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OPÉRATION MYOPIE : QUESTIONS IMPORTANTESOpération myopie. Obtenir le meilleur résultat possible

"Je vois comme jamais je n'ai vu"

A LIRE EN PRIORITE. Quelle opération ? A quel âge ? Qui consulter ? Programmation. Coût. Effets secondaires risques. Conditions de la réussite.
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Renée

Opération myopie. Obtenir le meilleur résultat possible

Message Renée »

Bonjour Docteur,
Pourriez vous m'expliquer ce qu'est l'aberrométrie?
Par ailleurs, cette donnée propre à chaque oeil peut elle influencer, au même titre que l'épaisseur de la cornée, le choix du praticien vers un Lasik (avec ou sans femto) ou une PKR?
Merci d'avance de votre réponse.
Dr Marc Timsit
Chirurgie oculaire
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Lasik avec aberrométrie

Message Dr Marc Timsit »

Tenir compte des aberrations optiques de l'oeil et les corriger est une des façons d'améliorer la qualité du résultat visuel.
Voir : obtenir la meilleure vision d'une opération de myopie
L'aberrométrie s'effectue pour une opération par lasik. Le lasik est une opération moins génératrice d'aberrations optiques si le volet est découpé au laser femtoseconde au lieu d'un microkératome. L'aberrométrie peut aussi être utilisée pour une pkr.
Maya

Economie tissulaire cornéenne. Pupille large

Message Maya »

Bonjour,
Je suis myope (-9 aux 2 yeux) et je dois être opérée prochainement à Bordeaux (par Laser Femtoseconde Intralase FSIII et Laser Excimer Wavelight Allegretto 400 Hz).
Lors de la consultation pré-opératoire, j'ai demandé au chirurgien si ce laser bénéficiait du système Zyoptix : il m'a répondu que le programme d'économie tissulaire était systématique avec ce matériel et qu'il n'y avait donc pas à le demander.
Sa réponse m'a étonnée...Qu'en pensez-vous ?
Je suis à ce jour plutôt angoissée car l'enjeu est très important pour moi.
D'autre part, j'ai oublié de lui signaler que mes pupilles sont très dilatées dès que la lumière baisse. Est-il important de lui signaler cette particularité avant l'intervention ?
Merci par avance pour votre réponse.
Dr Marc Timsit
Chirurgie oculaire
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Economie tissulaire cornéenne. Pupille large

Message Dr Marc Timsit »

L'optimisation d'une opération de myopie comporte, entre autres, les deux points essentiels que vous soulevez :
- Recherche du laser qui donnera la plus grande épaisseur de cornée résiduelle pour le maximum de sécurité. Il faut vous renseigner pour savoir quelle sera l'épaisseur de cornée résiduelle et avec quelle taille de zone optique.
- Adaptation de la zone de traitement à la taille de la pupille surtout quand la lumière baisse et que la pupille se dilate. C'est une des façons d'éviter les halos nocturnes. Une pupillométrie en basse luminance doit être pratiquée pour déterminer la taille de la pupille dans l'obscurité et en tenir compte.
- Chercher le meilleur compromis entre les deux données précédentes qui agissent de façon contraire : en effet plus on augmente la taille de la zone optique plus on creuse et plus on consomme de cornée.
Voir le site : chirurgie myopie optimisation
aurelie

Meilleure opération pour astigmatisme

Message aurelie »

vous parlez souvent dans le forum que le top est le lasik femtoseconde optimisé
est ce le top pour la correction de l'astigmatisme ?
Dr Marc Timsit
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Optimisation de la correction de l'astigmatisme

Message Dr Marc Timsit »

L'optimisation de la correction est tout particulièrement importante pour l'astigmatisme grâce à la qualité et la géométrie du volet, à la reconnaissance irienne et limbique et au traitement de l'astigmatisme de haut degré.
Le plus important en matière de correction de l'astigmatisme est la précision dans la détermination de l'axe de l'astigmatisme. En effet quelques degrés d'imprécision dans un sens ou dans l'autre font faire toute la différence dans le résultat, et ce d'autant plus que l'astigmatisme est important.
Le chirurgien doit définir lui-même quel est l'axe idéal en faisant lui-même ses examens pour tenir compte de la rotation de l'oeil entre la position verticale du sujet et la position allongée sur la table opératoire ainsi que de la rotation de l'oeil pendant l'intervention. C'est capital.
aurelie

Optimisation de la correction de l'astigmatisme

Message aurelie »

a t on autant de recul pour la correction de l'astigmatisme que de la myopie ?
un astigmatisme corrigé peut il revenir , ou bien est ce définitif ?
à parti de quel seuil de dioptrie un astigmatisme n'a pas de conséquence sur la vision , vise t on toujours la correction totale de l'astigmatisme ?
peut on trop corriger un astigmatisme ?
La correction de l'astigmatisme est définitive. On peut négliger ou laisser un astigmatisme résiduel de 0,50 d s'il n'est pas oblique ou inverse. Il faut éviter de le surcorriger et de changer son axe.
ericV

Sur-correction volontaire

Message ericV »

dans un temoignage on lit :
"le chirurgien avait prévu une "marge de sécurité" pour éviter toute réapparition de la myopie pendant la période de cicatrisation de la cornée : je suis donc devenue très légèrement hypermétrope (+0,50), ce qui ne nécessite absolument pas le port de lunettes et devrait se résorber lors de la cicatrisation"
est ce que il faut laisser cette marge de sécurité avec le lasik femtoseconde optimisé ? cela dépend du chIrurgien?
Dr Marc Timsit
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Sur-correction volontaire

Message Dr Marc Timsit »

Il peut être utile de sur-corriger ou de sous-corriger un peu pour un meilleur résultat. Cela dépend de l'âge, du laser excimer utilisé, du degré de myopie et de l'expérience du chirurgien. C'est à étudier au cas par cas.
eveline

Opération myopie par lasik femtoseconde et optimisation du résultat

Message eveline »

je voudrais savoir si laser femtoseconde optimisé comprend
- lasik femtoseconde
- zyoptix
- traitement des abbérrations
- eye-tracker
- reconnaissance irienne et limbique ( que veux dire limbique ).
- tissue saving
est ce cela le lasik femtoseconde optimisé
j'oublié : l'expérience du chirurgien !!
Dr Marc Timsit
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Opération myopie par lasik femtoseconde et optimisation du résultat

Message Dr Marc Timsit »

Il y a 2 façons de considérer la correction de la myopie:
- se contenter d'obtenir 10/10 en corrigeant par exemple -3 dioptries de myopie pour enlever les lunettes. Un traitement standard suffit dans ce cas. Mais la qualité de vision peut être décevante.
- Essayer d'obtenir la meilleure qualité possible et de diminuer le risque d'effets secondaires. C'est le but du traitement optimisé demandant une étude particulière approfondie de chaque cas. Il comprend, en particulier, les points que vous avez cités.
Voir le site : http://www.ophtalmologie.fr/lasik-laser ... yopie.html

Ce n'est qu'après avoir effectué lui-même tous les examens pour connaître les caractéristiques des yeux et tous leurs défauts qu'un chirurgien expérimenté et équipé peut optimiser le résultat par le choix du laser qui conviendra le mieux, le choix des paramètres à programmer pour obtenir le meilleur résultat possible avec la meilleure sécurité : c'est cela l'optimisation
Idéalement une optimisation réussie se juge quand l'opéré dit : "je n'ai jamais vu comme cela de ma vie ni avec mes lunettes ni avec mes lentilles"

Voir : experiences-operes-2013-t5957.html
experiences-operes-2005-2011-t248.html
eveline

Opération de la myopie par laser lasik et pkr. Optimisation de résultat

Message eveline »

merci pour votre réponse
dans le chapitre: lasik optimisé
au point N°9 : vous dites correction de l'astigmatisme de bas et de haut degré ; je voudrais savoir si l'astigmatisme de haut degré est corrigible par les lunettes ou lentilles ou bien seul la chirurgie refractive le fait ....?
Dr Marc Timsit
Chirurgie oculaire
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Opération de la myopie par laser lasik et pkr. Optimisation de résultat

Message Dr Marc Timsit »

Un astigmatisme de haut degré ne signifie par un astigmatisme fort. Il peut exister même en cas de faibles chiffres d'astigmatisme. La correction de l'astigmatisme de haut degré est une notion nouvelle visant à améliorer la qualité de la vision et à limiter les effets secondaires. La chirurgie moderne optimisée ne se contente pas de corriger un chiffre de myopie ou d'astigmatisme mais aussi les anomalies existant dans l'oeil perturbant la qualité de la vision. L'astigmatisme de haut degré ne peut pas être corrigé par les lunettes ou les lentilles. Il ne peut l'être que par la chirurgie. Pour comprendre la différence entre astigmatisme de bas degré et astigmatisme de haut degré voir: http://www.ophtalmologie.fr/astigmatisme.html
bernard

Opération de la myopie par laser lasik et pkr. Optimisation de résultat

Message bernard »

je voudrais savoir si avec le lasik optimisé pour une myopie + astigmatisme
il y avait systématiquement
- traitement personnalisé selon l'aberrometrie
- traitement asphérique selon l'asphérité de la cornée
Dr Marc Timsit
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Message Dr Marc Timsit »

Pas seulement mais ce sont des options possibles.
bibiboudin
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Traitement de l'astigmatisme

Message bibiboudin »

Bonjour,
souvent dans vos réponses, vous parler de : lasik avec laser femtoseconde + traitement personnalisé de l'astigmatisme
Est-ce que cela est le traitement zyoptix? S'agit-il du laser Z100? Le traitement personnalisé de l'astigmatisme est-ce que c'est le zyoptix?
Merci à l'avance
Dr Marc Timsit
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Traitement de l'astigmatisme

Message Dr Marc Timsit »

Je veux parler d'une technique qui allie 3 conditions:
- une découpe du volet non génératrice par elle-même d'astigmatisme ou d'aberrations optiques (découpe du volet au laser femtoseconde au lieu du microkératome)
- une étude des aberrations optiques et du degré et de l'axe de l'astigmatisme avec reconnaissance irienne et limbique
- un traitement par laser excimer fondées sur ces données, asservi par un eye-tracker non seulement multidirectionnel mais rotationnel pour une gestion optimale de l'axe de l'astigmatisme.
bibiboudin
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Traitement de l'astigmatisme

Message bibiboudin »

Merci beaucoup pour cette réponse rapide.
Alors quand on parle de traitement au laser zyoptix, ce n'est pas la même chose qu'un laser au femtoseconde n'est-ce pas?
Le femtoseconde est plus précis que le kératome zéro compression?
Merci
Dr Marc Timsit
Chirurgie oculaire
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Traitement de l'astigmatisme

Message Dr Marc Timsit »

Ce sont deux lasers complémentaires et successifs dans la même intervention mais complètement différents. Le laser femtoseconde est le moyen de découpe du volet cornéen du lasik. Ce n'est pas le traitement. Il ne faut pas le confondre avec le traitement proprement dit par le laser excimer qui permet de remodeler la cornée. C'est de la qualité de ce dernier traitement que va dépendre amplement la qualité du résultat. Voir : http://www.ophtalmologie.fr/lasik-laser ... yopie.html
Le microkératome est le moyen ancien de découpe du volet moins précis et moins sûr que le laser femtoseconde.
Julien06
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Myopie forte et largeur de traitement

Message Julien06 »

Bonjour,
Ma compagne doit se faire opérer bientôt sur Nice (Femto + Excimer 500), mais l'ophtalmologue (Dr. G. qui se trouve juste en dessous du centre) lui a donné ces éléments:
Myopie forte (-11.75 à chaque oeil)
Astigmatisme pas négligeable (Un peu plus de 1 je m'en souviens pas exactement)
Epaisseur de cornée au centre: 544 microns
Il lui ferait un capot de 90 micrometres, et l'épaisseur de l'ablation serait de 110 micrometres
Il lui a dit qu'il ne pourrait pas opérer sur une largeur supérieure à 5 ou 6mm, et donc qu'elle aurait des effets secondaires, surtout les jours de faible clarté (halo, contrastes amoindris, etc.)
Je suis un peu étonné par tout cela. 110 me semble peu pour une myopie de 11.75, j'ai cru comprendre qu'il fallait considérer 11 microns par dioptrie? Peut être que l'astigmatisme joue?
De plus l'épaisseur de cornée me semble relativement OK pour pouvoir opérer sur une largeur supérieure à 5 ou 6mm.
Qu'en pensez vous? Pourquoi seulement 5 ou 6 mm? alors que d'après mes calculs la cornée résiduelle serait de 344.
Merci d'avance pour votre avis.
Dr Marc Timsit
Chirurgie oculaire
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Myopie forte et largeur de traitement

Message Dr Marc Timsit »

L'ablation cornéenne varie en fonction du laser utilisé et de la taille de la zone optique. Certains lasers creusent moins que d'autres. Plus la taille de la zone optique est large plus on creuse. Le savoir-faire du chirurgien est de choisir le bon laser et les bons paramètres de traitement pour le meilleur compromis.
Lasikboy
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Enregistré le : 06 juil. 2011

Zone optique. Zone de traitement

Message Lasikboy »

Bonjour,
J'aimerais savoir comment la zone de traitement au laser est déterminée pour une opération de la myopie?
Dr Marc Timsit
Chirurgie oculaire
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Re: Zone optique. Zone de traitement

Message Dr Marc Timsit »

La zone optique du traitement par le laser doit tenir compte de la taille de la pupille en basse luminosité et de l'épaisseur cornéenne. Plus la pupille est large plus il faudra une zone optique large pour éviter les halos mais plus on creuse. L'épaisseur cornéenne peut être un facteur limitant. Il faut donc trouver le meilleur compromis entre les deux.
Stéphane
Messages : 10
Enregistré le : 12 nov. 2011

Opération de myopie et halos nocturnes

Message Stéphane »

Est-ce l'opération de la myopie améliore l'acuité visuelle la nuit, notamment pour la conduite automobile, et peut remédier à l'effet de halo autour des sources lumineuses (phares, lampadaires, etc), que je perçois actuellement avec des lunettes (d'après un contrôle récent, ma myopie n'a pas bougé; ces halos ne sont donc pas un signe de sous-correction ou de baisse d'acuité).
Dr Marc Timsit
Chirurgie oculaire
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Opération de myopie et halos nocturnes

Message Dr Marc Timsit »

Il est possible dans l'opération de la myopie d'optimiser la vision nocturne à condition de faire les bons choix. Voir un exemple parmi d'autres : http://www.ophtalmologie.fr/operation-m ... lisee.html
Carina
Messages : 2
Enregistré le : 12 juil. 2012

Chirurgie de la myopie Dr Timsit et qualité de la vision

Message Carina »

Je prends la décision de subir une chirurgie de la myopie (-5)
Après quelques semaines de recherches d'un bon chirurgien, je trouve les coordonées du Dr Marc TIMSIT. Le site ainsi que les nombreux témoignages positifs, m'ont mise en confiance.
1er rdv, le 4 juin 2012, examens généraux de la vision et de la taille de ma cornée. La décision est prise, l'intervention est prévue le 26 juin 2012.
Tout est parfaitement expliqué jusqu'au moindre détail, vidéo à l'appui de la simulation de la chirurgie au lasik femtoseconde.
Jour J: Rdv à la clinique de la vision pour des examens pré-op pointus de l'oeil (vision diurne/nocturne, épaisseur de la cornée, topographie de l'oeil, etc...) Examens tjs réalisés par le DrTIMSIT lui même, afin d'avoir toutes les données requises pour une procédure parfaite.
Passage au bloc où le Dr TIMSIT va prodiguer son savoir-faire à l'aide du laser. Pendant l'intervention le Dr continue de vous expliquer ce qu'il est en train de faire.
Parfaitement rassurée, je fixe la lumière rouge et je le laisse opérer. Cela ne dure qu'une minute en tout. C'est fini.
Salle de repos avec les yeux fermés et lunettes noires, 10 minutes plus tard, retour à la maison.
J+1: Visite de contrôle au cabinet. Et c'est avec un grand sourire qu'il m'annonce que la cicatrisation est "nickel' et après les examens, qu'il me dit "Vous avez 12/10".
J+15: Dernière visite de contrôle post-op. Cicatrisation: Parfaite. Acuité visuelle: 15/10.
Tout est plus net et....c'est pas fini !!!
JE VOIS COMME JAMAIS JE N'AI VU.
Je dis un grand MERCI au Dr TIMSIT
Ludo24
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Enregistré le : 21 sept. 2015

Opération myopie par PKR

Message Ludo24 »

Bonjour,
Suite a une PKR aprés un défaut visuel qui donne lieu a une myopie de -1 a l'oeil gauche et 0.75 a l'oeil droit, j'ai passé le cap avec une PKR.
Mais voila, 1an plus tard, aprés avoir était vu par différent spécialiste indépendant, on ma dit que j'ai en moyenne plus de 12/10.
Mais lorsque je regarde de loin, je voit flou et il faut que je sois a 50m pour vraiment distinguer les panneaux.
Est ce un besoin de rééducation des yeux? ou une legere myopie qui est reapparut?
Merci
Dr Marc Timsit
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Opération de la myopie par lasik et pkr. Optimisation du résultat

Message Dr Marc Timsit »

La réponse est dans les messages précédents.
yannn
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Enregistré le : 10 févr. 2017

Meilleur laser et meilleures détails techniques

Message yannn »

Bonjour,
Je suis myope à -1,75 et astigmate à +0,50 sur les deux yeux et j'ai 23 ans. Le tout est stable depuis 2 ans.
Je vais pouvoir me faire opérer en fin d'année, et je cherche à avoir le matériel le plus à la pointe possible.
J'ai vu que le laser utilisé par le chirurgien que j'ai rencontré était le Lasik Laser FemToSeconde, d'après ce que j'ai vu, ce serais la technologie de laser la plus aboutie, est-ce bien cela ?
Est-ce qu'il y a des "options" que peuvent avoir les machines qui seraient intéressantes, et qu'il faudrait que je demande au chirurgien si leur matériel en est équipé ? Par exemple le système (j'ai oublié le nom) qui détecte instantanément si un oeil n'est plus dans l'axe et arrête le laser avant de reprendre exactement là où il était etc...
Merci :)
Dr Marc Timsit
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Opération de la myopie. Obtenir le meilleur résultat possible

Message Dr Marc Timsit »

So95
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Enregistré le : 09 août 2018

Opération de myopie PKR. Halos

Message So95 »

Bonjour docteur timsit ,
je vous contacte car j'ai été opéré de la myopie fin d'année dernière vers septembre chez l'un de vos confrères au centre Paris Ouest.je suis un homme de 29 ans éligible aux deux techniques pkr et lasik. on a appliqué la technique pkr. Cependant j'ai toujours à ce jour des halos de lumière nocturne et du haze malgres les cures de traitements que le chirurgien m'a proposé. Ceux ci sont tres genant et m'empêche d'exercer ma fonction d'infirmier correctement et m'empêche de conduire en toute sécurité le soir .il m'a donc renvoyé vers un collègue à lui à l'hôpital Hôtel-Dieu il y a quatre mois de ça, lui-même m'a prescrit un traitement à base de corticoïdes qui n'a pas fait effet et m'a demandé de revenir vers lui a la fin du mois dernier pour voir l'évolution qui est selon moi stagnante .
So95
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Enregistré le : 09 août 2018

Opération de myopie PKR. Halos

Message So95 »

J'ai pu voir sur Internet que vous avez opéré une femme infirmiere comme moi qui avait les mêmes problèmes de halos, et qu'apparemment l'opération était concluante, je m'adresse donc à vous afin de savoir si vous pouvez faire quelque chose ou pas sachant que le chirurgien de base que j'avais consulté m'a proposé une simple opération afin de retirer le haze toujours present mais il m'a signifié que ça n'aurait pas forcément d'incidence sur les halos de lumière. il m'a même indiqué que ça pouvait être pire. Dans l'attente de votre réponse, en espérant que vous pourrez régler mon gros problème
Dr Marc Timsit
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Opération de la myopie. Obtenir le meilleur résultat possible

Message Dr Marc Timsit »

Les problèmes de qualité de vision sont quasiment impossibles à traiter secondairement car toute nouvelle application de laser entraînera une surcorrection et le résultat risquerait d'être pire. Par ailleurs une PKR est beaucoup plus difficile à reprendre qu'un Lasik.
Voir : http://www.ophtalmologie.fr/operation-m ... lisee.html
http://www.ophtalmologie.fr/operation-m ... ision.html
Jerome777
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Visumax 800

Message Jerome777 »

Bonjour que pensez vous du nouveau laser visumax 800 que possède depuis le début de l'année la clinique de Strasbourg ? Es un bon choix pour une opération de la myopie et astigmatisme ? Apparemment il y en aurait 6 en Europe...et un seul en France pour le coup.
Dr Marc Timsit
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Opération myopie. Obtenir le meilleur résultat possible

Message Dr Marc Timsit »

Il faut comprendre que le résultat de l'opération ne dépend pas de la marque du laser mais des divers facteurs que j'ai exposés plus haut.
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