Lasik : ectasie de la cornée

Quels sont les effets secondaires et complications possibles. Comment les éviter ?
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olivier
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Lasik : ectasie de la cornée

Message non lu par olivier » 10 nov. 2005

Bonjour,
J'ai entendu parler d'ectasie de la cornée possible après une opération de la myopie. cela semble assez inquiétant.
Pourriez-vous me donner des renseignements ?
Merci

Dr Marc Timsit
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Ectasie de la cornée après lasik

Message non lu par Dr Marc Timsit » 10 nov. 2005

Il s'agit d'une complication grave du lasik. Elle se manifeste quelques mois ou années après l'opération par la réapparition de la myopie avec un astigmatisme qui vont s'accentuer progressivement. C'est une déformation progressive de la cornée.
Elle se manifeste dans 2 circonstances :
1- Lorsqu'un kératocône a été méconnu avant l'opération. Le kératocône est une contre-indication à l'opération de la la myopie par laser. Il peut passer inaperçu s'il est minime. D'où l'importance de toujours pratiquer une topographie cornéenne par Orbscan et/ou Pentacam pour dépister le kératocône avant toute opération de myopie ainsi que d'autres examens de dépistage.
2- Lorsque la cornée a été trop creusée pour corriger une forte myopie. D'où l'utilité de l'économie tissulaire cornéenne permettant de laisser après opération une épaisseur suffisante de cornée.
Cette économie tissulaire doit donc être un souci constant du chirurgien.
Elle peut se faire :
- par l'utilisation du laser femtoseconde pour découper une volet de lasik fin et constant laissant donc une plus importante épaisseur de cornée résiduelle.
- par l'utilisation du programme laser "tissue saving" permettant de moins creuser la cornée.

olivier
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Ectasie de la cornée après lasik

Message non lu par olivier » 10 nov. 2005

Pouvez-vous me dire ce que volet constant signifie ?
Merci

Dr Marc Timsit
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ectasie de la cornée après lasik

Message non lu par Dr Marc Timsit » 10 nov. 2005

L'utilisation, lors d'un lasik traditionnel, d'un microkératome avec une lame pour découper le volet expose à la possibilité, non rare, de découper un volet d'une épaisseur nettement supérieure à celle qu'on avait programmée. La cornée risque donc d'être trop amincie.
L'utilisation du laser femtoseconde pour découper le volet est beaucoup plus précise, l'épaisseur du volet obtenu ne pouvant que très peu s'écarter de l'épaisseur programmée.

Invité

Ectasie de la cornée des 2 yeux après un lasik

Message non lu par Invité » 29 oct. 2006

J'ai été opéré par lasik d'une forte myopie il y a 8 ans et je souffre d'ectasie de la cornée maintenant sur les deux yeux...... je devais avoir la cornée surement trop fine je n'ai eu aucune explication, j'ai changé d'ophtalmo car ma myopie qui revenait m'a inquiété, et c'est en passant un Orbscan que le verdict est tombé..... maintenant je suis déjà à -3.50 et on ne sait pas comment cela va évoluer..... mais je doute que cela soit dans le bon sens....... ça serait à refaire je ferai à coup sûr demi-tour....

Dr Marc Timsit
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Ectasie de la cornée des 2 yeux après un lasik

Message non lu par Dr Marc Timsit » 29 oct. 2006

Votre cas illustre malheureusement l'importance de l'économie tissulaire cornéenne qui doit être un souci constant lorsqu'on opère une myopie : http://www.ophtalmologie.fr/lasik-epaisseur-cornee.html

zidanne

Lasik : ectasie de la cornée

Message non lu par zidanne » 01 mai 2007

une ectasie peut apparaitre rapidement , ou bien apres de nombreuses années , ou il n'y a pas de règle .
dans une de vos réponse sur le forum, vous dites qu'il y a eu 200 ectasies pour les 17 millions de lasik depuis 15 ans , c'est cela ou ais je mal compris ,?

Dr Marc Timsit
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Message non lu par Dr Marc Timsit » 01 mai 2007

Le délai est de quelques mois à quelques années. 200 ectasies publiées depuis le début du lasik mais il en existe de nombreuses non publiées ou encore méconnues.

lee

Ectasie cornéenne

Message non lu par lee » 15 mai 2007

Bonjour,
Est-ce que l'ectasie et une myopie non stabilisée sont les seules raisons possibles à la réapparition d'une myopie après opération ?
Apparemment, la cause principale d'ectasie post-opératoire est l'existence d'un kératocône non décelé. Est-ce une maladie difficile à repérer ?

lee

Ectasie cornéenne

Message non lu par lee » 16 mai 2007

?? .........merci d'avance

Dr Marc Timsit
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Ectasie cornéenne

Message non lu par Dr Marc Timsit » 16 mai 2007

Dr Marc Timsit a écrit :La myopie non stabilisée et l'ectasie sont les 2 causes de réapparition d'une myopie après l'opération. La première étant infiniment plus fréquente que la seconde.
Les 2 causes d'ectasie sont le non-respect d'une épaisseur de cornée résiduelle suffisante et la non-détection d'un kératocône fruste. Les examens actuels sont très performants pour le diagnostic de kératocône.

lee

Ectasie cornéenne

Message non lu par lee » 16 mai 2007

Je vous remercie pour cette réponse très claire.

bernard

Lasik : ectasie de la cornée

Message non lu par bernard » 05 juil. 2007

Chirurgie de la myopie: l'ectasie secondaire, une complication tardive
ne joue t on pas au feu avec le lasik , meme si l'on garde plus de 300 microns pour le mur arrière de la cornée ??
pourquoi l'ORA" n'est pas faite systématiquement avant un lasik ?

Dr Marc Timsit
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Lasik : ectasie de la cornée

Message non lu par Dr Marc Timsit » 05 juil. 2007

Dr Marc Timsit a écrit :J'ai déjà beaucoup parlé de l'ectasie sur le forum et sur le site (faire une recherche avec le mot-clé ectasie). C'est une complication grave.
Il est actuellement incontournable de dépister les sujets à risques par la topographie cornéenne et l'ORA avant d'opérer.
Et d'obtenir le maximum de cornée résiduelle: laser femtoseconde, économie tissulaire, optimisation du traitement. C'est une question essentielle que vous devez poser avant toute opération: combien restera-t-il de cornée ? : http://www.ophtalmologie.fr/lasik-epaisseur-cornee.html

bernard

Lasik : ectasie de la cornée

Message non lu par bernard » 05 juil. 2007

donc 300 microns est un bon chiffre de sécurité ?

Dr Marc Timsit
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Lasik : ectasie de la cornée

Message non lu par Dr Marc Timsit » 06 juil. 2007


bernard

Lasik : ectasie de la cornée

Message non lu par bernard » 06 juil. 2007

apres lecture du précédent lien , peut on dire d'aprés votre pratique que le respet de la barrière des 300 microns et l'élimination d'un kératone fruste met à l'abri de l'ectasie à 99 %
c'est une question qui doit revenir dans la tete de tout les candidats à l'intervention .................

Dr Marc Timsit
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Lasik : ectasie de la cornée

Message non lu par Dr Marc Timsit » 06 juil. 2007

Dr Marc Timsit a écrit :99,99%

Abdelkabir

Lasik : ectasie de la cornée traitement

Message non lu par Abdelkabir » 09 juil. 2007

Bonjour,
J’ai souffert pendant deux ans d’une ectasie suite à une opération de lazik. Au regard de l’amincissement de la cornée et la forte myopie (-9.5), on m’a suggéré une opération anneau intra cornéen. Je suis parti sur paris pour être opéré. Mon médecin a opté pour les anneaux ferrara. Aujourd’hui et après 20 jours de l’opération je souffre d’une diplopie et d’un fort astigmatisme. Quelles sont les possibilités qui me sont offertes aujourd’hui pour améliorer l’acuité visuelle ? je vous en remercie. votre réponse me sera d’une grande utilité.
Meilleures salutations

Dr Marc Timsit
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Lasik : ectasie de la cornée traitement

Message non lu par Dr Marc Timsit » 09 juil. 2007

Dr Marc Timsit a écrit :Il ne vous reste plus comme solution que la greffe de cornée.

hervé
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Lasik : ectasie de la cornée traitement

Message non lu par hervé » 17 août 2007

pour un patient normal sans antécédents de problème cornéen connu , fait vous toujours en plus de l'Orbscan une ORA;
Ou bien l' Orbscan suffit chez la pluspart à écarter un kératoone ?
l'ora en postopératoire lasik a t elle une valeur ?
MERCI

Dr Marc Timsit
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Lasik : ectasie de la cornée traitement

Message non lu par Dr Marc Timsit » 27 août 2007

Dr Marc Timsit a écrit :L'ORA est un examen systématique pour les chirurgiens qui en sont équipés. Le dépistage des cornées à risque doit être bien entendu pré-opératoire.

flippée
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Lasik vue double

Message non lu par flippée » 20 août 2009

Cher docteur timsit,
J'ai été opérée d'une forte myopie fin avril 2009 par femtoseconde5 Zyoptix et Tissue Saving](-9 oeil gauche, -7,5 oeil droit), et je rencontre un problème depuis environ deux mois (étant actuellement à l'étranger, je ne peux consulter mon ophtalmo qui est aussi mon chirurgien...).
Mon oeil gauche a été volontairement sous corrigé car l'épaisseur de ma cornée ne permettait pas d'atteindre la correction parfaite: j'ai donc une légère myopie (-0,5 D) a gauche et ce depuis l'opération. Cependant, je voyais bien de cet oeil (j'entends normalement). Depuis deux mois (ie debut juillet, soit deux mois apres l'opération), ma vue se dédouble de plus en plus de loin, si bien qu'il m'est impossible de distinguer même de grands caractères a 3 ou 4 metres. je précise que je ne vois pas les objets en double, seulement les caractères. Cependant, tout rentre dans l'ordre des que je met mes lunettes d'appoint a -0,5 D. Je précise que j'avais un très faible astigmatisme à cet oeil avant l'opération qui n'a pas été corrigé afin d'économiser un maximum de tissu cornéen.
J'ai consulté mon chirurgien début juillet en lui faisant par de ce debut de dédoublement, mais il m'a affirmé que ma vue n'avait pas bougé de cet oeil.
Ma question est la suivante: dois-je suspecter un début d'ectasie cornéenne, un îlot ou est-ce l'apparition tardive (+3 moiss!!!) d'un fort astigmatisme induit par la cicatrisation?
J'ai lu sur votre site les différentes causes de dédoublement de la vision, mais je n'ai aucun problème de sécheresse à cet oeil(que jhydrate régulièrement), il n'y a aucun décentrement ect...

Je suis vraiment très angoissée à l'idée de développer une ectasie, et je ne connais absolument pas les différents symptomes (en dehors de la reapparition de la myopie) qui doivent alerter une personne opérée. le fait d'être à l'étranger pour encore quelques mois rend les choses encore plus difficiles...

Je précise que j'ai 23 ans et une myopie stabilisée depuis 3 ans.

Merci d'avance

Dr Marc Timsit
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Lasik vue double

Message non lu par Dr Marc Timsit » 23 août 2009

Dans le mesure où votre vision floue s'améliore par le port de lunettes, elle est dûe à la sous-correction. L'ectasie ne peut être diagnostiquée que par une topographie cornéenne.

mauricette
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Risque d'ectasie?

Message non lu par mauricette » 12 oct. 2010

Bonjour Docteur,
J'ai 23 ans et ai ete operee pour une forte myopie (-9.50 OG, -8.50 OD, un faible astigmatisme regulier a chaque oeil) au lasik femtoseconde il y a 1an1/2.Au regard de la minceur de ma cornee (512 micron a gauche et 506 a droite) l'operation n'avait pas pour but de me donner une vue parfaite, mais seulement de me permettre de recuperer une vue potable qui m'affranchisse du complexe de porter des verres enormes (je commencais a ne plus supporter mes lentilles). J'avais donc pleinement conscience qu'il me resterait un peu de myopie mais cela ne me genait pas etant donne que je ne visais pas la perfection. On m'a donc prescrit quelques mois apres stabilisation des lunettes a -1.25 OG et -1.25 OD.
Cependant, au bout de 4 mois et tres subitement, j'ai commence a voir bizarrement de l'oeil gauche: lettres completement brouillees, de pres comme de loin... Je vois en fait une seconde image superposee directement a cote de la premiere, ce qui ne me permet plus de distinguer les details de cet oeil. J'ai fait des controles post op a 1 semaine, 1 mois 2 mois 6 mois et un an. J'ai effectue un controle il y a 2 semaines: mon chirurgien m'a affirme que ma vue etait stable malgre la petite myopie residuelle, et que l'appareil n'avait mesure aucun astigmatisme sur cet oeil. Il a de plus ajoute que la cicatrisation etait parfaite et qu'il n'y avait pas de probleme retinien qui puisse etre a l'origine de ce dedoublement. Mon dernier Obscan date d'il y a un an, et le chirurgien n'avait apparemment rien remarque d'anormal... Dois-je suspecter une ectasie et demander des examens en consequence? Mon chirurgien n'accorde aucun interet a ce phenomene qui pourtant m'empeche de voir correctement (les deux yeux ayant la meme correction mais le gauche voyant beaucoup moins bien que le droit).
Je vous remercie d'avance
NB:J'ai remarque que le phenomene s'attenue lorsque je porte mes lunettes

Dr Marc Timsit
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Re: risque d'ectasie?

Message non lu par Dr Marc Timsit » 13 oct. 2010

Pour savoir s'il y a un risque d'ectasie, il faut effectuer un examen de la topographie cornéenne et une mesure du lit stromal résiduel par OCT.

fernand
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Lasik : ectasie de la cornée traitement

Message non lu par fernand » 05 févr. 2012

Bonjour après la lecture de votre sujet sur l'ectasie aujourd'hui même avec les techniques les plus avancées, comme le laser femtoseconde 150hertz et une étude par Orbscan on ne peut pas savoir à 100% si par la suite on déveolperras une ectasie. L'opération peu donc etre risqué?

Dr Marc Timsit
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Lasik : ectasie de la cornée traitement

Message non lu par Dr Marc Timsit » 05 févr. 2012

L'ectasie se voit surtout en cas de lasik sur kératocône méconnu et aussi d'ablation cornéenne excessive. Il existe de nombreux critères et tests de dépistage du kératocone.

fernand
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Re: Lasik : ectasie de la cornée

Message non lu par fernand » 08 févr. 2012

Je vous remercie pour ses réponses et le temps que vous y consacrai

sdflight
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Re: Lasik : ectasie de la cornée

Message non lu par sdflight » 28 oct. 2012

Cher Docteur Timsit,
Je vous remercie tout d'abord pour le temps que vous consacrez à ce forum, qui permet à de nombreux opérés de poser des questions qu'il est difficile d'aborder avec son praticien.
J'ai été opéré il y a 3 ans d'une forte myopie par lasik (-9 OG, -7.5 OD) à l'âge de 21 ans par femtoseconde, le résultat ayant immédiatement régressé (apparemment fréquent lorsqu'on opère une myopie comme la mienne). Il m'a été prescrit une paire de lunettes de -1 OG, -1.25 OD quelques mois après l'opération, puis -1,5 OG et -1,5 OD un an et demi après
Bien que présentant une myopie stable depuis 2,5 ans lors de l'opération, celle-ci semble avoir repris son évolution puisque je porte aujourd'hui une correction de -1,75 OG, -1,5 OD à près de 4 ans de l'intervention. La retouche n'était pas envisageable du fait de la faible pachymétrie initiale ( (environ 510 µm pour chaque oeil)
Je réalise aujourd'hui que je correspond à de nombreux critères de risques d'ectasie évoqués dans la littérature (je suis élève-ingénieur spécialisé en biomécanique), en particulier l'âge, la pachymétrie initiale, l'importance de l'amétropie initiale.
Je suis en particulier totalement paniqué depuis mon dernier Orbscan, qui indique 340 µm et 330 µm d'épaisseur totale résiduelle de cornée dans la zone traîtée , ce qui, en tenant compte de l'épaisseur du capot, ne semble pas respecter les 250µm de stroma résiduel. Le delta de pachymétrie totale pre/post me semble énorme et incohérant avec l'estimation faite de 12-14µm d'ablation par dioptrie.
Dois-je en déduire à une erreur de l'orbscan??? Ou s'adresser pour réaliser un OCT? (j'ai déménagé depuis l'opération)
En vous remerciant par avance,
Bien Cordialement,
Julien

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Re: Lasik : ectasie de la cornée

Message non lu par Dr Marc Timsit » 29 oct. 2012

Le risque d'ectasie se détecte sur la topographie cornéenne Orbscan et/ou Pentacam. Ces examens donnent des résultats erronés pour la mesure de l'épaisseur de la cornée résiduelle après lasik. Il faut recourir pour cela à l'OCT.

sdflight
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Re: Lasik : ectasie de la cornée

Message non lu par sdflight » 29 oct. 2012

Merci pour la rapidité de votre réponse. Je vais donc m'adresser à un praticien spécialisé en chirurgie réfractive afin de faire réaliser un OCT.
Bien Cordialement,
Julien

sdflight
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Re: Lasik : ectasie de la cornée

Message non lu par sdflight » 30 oct. 2012

Cher Docteur Timsit,
Je me permets de vous poser une autre question (par curiosité): quel crédit attribuez-vous au score de Rendleman, qui semble très restrictif, dans le choix des possibles candidats au lasik? Je me pose d'autant plus la question que d'après ce score, le lasik était clairement contre indiqué dans mon cas (score supérieur à 4).
Bien Cordialement,
Julien

Dr Marc Timsit
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Re: Lasik : ectasie de la cornée

Message non lu par Dr Marc Timsit » 02 nov. 2012

Le score de Rendelman est une quantification du risque d'ectasie. Son intérêt est relatif car des études rétrospectives ont montré qu'il pouvait y avoir une ectasie malgré un score bas et qu'une ectasie ne survenait pas souvent malgré un score élevé.

EliseN
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Cornée trop molle pour lasik?

Message non lu par EliseN » 01 févr. 2013

Bonjour Docteur.
Je viens d'effectuer les tests pre-opératoires d'afin savoir si ce sera le lasik ou le lasek.
Pas de soucis au niveau de l'épaisseur de ma cornée ni de son irrégularité pour une opération au Lasik.
Par contre, mon médecin hésite vis-à-vis de la rigidité de ma cornée. Le chiffre qui m'a été donné est : 8,6. Apparemment, la moyenne des patients pour le LASIK ont une rigidité cornéenne de 9,2 à 10. ( En dessous ou égal à 7: PRK). Mon docteur a peur de complications postopératoires si lasik.
Quelle opération me préconisez- vous?
D'avance merci.

Dr Marc Timsit
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Cornée trop molle pour lasik ou lasek ?

Message non lu par Dr Marc Timsit » 01 févr. 2013

Le chiffre que vous citez, d'ailleurs incomplètement, sont ceux de l'hystérèse cornéenne mesurée par l'ORA. Une indication opératoire ne se fonde pas sur un chiffre mais sur l'analyse de toute une série d'examens dont les topographies cornéennes.

juju19
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Opération de myopie par pkr. Kératocône. Ectasie.

Message non lu par juju19 » 23 mars 2013

Bonjour Docteur. Je me suis fait opéré par PKR il y a 5 ans, avec succès. Ma topographie etait nickel à l'époque. Depuis quelques mois je me plaignais d'une forte baisse d'acuité visuelle sur mon oeil gauche. Aujourd'hui mon ophtalmo m'a diagnostiqué un keratocone en pleine progression. Ma question est la suivante: Est-ce que mon operation au PKR peut considerablement aggraver ma maladie ? Je me suis informé et je vois que c'est surtout le lasik qui est formellement contre indiqué, est-ce vrai? D'avance merci. Julien

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Opération de myopie par pkr. Kératocône. Ectasie.

Message non lu par Dr Marc Timsit » 29 mars 2013

Les publications d'ectasie après pkr sont très rares, moins nombreuses que celles après lasik, elles-même rares. Il n'est pas démontré que la pkr aggrave le kératocône qui est une maladie évoluant par elle-même.

tom
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Lasik : ectasie de la cornée traitement

Message non lu par tom » 15 déc. 2013

Bonjour,
Peut-on aujourd'hui "réparer" les cornées qui ont eu des ectasies à cause du Lasik ?
Est-ce que la greffe de cornée est parfaitement au point ? Qu'en est-il des cornées développées en laboratoire avec les cellules souches prélevées sur une la cornée du patient ?

Dr Marc Timsit
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Lasik : ectasie de la cornée

Message non lu par Dr Marc Timsit » 21 déc. 2013

Actuellement l'ectasie cornéenne se traite comme un kératocône par la mise en place d'anneaux intra-cornéeens pour régulariser la cornée et par un cross-linking du collagène pour durcir la cornée et stopper l'évolution.

tom
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Lasik : ectasie de la cornée

Message non lu par tom » 29 déc. 2013

J'ai entendu parler du prélèvement de cellules souches sur la cornée pour la "cultivée" en laboratoire et ensuite la greffer. Où en est cette technique actuellement ?

Dr Marc Timsit
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Lasik : ectasie de la cornée

Message non lu par Dr Marc Timsit » 08 janv. 2014

C'est encore expérimental et ce n'est pas un traitement de l'ectasie de la cornée.

bouboule
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Lasik : ectasie de la cornée

Message non lu par bouboule » 09 janv. 2014

Bonjour Docteur,
A la lecture des différents témoignages de forts myopes opérés par lasik, j'ai l'impression d'être un cas râté et suis très angoissée par le futur.
Opérée il y a 5 ans d'une forte myopie par lasik (-8;-10) avec peu d'astigmatisme régulier (-0.5)associée à une cornée fine (510 microns environ si ma mémoire est bonne), on m'avait annoncé une légère sous correction d'un oeil afin de préserver un mur résiduel sécuritaire, soit une correction attendue de (0;-0,5). J'ai été opérée par femtoseconde.
Il n'en a rien été, car ma vue à imédiatement régressé d'une dioptrie (1 mois post op) sur chaque oeil, puis 0,5 dioptrie supplémentaires à 1 an.
A ce jour,l'oeil droit semble stabilisé (-1,5) ma myopie augmente encore sur l'oeil gauche (j'en suis à -2, j'ai perdu 0,5 dioptries en 3 ans environ sur cet oeil), ce qui ne semble nullement inquièter mon chirurgien de l'époque, qui me rit au nez quand je parle d'ectasie (j'ai passé, après avoir insisté, un orbscan il y a un an, et après avoir jeté un coup d'oeil rapide, mon chirurgien m'a dit qu'il n'y avait rien).
J'ai été opérée jeune (22 ans) mais ma myopie était bel et bien stabilisée depuis plus de 2 ans, alors qu'elle pourraient être la cause de cette évolution? Une reprise évolutive tardive de la myopie (j'ai lu sur votre forum que c'était exclu si la myopie est stabilisée lors de l'opération)? je ne porte mes lunettes que pour conduire, cela peut-il être la cause de l'augmentation de la myopie sur mon oeil le plus faible?
La retouche étant totalement exclue dans mon cas du fait de l'épaisseur restante de cornée, suis-je condamnée à un retour aux lunettes (je ne supportais plus les lentilles) ou existe-t-il, pour des cas très partiuliers, d'autres possibilités (je pense à l'implantation phake sur des yeux opérés au lasik, dans le cas où il existerait à terme une différence importante entre les deux yeux).
Je m'excuse de la longueur de ce mail et vous remercie d'avance pour vos réponses qui me seront d'une grande aide.
Bien Cordialement.

Dr Marc Timsit
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Lasik : ectasie de la cornée

Message non lu par Dr Marc Timsit » 14 janv. 2014

- Il n'y a apparemment pas d'ectasie après votre lasik
- Il n'est pas bon de laisser un peu de myopie après une opération car elle va s'aggraver avec le temps. Il est plutôt préférable de sur-corriger à votre âge.
- Il y a eu en outre une régression immédiate du résultat de votre lasik
- La myopie n'était pas stabilisée ce qui n'est pas étonnant pour une myopie de -10 à cet âge
- L'implant présente plus de risques que de bénéfice pour une faible myopie et n'est donc pas indiqué
- Il ne vous reste donc que les lunettes

bouboule
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Lasik : ectasie de la cornée

Message non lu par bouboule » 20 janv. 2014

Bonjour Docteur,
Je vous remercie d'avoir pris le temps de me répondre.
Pourriez-vous m'expliquer pourquoi une myopie sous-corrigée suite à un lasik a tendance à s'aggraver avec le temps? Est-ce du à un phénomène accomodatif (car j'ai du mal à comprendre comment une sous-correction peut entrainer une nouvelle elongation du globe alors que celle-ci s'était stabilisée).
Cette myopie peut-elle atteindre des valeurs importantes?
Bien Cordialement

Dr Marc Timsit
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Lasik : ectasie de la cornée

Message non lu par Dr Marc Timsit » 26 janv. 2014

C'est un fait d'expérience. L'accommodation intervient peut-être.

bouboule
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Lasik : ectasie de la cornée

Message non lu par bouboule » 02 févr. 2014

Bonjour Docteur,
Merci pour votre réponse. Une myopie qui comme la mienne poursuit son évolution après une période de stabilité est-elle nécessairement une myopie dégénérative? J'ai du mal à saisir la limite (si elle existe)entre une myopie forte simple et une myopie forte dégénérative: a titre d'exemple, une myopie forte (par exemple -10 dioptries) n'ayant a priori pas de lésions rétiniennes mais qui continue à évoluer très lentement à l'âge adulte est-elle nécessairement une myopie dégénérative qui exposera à terme à des complications sérieuses ? Malgré des contrôles annuels de la rétine, je suis terrifiée à l'idée des nombreuses complications cécitantes auxquelles les myopes forts sont pré-disposés, et à l'idée de perdre la vue (j'ai 27 ans).
Bien Cordialement,

K2r
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Lasik myopie. Apparition d'un astigmatisme tardif

Message non lu par K2r » 21 avr. 2015

Bonjour,
Il y a six ans, j'ai subi une intervention lasik pour une myopie faible. Visiblement pas de contre indication et le résultat au rendez-vous avec une vision nette des deux yeux.
Ces derniers moi, mon œil gauche a commencé à présenter des signes d'astigmatisme, confirme par une consultation ophtalmologique hier.
Je suis aujourd'hui retourné à la clinique où j'ai reçu l'opération lasik: ma cornée présente une partie qui s'est affinée, possiblement du a des frottements de ma part durant la saison du pollen.
Mon œil droit ne présente pour l'instant aucun changement après comparaison des topographies cornéennes.
Le médecin me conseille de venir faire les examens nécessaires pour évaluer la possibilité d'une opération pour régulariser la cornée suivi par un cross-linking du collagène pour durcir la cornée et stopper l'évolution.
L'évolution de mon œil gauche est elle irrémédiable sans opération?
Quelle est la fiabilité d'une telle opération?
Faut-il considérer le cross-linking sur l'œil droit à titre préventif?
Quels sont les risques encourus pour ce type d'opération?
Quels sont les risques si je ne fais rien?
Merci d'avance

Dr Marc Timsit
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Lasik : ectasie de la cornée

Message non lu par Dr Marc Timsit » 25 avr. 2015

L'apparition d'un astigmatisme tardif et évolutif après un lasik fait évoquer une ectasie tardive. Il faut étudier soigneusement les résultats et l'évolution des examens topographiques de la cornée pour décider de l'opportunité d'un cross linking. Son but est de durcir la cornée pour en stopper l'évolution.
Dans ce cas les modalités et résultats vous seront expliqués par votre chirurgien.
Il n'y a pas d'indication sur l'autre oeil qu'il faut simplement surveiller.

Mickey261
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Ectasie post lasik

Message non lu par Mickey261 » 19 août 2015

Bonjour j'ai été opéré il y a deux ans au lasik pour ma myopie mais malheureusement une ectasie post lasik s'est développée au bout de 6 mois ( plus importante à l'oeil gauche) J'ai actuellement une correction en lunette qui ne me donne pas entière satisfaction donc j'ai opté pour une correction en lentille semi rigide. Je suis actuellement soigné sur Paris dans un hôpital spécialisé. Le médecin suivant mon cas m'a envoyé en contactologie en m'indiquant que je verrais considérablement mieux avec des lentilles mais malheureusement pour le moment ce n'est toujours pas ca (Je porte une lentille à l'oeil gauche seulement depuis 2 mois). Mes questions sont les suivantes :
1/ Mon contactologue m'a indiqué qu'il fallait attendre 3 mois avant de corriger l'oeil droit. Est ce normal ? Car au niveau de ma correction lunette je suis corrigé à l'oeil droit et il n'y a pas photo. Je vois beaucoup mieux.
2/ est il normal que lorsque je passe aux lunettes ma vision est moins bonne que lorsque je portais seulement des lunettes ? Si oui quel est le temps avant de retrouver une vision correcte en lunette ?
Désolé pour la longueur
Merci pour vos futures réponses.

Dr Marc Timsit
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Lasik : ectasie de la cornée

Message non lu par Dr Marc Timsit » 22 août 2015

L'ectasie est une maladie grave entraînant une déformation évolutive de la cornée. Elle entraîne des aberrations optiques importantes non corrigibles par des lunettes. Il est donc normal que vous ne puissiez pas obtenir par une correction en lunettes une vision identique à celle que vous aviez avant et que l'adaptation de lentilles soit difficile et ne donne pas satisfaction.

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Lasik : ectasie de la cornée

Message non lu par Mickey261 » 28 févr. 2016

Bonjour docteur,
je me permets de rebondir sur votre réponse. A ce jour je n'ai toujours pas de lentilles adaptées à mon cas. J'ai eu en Février 2016 ma visite de contrôle et mon ectasie n'a pas évolué. Cependant le médecin m'a confirmé qu'il me fallait des lentilles sclérales pour que ma vision soit correcte. Mais je n'ai pas de rdv avant Mai 2016, seulement 1 médecin s'occupant de ce type de lentilles sur R.
Pensez vous que c'est une bonne idée si je consulte directement au laboratoire D., qui fabrique ce type de lentilles afin d'avoir un rdv plus tôt ?
Merci d'avance de votre réponse.

Dr Marc Timsit
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Lasik : ectasie de la cornée

Message non lu par Dr Marc Timsit » 05 mars 2016

La prescription de lentilles ne peut être effectuée que par un médecin.

fany65
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Lasik : ectasie de la cornée

Message non lu par fany65 » 25 nov. 2016

Bonjour,
opérée par lasik il y a dix ans OD et OG à -5,5 avec sous correction OG en prévision futur presbytie. Epaisseur préop cornée OD environ 600 et OG environ 585. Post lasik : -0.25 OD et -1.50 OG + léger astigmatisme deux yeux.
Pdt 10 ans, tout parfait.Depuis 6 mois je m'aperçois que mon OG qui était stable à -1.5 il y a encore trois ans dégringole désormais en myopie : -4 ! L'OD n'a pas bougé.
A la lecture du forum, les deux seules possibilités d'aggravation d'une myopie en post lasik sont : soit une opération avant stabilisation ( pas mon cas) soit l'ectasie et il ne me reste plus donc que cette grave complication !
Question : je suis en province et il est très long d'obtenir un rdv ophtalmo. L'ectasie est-elle un cas d'urgence et si en évoquant une urgence j'arrive à obtenir un rdv dans le mois, est-ce que je risque de voir s'aggraver trop l'ectasie pdt ce temps ?
Merci pour votre réponse.

Dr Marc Timsit
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Lasik : ectasie de la cornée

Message non lu par Dr Marc Timsit » 26 nov. 2016

Le traitement d'une éventuelle ectasie peut attendre un mois. Mais 10 ans après l'ectasie est peu probable. Faites vérifier le cristallin et rechercher une cataracte.

fany65
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Lasik : ectasie de la cornée

Message non lu par fany65 » 13 déc. 2016

Suite à mon précédent post, je tiens qd même à donner le résultat de mon RDV ophtalmo : pas d'ectasie, mes cornées sont parfaites, mais tout "simplement" ... une début de cataracte précoce !
On peut donc voir sa vision s'altérer après un lasik sans pour autant que les seules raisons en soient une myopie non stabilisée ou une ectasie.

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Lasik : ectasie de la cornée

Message non lu par DAOUDAL » 24 mars 2017

Bonjour
J'ai été opéré au Lasik il y a 15 ans. Aujourd'hui on me dit que j'ai une déformation de la cornée bi-latéral. Qu'un traitement UV est souhaitable mais surement des anneaux pour au moins l'œil gauche.
Si il s'avère que je dois me faire opérer des deux yeux, peut-on le faire en même temps?
Est-ce que l'intervention est prise en charge par la CPAM?
Je suis de Cherbourg et je vais devoir faire plusieurs aller-retour sur Paris.
Il y a -t-il une prise une charge?
Quel est le temps d'arrêt de travail pour la pose des anneaux?
Est-ce douloureux?

Dr Marc Timsit
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Lasik : ectasie de la cornée

Message non lu par Dr Marc Timsit » 25 mars 2017

Les deux yeux séparément. Il n'y a pas de prise en charge. Deux jours d'arrêt. Peu douloureux.

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