous solliciter pour avoir votre avis.
Je suis myope depuis l'âge de 10 ans, j'en ai maintenant 31. J'ai -10,25 OD (+0,5) et -9,75 OG (+1,00). J'ai refusé l'opération de la cataracte par implants monofocaux avec bascule car je pense être trop jeune. Mon épaisseur de cornée est de 520µ. Pensez vous, à première vue, que je serais opérable par laser avec la technique de tissue saving? La conseilleriez vous dans mon cas ou pensez vous qu'une autre technique serait plus judicieuse?
Merci pour le temps que vous prendrez à répondre à cette question et merci pour le sourire que vous redonnez à des centaines de personnes dans le même cas que moi.
Cordialement.
Dr Marc Timsit
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Opération myopie forte. Remplacement du cristallin clair

Message Dr Marc Timsit »

Vous avez eu raison de refuser l'ablation du cristallin clair à votre âge.
Vous êtes probablement opérable par lasers avec des techniques particulières mais votre cas nécessite un examens approfondi pour s’en assurer.  La technique opératoire la plus sûre qui donnera le meilleur résultat ne peut être déterminée qu’après ce bilan.
millette
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Re: Opération forte myopie changement cristallin clair

Message millette »

Merci Docteur pour votre réponse.
Suite à vos conseils j'ai vu un professeur réputé sur Marseille. Il est d'accord pour un lasik (tests concluants) mais a peur d'une myopie résiduelle suite à la cicatrisation (qui ne sera pas visible juste après l'opération).
Avez vous le même avis? La myopie résiduelle est elle obligatoire ou qq risques seulement? Je ne pense pas qu'une retouche soit possible...
Dr Marc Timsit
Chirurgie oculaire
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Opération forte myopie changement cristallin clair

Message Dr Marc Timsit »

Il est tout à fait possible de corriger parfaitement votre myopie et astigmatisme par laser.
jowh
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Forte myopie opération de la cataracte

Message jowh »

bonjour,
j'ai 50 ans ,j'ai une très forte myopie de l''oeil droit, l'oeil gauche moins atteint a toujours travaillé pour les 2.Aujourd'hui je ne peux plus porter de lentilles Mon ophtalmo m'annonce que mon oeil droit est bien abimé ( macula) , que je peux quand même être opérée et que je verrai comme avec des lentilles mais continuerai à porter des petites lunettes pour lire .
Arrivée au secrétariat pour le rdv on m'annonce que je vais être opérée de la cataracte
Je ne comprends plus très bien
Merci de m'éclairer
Il ne s'agit pas d'un opération de la cataracte puisque vous n'en n'avez pas. Mais de la mise en place d'un implant après extraction du cristallin clair.
Sara75
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Forte myopie : chirurgie du cristallin ou lasik femtoseconde ?

Message Sara75 »

J'ai 55 ans et une forte myopie (-16) doublée d'une presbytie. Je suis très tentée par une opération consistant à remplacer le cristallin par un implant intra oculaire mais j'hésite encore. J'ai peur que l'opération fragilise l'œil. En particulier, j'ai lu sur des forums que la pose d'implants pouvait réduire significativement le nombre de cellules de l'œil, du fait de l'introduction d'un corps étranger dans l'œil. Est ce le cas également des implants multifocaux posés en remplacement du cristallin ?
Dr Marc Timsit
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Forte myopie : chirurgie du cristallin ou lasik femtoseconde ?

Message Dr Marc Timsit »

Les implants multifocaux ne sont pas une bonne indication pour l'opération de la myopie forte en raison de l'imprécision du calcul d'implant et de l'état de la macula. Les complications générales des implants monofocaux sont décrites sur le site : http://www.ophtalmologie.fr/cataracte-c ... tions.html . Le risque spécifique est celui du décollement de la rétine.
lukay
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Forte myopie : chirurgie du cristallin ou lasik femtoseconde ?

Message lukay »

Bonjour,
J'ai 36 ans (1978) et suis une forte myopie de naissance.
Je porte des lentilles correctrices à -18.5 dpt depuis l'âge de 13 ans. Avec mes lunettes à -23dpt, je suis très handicapée, je perçois mal les distances, les reliefs, elles agissent un peu comme des loupes, brefs avec les lunettes je ne peux pas conduire, je me cogne tout le temps, je tombe... Bref, la galère. Du coup j'ai porté mes lentilles du levé au coucher pendant 23 ans. La j'ai une Kératite carabiné à l'œil gauche, et mon œil droit c'est pas la forme non plus puisqu'à l'âge de 32 ans j'ai souffert de la DMLA, enfin presque car pas lié à l'âge, mais à ma forte myopie...Toutes les injections d'avastin afin de sauver mon œil ont flingué ma vision périphérique..
Un ophtalmo m'a dit que mes cornées avaient quasi épuisées leurs capital lentilles et que la keratite était un rappel à l'ordre, que ça allait m'arriver de plus en plus...
Une spécialiste m'avait parlé d'ablation de la cataracte par anticipation avec pose d'implant, elle m'a dit qu'elle ne voyait que cette solution pour moi, mais ce médecin est depuis injoignable... Quelqu'un a t'il déjà vécu ce genre d'opération?
Dr Marc Timsit
Chirurgie oculaire
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Forte myopie : chirurgie du cristallin ou lasik femtoseconde ?

Message Dr Marc Timsit »

Votre myopie n'est pas corrigible par laser. L'extraction du cristallin à votre âge tye est dangereuse à cause du risque de décollement de rétine et supprime l'accommodation et la vision de près. Donc il ne reste que la solution des implants phakes. Voir : operation-forte-myopie-par-implants-phakes-t6232.html
CLMNT
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Opération de myopie par extraction du cristallin

Message CLMNT »

Bonjour
Voila j'explique un peu mon cas. J'ai été opéré pour ma myopie a 14 ans (grosse erreur). Quelques temps après je fais plusieurs décollement de rétine, 2 a chaque œil.
En 2008 je dois faire du laser a l'oeil droit pour des trous rétinien. Depuis ce jour j'ai souvent des flash qui tourne/tourbillonne sans "couleur" est plutôt dans l'obscurité, je précise que ça ne le fait pas tout le temps. Et d'autre flash plutôt jaune/bleu, la aussi ca n'est pas tout le temps. Ainsi qu'une persistance rétinienne un peu plus longue. Pas forcement de maux de tête quand j'ai ces symptômes.
Mais depuis 2 semaines j'ai eu un gros moment de stress pendant quelques jours. Depuis ce moment quand je bouge rapidement les yeux de gauche a droite j'ai une forme en haut a gauche. J'ai été voir un ophtalmologue pas de décollement de rétine. Je précise que je n'ai pas eu de fond d'oeil avec le verre a 3 miroirs. Aurait-il du?
Quand je touche mon oeil entre l'oeil et l'os au niveau des sourcils mon oeil est comme "déplacé" et c'est fluctuant. J'ai un tout petit plus de mal a fermer mes paupières, j'ai les yeux qui me pique le soir et sec au réveil.
Pas de vision déformé a cette endroit quand je ne bouge pas les yeux. Est ce que je devrais faire d'autres examens?
On dirait que quand mon oeil est "déplacé" ça tire sur la zone ou je vois cette forme. un dernier symptôme mon acuité visuelle est fluctuante aussi.
En espérant que vous pourrez m'aider Dr Timsit.
Merci
Dr Marc Timsit
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Forte myopie : chirurgie du cristallin ou lasik femtoseconde ?

Message Dr Marc Timsit »

Il s'agit de la perception du vitré décollé. Il faut examiner la périphérie rétinienne pour rechercher une déchirure éventuelle qu'il faudrait traiter par laser en prévention d'un décollement de rétine.
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