OPÉRATION DE LA CATARACTE ⇒ Ulcération de cornée après cataracte

[Nany]

Bonjour Docteur - J'ai une ulcération de la cornée après opération de la cataracte le 18 janvier. La douleur s'est atténuée mais je vois flou, sans doute dû à l'instillation de pommade et du collyre ?Cependant, je n'ai pas supporté le collyre antibiotique et, surtout, la pommade "Ciloxan" qui m'a causé une inflammation très rouge de l'oeil. Mon ophtalmo m'a donc changé le collyre antibiotique par "Indocollyre" (uniquement anti-inflammatoire), tout en me disant de continuer la pommade antibiotique Ciloxan, mais il s'avère que c'est bien la pommade qui me donne l'oeil très rouge. J'ai donc arrêté de la mettre, mais quelles conséquences pour mon ulcération de la cornée de me contenter de Indocollyre ? Et est-ce normal de voir toujours flou près de 15 jours après l'opération ? Merci de ne pas me renvoyer vers mon ophtalmo car je n'ai rendez-vous que dans une semaine, je suis inquiète et c'est un deuxième avis que je souhaite avoir. Merci beaucoup d'avance.

[Dr Marc Timsit]

Il faut ajouter un antibiotique en collyre ou en pommade pour éviter la surinfection de l'ulcération.

[Nany]

Merci Docteur pour votre conseil dont je déduis que la rougeur de l'oeil provoquée par l'antibiotique est banale par rapport à une possible surinfection de l'ulcération. Donc je reprends l'application de la pommage antibiotique, au moins jusqu'à mon prochain rendez-vous. J'espère que cette ulcération finira par se cicatriser car j'avoue que je commence à trouver le temps long.....
Merci encore Docteur pour votre aimable coopération.

[Dr Marc Timsit]

Bonjour Docteur,

Je fais suite à mon message sur l'ulcération de la cornée après opération de la cataracte et à votre réponse dont je vous ai remercié par ailleurs.
Finalement, j'ai pu revoir mon Ophtalmo avant la date du rendez-vous, il m'a posé une lentille protectrice pour une semaine et préconisé des instillations 3 fois par jour d'un collyre à la cortisone et d'un collyre antibiotique (Ciloxan) + par voie orale Aciclovir à titre préventif, le tout pendand 15 jours.

- Concernant la lentille : le soulagement est immédiat, c'est vrai, mais j'ai pu lire , malheureusement après ma visite, qu'elle est formellement déconseillée en cas d'ulcère de la cornée. Alors ?? Je trouve cela inquiétant.....ne vais-je pas aggraver mon cas ? D'autant que je dois la garder pendant une semaine !

- Concernant le collyre à la cortisone : comme il m'a parlé de "possible" herpès occulaire (il n'en est pas sûr), je suis un peu inquiète car j'ai lu sur la notice que la cortisone est également fortement déconseillée en cas d'herpès.

Ces deux points m'inquiiètent et votre avis m'aiderait beaucoup car mon prohain rendez-vous est encore seulement dans une semaine. Vous devez penser que je devrais faire confiance les yeux fermés à mon Ophtalmo et que je lis trop les notices, mais comme cet ulcère met du temps à guérir et que ma vision est toujours floue, je suis vraiment anxieuse.
Merci d'avance encore une fois Docteur de vos conseils.

[Dr Marc Timsit]

La lentille-pansement est une bonne thérapeutique pour votre ulcère de cornée. Les collyres cortisonés sont contre-indiqués en cas d'ulcère herpétique mais est-ce le cas?

[Nany]

Merci beaucoup Docteur pour votre réponse qui me rassure. Quant à un herpès cornéen, il ne semble pas en être question pour l'instant, mais vu la prescription de comprimés "Aciclovir", je pense que mon chirurgien en envisage la possibilité et préfère prendre les devants au cas où.... d'où mon inquiétude pour le collyre à la cortisone. Mais je pense qu'à ce sujet je me fais du souci sans raison valable, pour l'instant du moins.
Je tiens à vous remercier chaleureusement pour votre collaboration si sympathique et désintéressée, ce qui n'est pas courant de nos jours. Je réside à 10.000 kilomètres de la Métropole (département d'Outre Mer) et bien que j'aie été opérée dans une clinique ophtalmique spécialisée, par un chirurgien que je crois compétent, votre soutien a été très réconfortant pour moi. Bien sincères salutations.

[FrancksBH]

Bonjour Docteur,
je suis diabétique de type 1, je suis atteint de réthinopathie sévère, mon ophtalmo ma conseillé des implants pour voir de loin (le multifocal étant impossible du à l'état de mes yeux) le premier implant a fonctionné merveilleusement, j'ai redécouvert la vie, lors de la pose du second mon ophtalmo m'a annoncé qu'il fallait me faire une vitréctomie. A la suite des 3 opérations, j'ai aujourd'hui une Keratite. Ma question est la suivante : cette keratite est douloureuse et me brouille la vision, comme elle est survenue immédiatement je ne vois toujours pas correctement, pensez vous que logiquement tant que ma Keratite ne sera pas guérie je ne pourrais pas juger de la réussite de l'intervention des implants ?
Est il possible de rétirer les implants pour retrouver ma vue antérieure ? (2/10 sans lunette et 6/10 avec)
je vous précise que j'ai subi les interventions suivantes : 7 fois du laser dans chaque oeil sur la rétine, vitréctomi des 2 yeux, catarate des 2 yeux et maintenant les implants.
Merci de vos conseils, j'ai affaire à un ophtalmo qui ne parle pas et il faut lui tirer les vers du nez et cela ne facilite pas les choses
Merci encore

[Dr Marc Timsit]

Tant que la kératite persistera votre vision sera floue. Si on retire les implants vous ne verrez presque plus rien.

[FrancksBH]

Merci docteur pour votre réponse si rapide, vous avez confirmé ce que je pensais et il ne me reste plus qu'à patienter.....
Dur Dur quand la vision fout le camp...........
Sincère remerciement
Franck

[patty25000]

Bonjour, de nombreuses questions en suspens...en espérant enfin trouver des réponses ici !
Opérée de la cataracte 1er oeil en 1985 (3 ans et demi), puis épikératoplastie en 1987 (5 ans et demi)
Opérée de la cataracte 2eme oeil en 1988, puis épikératoplastie en 1988 (7 ans).
Suite à chaque opération d'interminables douleurs pendant 10 ans, quasiment chaque jour... kératites, conjonctivites, ulcères... des années et des années à supporter ces douleurs...
Aujourd'hui je me demande ce qu'il s'est passé : pourquoi tant de douleurs alors que ces opérations sont indolores ? qu'est-ce qui m'a valu cela ?
D'autres personnes ont-elles été sujettes de tant de maux ?
Je n'ai pas bénéfécié d'implant pour remplacer mes cristallins, pourquoi ?
Puis-je en bénéfécier 30 ans après ? y'aurait-il une amélioration possible de ma vue ?
Je suis également photophobe, comment se fait-il ? (est-ce en lien avec mes opérations?)....peut-on, avec les technologies actuelles, changer cela ?
Pardon pour toutes ces questions mais elles me hantent depuis bien longtemps...

[Dr Marc Timsit]

En 85 il n'était pas d'usage d'opérer la cataracte de l'enfant avec des implants. Donc vous vous êtes retrouvée aphake (sans cristallin) et très hypermétrope. L'épikératophakie a eu pour objectif de corriger cette hypermétropie. Elle consistait à découper un lenticule de cornée, le remodeler dans un tour et le re-suturer sur l'oeil. Intervention depuis longtemps abandonnée, très traumatisante pour la cornée d'où l'explication de vos ulcères récidivants. Il y a peut-être des traitements à vous proposer pour les douleurs et pour améliorer la vision. Cela demande une étude approfondie de vos yeux.

[patty25000]

Merci pour ces réponses très claires.
Cependant il s'agissait d'épikératoPLASTIE (et non épikératoPHAKIE) : greffe de cornée.
Peut etre a-t-elle été mise en place dans le meme but (corriger l'hypermétropie).
Une question supplémentaire : savez vous ce qui expliquerait ma photophobie ? (hyper sensibilité à la lumière).
Merci pour vos réponses...et merci d'avoir créé ce forum très intéressant !

[Dr Marc Timsit]

C'était bien une épikératophakie. La photophobie peut s'expliquer par l'irrégularité de la cornée engendrant un astigmatisme irrégulier et des aberrations optiques importantes.