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Cas difficiles : Myopie Forte - Cornée FineOpération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

Quelle solution dans les cas difficiles ? Cornée très fine ou irrégulière ? Forte myopie ?
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Pierre

Cornée fine laser de surface PKR ou implant ?

Message Pierre »

J'ai une myopie OD -6 OG -6.50. 23 ans
J'ai consulté dans une clinique réputée on m'a conseillé une PKR car ma cornée est trop fine. Puis récemment plutot une implantation de lentilles.
Une opération par lasik n'est-elle pas réellement pas possible ?
Que choisiriez-vous entre ces 2 opérations ?
Merci de votre réponse.
Dr Marc Timsit
Chirurgie oculaire
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Cornée fine laser de surface PKR ou implant ?

Message Dr Marc Timsit »

Docteur Marc Timsit a écrit :
PKR: impossibilité d'opérer les 2 yeux en même temps, douleurs post-opératoires, résultat incertain, reprises difficiles, risque de voile cornéen et de régression.
Implants : risques opératoires et post-opératoires plus importants. Surveillance de la cornée ou du cristallin impératives indéfiniment. Vous êtes bien jeune pour une implantation de lentilles à l'intérieur de vos yeux.
Votre cas est peut-être opérable par un lasik avec laser femtoseconde + tissue saving qui n'a ni les inconvénients de la PKR ni ceux des implants.
lydia82
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Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

Message lydia82 »

Bonjour,
J'ai 27 ans, Myope et Astigmate, Je porte des lunettes depuis l'âge de 13ans, lentilles depuis l'âge de 18 ans, je commence à moins les supporter avec des problèmes de sécheresse oculaire.
le chirurgien refuse l'opération pour l'instant et souhaite me revoir dans un an ou deux, afin de vérifier que la finesse de la cornée n'est pas évolutive et surveiller l'éventuel apparition d'un keratocone même si pour l'instant il n'y a aucun signe en faveur... La question ne se serait pas posée si j'étaits plus âgée apparemment...L'opération 'n'est-t'elle donc pas envisageable cette année et pourquoi? J'avoue ne pas bien comprendre hormis le fait que le lasik est contre-indiqué.
Merci
OD -1,75 OG: -0,25 (60)- 0,75 Epaisseur de cornée: 450 acuité stable
Dr Marc Timsit
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Re: Cornée fine refus d'être opérée

Message Dr Marc Timsit »

Vous pouvez être opérée maintenant à condition que les examens adéquats aient éliminé un kératocône.
maeva
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Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

Message maeva »

Bonjour,
Je me suis inscrite deux fois et il m'est impossible de poster un message sur le forum de l'opération de la myopie. Aussi si vous pouviez rediriger mon message sur le bon forum. J'ai eu une consultation pré opératoire aux 15-20. L'opération au Lasik m'a été déconseillée. J'ai 28 ans et myope depuis mes 6 ans, -7,5 aux deux yeux avec très léger astigmatisme. L'orbscan a indiqué OD 497 et OS 500 pour l"épaisseur de la cornée au centre. Pensez-vous qu'un laser femtoseconde + Zyoptix n'est pas indiqué dans mon cas?
Je vous remercie par avance pour votre avis.
Dr Marc Timsit
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Opération myopie cornée fine.

Message Dr Marc Timsit »

L'opération au laser peut probablement être envisagée. Il faut effectuer un bilan complet et procéder ensuite aux meilleurs choix.
maeva
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Re: Opération myopie cornée fine.

Message maeva »

Merci pour votre réponse.
J'avais déjà programmé un rdv à la clinique de la vision avant mon message sur ce forum, chez un de vos confrères qui a eu lieu hier. Je ne l'avais pas spécialement choisi, il s'agissait surtout de ma disponibilité. 2 eme verdict, il ne peut m'opérer. Tout laser m'est interdit. Il a confirmé l'avis des 15-20. Ma cornée de 497 et 500 est trop fine par rapport à ma myopie qui avoisinne les -8 dioptries. Votre confrère m'a alors orienté davantage sur des implants phake, qui selon lui est la seule solution. Bien entendu, je ne compte pas me lancer dans ce type de chirurgie, je supporte encore très bien mes lentilles journalières.
Pour conclure mon message, je suis assez étonnée de votre réponse car l'épaisseur de ma cornée et ma myopie ne vous paraissent pas contre indiquées pour le laser.Votre confrère avait déjà des soupçons au vu de ma myopie avant de faire l'obscan et m'avait dit si vous avez moins de 550 ce sera les implants. Les 2 chirurgiens me disent que l'opération ne laisserait qu'une trop fine cornée et que cela serait très dommageable et risqué.
Je ne remet en cause aucun des avis, ni le votre, mais j'essaye de voir quelles peuvent être les différentes opinions. J'aimerais pouvoir croire en une opération au laser mais je ne suis plus du tout rassurée...
Je vous remercie pour votre attention.
Dr Marc Timsit
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Opération myopie cornée fine

Message Dr Marc Timsit »

La sécurité communément admise par les chirurgiens prudents est de laisser 300 microns de cornée résiduelle en lasik, 400 en laser de surface. Il est possible chez vous, à condition de faire une étude approfondie et des choix thérapeutiques pointus, de laisser nettement plus de 300 en lasik et de 400 en épi-lasik. Donc, pour moi, il n'y a pas de raison de ne pas vous faire bénéficier du laser en toute sécurité en ce qui concerne l'épaisseur de votre cornée. Je ne mets des implants que pour les cas que je ne peux pas opérer par laser car il s'agit d'une opération plus lourde, intra-oculaire, nécessitant une surveillance rapprochée à vie. Mais il faut aussi étudier d'autres paramètres (taille de la pupille, régularité de la cornée...) et se donner la peine de rechercher et d'appliquer la technique qui laissera la plus grande épaisseur de cornée restante.
mirguette
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Opération myopie possible ? cornée trop fine très myope

Message mirguette »

bonjour, je suis allée faire des examens pour savoir si je pouvais me faire opérer de la myopie.
Apparemment impossible ma cornée serait trop fine.
J'ai 491 OG et 496 OD. D'après la chirurgien inopérable avec le lasik
J'ai -7 (-6.50 en correction lentilles) et elle m'a que le pkr était impossible aussi car trop myope.
L'épilasik serait il possible?
Dr Marc Timsit
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Cornée trop fine très myope épilasik

Message Dr Marc Timsit »

Un laser de surface est possible avec une technique d'ablation particulière.
Sippi
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Re: Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

Message Sippi »

Bonsoir,
Je me permets de rebondir sur ce sujet.
Moi même étant fortement myope (-9,-8) et ayant une cornée trop fine, j'ai été refusé par le centre rotschild pour une opération au laser.
Puisque je suis de la catégorie des fortes myopes, que je suis également amblyope et astigmate (astigmate de myopie) je souhaiterais savoir s'il est possible de me faire des implants multifocaux. Ma vue est stabilisée depuis deux ans.
Cette opération est elle seulement réservée aux personnes ayant la cataracte ou peut elle également être utilisée pour une correction oculaire ?
Je vous remercie de votre retour,
Cordialement
Dr Marc Timsit
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Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

Message Dr Marc Timsit »

L'amblyopie contre-indique les implants multifocaux. Mais peut-être êtes-vous malgré tout opérable par laser avec une technique pointue.
Sippi
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Re: Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

Message Sippi »

il semblerait que l'epaisseur de ma cornée contre indique une opération au laser selon le Docteur ..., à quelle technique plus pointue pensez vous ?
Dr Marc Timsit
Chirurgie oculaire
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Re: Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

Message Dr Marc Timsit »

Cela peut être étudié.
Sippi
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Re: Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

Message Sippi »

Pourriez vous être plus explicite ? je ne comprend pas bien votre point de vue.
Il semblerait que toute opération au laser soit proscrites, vous pensez que de nouvelles technologies actuelles seraient aptes à résoudre mon pb de cornée plus fine?
Dr Marc Timsit
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Re: Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

Message Dr Marc Timsit »

Peut-être
Sippi
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Re: Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

Message Sippi »

Ce ton évasive me laisse pensive.. pourriez vous m'en dire plus, éventuellement en message privé ?
Dr Marc Timsit
Chirurgie oculaire
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Opération de myopie avec une cornée fine. Laser ou implants

Message Dr Marc Timsit »

Votre cas est délicat. Il ne m'est pas possible de vous en dire plus sans un examen de vos yeux.
vicenzo
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Re: Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

Message vicenzo »

Bonjour,
Après vérification auprès d'un centre spécialisé, il s'avère que j'ai une cornée un tout petit peu trop fine pour subir sans risque une opération classique LASIK. Cependant le docteur m'a mentionné en off la technique du LASIK XTRA (cross-linking) que ce centre ne pratiquait pas et qui pourrait me correspondre. Après recherche, j'ai vu en effet que certains centres en france le pratiquaient.Pratiquez-vous cette technique?
Merci
Dr Marc Timsit
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Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

Message Dr Marc Timsit »

Je pratique couramment le cross-linking du collagène cornéen pour renforcer la cornée des kératocônes ou des ectasies. Il n'y a pas de recul sur l'innocuité du lasik avec un cross-linking et la fiabilité des résultats. Il faut des examens détaillés pour décider quelle est la meilleure technique pour corriger votre myopie avec cornée fine.
vicenzo
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Re: Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

Message vicenzo »

Bonjour Mr Timsit,
en fait je parlais de la technique LASIK XTRA
http://www.avedro.com/lasikxtra
http://www.youtube.com/watch?v=xlDETVl4010
Mais il semble que d'après votre réponse, vous n'utilisiez pas cette technique.
Merci de votre réponse en tous cas.
Dr Marc Timsit
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Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

Message Dr Marc Timsit »

Je n'ai pas encore d'information sur le recul dans l'indication de lasik que vous citez. L'Avedro a fait ses preuves pour le cross-linking des cornées pathologiques, pas sur des cornées normales.
vicenzo
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Re: Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

Message vicenzo »

euh non, certes, mais il y a dû en avoir, vu que certains centres, dont certains en France (Paris, Lyon) utilisent cette technique et que la société Avedro a pu avoir l'agrément CE depuis janvier 2012 (technique utilisée depuis 2008 au Japon et aux US) pour les appareils utilisés :)
http://bourse.six-financial-information ... ate=120104
descriptif
http://www.instinctiveuk.com/images/upl ... 20Xtra.pdf
http://www.ilmo.it/en/solutions/surgery ... technique/
Etude trouvée sur le net
http://www.oteurope.com/ophthalmologyti ... &sk=&date=
Mais loin de moi l'idée de prétendre que cette technique est adaptée à tous ou qu'il faut l'utiliser.
Je ne parlais que pour moi et n'avais en aucun cas la volonté de vous contredire.
Merci encore pour vos réponses et pour le temps passé à répondre aux soucis ou demandes des gens, c'est suffisament rare pour être souligné.
Dont acte.
Bonne journée.
Dr Marc Timsit
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Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

Message Dr Marc Timsit »

C'est une nouvelle technique qui est proposée. Cela sera peut-être intéressant. Il n'y a pas d'études sur l'innocuité du laser lors d'un lasik sur une cornée dont la structure a été modifiée, sur sa précision, et les réactions adverses éventuelles. Les questions qui se posent sont : comment va réagir au laser une cornée modifiée par un cross-linking quant au résultat à court terme et les effets secondaires à plus long terme.
moha
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Re: Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

Message moha »

j'ai 22 ans je suis myope de -5 à l'OD et de -4,25 à l'OG avec un astigmatisme de (5 - 1,5) à l'OD et de (165 - 3) à l'OG , j'ai déjà consulté un spécialiste ici à Alger après avoir fait le bilant on a trouvé que ma corné est très fine 464 µm a l'OD et 478 a l'OG alors il a opté pour les implants, j'aimerai savoir si il y a d'autre solution possible pour mon cas appart les implant, Merci.
Ps : j'ai déjà essayer de vos contacter sur l'adresse mt@ophtalmoligie.fr pour vous envoyé le bilant avec la correction mais l'adresse ne fonctionne plus.
Dr Marc Timsit
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Re: Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

Message Dr Marc Timsit »

Il est possible de traiter au laser vos cornées hyper-fines avec des techniques spéciales. Mon mail fonctionne très bien : mt@ophtalmologie.fr
moha
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Re: Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

Message moha »

Je n'arrive toujours pas à vous envoyé d'email à cette adresse, si c'est possible de me donner une autre adresse, j'aimerai bien vous communiqué mon bilant pour avoir une réponse plus précise, pour que je puisse faire le déplacement, Merci
Nerabixo
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Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

Message Nerabixo »

bonjour
je voudrais un conseil de votre part
je suis myope -7 OD ET -4.75 OG) et un peu astigmate (0,75 dioptrie) , Ma cornée de 480 et 490 est trop fine par rapport à ma myopie qui avoisine les -8 dioptries
qu'elle est la meilleure méthode actuellement pour obtenir la meilleure vision possible ? et surtout la plus sûre. je voudrais savoir s'il est possible pour moi d'etre opéré ou non
Y 'aura t'il possibilité d'une reprise le cas échéant au vu de l'épaisseur de ma cornée
merci de bien vouloir me répondre rapidement
Dr Marc Timsit
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Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

Message Dr Marc Timsit »

Le laser est la méthode la plus sûre. Les modalités sont à étudier. Il n'y a pas de possibilité de reprise.
ghizlana
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Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

Message ghizlana »

bonjour,
j'ai une forte myopie OD -13,5 OG -15
l'epaisseur de la cornée de l' OD est 500 et de l'OG est 514
qu'elle est l'opération convenable à mon cas Lasik, PKR, femtolasik, ou implants ?
Merci d'avance
ghizlana
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Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

Message ghizlana »

Desolée je veux dire femtoseconde
Dr Marc Timsit
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Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

Message Dr Marc Timsit »

Vous êtes trop myope pour une correction complète par laser. Donc implants phakes en l'absence de contre-indication.
ghizlana
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Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

Message ghizlana »

Merci bien pour votre réponse
ghizlana
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Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

Message ghizlana »

bonjour docteur
j'ai consulté 2 chirurgiens et j'ai fait la topographie cornéenne de nouveau, et le résultat était le suivant :
- la profondeur de la chambre antérieure est de 2,68 mm pour l' OD.
- la profondeur de la chambre antérieure est de 2,63 mm pour l' OG.
les 2 chirurgiens m'a dit qu'aucune opération n'est convenable à mon cas même les implants phaque parce qu'il est obligatoire d'avoir une profondeur minimale de 2,8 mm pour faire ce genre d'opérations et ils m'ont conseillé de porter des lentilles rigides.
qu'est ce que vous me proposez docteur?
je suis franchement triste
Dr Marc Timsit
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Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

Message Dr Marc Timsit »

Je confirme la contre-indication aux implants phakes. Je ne peux pas me prononcer sans vous avoir examinée.
greg2211
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Cornee fine, laser Xtra

Message greg2211 »

Cher Docteur Timsit,
Du fait de la finesse de ma cornee, je pensais qu'une operation lasik n'etait pas possible (Myopie de -5.50 et cornee de 453). Un de vos confreres m'a evoque la possibilite de le faire avec la technique lasik Xtra. Que pensez-vous de cette technique? Et quelle serait le solution la plus adaptee selon vous?
Merci
Dr Marc Timsit
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Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

Message Dr Marc Timsit »

Le lasik Xtra qui combine un lasik avec un crosslinking du collagène n'a pas fait la preuve de sa précision car on ne connaît pas l'action réfractive du laser sur une cornée remaniée par un crosslinking ni de l'innocuité vis-à-vis de la cornée à long terme. Votre cornée étant ultra-fine il convient de l'étudier avec précision avant de décider de la technologie à adopter. Prenez rendez-vous avec mon secrétariat par mail.
sylvie016
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Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

Message sylvie016 »

Bonjour,
J'ai 27 ans, Myope et Astigmate, Je porte des lunettes depuis l'âge de 13ans, lentilles depuis l'âge de 18 ans, je commence à moins les supporter avec des problèmes de sécheresse oculaire.
le chirurgien refuse l'opération pour l'instant et souhaite me revoir dans un an ou deux, afin de vérifier que la finesse de la cornée n'est pas évolutive et surveiller l'éventuel apparition d'un keratocone même si pour l'instant il n'y a aucun signe en faveur..
Pour moi si le médecin refuse de m'opérer alors autant pour moi car j'ai vraiment trop peur des opérations. Surtout que les yeux se sont les organes de sens le plus important dans la vie.
Yahel
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Opération forte myopie

Message Yahel »

Bonjour, j'ai 28ans et une forte myopie de -14OG et -13.25OD avec un peu d'astigmatie, des amis m'ont conseillé leur ophtalmo car ils ont été opéré par lui (avec de faibles myopies) je suis donc allé le consulter et il me propose une opération au laser de surface qui semble intéressante : rapide, indolore et corrigeant l'astigmatie. Le hic c'est que ça me laisserais -2OG et -1OD, mon entourage m'encourage pour l'opération mais mon but était de ne plus avoir besoin de lunettes du tout.
Je sais qu'il existe des poses d'implants qui me tentais beaucoup moins car c'est une opération plus lourde et le fait d'avoir un corps étranger dans l’œil m'inspire peu confiance. Mon père a subi cette opération lors du traitement de sa cataracte et il a eu une complication (décollement de la rétine).
Devrais-je me contenter d'une opération au laser quitte à ne pas corriger toute ma myopie? Ou des implants seraient une bonne solution pour moi?
Dr Marc Timsit
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Opération myopie cornée fine

Message Dr Marc Timsit »

Il faut viser une correction totale. Je ne suis pas favorable au laser de surface qui n'est ni rapide, ni précis ni sûr pour votre myopie très forte. Il faut étudier les possibilités d'un lasik souvent possible à condition de techniques très élaborées, sinon la mise en place d'implants phakes.
saraben
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correction de la forte myopie

Message saraben »

Bonjour je suis Sara BenDjedid ,26 and j'ai une forte mypie
Des deux yeux : OD -18.75 et OG -8.75 .je porte les lentilles
et les lunette (le soir) depuis 8 ans .svp je veut savoir si l'implant est possible pour l'OD ou nn sachant que on me dit que la rétine est fragile .et est ce que le lazer pour OG est possible ou pas merci à l'avance
Dr Marc Timsit
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Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

Message Dr Marc Timsit »

A gauche cela dépend 1- de l'épaisseur de la cornée 2- des compétences du chirurgien
A droite un implant est possible.
Tout cela demande confirmation par des examens précis
saraben
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Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

Message saraben »

SVP docteur quels sont ces examens ?
Anassadi

Operation lasik

Message Anassadi »

Bonjour docteur,
J'aimerais bien savoir est ce que je suis opérable par le lasik femto ou pas?
Voici mes mesures: 27 ans Oeil droit : -10.25 (0.75 à 170°) Oeil gauche -10.25 (-0.25 à 45°)
Mon ophtalmo m'a dit que j'avais une cornée de 538ų et 527 et il m'a proposé une correction avec lasik femto.
Que pensez-vous s'il vous plaît?
Si oui est ce que je peux prendre un rdv avec vous?
Merci d'avance pour votre réponse
Cdt
Dr Marc Timsit
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Operation lasik

Message Dr Marc Timsit »

Une opération par Lasik femtoseconde est très délicate dans votre cas mais devrait être possible. Cela demande à être étudié précisément. Vous pouvez prendre rendez-vous avec moi.
LittleFox
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Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

Message LittleFox »

Bonjour Docteur,
J'ai 26 ans et je suis fort myope et astigmate. Je souhaiterais ne plus porter de lunettes ni de lentilles car j'ai eu des problèmes liées à ces deux types d'équipements récemment. Voici ma correction: OD: -8.5, -1.75 à 20° OG: -7.25, -1.75 à 160°
Ma myopie évolue encore légérement (-0.5 dioptrie de baisse ces 3 dernières années)
Ma cornée est trop fine pour le laser, et je souhaiterais connaître la balance bénéfices/risques pour une opération par implants aux alentours de mes 30 ans ?
Je vous remercie par avance !
Dr Marc Timsit
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Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

Message Dr Marc Timsit »

Prenez rendez-vous, je vous expliquerai tout cela après consultation.
LittleFox
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Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

Message LittleFox »

Merci pour votre réponse, mais j'habite au Canada et il serait difficile de me déplacer dans l'immédiat. Je me ferais opérer en France, le cas échéant, mais pas cette année.
Serait-il possible en attendant d'avoir quelques éléments de réponse afin de m'orienter ?
Je vous remercie par avance !
Dr Marc Timsit
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Opération myopie cornée fine. Laser ou implants ?

Message Dr Marc Timsit »

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