Cas difficiles : Chirurgie Myopie Forte - Cornée Fine

Message non lu par **Laurence-Hélène** » 02 avr. 2006

Bonjour,
Une petite question concernant le laser femtoseconde. J'ai vu deux chirurgiens (un en France et l'autre en Grande-Bretagne) en l'espace de deux ans qui ont refusé de m'operer au lasik car ma cornee est trop fine. J'ai entendu parler du laser femtoseconde qui me semble pour l'instant etre ma seule et unique solution (a part les lentilles intra-cornéennes que l'ont m'a deconseillees a cause de mon age , 25 ans).
Penser-vous que je pourrais beneficier du laser femtoseconde?
OD: myopie -6.75, astigmatisme -1, epaisseur de cornee: 415 microns OG: myopie - 6, astigmatisme -3.75, epaisseur cornee: 408 microns
Bien cordialement

Message non lu par **Dr Marc Timsit** » 03 avr. 2006

Votre cornée est vraiment beaucoup trop mince pour bénéficier d'un traitement au laser même femtoseconde.
Par contre il est possible de corriger de façon satisfaisante votre myopie et votre astigmatisme par un implant intra-oculaire phake myopique torique.

Message non lu par **gustaf** » 18 mai 2006

Bonjour docteur,
J'ai un problème similaire à vous soumette. Ma cornée est également ultra-fine (OD: 474 microns et OG: 487)
J'ai une myopie moyenne et mon ophtalmo m'a parlé du laser femtoseconde. Il a décrit l'opération comme un peu plus longue que celle du Lasik en raison d'un temps de préparation plus long.
Mais il m'a certifié qu'il n'y avait pas plus de risque que pour une opération "classique" de la myopie mais que le coût était plus élevé.
J'ai néanmoins une réticence à m'engager dans cette démarche, le fait est que ce laser est une réelle nouveauté (il m'a affirmé que 2 ans auparavant l'opération n'aurait pas été impossible).
Ma cornée est très fine est-ce que l'opération est plus difficile ou bien moins certaine dans les chances de succès ? sans parler des potentiels risques post-opératoires.
Merci beacoup pour toutes vos réponses (celles des autres forums), c'est très utile d'avoir l'avis de plusieurs spécialistes.

Message non lu par **Dr Marc Timsit** » 18 mai 2006

Dr Marc Timsit a écrit :Vous êtes un cas limite mais a priori opérable par laser de surface. Je ne peux pas vous dire si vous êtes opérable sans connaître tous les paramètres.
J'ai répondu à la question du recul sur le laser femtoseconde.

Message non lu par **haykell** » 15 juil. 2008

Bonjour Dr,

Je vous écrit ce mail afin de vous faire part de mon désir de subir une opération de chirurgie réfractive car je ne supporte pas les lentilles et ne désire plus porter de lunettes ( pour des raisons sportives et esthétiques ). J'ai 20 ans et j'habite à Marseille. Je m'adresse à vous après avoir consulté plusieurs ophtalmologistes qui m'ont tous indiqués que je ne pouvais pas être opéré par lasik à cause d'une cornée trop fine et l'un d'eux m'a proposé une pose d'implants intra-oculaire Artisans que j'ai refusé pour diverses raisons( jeune age, risques infectieux, possibilités de diminution des cellules endothéliales, contrainte de la microscopie spéculaire annuelle... ). Je présente une myopie de -7 sur l'oeil droit, de -7,25 sur l'oeil gauche et un astigmatisme de 2 sur les deux yeux. L'épaisseur de ma cornée est de 446 microns sur l'oeil droit et de 458 sur l'oeil gauche. Le diamètre de ma pupille est de 4,3 sur l'oeil droit et de 3.9 à l'oeil gauche.

J'ai pu voir sur votre site internet que vous disposiez de plusieurs types de lasers et que vous pratiquiez l'épi-lasik optimisé et personnalisé. J'espère que je pourrais bénéficier d'une intervention laser effectuée par vous (cet été si possible).

Agréez, Mr, l'éxpression de mes salutations distinguées.

Message non lu par **Dr Marc Timsit** » 15 juil. 2008

446 microns c'est une épaisseur trop faible pour subir une opération au laser sur la cornée pour une myopie aussi forte même par laser de surface PKR. Cette finesse extrême traduit une anomalie profonde de la cornée dont on n'est pas certain de la réaction au laser. D'autant plus qu'il faudra creuser de façon importante, même avec le meilleur programme d'économie tissulaire, pour corriger 7 dioptries de myopie et 2 d'astigmatisme.
Je suis par ailleurs très réticent à poser un implant clippé à l'iris pour les raisons que vous évoquez et du fait de votre très jeune âge.
Pourquoi ne pas essayer à tout prix de porter des lentilles ?

Message non lu par **haykell** » 16 juil. 2008

Merci pour votre réponse.
Si je comprends bien, je ne peut bénéficier d'aucun type de laser existant actuellement .
Je ne supporte pas les lentilles de contact car j'ai les yeux secs.
Suis -je donc obligé de continuer à porter une paire de lunettes toute le reste de ma vie ?

Message non lu par **Dr Marc Timsit** » 16 juil. 2008

Il y aura certainement des progrès pour votre cas.

Message non lu par **haykell** » 16 juil. 2008

Encore merci d'avoir répondu.
Vous dites qu'il y aura certainement des progrès pour mon cas, vous pensez qu'un laser sera prochainement sur le marché et que lui pourra corriger ma myopie sans trop fragiliser ma cornée. Selon vous et meme si cela n'est pas évident, dans combien d'année environs ce laser sera disponible ? Je suis prêt à consentir à de nombreux sacrifices (déplacements, coût élevé...)
Merci d'avance Dr.

Message non lu par **Dr Marc Timsit** » 17 juil. 2008

L'avenir le dira.

Message non lu par **haykell** » 19 juil. 2008

Merci pour votre réponse.
J'ai lu dans un précédent post que vous parliez des procédures flex et smile qui seront visiblement pratiquées dans les années futures. Pouvez-vous m'expliquez quel sera l'avantage apporté par ces nouvelles techniques par rapport a celles existants actuellement ? Est-ce qu'elles permettront de traiter des personnes présentant des cornées très fines et qui ne peuvent etre opérés par lasik ou lasers de surface comme cela est le cas pour moi ?

Message non lu par **Dr Marc Timsit** » 19 juil. 2008

voir : Le Lasik femtoseconde. Malheureusement une cornée fine sera toujours une limitation pour ces procédures.

Message non lu par **haykell** » 24 juil. 2008

Merci de m'avoir répondu encore une fois.
Je vais donc me résoudre à attendre les progrès de la science (en espérant que ce ne soit pas trop long).
Cordialement.

Message non lu par **haykell** » 29 juil. 2008

Bonjour,
Je me demandais,par simple curiosité, combien me resterait-il de cornée si j'étais opéré par épi-lasik ? Je sais toutefois que je ne pourrai bénéficier de cette procédure comme vous me l'avez précisez.

Message non lu par **Dr Marc Timsit** » 30 juil. 2008

310 à 360 selon le traitement effectué et le laser utilisé

Message non lu par **haykell** » 30 juil. 2008

Merci de votre réponse.
J'aimerais savoir si je suis opérable par épi-lasik, ayant une myopie de -7 dioptries et une cornée de 450 microns environs.

Message non lu par **Dr Marc Timsit** » 31 juil. 2008

Je vous ai déjà répondu. Ce ne serait pas prudent.

Message non lu par **haykell** » 22 août 2008

Bonjour,
Je souhaiterai seulement savoir combien un épi-lasik sur une cornée de 450 um pourrait t'il laisser de cornée résiduelle, sachant que la myopie a corriger est de -7 dioptries ? J'ai bien compris que vous n'opériez pas avec de telles données mais il s'agit simplement d'une question que je me pose depuis quelques temps ?
Pourquoi une telle procédure serait t'elle imprudente ?
Cordialement.

Message non lu par **Dr Marc Timsit** » 26 août 2008

Je vous ai répondu sur tout

Message non lu par **delph64** » 26 nov. 2008

Bonjour docteur,
j'ai une cornée extra-fine, a 443microns, je suis myope à -3 et -2,75........donc moyennement..
je rêve de cette opération, mais je sais que pour moi le lasik c'est négatif...
Aprés des tests occulaires, on m'à dit que je pouvais faire le PKR, mais aprés recherche, j'ai vu que les résultats n'étaient pas super....avec un certain nombre de probléme post-opératoire...
Est-ce que pour moi l'épi-lasik serait possible?! ça serait donc mieux que le pkr?! et le pourcentage de résultats est assez bon?! (comment savoir si les centres occulaires sont équipé de l'épi-lasik? je suis du sud-ouest de la france, le centre où j'ai été à st jean de luz font le lasik et le pkr, donc il est possible qu'ils font l'épi-lasik?!)
Merci d'avance docteur....

Message non lu par **Dr Marc Timsit** » 27 nov. 2008

Quand on effectue une opération qui n'est pas indispensable, il n'est pas question de se contenter d'un pourcentage de résultats assez bon. Il en va de votre vision pour toute une vie. En l'occurence vous avez une cornée beaucoup trop fine, c'est-à-dire pathologique, pour qu'une opération par laser, lasik, PKR ou épi-lasik soit pratiquée avec sécurité.
Soyez donc prudente, votre défaut visuel n'est pas si important et vous pouvez toujours porter des lunettes ou peut-être des lentilles.

Message non lu par **delph64** » 27 nov. 2008

merci docteur, je me suis mal exprimée, excusez-moi....
je sais que ma myopie n'est pas trés élevé...mais je dois quand même vivre tous les jours depuis l'âge de 5ans avec des lunettes 24/24h...et je ne le supporte plus...les lentilles m'irritent, je les mets que trés rarement...
Un chirurgien veut m'opérer dans 15jours avec le procédé PKR, mais quand je me renseigne, tout le monde me dit que c'est risqué...je tiens à mes yeux évidemment ! mais comprenez mon stress...j'ai peu de temps pour réfléchir..
C'est pour ça que je vous ai lu, et vous proposez souvent l'épi-lasik pour des cornées assez fine comme moi...
alors si c'est une solution plus sécurisante, je préfére attendre !
merci d'avance...

Message non lu par **delph64** » 11 déc. 2008

vous voulez pas me répondre?! j'ai encore dis quelque chose de mal!
hé bien, je part ce matin me faire opérer pas PKR, j'ai revus mon chirurgien, il est sur de lui, alors je vais lui faire confiance..
merci quand même.

Message non lu par **fofana** » 23 juil. 2009

suis je opérable
j'ai une myopie forte et un astigmatisme
O D : -9 ( .3 a 25 degré)
OG : -10(-3.5 a 160 degré)
épaisseur de la cornée : 480 micron
escque je peut me faire opérer avec lazik femtosecond mème si je ne récupère pas ma vue 100 pour 100
avec découpe d'environ 120 micron de ma cornée + 100 micron du femtosecnd il me reste 480-(120+100)=260 micron
c a d que je porte des lunette de-2 a -3 ?
merci

Message non lu par **fofana** » 25 juil. 2009

répond moi s v p docteur

Message non lu par **Dr Marc Timsit** » 26 juil. 2009

Le lasik femtoseconde est contre-indiqué dans votre cas même avec une technique de découpe sub-bowmanienne mais vous pouvez être opéré avec un bon résultat avec d'autres techniques.

Message non lu par **fofana** » 26 juil. 2009

Merci docteur
mais quelle sont c'est techniques S V P
et pourquoi lazik femtosecond est contre-indiqué puisque je veut seullement améliorer ma vision et il me reste
250 micron a la fin et une petite myopie
merci

Message non lu par **fofana** » 26 juil. 2009

docteur quesqu'une technique de découpe sub-bowmanienne ?
et femtosecond + economie tissulaire ne sufie pas
je veut faire cette opération parseque elle conte beaucoup pour moi
merci

Message non lu par **fofana** » 26 juil. 2009

docteur merci beaucoup
vous dite docteur "vous pouvez être opéré avec un bon résultat avec d'autres techniques."
s v p siter moi ces techniques qui peuve me rendre ma vision , et un bon résultat c a d une vue 10/10 ou quoi ?
je peut faire l'une de tous ces technique sauf les implants car je n'aime pas
esque l"épi-lazik est bon pour mon cas ou non ?
merci docteur pour ce trés bon forum

Message non lu par **Dr Marc Timsit** » 27 juil. 2009

Votre cornée est trop fine pour l'affaiblir par un lasik. Une découpe sous la Bowman correspond grosso modo à un volet de 90 microns. Il est possible d'envisager un épi-lasik à condition de prendre des mesures particulières pour éviter le haze et d'étudier avec attention le programme et le choix du laser qui donneront la meilleure économie tissulaire ainsi qu'une gestion pointue de votre astigmatisme. Je ne donne jamais de pronostic en 10 èmes.

Message non lu par **temile** » 19 mars 2010

bonsoir docteur,
j'ai une cornée de 402 microns à l'oeil droit avec une myopie de -3.75 associé à un leger astigmate et une cornée de 424 microns à l'oeil gauche pour une myopie de -4.
Avec des cornées si fines serait-il possible de corriger ma myopie et avec quelle technique ?
Merci de votre réponse.

Message non lu par **Dr Marc Timsit** » 21 mars 2010

Le laser sous toutes ses formes est contre-indiqué en raison de l'extrême finesse de vos cornées. Si vous tenez absolument à être opéré il n'y a que la mise en place d'implants qui peut être étudiée.

Message non lu par **temile** » 22 mars 2010

Si la pose d'implants serait possible, l'intervention sera t'elle rapide et est ce que les deux yeux seront ils opérés le meme jour ?
Etant donné que j'habite à plus de 500 kms de Paris il serait plus commode pour moi de faire l'intervention en une seule fois, dans la mesure du possible bien sur.
Merci docteur de votre réponse.

Message non lu par **Dr Marc Timsit** » 23 mars 2010

En aucun cas les 2 yeux peuvent être opérés en même temps par implants.

Message non lu par **Quild** » 05 mai 2010

Bonjour,
ma myopie s'est déclarée vers l'âge de 6 ans et a vite évolué. J'ai dès le début mal vécu le port des lunettes.
A 12 ans, bien que jeune, je suis passé aux lentilles qui ont été pour moi une révolution. 2 ans auparavant, ma mère s'était faite opérer un œil et cette opération de la myopie était d'ores et déjà un but pour moi.
J'ai maintenant 24 ans ma myopie est stable depuis + de 6 ans et s'est enfin stabilisée à -6,5 sur les deux yeux. Mon âge semblant maintenant correct, je me suis lancé réellement dans la procédure pour me faire opérer. J'avais déjà fait quelques tests pour voir si j'étais opérable, dont un examen il y a 5 ans aux 15-20 et j'avais cet après midi rendez-vous avec le docteur C. de la Clinique de la Vision dans son cabinet pour tous les examens.
Après avoir mesuré l'épaisseur de ma cornée, le rendez-vous est écourté. Épaisseur de 485microns au centre de l'OD et de 461 au centre de l'OS. Le docteur m'explique qu'il n'y a pas d'opération en dessous de 500 microns. Pas de solution pour le moment si ce n'est les évolutions de la pose d'implants, mais pas les méthodes actuelles.
En parcourant le forum je suis surpris de trouver plusieurs commentaires d'opérations de myopie forte avec cornée fine et notamment des conseils d'utilisation du système PKR et de l'épi-lasik. Y'a t-il des raisons au vue de ma myopie et de l'épaisseur de ma cornée qui font que le docteur ne m'a pas parlé de ce système ? J'envisage de demander l'avis d'un autre chirurgien mais ce n'est peut-être pas la peine...
Je ne demande pas une consultation en ligne, mais j'ajoute les résultats du test qui m'a éliminé si ça peut servir :x
http://img571.imageshack.us/img571/6221/scan.jpg
http://img685.imageshack.us/img685/2714/scan2k.jpg
http://img210.imageshack.us/img210/819/scan3p.jpg
http://img706.imageshack.us/img706/8889/scan4q.jpg

Message non lu par **Dr Marc Timsit** » 06 mai 2010

Je pense qu'il est possible de donner une réalité à votre rêve et de vous opérer par laser.

Message non lu par **amina-R** » 27 mai 2010

bonjour Docteur
j'ai 30 ans, j'ai une myopie forte avec un astigmatisme:
oeil droit : (5°-2.50) -11.5 oeil gauche : (165°-1.00) - 10.5
j'ai fait aujourd'hui une pachymétrie cornéenne , j'ai sur le scan le résultat suivant :
oeil droit : Avg: 483 Min: 472 SD: 11.0 oeil gauche : Avg: 470 Min: 463 SD: 6.5
on m'a dit que l'intervention lasik n'est pas possible à cause de la fineesse de ma cornée avec une myopie forte, et que serait posssible si ma myopie était faible. mes questions sont :
1- si l'intervention lasik est impossible avec une cornée fine et une myopie forte,parceque plus la myopie est forte plus la cornée est creusée .Puis-je avoir une intervention lasik pour seulement diminuer ma myopie et non pas pour la corriger complètement,pensant que dans ce cas la cornée va etre moins creusée.
2- si non, quelle est la solution ?
et merci d'avance por votre réponse.

Message non lu par **Dr Marc Timsit** » 29 mai 2010

La myopie est trop forte pour votre cornée ultra-fine. Le laser ne serait pas prudent. Je ne suis pas pour les corrections partielles.
Il ne reste que les implants.

Message non lu par **zied** » 30 juil. 2010

bonjour Docteur,
j'ai une myopie -6.5 (deux yeux) et un fort astigmatisme , ma cornée est fine 450 microns et l' autre 500 microns
suis je opérable?
ça FAIT 3 ANS que j ai voulu me faire opéré mais mon médecin m'as dit que je suis inopérable a cause de ma cornée fine !! maintenant avec l'epi lasik j ai une chance?
j habite en Tunisie. est ce que vous faites des interventions en Tunisie?
Merci Bien

Message non lu par **Dr Marc Timsit** » 02 août 2010

Il faut :
1 Vérifier la pachymétrie car la différence entre les 2 yeux est suspecte et s'assurer qu'il n'existe pas de kératocône fruste
2 Un abord cornéen superficiel type épi-lasik
3 La recherche du programme de traitement laser permettant une économie tissulaire maximale
Il faudra vous déplacer pour cela.

Message non lu par **fillemyope** » 13 août 2010

Je viens de découvrir ce site et suis admirative de la rigoureuse bienveillance avec lequel il est répondu aux questions.
Ayant lu le message de Cécile en 2005, je me demandais si il y avait de l'évolution depuis. Je suis un peu dans son cas, myope, un peu astigmate, cornée ultra fine et dite pas opérable (récemment). J'ai 34 ans et suis porteuse de lentilles depuis 20 ans. Mes yeux s'assèchent rapidement avec celles-ci.
OD
White to white 11.5 Pupil diameter(mm) 3.1
Thinnest 462um@(-0.2,02) Subjectiv refraction -5.00/ -1.25/ 90° PPR 3.50mm -5.54/-1.77/ 101°
OG
White to white 11.5 Pupil diameter(mm) 3.3
Thinnest 439um@(0.1,0.1) Subjectiv refraction -3.75/-0.25/60° PPR 3.50mm -3.60/-0.94/66°
Je me demandais si au moins un des deux yeux serait opérable (avec possibilité de retouche), qu'en pensez-vous Docteur?
Merci d'avance pour votre réponse.

Message non lu par **Dr Marc Timsit** » 25 août 2010

Ce sont des cornées d'épaisseur limite. Il faudrait d'autres examens pour étudier l'opérabilité et, le cas échéant, une technique soigneusement choisie.

Message non lu par **fillemyope** » 27 août 2010

Un très grand merci pour votre réponse Dr Timsit. Et vraiment Bravo pour cette disponibilité et ce temps donné aux visiteurs de ce forum!

Message non lu par **sabye** » 18 oct. 2010

Bonjour,
J'ai une myopie de - 6 dioptries. Après analyse, ma cornée est de 466 microns pour un oeil et de 461 microns pour l'autre.
J'ai 30 ans et ma myopie est satble depuis 2 ans. Puis-je me faire opérer ? Si oui, avec quelle méthode ?
Merci d'avance pour votre réponse.

Message non lu par **Dr Marc Timsit** » 21 oct. 2010

Il vous faut une opération sans découpe de volet avec la recherche du laser qui va économiser au maximum votre cornée tout en corrigeant de façon optimale tous les paramètres de vos yeux.

Message non lu par **Akelheure** » 09 févr. 2012

Bonjour,
Etant myope et astigmate de 1.75 environ pour les deux yeux et portant des lunettes et des lentilles pour le sport. je me suis renseigné au sujet d'une opération laser.
Je suis allé à Lyon de un centre spécialisé et comme je venais de suisse on m'a proposé de faire les test le matin et si tout était en ordre le chirurgien pourrai m'opérer dans la foulée.
Je m'étais surtour renseigné au sujet de l'opération par lasik avec des témoignages à 90% positifs et surtout des résultats rapides.
le jour j je suis allé au RDV j'ai fais les test et la le chirgien me dit que pour le Lasik ça ne sera pas possible car j'ai une cornée de 450.. je suis trés déçu car je me suis déplacé et je pensais "avoir de nouveaux yeux en quelques heures". mais il me propose de m'opéré un oeil par PKR et de revenir dans deux semaines pour faire le second. je n'était pas très chaud et je demande pourquoi ce n'est pas possible de le faire en femto-lasik car dans leur doc il parlaient de cette méthode pour pour les cornée fines.
Mais il me dit que la mienne est trop fine et que c'est trop dangereux. il me dit qu avec une pkr ça sera le meme résultat sauf que c'est plus douloureux et plus long pour récupérer mais sinon c'est la meme chose..
J'accepte l'opération se passe bien jusqu a preuve du contraire, il me mettent un pansement et me dit de le garder 3 jours..
apres 2 jours de douleurs ça va mieux j'enlève le pansement je vois pas grand chose mais c'est normal d'après ce que m'a dit le chir..
de jour en jour ma vue s'améliore mais depuis 2 jours ma vue se dédouble..
Donc je regarde un peu les forums au sujet de la PKR et la je vois que pas mal de monde n'est pas super satisfait du résultat par rapport au lasik et la je commence vraiment a me faire du souci, car depuis 3 jours je n'ai pas d'amélioration et de près je ne vois rien du tout..
Alors je me demande si je n'ai pas été trop impatient et si ma cornée était vraiment trop fini pour le lasik ou le Femto-lasik?
et si je dois vraiment me faire du souci pour ce dédoublement..

Message non lu par **Dr Marc Timsit** » 10 févr. 2012

l'indication d'un laser de surface est légitime avec une telle épaisseur de cornée. Le résultat dépend de la qualité du traitement réalisé.

Message non lu par **LUCPRELI** » 18 déc. 2012

Bonjour Docteur,
J'ai une myopie de -6 à l'oeil gauche et -5,5 à l'oeil droit. L'oeil gauche a été opéré en mai 2012 par la technique du PKR car la cornée était fine (430 microns), après 3 mois j'avais du 15/10 à l'oeil gauche et aujourd'hui j'ai du 10/10 avec une faible myopie de -0.25 et une visibilité moindre la nuit (halos). Une léger haze est existant.
Aux vues de ces résultats, j'ai décidé de changer d'ophtalmo pour l'opération de l'oeil droit. J'ai consulté un ophtalmo qui m'a dit que la meilleure solution pour l'oeil droit était un implant car la cornée est trop fine (460 microns).....je reste perplexe devant ce diagnostic car un implant est destiné aux fortes myopies or -5,5 de dioptrie pour moi ça reste de la myopie moyenne. (PS : tarif d'un implant 2 200 euros).
Qu'en pensez-vous?
Très cordialement.

Message non lu par **Dr Marc Timsit** » 18 déc. 2012

L'implant est une opération lourde, non dénuée de risques. Personnellement j'effectuerais un laser de surface en choisissant soigneusement le traitement particulier qui préserve le plus l'épaisseur et l'intégrité de la cornée et permette une bonne qualité de vision, en particulier nocturne. Accompagné d'un traitement préventif du Haze.

Message non lu par **rigolote** » 07 juil. 2013

Bonjour DR;
Mon mari a 31 ans et myope et a -6 et -8 au niveau de ses yeux.la cornée fait 460 micron au niveau d'un œil et l'autre 465 environ.
On lui a dit que lasik est impossible et donc qu'il lui faudrait un icl.
Est ce que l'espoir d'un laser est toujours possible? Cet implant icl set vraiment l'indication type pour son problème?
Je vous remercie d'avance DR

Message non lu par **Dr Marc Timsit** » 10 juil. 2013

Le lasik sous toutes ses formes est contre-indiqué avec une telle épaisseur de cornée. Le choix possible est un laser de surface ou un implant phake. Pour décider il faut peser les avantages et inconvénients de chaque technique et étudier soigneusement toutes les caractéristiques des yeux.

Message non lu par **OPERATION** » 31 juil. 2013

Bonjour,
Même si ce message date de quelques années déjà j'ai espoir d'avoir un retour votre part Docteur ou de Delph 64.
Je suis aujourd'hui un peu dans le même cas: cornée fine (475) donc non opérable via la méthode Lasik. Par contre j'ai une myopie forte à l'oeil droit (-6) et moyenne à l'oeil gauche (-3.5). J'ai consulté deux chirurgiens. Les deux préconisent la PKR. Le premier est très confiant par rapport au résultat. Par contre le 2 ème m'a indiqué qu'il n'avait d'autre choix que de faire une sous correction pour l'oeil droit à savoir -5. Du coup, ça reviendrait à continuer à porter des lunettes même après l'opération. Je suis un peu perdue entre ces deux avis. Qu'en pensez vous?
Delph 64, avez vous été satisfaite finalement de votre opération?
Merci d'avance pour votre réponse

Message non lu par **Dr Marc Timsit** » 03 août 2013

Un chiffre isolé ne suffit pas à prendre la meilleure décision thérapeutique. Il s'agit d'un cas limite et délicat de cornée ultra-fine qui nécessite un bilan complet. Les résultats guideront l'opération de myopie la plus satisfaisante et la plus sûre pour vous.

Message non lu par **OPERATION** » 22 août 2013

Merci beaucoup pour votre réponse docteur. J'ai fini par consulter un 3ème chirurgien qui a, lui,refusé tout simplement de m'opérer. J'ai donc pris la décision de conserver mes lunettes pour le moment.

Message non lu par **Dr Marc Timsit** » 28 août 2013

Vous êtes cependant probablement opérable par un chirurgien expérimenté.

Message non lu par **agentfofo** » 04 nov. 2013

Bonsoir,
je ne sais pas trop dans quelle catégorie classer ce post.
Voici mon soucis, cornée fine (450 µm) et je suis myope et astigmate (OD : -4.50 (-1.50) 0° et OG : -5.00 (-0.75) 155°). L'ophtalmo m'a dit qu'en corrigeant myopie et astigmatie on obtiendrait une myopie résiduelle de -1.5 voir 2, je souhaiterais savoir dans le cas où je n'opérerais que la myopie si je pouvais diminuer la myopie résiduelle et auquel cas à combien j'arriverais et enfin si rester astigmate est une gène importante.
J'espère que vous pourrez me répondre, merci

Message non lu par **Dr Marc Timsit** » 05 nov. 2013

Il s'agit d'un cas limite et délicat de cornée ultra-fine qui nécessite un bilan complet. Les résultats guideront l'opération de myopie la plus satisfaisante et la plus sûre pour vous.

Message non lu par **agentfofo** » 08 nov. 2013

Je vous remercie de votre réponse.
Le praticien me proposait la méthode PKR excimer, il y a t-il d'autres méthodes (telles que cette dernière) indiquées pour les cas limites comme le mien? Au niveau avancées il y a t-il des méthodes qui pourraient dans quelques années répondre à mon cas?
Cordialement

Message non lu par **Dr Marc Timsit** » 10 nov. 2013

Il s'agit d'un cas limite et délicat de cornée ultra-fine qui nécessite un bilan complet. Les résultats guideront l'opération de myopie la plus satisfaisante et la plus sûre pour vous.

Message non lu par **stuart** » 20 déc. 2013

Bonjour,
Je sors actuellement d'une consultation pré opératoire dans une clinique de Paris. Après les examens il est établi que ma cornée est fine : 462µ OD et 468 OG. Je suis myope et astigmate : -2.25(+1.00)180° (bien que je ne comprenne pas grand chose a ces chiffres, je vous traduit simplement ce qui était marqué sur mon ordonnance). L'ophtalmologiste m'a vaguement expliqué (visiblement très pressé) que la chirurgie était quasi impossible pour moi. Il m'a tout de même envoyé vers une autre clinique pour faire des tests complémentaires pour une PKR sans m'expliquer clairement, malgré ma demande, à quoi correspondait cette technique. Après m’être renseigné sur celle ci il est vrai que je préférerais l'évité (si toutefois elle était possible). Au vu de certaines lectures ou des cornées fines ont pu être opérées par lasik, et au vu de la mauvaise impression que m'a fait cet ophtalmologiste, je me demande s'il reste un espoir pour une opération sans risques de complications avec une autre technique. Avec ces informations, qu'en pensez vous ? Merci d'avance pour votre réponse éclairée.

Message non lu par **Dr Marc Timsit** » 21 déc. 2013

C'est un cas difficile. Je pourrai probablement vous opérer. Prenez rendez-vous avec mon secrétariat pour que je puisse en étudier les modalités.

Message non lu par **iliassadni** » 08 sept. 2014

Bonjour Docteur, J'ai une Myopie de < -5.5 > OD et < -6 > OG avec une épaisseur de 475 pour les deux yeux environ, j'ai consulté un médecin et m'a préciser qu'il est possible de m'opérer mais pas sur que je pourrais enlever les lunettes une fois pour toute ! Je me demande si c'est possible avec un Lasik 100% Laser ! Sinon existe-il d'autres techniques pour mon cas.Y'a-il plus de risque d'échec pour mon cas ? Merci d'avance docteur

Message non lu par **Dr Marc Timsit** » 13 sept. 2014

C'est un cas difficile mais opérable. Il faut étudier la topographie cornéenne et faire différentes simulations de traitement.

Message non lu par **Geffrey** » 02 mars 2016

Bonjour, je suis allé voir un ophtalmologiste.
J'ai 460 de cornée et -4 aux deux yeux.
Il m'a dit que même la pkr n'était pas possible.
Est-ce que l'épaisseur de la cornée est le seul facteur qui rentre en jeu ? (Pour info je n'ai pas de keratocone)

Message non lu par **Dr Marc Timsit** » 05 mars 2016

Prenez rendez-vous j'étudierai les possibilités de vous opérer.

Message non lu par **Yznek** » 10 oct. 2018

Bonjour , j’ai 31 ans et depuis mes 6 ans je suis myope et astigmate ,OD -3,00 et OG -2,00
Ma cornée est fine : OD 489 um et OG 479 um.
Le test kératocône est régulier
Une opération est elle possible ?
Merci d’avance .

Message non lu par **Dr Marc Timsit** » 13 oct. 2018

Une opération est possible.

Message non lu par **David94** » 06 mars 2019

Bonjour Docteur,
J ai déjà consulté 2 etablissements il y a 4-5 ans : verdict cornée trop fine.Homme 42 ans. Myope. Dioptrie -5.25 et -4.50 en lentilles. Yeux secs avec debut pinguecula sans complications.
Le medecin m avait conseillé de revenir dans qlq années (evolution technologique permettant de revoir mon cas).
Qu en penses vous ?
Cordialement

Message non lu par **Dr Marc Timsit** » 09 mars 2019

Prenez rendez-vous j'étudierai les possibilités de vous opérer.

Message non lu par **Jafik2005** » 21 nov. 2019

Bonjour docteur,
Je suis myope de -11.5 et -11.75 avec un astigmatisme de 1.25 , mes cornée sont de 490um et 480um.
je n'habite pas en france, en l'occurence avant de prendre un rendez vous, je voudrais savoir si j'ai un espoir de me faire opérer par une technique laser après une étude approfondie de mon cas, sachant que je ne peux pas me faire un implant, car l'espace de la chambre est insuffisant, j'ai 2.53 et je me rappelle qu'on m'avait dit que je dois avoir minimum 2.85 pour envisager un implant.
Merci d'avance.

Message non lu par **Dr Marc Timsit** » 22 nov. 2019

Vous n'êtes opérable ni par laser quelle que soit la technique (votre cornée est trop fine et votre myopie trop forte) ni par implants ICL.

Message non lu par **Jafik2005** » 24 nov. 2019

Merci pour votre réponse docteur, on m'avait dit que je suis opérable par une RLE (Refractive Lens Exchange) qu'en pensez vous de cette technique?

Message non lu par **Dr Marc Timsit** » 29 nov. 2019

Le remplacement du cristallin clair par un implant expose à deux complications : le risque de décollement de la rétine et la perte obligatoire de l'accommodation donc de la vision de près.

Message non lu par **Jafik2005** » 01 déc. 2019

Même pour le cas d'un implant multifocal la perte de l'accommodation est obligatoire?

Message non lu par **Dr Marc Timsit** » 06 déc. 2019

La myopie forte n'est pas une bonne indication des implants multifocaux.

Message non lu par **Darxlek** » 06 mars 2020

Bonjour Docteur,
Âgé de 24 ans, j'ai réalisé un examen de contrôle en vue de me débarrasser totalement de ma myopie stabilisée depuis quelques années (-7,75OD et -6,50OG). J'ai une épaisseur de cornée de 502 et 503
Le chirurgien m'a déconseillé l'opération au Lazik pour ne pas prendre de risque et m'a orienté vers des implants intra-oculaires, mais je ne peux choisir cette option pour des raisons professionnelles.
En me renseignant, j'ai découvert sur internet l'existence d'une méthode nommée "Relex Smile"
Est-ce que cette méthode d'opération pourrait réduire le risque de complications existant avec le Lazik étant donné l'épaisseur de ma cornée qui est à la limite de l'épaisseur conseillée ?
Merci grandement de votre aide.

Message non lu par **Dr Marc Timsit** » 06 mars 2020

Le Relex Smile n'est pas spécialement indiqué pour les cornées fines. Il est possible de pratiquer un Lasik avec des techniques particulières.

Message non lu par **riloma** » 09 mars 2020

Bonsoir Docteur
Je présente une forte myopie : -9.5 à l œil G et -9 à l œil D (correction lunettes). J ai présenté en janvier une kératite puis sécheresse oculaire qui me contre indique le port des lentilles ( 17 ans de port de lentilles souples) et j en souffre énormément sur le plan physique et psychologique de revenir aux lunettes. J ai de plus une cornée très fine 467 et 457.. Existe t il des solutions pour soigner ma myopie ? Cordialement

Message non lu par **Dr Marc Timsit** » 13 mars 2020

Vous pouvez être opérée par implants phakes s'il n'y a pas de contre-indication.

Message non lu par **lylya47** » 20 sept. 2020

Bonjour,
Je suis myope de -7.5 OD et -6.75 OG légère astigmatisme œil droit de 0.75.
Packy 493 OD et 48€OG donnés eu lors du rendez vous à Saint Jean de Luz et Packy 508OD et 501OG lors du rendez-vous à Toulouse.
Les deux me disent cornée trop fine. Operation possible par implant ICL 1880.
Je ne supporte pas la puissance des lunettes je n'ai jamais réussi à m'y faire et les lentilles ça va mais des périodes de sécheresse depuis 2_3 ans.
Pensez vous que je sois opérable par laser sous d'autres méthodes plus récentes et implant est il préférable.
Peur de ne pas supporter l'implant, de ne pas voir comme il faut, peur des complications même si je pense que c'est au point quand même. Combien de temps dure l'implant. Faut il retirer le cristallin, quel impact ça a
Peut on se refaire opérer mar la suite.
Merci de votre réponse.

Message non lu par **Dr Marc Timsit** » 21 sept. 2020

Une opération par laser devrait être possible. Cela demande une étude préalable approfondie. Prenez rendez-vous par mail avec mon secrétariat.

Message non lu par **Yuupas** » 23 sept. 2022

Bonjour,
Je me suis décidée à écrire sur ce forum afin d'avoir des avis concernant mon cas et surtout pour avoir des retour d'expériences semblables.
Je suis astigmate de l'œil droit (-5.5), et myope de l'œil gauche (-6.50 ou -7).
Je suis allée me renseigner auprès d'un ophtalmo pour pouvoir faire la chirurgie au laser et enlever les lentilles (que je mets en journée) et lunettes (le soir).
Pour l'œil droit, c'est niquel ! j'aurais 10/10.
Cependant pour l'œil gauche, la cornée étant trop fine il ne pourra pas enlever totalement la myopie et il y 'aurait une myopie résiduelle de -1.5 (pour ne pas prendre de risque).
Ma question est : Est-ce qu'il y a parmi vous des personnes dans ce cas : un œil qui voit très bien, et l'autre myope. Est-ce que les yeux s'habituent ? On peut totalement enlever les lunettes/lentilles ou est-ce que cette opération ne servirait juste à diminuer ma myopie mais pas à me passer de lentilles/lunettes.
Merci d'avance pour vos retours :)

Message non lu par **Dr Marc Timsit** » 23 sept. 2022

Laisser de la myopie sur un oeil n'est pas souhaitable. Il faut essayer de corriger totalement les deux yeux. D'autre part corriger 5,5d d'astigmatisme n'est pas simple et il faut prévoir la possibilité d'une intervention de complément.

Cas difficiles : Chirurgie Myopie Forte - Cornée Fine ⇒ Opération myopie cornée ultra-fine