Complications de la myopie ⇒ Atteintes neurologiques et vasculaires des yeux

[Karine]

J'ai un champ visuel réduit, cela est dû à quoi ?
J'ai une myopie, un strabisme, une neuropathie optique et j'ai un strabisme
Mon champ visuel peut-il continuer à se rétrécir ?
Merci

[Dr Marc Timsit]

Par définition toute atteinte du nerf optique, dans la mesure où il y a destruction d'une partie des fibres du nerf optique, entraîne une destruction, une amputation d'une partie du champ visuel. Votre problème est de savoir s'il va y avoir une progression de cette destruction dans l'avenir. Cela dépend de l'évolutivité de votre neuropathie. Si elle se stabilise le champ visuel restera tel qu'il est actuellement.
Il faut noter aussi que la myopie, si elle est forte et corrigée uniquement avec des lunettes, entraîne aussi une réduction du champ visuel.

[Karine]

Merci ! Et quelle rapidité dans les réponses.

[TATIANA]

Je vis dans un pays tropical où le paludisme et à présent la dingue et le chikungoungnia, sont très répandus.On m'a depuis quelques années seulement, conseillé de faire des injections car comme j'ai une forte myopie, les comprimés me sont déconseillés.
Malheureusement, toute petite j'avalais des comprimés une fois par semaine alors que plus tard, j'ai appris que lorsque qu'on vis dans un pays où sévit le palu, on ne se soigne que lorsqu'on en est atteind.
Bref, ma myopie a commencé à l'âge de 8ans et m'a vue s'est dégradée pour se stabiliser à -10,50 à 20ans.La dingue et le chikungougnia sont assez virulentes. Alors que me conseillez-vous? Me faire des injections assez souvent où y'a t-il d'autres médicaments qui peuvent éviter que mes yeux piquent car c'est ce qui se produit. Au fait, est-ce que c'est aussi la conséquence de l'absorption de la quinine qui fait que c'est le trou noir tout d'un coup qu'on je m'arrête de regarder la télé et que ma vue mette du temps à revenir?

[Dr Marc Timsit]

Il faut surveiller de près la macula (zone centrale de la rétine la plus importante pour la vision) quand on absorbe des médicaments anti-paludéens au long cours. D'autant plus qu'elle est déjà fragilisée par la myopie forte.
Faites un bilan sans tarder.

[Michèle]

[quote="Michèle"][/quote]
opérée en 2002 d'un myopie à l'oeil droit, j'ai depuis ce temps des troubles de la vue, ne vois plus aussi bien de près, ces derniers temps ; difficulté de me concentrer sur un travail de près, et précis, sans avoir une tâche floue et une vue qui ne récupère vraiment totalement qu'au bout d'une heure environ...champs visuel prescrit après un test de vue pas terrible (augmentation de la myopie ) : résultat : hémianopsie bi-temporale : est-ce un gliome, un adénome hypophysaire comme le présente comme éventualité l'ophtalmo, j'ai peur, je vais mourir ? je vais devenir aveugle ? au secours j'ai 46 ans...

[Dr Marc Timsit]

Les anomalies que vous décrivez peuvent, en effet, être en rapport avec un adénome hypophysaire. L'IRM en fera le diagnostic. Si c'est le cas une intervention chirurgicale permettra de le retirer et de récupérer votre vision. Le pronostic vital n'est absolument pas en jeu.

[Nanie]

Bonjour, je m'adresse à vous à titre de renseignements, ma mère est atteinte de la maladie d'horton, cette maladie a des conséquences sur la vision, la mèdecine ne donne pas de réponse quand à l'évolution ni sur la possibilité d'un traitement pouvant améliorer son état, sauf la cortizone, qui l'affaiblit énormément.
J'espère que vous pourrez m'apporter une réponse quant à la visite chez un mèdecin en ophtalmologie. Je vous remercie d'avance.

[Dr Marc Timsit]

La cortisone permet d'essayer d'éviter les complications oculaires de la maladie de Horton qui peuvent conduire à la perte de vision d'un oeil voire des 2. Une surveillance ophtalmologique s'impose.

[lei80]

Vascularite bilaterale: y'a t il un espoir ?
Bonsoir,
Mon père (69 ans) a perdu la vision de ses deux yeux brusquement (en moins de 48 heures!) suite a des troubles visuels passagères (amorause transitoire)
les avis d'ophtalmo/neuro qu'il a consulté sont partagés: tous ont constaté un œdème du nerf optique due a sa non vascularisation ( plus de sang pompé),personne ne peut donné la preuve que c'est Horton mais la tendance est pour "une vascularite, probablement Horton »…..
Actuellement il est sous corticoide (3j x 1g puis la 60mg par jour, depuis 3 jours deja)
Mes questions sont les suivantes:
1/Est ce qu'il y a autre chose que Horton qui puisse expliquer son cécité brusque? Dans ce cas comment et a qui s'adresser pour la diagnostiquer.
2/ Si c'est Horton : est ce qu'il y'a un traitement (en plus des croiticoide qui, si j'ai bien compris, sont administrer pour réduire l'inflammation de l'artere temporale) qui puisse valoir d'être testé/essayé afin de lui rendre un peu de lumière?
3/ Arrivé a ce stade brusquement et sachant que son artère temporale a encore un pouls faible, est ce qu'il a des chances de récupérer une partie (ne serait ce que infime) de sa vision?
Toute information, aide ou orientation vers des spécialistes sera extrêmement apprécié.
Merci d'avance.
Leyla.

[Dr Marc Timsit]

L'artériosclérose et la maladie de Horton sont les 2 principales causes d'atteinte brutale et bilatérale du nerf optique à son âge. Le diagnostic de Horton se fait sur la VS, la CRP et la biopsie d'artère temporale. En cas de Horton le traitement est la cortisone à doses massives. Il peut récupérer un peu de vision.

[lei80]

Bonjour Dr Timsit
Merci infirniment de m'avoir repondu.
Est ce qu'il y'a pas destraitementschirurgicals a envisager pour ce genre de maladie?
J'ai lu qu'il y'a eu des essais recents sur la regeneresance des fibres du nerf optique ainsi que des operations de "decompression" afin de relacher un peu la pression sur le nerf optique.
Par contre je ne sais pas si ce genre d'operations sert dans le cas de Horton ou d'une vascularite en general.
Merci d'avance.
Leila.

[Dr Marc Timsit]

Il n'y a pas malheureusement pas d'opération chirurgicale à proposer dans son cas. Il n'y a pas de décompression du nerf optique et pas de traitement pour le regénérer.

[lei80]

Bonsoir Docteur Timsit,
Merci beaucoup pour votre retour.
Donc si je comprends bien il faut suivre la corticothérapie et attendre.
Sauriez vous au de la de combien de temps on peut espérer une récupération/amélioration (des chiffres? des stats?)? Y'aurait il un examen a faire qui puisse donner une idée sur les chances de récupération: de style une Angio IRM plus "ciblé" (des coupes plus fines?) afin d'évaluer les dégâts causé sur les vaisseaux alimentant les nerfs optiques ou une mesure du flux sanguin ou n'importe quel autre type d'examen?
Merci encore.
Leila.

[Diseanx]

Je suis désolé de ressortir ce sujet, mais je tenais juste à dire merci aux conseils du Dr Marc Timsit car cela a pu beaucoup aider mon grand père qui souffre de la maladie de Horton.
Merci.

[Jeanjean]

Bonjour,
Voilà j'ai actuellement 28 ans, j'ai un problème à mon oeil gauche qui date depuis l'âge de 8 ans.
Lors de ma dernière journée d'école, nous avions programmé une sortie de classe, l'un des élèves à péter un câble et a prit une pierre et me l'a jeté sur la tempe. Suite au choc j'ai perdu la vision de mon oeil gauche, je suis aveugle mais sans l'être réellement, c'est assez compliqué la sensation que j'ai.
Lorsque je regarde devant moi tout droit je vois tout noir, il faut que je face tourner mon oeil pour distinguer des couleurs mais qui sont très flou. À l'époque j'ai fais des examens sur Lyon et sur Strasbourg mais les avancées technologiques n'étaient pas forcément ce qu'elles sont maintenant et donc ne voulait pas tenter d'opération. Mon nerf optique serait touché mais pas mort comme ils m'avaient expliqué à l'époque car j'arrive à loucher ce qui prouve que cela tient.

[Jeanjean]

Suite à l'impact du caillou sur ma tempe, mon oeil part vers la gauche c'est vraiment quelque chose qui me gène et ça me bouffe au quotidien car quand je discute avec quelqu'un je sais que la personne ne sait pas comment me regarder.
J'aurai donc deux questions pour éventuellement avancer..
- est-il possible de redresser l'oeil sachant que ce n'est pas un strabisme ?
- reverais-je un jour ? Est il possible d'opérer un nerf optique ?
Voilà j'espère avoir quelques réponses pour pouvoir me lancer définitivement et si des personnes ont vécu les mêmes choses pour partager cette histoire.
Merci bonne soirée

[Dr Marc Timsit]

Il est possible de redresser l'oeil chirurgicalement à visée esthétique. Malheureusement la vision est perdue définitivement, l'atteinte du nerf optique étant définitive.