Chirurgie Laser : Effets Secondaires Complications ⇒ Opération myopie. Régénération des nerfs après Lasik

[tom]

Bonjour,
De nombreuses études montrent qu'après un Lasik, les nerfs sectionnés lors de la création du capot se régénèrent très lentement ou pas.
Dans cette étude : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15505047, il est dit que 3 ans après le Lasik, les nerfs étaient toujours inférieurs à 60% de leur nombre pré-opératoire. Apparemment les nerfs dans le stroma résiduel ne sont pas touchés.
Est-ce que ça veut dire que pendant que les nerfs ne se sont pas régénérés à 100%, on aura les yeux secs après l'opération ? Certaines personnes ont toujours les yeux secs après un Lasik, même 10ans après.
Cette étude date de 2004, est-ce qu'avec les lasers d'aujourd'hui les nerfs se régénèrent plus vite et se régènerent-ils à 100% aux niveaux pré-opératoires et dans la même orientation qu'avant ?
Peut-on en déduire que plus le capot est fin et plus la myopie est faible, mieux c'est car moins de nerfs seront sectionnés et il restera plus de cornée résiduelle intacte et donc avec l'ensemble des nerfs.

[Dr Marc Timsit]

Effectivement la section des nerfs sensitifs cornéens lors d'un lasik ou d'une PKR est responsable de la sécheresse oculaire. Cette sécheresse s'atténue avec la régénération des nerfs, très régulièrement en quelques semaines ou quelques mois. Si la régénération n'est pas totale, un certain degré de sécheresse peut persister.
En pratique plus le capot est fin, plus son diamètre est petit et si on utilise un reverse side-cut moins il y a de nerfs sectionnés donc moins de sécheresse.

[tom]

Mais a-t-on la certitude qu'au bout d'un certain temps les nerfs se régénèrent à 100% ?
Et comment le chirurgien peut-il savoir si les nerfs vont se régénérer chez tel ou tel patient ?

[Dr Marc Timsit]

Il n'y a aucune certitude. Seule la disparition de la sécheresse permet de savoir que les nerfs ont régénéré .

[tom]

Est-ce qu'une étude au microscope confocal (comme dans l'étude) est possible en opération de routine chez l'ophtalmo pour évaluer la régénération des nerfs ?
Est-ce que des cliniques en sont équipées (clinique de la vision ?)
Car même s'il n'y a plus de sensation de sécheresse, la régénération des nerfs peut ne pas être complète.

[Dr Marc Timsit]

Non, cet examen n'est pas utilisé en pratique.

[laserman]

Bonjour,
J'ai 3 questions concernant le Lasik et et la régénération des nerfs:
1- Quand on dit que les nerfs sont coupés durant le Lasik de quelle partie parle-t-on? Les nerfs autour du capot? Sous le capot?
2- La régénération des nerfs après le Lasik, se fait-il à 100% ou plutôt 70% à 100% dépendant des individus?
3- S'il y a une 2e correction des années plus tard, comme les nerfs ont déjà été sectionnés auparavant, alors la régénération ne se fait-il pas plus difficilement? Supposons que les nerfs sont régénérés à 90%, si on en coupe encore donc logiquement le pourcentage devrait diminué.
Merci

[Dr Marc Timsit]

1 - les 2
2 - c'est variable
3 - si on re-soulève le volet on recoupe les mêmes nerfs et on a la même sécheresse.

[laserman]

Merci de votre réponse.
Est-ce qu'on sait pourquoi certains ont les nerfs qui se régénèrent plus que d'autres?

[Dr Marc Timsit]

L'idiosyncrasie

[laserman]

Ah! Ah! En d'autre terme on ne sait pas trop chacun réagit à sa façon:-)