Opération Laser des Yeux : contre-indications ⇒ Opération myopie et glaucome

[Laure]

Bonjour,
j'ai 23 ans et mon ophtalmologiste m'a dépisté un glaucome a chaque oeil il y a moins d'un an. Je suis traité avec du Xalatan avec un passage eclair à l'Aphalgan (qui m'a déclenché une crise de tachycardie au bout de deux jours). J Ce n'est pas que ça me gêne de mettre des gouttes le soir mais toute une vie ...
Voici mes questions :
* Puis je me faire opérer pour le glaucome et en même temps de ma myopie (et de mon astigmatie) ?
* Comment se passe l'opération ?
* Que prends en charge la sécu (uniquement le glaucome ou les deux ?)
* Quels sont les risques pour mes cousins germains d'avoir à leur tour un glaucome ? (mes parents ont été se faire dépister et ils n'ont rien. j'ai demandé à mes grands parents mais ils n'ont rien non plus). Dois je dire à mes oncles qu'il ai important que eux et leurs enfants aillent se faire dépister ? (mes cousins ont entre 18 et 6 ans, mes oncles 40 et 36)
Je vous remercie de vos réponses,
Laure

[Laure]

Je voudrais rajouter que je suis devenue hyper sensible à la lumière (ce qui ennuyeux car je travaille sur un plateau donc je suis obligée de supporter les néons) et j'ai souvent des migraines et les yeux rouges.

[Laure]

j'ai oublié de dire (aussi) que ma myopie est stable depuis deux ans et qu'avant la prise de Xalatan j'avais 24 et 26 (maintenant 19 et 18) et que je suis astigmate que quand je suis très fatigué sinon les lignes ne bougent pas !
Merci et désolé de tous ces rajouts.

[Claude]

Bonjour Laure !
Je suis aussi impatient que vous de lire la réponse qui vous sera faite car, si je suis plus âgé que vous (46ans), je souffre des mêmes maux et me pose exactement les mêmes questions.
Je suis myope depuis l'âge de 7ans. Aujourd'hui, je porte des verres progressifs depuis 2002 et ai un glaucôme aux 2 yeux depuis 1993. Aprés divers traitements qui ont plus ou moins biens réussi, je suis aujourd'hui sous Timoptol, Xalatan et Azopt tous les jours et je commence à en avoir marre quand on sait qu'il existe des opérations rapides et efficaces qui pourraient nous changer la vie....!! Malgré mes verres correcteurs, je vois encore trouble d'un oeil car me situant entre 2 corrections, on a choisi la sous-correction pour ne pas le fatiguer. Donc, avec un oeil qui voit bien et un oeil qui ne voit pas bien, imaginez le résultat quotidien....... surtout si je vous dis que je passe mes loisirs à faire de la photo, du dessin et de la peinture ! Mon ophtalmo m'a dit qu'une opération de la myopie cacherait l'évolution de mon glaucôme ????
Pourquoi ne pas opérer mon glaucôme, puis ma myopie alors ???
Pourquoi la sécu rembourse-t-elle les traitements liés au tabac, à l'alcool, au sida, etc..... et ne rembourse pas les opérations touchant les yeux et plus particulièrement la myopie ? Pourtant, nous n'avons pas cherché à être myopes alors qu'un fumeur fume volontairement en toute connaissance des conséquences....
Comment font alors ceux qui n'ont pas les moyens de se payer une opération de la myopie ? Sont-ils condamnés à se la trimbaler à vie ? Pourquoi ne pas opérer systématiquement tous les myopes et les glaucômateux, cela coûterait moins cher à la sécu au lieu de prendre en charge des traitements trés chers (Xalatan 17,60euros/mois, Timoptol 9,15euros/mois, Azopt 14,70euros/mois, Nutrivisc 3,80euros) soit plus de 540euros/an en traitements seulement !!!!!

Merci de bien vouloir nous répondre Docteur car nous sommes impatients de vous lire.
Bon courage à vous Laure et à bientôt !

[Dr Marc Timsit]

Il n'est pas possible d'opérer la myopie et le glaucome en même temps sauf en cas de cataracte.
La SS ne prend pas en charge l'opération de la myopie.
Le diagnostic de glaucome à 23 ans est rare et demande à être confirmé par les tests très précis actuellement en notre possession ( étude des fibres du nerf optique, FDT, OCT, HRT, GDX, pachymétrie...).
Les yeux rouges n'ont pas de rapport avec le glaucome, peut-être avec le Xalatan.
Le glaucome ne contre-indique pas l'opération de la myopie et cette opération n'empêche absolument pas de le surveiller. Il existe pour cela de nombreux examens.
Etre opéré de la myopie n'est pas une obligation et procède d'une décision pour convenance personnelle et pour cette raison n'est pas prise en charge par la collectivité.
Il y a d'autres éléments plus importants intervenant dans une décision opératoire que le coût des médicaments en particulier l'évaluation du risque inhérent à toute opération en face du bénéfice escompté.

[claude]

Bonsoir Docteur Timsit et merci pour votre réponse !
Je demeure cependant sceptique pour ce qui concerne le non-remboursement de cette intervention par la SS. En effet, j'ai eu l'occasion de poser cette même question à l'ancien Directeur de la CNAM sur une chaîne radio nationale et sa réponse est sans ambiguïté : Pas touche au lobbying de l'oculaire français qui équipe prés de 12 millions de mal-voyants dans notre pays et dégage un chiffre d'affaires annuel de 10 milliards de francs.
Faut-il alors comprendre que l'on entretient volontairement cette maladie pour des questions de gros sous ?????

J'aurais une question sur le glaucôme.
J'ai posé la même question à 3 Ophtalmos différents et j'ai eu droit à un "oui" à un "non" et à un "peut-être". Alors, pour avoir au moins 2 mêmes réponses, je vais vous la poser.
Une tension oculaire élevée peut-elle être favorisée, entre-autre, par un excès alimentaire ou un taux excessif de cholestérol ?
Lorsque je suis "barbouillé" suite à un repas trop copieux, j'ai des nausées et surtout l'impression qu'on m'arrache les yeux tant j'ai mal au globes oculaires. Des relevés de tension ont été effectués dans ce cas et lors d'un taux de cholestérol ayant passé la normale et à chaque fois, ma tension était trés élevée.
Merci d'avance pour votre réponse.
Claude

[Dr Marc Timsit]

L'excès alimentaire n'a pas de rapport avec le glaucome, l'excès de cholestérol oui, indirectement.

[Claude]

Bonjour Dr Timsit !
Le mois prochain, j'ai un rendez-vous avec 1 spécialiste du glaucôme et 1 spécialiste de la cornée à Toulouse Purpan. Mon Ophtalmo a remarqué sur mes cornées comme une sorte de formation en écaille qu'elle n'avait encore jamais vue sur un autre patient.
Cela vous dit-il quelque chose ???
Merci et bonne semaine à vous !
Claude.

[aurélie21]

Bonjour,
J ai 21 ans et suis atteinte d'un glaucome (à angle fermé), j aimerais savoir s'il serait possible de pratiquer une opération au laser pour cooriger ma myopie lorsque celle-ci sera stabilisée ?
Par ailleurs, pensez-vous que mon glaucome peut rester stable, comme il est actuellement, je suis sous Xalatan. Je m'interroge quant à l'avenir de ma vue, en effet cette maladie arrive en général à un âge avancé...quelle évolution cette maladie peut avoir sur un sujet jeune comme moi ? Il y a t il un risque de cécité à terme ?
Merci

Etes vous sûre d'avoir un glaucome a angle fermé qui ne touche en principe pas le myope et se traite par une iridotomie au laser ? C'est le glaucome chronique à angle ouvert qui se traite par Xalatan. Le glaucome n'est pas une contre-indication à l'opération de la myopie.

[aurélie21]

Bonjour,
J ai 21 ans et suis atteinte d'un glaucome (à angle fermé), j aimerais savoir s'il serait possible de pratiquer une opération au laser pour cooriger ma myopie lorsque celle-ci sera stabilisée ?

Par ailleurs, pensez-vous que mon glaucome peut rester stable, comme il est actuellement, je suis sous Xalatan. Je m'interroge quant à l'avenir de ma vue, en effet cette maladie arrive en général à un âge avancé...quelle évolution cette maladie peut avoir sur un sujet jeune comme moi ? Il y a t il un risque de cécité à terme ?
Merci

[Dr Marc Timsit]

Le glaucome n'est pas une contre-indication à l'opération de la myopie.
Mais êtes-vous bien sûre d'avoir un glaucome à angle fermé ? Il se traite définitivement par une iridotomie au laser argon ou yag et ne touche en principe pas le myope. Le Xalatan est un traitement du glaucome chronique à angle ouvert. A voir...

[aurélie21]

Bonjour,
Je pense effectivement avoir un glaucome à angle ouvert.
Pensez-vous que mon glaucome peut rester stable, comme il est actuellement, je suis sous Xalatan. Je m'interroge quant à l'avenir de ma vue, en effet cette maladie arrive en général à un âge avancé...quelle évolution cette maladie peut avoir sur un sujet jeune comme moi ? Il y a t il un risque de cécité à terme ?
Merci,

[Dr Marc Timsit]

Bien suivi et bien traité un glaucome chronique à angle ouvert peut très bien être stabilisé.

[chantal]

apres l operation de la myopie comment peut on encore detecter un glaucome

[Dr Marc Timsit]

Par la mesure de la tension oculaire à apprécier en fonction du degré de myopie opérée, par l'examen FDT, par l'examen des fibres et des papilles optiques au biomicroscope, et par OCT, HRT, GDX.

[Hamid]

je suis agé de 54 ans, myope OD-5 OG-6, je pense sérieusement à etre opéré, mais je suis prédisposé au glaucome, ma mere decédee etait atteinte, et actuellement 2 frères et 1 soeur le sont actuellement. pour le moment je suis régulierement suivi par mon ophtalmologue, et ma tension oculaire est normale pour le moment, OD 12 OG 13. Mon ophtalmologue m' a fortement déconseillé l'opération, il m'a dit qu'après l'opération , le diagnostic du glaucome sera trés difficile. Je voudrais recevoir des avis des gens qui pourraient etre dans mon cas, et çelui du brave docteur TIMSIT. Merçi beaucoup.

[Dr Marc Timsit]

Merci pour ma 'bravitude'. Le glaucome n'est pas une contre-indication à l'opération de la myopie. J'ai déjà répondu.

[Valérie]

Est-il plus difficile de déceler un glaucome après une opération de la myopie ? Si oui, quels sont les résultats à garder en mémoire avant l'opération ?

[Dr Marc Timsit]

La tension oculaire est minorée après une opération de myopie. Il faut garder les chiffres de myopie et signaler que vous avez été opérée.

[liza30]

bonjour, je m'appelle liza j'ai 29 ans et je suis atteinte d'une trés forte myopie (-21 dioptrines) à l'oeil droit s'ajoute une astigmatie et un glaucome à angle ouvert je suis actuellement sous traitement cartéol 2% lp et travatan sans oublier que j'ai fait 1 laser pour renforcer la rétine et pour l'oeil gauche je l'ai perdu je ne vois rien avec mon medecin ma déconseillé le port d'une lentille à l'oeil droit donc je porte des lunettes elle ma aussi déconseillé toute opération je voudrais avoir votre avis sur la question merci.

la perte d'un oeil est une contre-indication à toute opération de l'autre oeil qui ne serait pas indispensable.

[liza30]

bonjour, je m'appelle liza j'ai 29 ans et je suis atteinte d'une trés forte myopie (-21 dioptrines) à l'oeil droit s'ajoute une astigmatie et un glaucome à angle ouvert je suis actuellement sous traitement cartéol 2% lp et travatan sans oublier que j'ai fait 1 laser pour renforcer la rétine et pour l'oeil gauche je l'ai perdu je ne vois rien avec mon medecin ma déconseillé le port d'une lentille à l'oeil droit donc je porte des lunettes elle ma aussi déconseillé toute opération je voudrais avoir votre avis sur la question merci.

[Dr Marc Timsit]

Opérer votre très forte myopie permettra d'agrandir votre champ visuel rétréci par votre glaucome et de traiter chirurgicalement le glaucome en même temps.

[steevo69]

Bonjour,
J'ai 35 ans et myope depuis tout petit. A l'âge de 18 ans j'ai été opéré d'urgence pour un glaucome aux deux yeux. Si mes souvenirs sont exactes j'avais autour de 80 en tension aux deux yeux. L'opération s'est bien passé ( microchirurgie ) et depuis ma tension ne dépasse plus les 18. Depuis je porte également des lentilles pour ma myopie avec une correction de -8,50. Je voulais savoir si avec les techniques actuelles , l'opération de la myopie est possible malgré mes yeux déjà opérés à l'époque pour les glaucomes.
Merci d'avance pour votre réponse.

[Dr Marc Timsit]

L'opération de la myopie est possible à condition d'utiliser d'autres examens pour surveiller votre glaucome que la simple prise de tension oculaire qui sera imprécise.

[steevo69]

Bonjour Docteur,
Merci pour votre réponse.
J'étais un peu pessimiste quand à votre verdict car mon ophtalmologue actuel m'avait dit il y a quelques années que l'opération pour la myopie exerçait une pression sur l'oeil incompatible avec ma microchirurgie du glaucome. Je pense que je vais me renseigner pour me faire opérer.
Quels sont les autres examens que vous évoquez pour surveiller les glaucomes ? Depuis mon opération je fais régulièrement chez ce même ophtalmologue des fonds d'oeil, des champs visuels en plus de prise de tension. Est ce d'autres examen que ceux ci dont vous parlez ?
Encore merci.

[Dr Marc Timsit]

Examen des papilles et des fibres optiques par biomicroscopie, FDT, OCT, GDX, HRT...

[sophienow]

J'ai été opérée d'une forte myopie -11 a gauche et -14 a droite en 2001, a l'âge de 35 ans.
L'operation a été excentrée pour raison de cornée trop molle qui a été déplacée par l'anneau de succion pendant l'opération.
Le résultat a été une amélioration partielle de ma myopie, mais aussi la création d'astigmatisme. Les topographies montrent que l'oeil gauche a été plus sévèrement excentré que le droit. Depuis, je porte des lunettes, mais les verres ne peuvent me corriger totalement (surtout a gauche).
Je viens d'être dépistée avec un glaucome a angle fermé a 47 ans. Le nerf optique de mon oeil gauche (toujours le même) est plus sévèrement endommagé que le droit. Y a-t'il un lien possible entre la pathologie du glaucome et l'opération lasik?

[Dr Marc Timsit]

L'opération de la myopie n'a pas entraîné le glaucome mais a pu retarder son diagnostic en faisant sous-estimer la tension oculaire si d'autres examens de dépistage n'ont pas été effectués.Etes-vous sûre qu'il s'agit d'un glaucome à angle fermé ??

[Sandrine55]

Bonjour,
Je suis myope (-6.00) à chaque oeil, j'ai 42 ans et je voudrais me faire opérer.
Mon ophtalmologue m'a détectée un glaucome il y a quelques mois. Et sa réponse, quand je lui ai demandé si j'étais opérable, a été négative. Elle m'a dit que si je me faisais opérer, il serait impossible ensuite de mesurer la pression de mon oeil.
Déçue, j'aimerai avoir un deuxième avis.
Merci.

[Dr Marc Timsit]

Si le chirurgien est capable de surveiller et de traiter les yeux atteints de glaucome (voir les examens plus haut), il est en droit d'opérer la myopie.

[Camillebs1]

Bonjour Monsieur,
Je m’appelle Camille et j’ai 22 ans. Depuis l’âge de mes trois ans je suis myope, actuellement j’ai -9,50 à l’œil droit et -11 à l’œil gauche. Il y a tout juste quelques jours, j’ai appris que j’avais de la tension oculaire très élevé (24) dans les deux yeux, et donc susceptible d’avoir un glaucome. Ayant des céphalées de tension depuis environs cinq mois, j’aurai voulu savoir s’il était possible que ces maux de têtes épisodiques soient dû à ma tension oculaire ? Et sil était possible d’être opéré de la myopie même en ayant un glaucome ?
En attente d’un retour de votre part,
Bien cordialement,
Camille.

[Dr Marc Timsit]

Le glaucome ne donne aucun symptôme donc pas de céphalées
Le diagnostic de glaucome à 22 ans est rare et demande à être confirmé par les tests très précis actuellement en notre possession (étude des fibres du nerf optique, FDT, OCT, HRT, GDX, pachymétrie...).
Le glaucome ne contre-indique pas l'opération de la myopie et cette opération n'empêche pas de le surveiller. Il existe pour cela de nombreux examens.