Opération de cataracte. Erreur de calcul d'implant

[MIRABEAU59]

Bonsoir docteur,
je voulais savoir s'il fallait enlever ses lentilles de contact la veillle d'une biométrie (implant cataracte).
merci de vos conseils.

[Dr Marc Timsit]

Il faut enlever vos lentilles souples 3 jours avant, dures une semaine avant.

[gilar]

bonjour docteur
avant chirurgie cataracte j’étais myope: OG -4D OD:-5D
on a propose emmetropiser OD (oeil de visée) et laisser -0.50D à OG
résultat: OD hypermetrope: +1D ou plus (implant sous estimé de 1.5D) OG -0.75 (-0.75 à 160°)
exophorie reéduquée pendant 1. an qui est réapparue a changement de lunette
Je suis « mal » dans toutes les lunette que l’on me prescrit.
vision OD voit plus gros que OG + décalage verticaux
que peut-on faire? implant add ou chirurgie laser?
peut-on enlever une hypermetropie sur un oeil qui était initialement myope (OD) ?
on m’ a deja fait du laser YAG car je disais que je voyais flou de OD

[Dr Marc Timsit]

Il faut distinguer les objectifs et les méthodes.
1 - Quel est l'objectif ?
- être confortable quitte à porter des lunettes de loin et de près ?
- ou être le moins possible dépendant des lunettes ?
2 - Les méthodes :
- Le changement d'implant devient périlleux passé un certain temps surtout si la capsule postérieure a été ouverte par laser Yag.
- Addition d'un 2è implant devant le premier qui peut être monofocal corrigeant l'hypermétropie ou multifocal corrigeant l'hypermétropie et la presbytie
- Intervention au laser de surface ou par lasik corrigeant l'hypermétropie ou presbylasik corrigeant l'hypermétropie et la presbytie.

[carodetof]

Bonjour
Avec un oeil à -24,5 dioptrie et une cataracte bien mûre je me suis faite opérée hier avec la pose d'un implant à -2 dioptries par un chirugien spécialisée de la rêtine. Celui ci m'a dit qu'avec cet implant j'aurais une myopie résiduelle à -3, avant opération j'en étais à 2 dixième corrigée (6 dixième avant cataracte).
Aujourd'hui visite à J1 chez mon nouvel ophtalmo de ville (déménagement récent), je lui demande une idée de la vision que j'aurais corrigée. il me teste la vision et me dit qu'il suffit de corrigée mon astigmatisme, il teste donc avec des verres ne corrigeant que l'astimatisme et il arrive à 5/10. Donc je lui demande si il corrige ma myopie il arrive à combien et là il me répond, "ha non après une cataracte il n'y a plus de myopie", il n'a pas voulu vérifier avec des verres autres que ceux de l'astigmatisme. Je sais qu'il est très tôt que ma vision va bouger encore mais est ce une erreur de l'ophtalmo de m'affirmer qu'il n'y a plus de myopie dans ce cas qu'est ce que la myopie résiduelle évoquée par le chirurgien pour me favoriser la vision de près au détriment de celle de loin?
Je suis perdue, je me demande si l'ophtalmo de ville a bien compris que j'avais normalement une myopie résiduelle ou si c'est moi qui n'ai rien compris?
Merci de m'éclairer

[Dr Marc Timsit]

Les objectifs n'ont pas été bien définis ou les prévisions non respectées.

[Alinet]

Bonjour,
Opéré cataracte le 5 juillet avec implant CTAsphina509MP, +22D dans le but de viser une myopie à -3D.
A la visite de contrôle fin du mois résultat impeccable avec prescription -2,75 (-0,25 à 180°)
Mais courant août, la vision avec nouveau verre est devenu floue. Une visite chez le chirurgien a montré que la myopie s'était résorbée à -1,00 (-1,00 à 20°) sans anomalie de placement de l'implant, mais avec une légère fibrose capsulaire, traitée par laser.
Un mois plus tard la correction est de -0,75 (-0,75 à 25°)
Il a refait les examens réalisés en pré-op pour s'assurer des calculs réalisés à l'époque.
Tout est normal et il ne comprend pas d'où peut venir cette "amélioration" de la myopie.
Il me dit n'avoir encore jamais eu à constater un tel décalage se manifestant de plus dans le 2e mois post-op.
Auriez-vous déjà constaté ce phénomène, et dans ce cas qu'elles seraient les précautions à prendre avant de traiter l'autre œil ?
Merci d'avoir pris le temps de me lire.

[Dr Marc Timsit]

Le calcul d'implant comprend comme paramètre le placement final de l'implant dans le sac capsulaire. Il faudra tenir compte de cette imprécision de calcul d'implant pour l'opération du 2è oeil.
Il sera toujours possible de rattraper la situation par un presbylasik pour augmenter votre vision de près.
Un cas qui peut être considéré comme similaire : http://www.ophtalmologie.fr/operation-m ... lasik.html

[Alinet]

Merci beaucoup pour votre réponse qui m'offre une solution :-)

[Albprz]

Bonjour, après une opération de la cataracte, le 4 juillet dernier ma vision était pire qu'avant, le chirurgien qui m'a opéré après examen m'indique qu'il ne voit rien d'anormal, et maintient l’opération du 2ème œil prévue le 11 juillet, je lui indique vouloir réfléchir, il a été surpris et déçu de ma décision.
Ensuite j'ai vu mon ophtalmo, je lui ai demandé de m' expliquer pourquoi ma vision était aussi mauvaise que je ne voyais plus de loin alors qu'il m'avait affirmer ne plus avoir besoin de lunettes pour voir de loin,
il a fini par me dire qu'il y avait eu une erreur d'implant du à une baisse subite de la vision et que cet œil pourra être corrigé par des lunettes, alors que j’étais sensé ne plus en porter.
Cet implant qui devait améliorer ma vue n'a fait que l'empirer, pour moi c'est une opération raté.
L’opération du 2éme œil aurait été également faussée puisque soi disant ma vue avait diminué.
je ne comprends pas pourquoi le chirurgien voulait maintenir la 2éme opération sans contrôler ma vision.
Merci pour votre réponse.

[Dr Marc Timsit]

Il semble effectivement y avoir eu une imprécision dans le calcul d'implant