TRAITEMENT DU KERATOCONE ⇒ Kératocône : quelle opération de myopie ?

[Marc_DR]

J'ai récemment entendu parler du keratocône. Etant atteint d'astigmatisme qui a tendance à évoluer, je voudrais connaître les méthodes de dépistage du keratocône. J'ai pour l'instant effectué une topographie de mes yeux (Orbscan) face antérieure et postérieure. est-ce suffisant ou y-a-t-il d'autres examens à faire ?
Merci d'avance pour votre réponse.

[Dr Marc Timsit]

En plus de l'Orbscan il faut faire un Pentacam et une ORA qui mesure la biomécanique de la cornée.

[albator]

bonjour,
J'ai été opéré d'une myopie forte par des implants intraoculaires il y a 6 mois. Ma réfraction définitive est maintenant : OG :+0.50 ( 1.5 à 180° ), OD: +0.25 ( 1.25 à 180° ). L'implant ne corrige pas l'astigmatisme, qui reste génant sur l'oeil gauche ( 4/10 ).
Comme on m'a diagnostiqué un kératocône fruste sur l'oeil droit, une retouche au lasik m'est interdite. On m'a dit que l'oeil gauche est à risque car le kératocone est souvent bilatéral. Que peut-on tenter sur l'oeil gauche: PKR ? anneau intracornéen ? Avec quels risques?
Merci de votre réponse

[Dr Marc Timsit]

Les anneaux intra-cornéens sont indiqués en cas de kératocône déjà évolué pour régulariser la cornée, ce n'est donc pas votre cas. Le kératocône est une contre-indication au lasik. Un épi-lasik pourrait être envisagé. Cela demande à être étudié préalablement.

[Steff]

Bonjour,
Je suis myope de -4,75 et -5,75 et j'ai 26 ans. Un astigmatisme n'était jamais dépisté, mais ça fait longtemps que je n'aie pas visité un "vrai" ophtalmologiste; Je suis toujours allé chez des opticiens qui m'ont "mesuré" les dioptries chez eux... Je n'étais jamais opéré des yeux et hier, lors du orbscan (j'avais envisagé une chirurgie de la myopie) et les autres examens pré opératoires, un petit kératocône fruste sur les deux yeux était dépisté. Mon chirurgien m'a dit que un épi-lasik serait une éventuelle solution à la myopie avec les risques d'un ectasie secondaire (1 sur 1000) et des douleurs plus importants suite à la chirurgie.
Mes questions:
- sont les risques (suite au épi lasik) d'un ectasie secondaire vraiment que 1 sur 1000?
- il-y- a-t'il d'autres risques mal connus?
- mon chirurgien m'a recommandé de chercher d'autres avis et il m'a dit que 40 sur 50 chirurgiens déconseilleraient pour mon cas même le épi-lasik; Qu'en pensez -vous?
- Si je ne me fais pas opérér et si je continue avec mes lentilles, est-il possible que le kératocône fruste se développe et devient plus grande et commence à gêner le porte des lentilles et/ou la vue? Comment peut-il évoluer?
résultats de l'orbscan oeil gauche:
épaisseur corne mini.: 503 um
L'oeuil droit est similaire et je ne suis pas sur si je vous aie donné les chiffres qu'il vous faut pour me donner des réponses.
Je vous remercie d'avance de votre réponse
Stéphanie F.

[Dr Marc Timsit]

Il manque beaucoup de données pour analyser votre cas. Le kératocône peut évoluer ou rester stable, c'est seulement au cours du temps qu'il sera possible de le savoir. Une opération par laser de surface n'est pas forcément contre-indiquée En cas de kératocône fruste c'est à apprécier au cas par cas.

[safina]

Bonjour jai 30 ans jai réalisé des examens pour me faire opérer de ma myopie(-9) et les résultats sont les suivants:
pachymetrie : OD 453 um OG 495 um
Jai un keratocône et une cornéé trop fine......Mon ophalmologue refuse lopération pour des risques liés au keratocone......De plus ma cornéé a été abimé par le port de lentilles que je porte depuis lage de 15 ans.......
J'aimerai savoir si le lasik ou autre solutions pourraient etre possible?
MERCI pour votre réponse les lunettes je nai plus l'habitude .

[Dr Marc Timsit]

Le kératocône contre-indique le lasik. Seul l'implant peut être envisagé.

[TheGaultX]

Bonjour,
J'ai un fort astigmatisme et je suis de plus atteint de kératocône. Je voulais donc savoir si une opération était tout de même envisageable ?
TheGaultX

[Dr Marc Timsit]

Le kératocône contre-indique toute opération de l'astigmatisme au laser mais peut bénéficier d'un traitement propre, anneaux intra-cornéens ou cross linking du collagène.

[TheGaultX]

Et que peut-on espérer comme résultat ?

[Dr Marc Timsit]

Une stabilisation de l'évolution du kératocône.

[TheGaultX]

Et donc je ne peux pas espérer améliorer mon astigmatisme par la suite ?

[Dr Marc Timsit]

Les anneaux intra-cornéens améliorent partiellement l'astigmatisme.

[TheGaultX]

Dernières questions : Une fois ces anneaux posés l'opération devient elle possible ensuite ?
Avez-vous une idée du coups de ces anneaux ? La sécurité sociale prend elle part dans ce type d'intervention ?

[Dr Marc Timsit]

L'opération de l'astigmatisme ne sera pas possible. Le coût des anneaux et de leur mise en place est variable. Il n'y a pas de remboursement S.S.

[TheGaultX]

Je parlais de la pause des anneaux. Avez-vous une idée de la fourchette de prix ?

[Dr Marc Timsit]

Anneaux 200 à 400 euros par œil. Pose selon le chirurgien.

[aspegic1000]

Bonjour,
J'ai 37 ans et une forte myopie (-6,5 à chaque oeil) dont je souhaiterais me faire opérer.
On m'a dit que mes antécédents familiaux étaient une contre-indication à l'opération car mon père a eu un kératocône a un oeil pour lequel il a eu une greffe de cornée.
Rien de tel n'a été diagnostiqué chez moi. Mise à part ma myopie, mes yeux sont "normaux".
Le kératocône de mon père m'empêche t'il vraiment de me faire opérer de ma myopie ?
D'avance merci pour votre réponse.
Christine

[Dr Marc Timsit]

Les antécédents familiaux de kératocône ne constituent pas une contre-indication à être opérée. Mais il faut, par toute une panoplie d'examens modernes et spécialisés, s'assurer que vous n'êtes pas porteuse d'un kératocône fruste.

[aspegic1000]

Bonjour,
J’ai finalement consulté un chirurgien (DR A. - Clinique de la Vision) qui me confirme que je ne suis pas une bonne candidate pour la chirurgie par Laser car j’ai effectivement un kératocône fruste.
D’après ce que j’ai compris, il ne se caractérise par un bombement de la cornée mais au contraire par le fait que j’ai les yeux « trop plats » en périphérie !
Le fait de toucher à la cornée par laser pourrait déclencher l’évolution d’un kératocône.
Il me recommande donc plutôt des implants du type ICL Visian Staar.
Partagez-vous ce point de vue ?
D’avance merci pour votre réponse.

[Dr Marc Timsit]

Ne vous ayant pas examiné et n'ayant pas de communication des examens, je ne peux pas vous donner mon avis.

[asmnii]

Bonjour,
je viens de commencer les démarches pour me faire opérer, après un bilan complet voici le résultat
un fort astigmatisme+myopie moyenne à l'oeil gauche: (30°,-2.25)-5.75 , une myopie et astigmatisme égales à l'oeil droit: (165°,-2.50)-2.50
les différentes radios (topo, ...) ont révélés ce qui suit :
* un kératecone frustre à l'oeil gauche
* une épaisseur de cornée très réduites à l'oeil droit
en prenant en considération que ma vue n'est stable que depuis 8 mois que me conseiller vous de faire
j'ai vu deux médecins qui m'ont proposé une ICL à l'oeil gauche et une PKR à l'oeil droit
Merci encore

[Dr Marc Timsit]

Vous avez un kératocône aux 2 yeux. Le lasik est donc contre-indiqué du fait de la possibilité de complication graves (risque d'ectasie). La PKR ou l'épilasik sont possibles avec des précautions. Un implant myopique torique est aussi possible. Les choix thérapeutiques dépendent des examens. Mais de toute façon, votre myopie n'étant pas stabilisée, il faut attendre avant de décider.

[didou123]

bonjour, je suis astigmate et hypermétrope
voici ma vu pour des lentilles : OD -3.0 (160°-1.75) ; OG -2.75 (20°-0.75)
je souhaiterais savoir si je suis opérable sachant que j'ai peut être un cas de keratocône?

[Dr Marc Timsit]

Vous êtes peut-être opérable, mais je ne peux pas vous donner d'avis sans avoir pratiqué des examens très complets.

[laura35]

Bonjour,
J'ai 22 ans et ma myopie est stable depuis plus de trois ans.
J'ai une myopie moyenne avec de l'astigmatisme,l’épaisseur de ma cornée est bien pour me faire opérer sauf que :
-Après avoir vu ma topographie mon ophtalmologue m'a dit qu'il hésitait à m'opérer car il y avait un risque plus important que je me retrouve avec un Kératocône sur les deux yeux, il m'a dit que lorsqu'il y'a un risque sur une myopie légère on opère mais lorsqu'elle est moyenne c'est plus compliqué sachant qu'il faudra raboter pas loin de 20% de la cornée.
-Ma mère avait un myopie légère(- 3 et quelques) avec suspicion de kératocône sur un oeil,elle a été opérée il y a plus de 5 ans et pas de problème elle revit !
-Je pense allez consulter à Nantes voir des spécialistes qui ont l'habitude des "cas compliqués" ou Paris...
-Je suis très déçue et surtout très paniquée à l'idée de ne pas être opérable(je supporte très mal les lentilles de contact : motivation encore plus grande du coup
Ma correction en lunettes: -6.50/-6.00 et lentilles -4.75 et -4.00

[Dr Marc Timsit]

Il faut que je puisse vous voir pour toute une série d'examens afin de pouvoir répondre.

[RXINA]

Bonjour,
J'ai 54 ans. Je sors aujourd'hui d'une consultation ophtalmo au CHU de Bordeaux. La chirurgien qui m'a examiné a décidé, au vu des résultats des nombreux examens orthoptistes, de ne pas me proposer la chirurgie au laser.
Elle m'oriente plutôt vers un implant, d'autant plus qu'elle a décelé un début de cataracte.
Elle a ajouté le fait que j'avais une cornée trop fine et a aussi relevé que mon fils de 14 ans est surveillé pour une suspicion de kératocône.
En effet, j'ai moi-même été examiné dans ce même CHU de Bordeaux, il y a 6 mois dans le cadre du dépistage familial du kératocône. Les examens se sont révélés négatifs. Mais il est vrai que mon fils est bien surveillé pour le kératocône, et ce jusqu'à la fin de son adolescence nous a-t-on dit.
(voir suite)

[RXINA]

Je suis très déçu car je m'étais projeté dans une vie sans lunettes dès cet été.
Par ailleurs, la pose d'implant n'est pas quelque chose que j'envisage avec la même sérénité que la chirurgie laser.
Pensez-vous que le contexte familial (kératocône du fils) a pu compter dans la décision de la chirurgien ? Si oui, pensez-vous que ce soit justifié, alors même que le dépistage familial a montré que j'en étais personnellement indemne ?
Quant à la cornée trop fine, j'ai lu sur ce forum que si cela constituait un cas plus difficile, l'opération reste envisageable dans de nombreux cas. Je n'ai pas les données chiffrées (topographie cornéenne), la chirurgien n'ayant pas jugé nécessaire de me les donner. Je compte donc déposer une demande de copie de dossier médical.
Pourriez-vous me donner votre avis ?
Cordialement.

[Dr Marc Timsit]

Pour que que je puisse vous donner un avis compétent il faudra venir en consultation avec les résultats des examens que vous avez pratiqués et d'autres que vous effectuerez le jour même à Paris.

[RXINA]

Merci pour votre réponse. Même si je serais rassuré que vous puissiez m'examiner, je dois vous avouer qu'il y a peu de chances que je me rende à Paris. Je suis un peu Pariphobe. Merci quand même pour votre site et les conseils que l'on y trouve.

[YllenB]

Bonjour, je vous contacte car je suis en procédure pour me faire opérer d'ici la fin du mois de novembre.
J'ai une myopie mais qui me gène dans la vie de tout les jours notamment pour faire du sport : OD: -2,50 (-1,25 à 9°) OG: -1,25 (-1,75 à 105°). J'ai consulté mon chirurgien ophtalmo est le Dr X à Lyon qui opère à la Clinique du Parc il y a 4 ans , il m'a détecté un kératocône fruste et à donc refusé de m'opérer en me disant de retenter dans quelques années.
(Il m'avait fait un devis pour une opération au laser excimer de surface PKR à 1760 euros pour les deux yeux.)

[YllenB]

J'y suis retournée en Juin de cette année, il m'a prescrit un pentacam.
Suite au pentacam, il m'annonce que mes yeux vont très bien, que je n'ai pas de kératocône (?!) Mais que ma cornée est un peu fine, et qu'il doit donc procéder à une simulation et consulter ses pairs pour me rendre une réponse définitive.
J'ai un appel il y a deux jours de la secrétaire pour me demander quand et ce que je pouvais venir pour l'opération !
Pas de devis! pas de rdv pré opératoire! rien....je ne sais même pas avec quelle technologie il va m'opérer.
J'ai du demander à la secrétaire qu'elle me fixe un rdv pré opératoire et m'envoie un devis (toujours pas reçu...), alors que c'est quand même son boulot de base... :/

[YllenB]

J'avoue être anxieuse vis à vis de tout ces aléas depuis 6 mois, un coup je suis inopérable, puis finalement oui ....pas de devis, pas de visite pré opératoire, si je n'avais rien demandé, on m'aurait donné rdv pour me faire opérer sans rien me dire, je trouve cela bizarre et pas très pro.
Cela dit j'ai montré mon pentacam à deux autres ophtalmo qui m'ont affirmé que mes yeux sont opérables.
De plus j'ai lu que l'examen la mesure ORA était obligatoire avant toute opération, et je ne crois pas l'avoir faite...
Bref....je ne sais plus trop quoi en penser et j'ai besoin d'avoir des avis éclairés avant de sauter le pas!
J'aimerais aussi avoir des témoignages de personnes s'étant fait opérer à la clinique du parc à Lyon pour me faire un avis.
Merci pour votre aide.

[Dr Marc Timsit]

Effectivement il vous faut un avis compétent avant de vous lancer. Si vous désirez mon avis prenez-rendez vous par mail avec mon secrétariat.

[YllenB]

Bonjour,
Merci de votre réponse, malheureusement je suis loin de Paris, ça ne me parait pas gérable de prendre RDV, trop onéreux pour moi.

[Phillippe]

Bonjour,
Je m'appelle Philippe et j'ai 25 ans.
Je viens poser une question car le moindre ophtalmologiste est à 4h de route aller/retour et je viens d'aller en voir un hier qui veut que son collègue m'opère mais je ne sais pas s'il veut vraiment m'aider ou m'opérer pour gagner de l'argent. ( Donc si je pouvais éviter de refaire 4h de route )
En 2017, j'ai voulu faire une opération au Lasik mais j'ai été contre-indiqué à cause de suspicion de keratocône.
Ma correction pour les lunettes en 2017 : Oeil droit : -4.25 (+0.50) 45° Oeil gauche : -4.00
On ne m'a pas proposé de traitement pour le keratocône.
J'ai le screening du keratocone de 2017 :
OS Klyce / Maeda KCI : 34.4% Similarity, Clinical Keratoconus Interpreted
Smolek / Klyce : 19.5% Severity, Keratoconus Suspect Interpreted
ODKlyce / Maeda KCI : 0.0% Similarity, Keratoconus Pattern not Detected
Smolek / Klyce KSI : 27.8% Severity Keratoconus Suspect Interpreted_
Nous sommes donc en 2019, je suis allé voir cet ophtalmologue hier. Il a suspecté visuellement un keratocone à l'oeil droit seulement. Il m'a dit qu'il n'était pas spécialisé dans le keratocône mais son collègue si et que je devais prendre rendez-vous avec lui pour une opération. J'étais très étonné de penser qu'il fallait opérer. Il m'a fait une nouvelle ordonnance pour des lunettes en attendant :
Oeil droit : -3.75 (-0.75) 145° Oeil gauche : -4.00
Je n'arrive pas interpréter l'évolution entre mon ordonnance de 2017 et mon ordonnance de 2019.
Est-ce que l'astigmatisme a beaucoup augmenté et indique une évolution rapide du keratocône qui nécessite une opération rapide ?
Je vous remercie de votre réponse car j'habite très loin des ophtalmologistes, le moindre déplacement me prend une journée, je n'arrive pas à distinguer si un praticien veut m'opérer pour gagner de l'argent ou s'il le fait pour mon interêt et je suis un peu inquiet.

[Dr Marc Timsit]

Il est capital de savoir si vous avez un kératocône avant une éventuelle opération de myopie. La communication de chiffres ne suffit pas. Il faut étudier les topographies cornéennes. Pour que que je puisse vous donner un avis compétent il faudrait venir en consultation avec les résultats des examens que vous avez pratiqués et d'autres que vous effectuerez le jour même à Paris.

[Laetitiam]

Bonjour,
Je suis depuis toujours amblyope : myope astigmate. J'ai 37 ans et j'ai l'impression de voir de moins en moins bien. Mon œil qui voit bien semble fatiguer. J'ai consulté 2 ophtalmologues de mon secteur.
Le premier m'a déconseillé l'opération, après avoir fait une topographie de ma cornée, il m'a parlé de kératocône et d'une possible greffe de cornée à terme.
J'ai consulté un autre ophtalmologue qui lui opère également. Sans avoir fait de topographie, il m'a dit pas de problème je vous opère, j'en fait tous les jours des opérations comme celles-ci.
Je ne sais donc pas quoi penser.
Que me conseillez-vous ?
Merci
Laëtitia

[Dr Marc Timsit]

De vous adresser à un chirurgien compétent qui pourra juger de l'opérabilité après des examens approfondis

[lounaaa]

Bonjour, j'ai 18 ans et je suis atteint d'un kératocône au stade 2 a l'oeil gauche ou j'ai bénéficié d'un cross linking dessus et à un stade 3 pour l'oeil droit mais sans cross linking car il n'évolue plus trop. Je porte des lentilles rigides mais elles sont vraiment désagréable et j'aimerais pouvoir avoir une vue correcte sans lentilles et les anneaux ne me permettrait pas de supprimer les lentilles, j'ai entendu parler des implants icl j'aimerais savoir si dans mon cas cela serait possible d'y avoir recours ou sinon pourriez vous me renseignez sur une methode qui pourrait me permettre d'avoir une vue correcte sans correction. merci

[Dr Marc Timsit]

Vous n'aurez pas non plus une bonne vision avec les implants. Seulement une amélioration.

[morel]

Bonjour
j'ai vu un chirurgien qui m' a dit que j'étais opérable au lasik malgré ma forte myopie -8, cornée fine et historique familial avec ma mere qui a eu un keratocones à chaque oeil avec greffe de la cornée, il m'a dit oui pour l'opé mais il était hyper froid et m'a pas rassurée il voulait pas répondre à mes questions angoissées car il avait dit que j'étais opérable car je n'avais pas de keratocones mais puis je en avoir un mais invisible encore? ou non ca se voit forcement ? puis je ai porteuse sans le développer mais est ce visible par lophtalmo? et si là j'en ai pas et que je me fais opérer j'ai plus de chance d'en developper un plus tard a cause de mon hérédité ou non si je dois en avoir un, lasik ou pas lasik, j'en aurais un?
merci!!!sur nantes avez vous des chirurgiens à conseiller ou inversement?

[Dr Marc Timsit]

Votre cas nécessite un examen approfondi préalable pour s’assurer que vous n'avez pas de kératocône et déterminer quelle opération est la meilleure pour vous. 
Si vous désirez un rendez-vous de consultation avec moi je vous suggère de vous mettre en rapport par mail avec mon secrétariat . 
Je pourrai vous examiner, répondre à vos questions, vous conseiller et vous opérer ultérieurement. 

[Sergio13]

Bonjour, je prépare l'examen pour être policier, j'ai 24 ans et ils ont détecté un kératocône dans les deux yeux, mon acuité visuelle est de 0,5 et 0,7, ils me demandent 2/3 d'acuité visuelle sans correction mais la lentille intraoculaire est autorisée, je voudrais savoir si la lentille intraoculaire améliorerait ma vision ou si cette opération présenterait un risque ?
Je connais des gens qui ont été opérés du kératocône et ça a mal tourné... Je n'aurais que la chirurgie pour être policier.
J'espère que vous pourrez me conseiller.
J'ai été radié pour crosslinking et je ne sais pas si les ortok seraient un risque pour moi aussi.

Il n'est pas sûr qu'un implant intra-oculaire améliore votre vision par rapport aux lentilles. D'autant plus qu'il est calculé sur votre réfraction actuelle qui risque d'évoluer.

[adri38]

Bonjour
Je vous contacte car j'ai fait deux bilans pré-opératoire dans deux cliniques différentes afin d'être sûr de mon choix sur une éventuelle opération de ma myopie ( OD -6 (+1 à 20) OG -4.5).
Deuxième bilan à l'autre clinique, le chirurgien au vu de mes examens me dit qu'il remarque une asymétrie dans la partie supérieur, et ne préfère pas opérer dans ce contexte.
La première clinique me dit que malgré cette asymétrie en PKR ce fait est pris en compte lors de la correction, que si l'anmalie avait été dans la partie inférieure cela aurait pu être signe d'un kératocone mais là non)... qui croire?
J'aimerai donc un avis extérieur avec peut-être des retours d'expérience sur des profils similaires au mien: est-ce risqué d'opérer (en PKR ou Lasik) ?
Voici les résultat du bilan:
https://www.casimages.com/i/210108064600586066.•.html
https://www.casimages.com/i/210108064600452398.•.html
Je vous remercie et j'espère pouvoir prendre un avis éclairé sur une éventuelle opération.

[Dr Marc Timsit]

Je peux vous opérer mais il me faut d'autres examens pour décider en toute sécurité.

[abacaxi94]

Bonjour a tous,
Il y a deux ans, lors d'un controle, mon médecin a suspecter un keratocone; qu'il a finalement pas confirme.
Le mois dernier, je ressens une réelle gene devant le PC (je suis dans l'informatique), l'inconfort est constant (vision troublé, maux de tete leger).
Je reconsulte, et le keratocone est posé :
"Topographie ce jour confirme KC od, évolution de la keratometrie moyenne acceptable, pas de baisse de l'acuité visuelle réfraction stable, controle annuel préconisé"
J'ai pris d'autre lunette (mini changement dixit le medecin); mais je continu a ressentir cette gene/trouble...
Voici mes corrections:OD: 10/10 avec +0.25 (-2.75 a 175°) P2 OG: 10/10 avec -0.25 (-2.50 a 5°) P2
Ps: je suis allergique a pas de chose; et me frotte souvent les yeux (chose que je limite maintenant, car je comprend que c'est nocif)
Ne faudrait il pas que je reconsulte ?
Merci

[Dr Marc Timsit]

Il faut effectivement surveiller régulièrement l'évolution de votre cornée par des topographies cornéennes.

[abacaxi94]

Merci Docteur.
Je pense quand meme demander un rdv en urgence.. je suis dans l’informatique et c’est devenu tres penible pour moi, comme si je ne supportais plus la lumiere de l’ordinateur.. tout est flou