Opération Laser des Yeux : contre-indications ⇒ Opération myopie et rétine: laser - décollement de rétine

[Dr Marc Timsit]

Sandrine, le 31/7/2005 :
Bonjour,
Juste une petite question : peut-on subir l'opération de la myopie si l'on a déjà eu du laser aux yeux en prévention d'un décollement de rétine ?
Merci de votre réponse.

[Dr Marc Timsit]

Un traitement au laser de la rétine n'empêche aucunement d'effectuer une opération de la myopie qui intéresse la cornée.

[Invité]

Ca a au moins le mérite d'être clair. Je vous remercie beaucoup de votre réponse. Bonne continuation.

[agathe]

Bonjour,
Puis-je envisager une intervention suite à un décollement de la rétine (traité au laser)?
Ma myopie est de: OD (-8) / OG (-10)
Cordialement
Agathe

[Dr Marc Timsit]

Je ne pense pas que vous ayez eu un décollement de rétine car le laser n'en n'est pas le traitement qui passe obligatoirement par une opération chirurgicale. Le laser est seulement un traitement préventif de lésions pouvant conduire à un décollement de rétine. Il n'y a pas de contre-indication à une opération de myopie

[christelle]

J'ai été traitées au laser pour des lésions rétiniennes. J'ai une myopie de -4.5 et -5.
Je souffre en ce moment de conjonctivites à répétition et de toutes façons ne supporte plus les lentilles.

J'envisage de me faire opérer de la myopie et ai consulté le chirurgien d'une collègue qui s'est fait opérer ainsi que mon propre ophtalmo.
Un premier ophtalmo me dit, après avoir fait les examens de cornée (topographie... ) que je suis opérable et il me conseille le lasik.
Mon ophtalmo me dit qu'il me déconseille le lasik à cause de mes problèmes rétiniens. Il paraîtrait que pour le lasik l'oeil est maintenu "avec une ventouse" et que ça risque de provoquer à moyen terme d'autres fissures rétiniennes. Il me propose le laser de surface, ce qui, étant donné les effets secondaires ne me plaît guère.
Je ne sais plus quoi penser.

[Dr Marc Timsit]

On a soupçonné le lasik de pouvoir entraîner de façon exceptionnelle un risque de décollement de la rétine par l'hyperpression entraînée sur l'oeil au moment de la succion. En fait plusieurs études n'ont pas montré de relation.
En cas de doute la meilleure solution est le lasik avec laser femtoseconde car la pression sur l'oeil est très modérée, beaucoup moindre qu'avec le lasik classique.

[Invité]

Merci beaucoup pour la rapidité de votre réponse.

Ayant visité votre site, j'ai demandé, après ma consultation (donc par téléphone), au premier chirurgien que j'ai vu à être opérée avec le laser femtoseconde.

La secrétaire m'a tout d'abord répondu que ça coûtait plus cher. Evidemment j'ai souligné que j'étais prête à payer plus cher. Elle m'a alors dit que le Dr ... considérait que mon cas ne le nécessitait pas et qu'au contraire étant donné mes problèmes rétiniens il valait mieux utiliser le lasik.

Le Dr.... opère à la clinique ... à Paris. Est-ce que cette clinique est équipée d'un laser Femtoseconde?

Si ce n'est pas le cas, cela pourrait expliquer son refus. Ou peut-être que ce chirurgien n'est pas familiarisé avec la technique. Est-elle très différente de la technique lasik pour un chirurgien?
J'ai le sentiment qu'il existe aujourd'hui un vaste marché de la chirurgie réfractive et il est difficile de se forger un avis. En tant que patiente je souhaite prendre ma décision en connaissance de cause et avoir des avis contradictoires ne m'aide pas.

Existe-t-il des formations spécifiques pour les chirurgiens et si oui comment peut-on connaître les chirurgiens qui en ont bénéficié?
Merci du temps passé à répondre.

[Dr Marc Timsit]

Je ne peux pas répondre au nom de confrères, vous le comprendrez.
Je peux juste vous donner mon avis personnel.
Effectivement le laser femtoseconde nécessite une formation et une expertise particulière. Je fais partie des chirurgiens qui le pratiquent.

[An@]

Bonjour! Je suis actuellement enceinte, j'ai été opérée depuis 4 ans, est ce que je pourrais soufrir d'en décollement pendant l'acouchement? merci

[Dr Marc Timsit]

Oui s'il existe des lésions de la périphérie rétinienne non détectées.

[diane]

Bonjour,
J'ai 52 ans et porte des lunettes de myopie (avec légère astigmatie à gauche). Mes dernières lunettes depuis 2004 :
OD : -3,25 OG : -3,25 - 105% - 0,50(En 2001, la prescription était de -3,75 aux 2 yeux)
Je désire faire une opération réfractive de la myopie.
Mais j'ai 2 autres problèmes :
- des rétines très fragiles. Mon père a perdu la vision à un oeil suite à un décollement de la rétine sur les 2 yeux.
J'ai moi-même subi un cerclage de la rétine aux 2 yeux. Les opérations au laser ont été nombreuses depuis l'âge de 40 ans, les dernières en raison du décollement du corps vitré.
- une insuffisance lacrymale qui a fait que toutes mes tentatives de port de lentilles ont été abandonnées à cause de l'inconfort ressenti au bout de 2 à 3 heures, qui nécessitait l'instillation régulière de larmes artificielles.
Puis-je quand même envisager une opération réfractive des yeux ?
Si oui, quelle technique me serait conseillée ?
Merci d'avance pour vos réponses.

[Dr Marc Timsit]

Les antécédents de laser rétinien ne constituent pas une contre-indication à la chirurgie réfractive. Ni l'insuffisance lacrymale dans votre cas. Il s'agit même d'une bonne indication puisque le port de lentilles est problématique. Vous pourrez avoir une sécheresse cornéenne post-opératoire, transitoire. Le Lasik avec laser femtoseconde permet de la minimiser du fait d'une coupe plus superficielle.

[diane]

Merci pour vos réponses.

[MARINE]

Bonjour,
Il y a quelque temps que j'essaie d'avoir un bébé, pour l'instant sans résultat. Je dois subir une intervention au laser sur un oeil contre la myopie. Est-il déconseillé de subir cette intervention même si pour l'instant je ne pense pas être enceinte (mes dernières régles remonteront à 3 semaines au moment de l'intervention).
Merci de votre réponse

[Dr Marc Timsit]

Il n'y a pas de contre-indication à votre opération.

[Thiph]

Bonjour,

J'ai hérité d'une mauvaise qualité de rétine, mon père a eu un décollement l'année passée. Je me fais suivre de près depuis et j'ai eu une première séance de laser à l'oeil droit il y a 2 semaines.
Puis-je tout de même envisager une opération réfractive?
Est-ce compatible? Cela ne va t-il pas agraver mon problème de rétine?

Merci d'avance.

[Dr Marc Timsit]

Il n'y a aucune contre-indication ni incompatibilité. L'opération de chirurgie réfractive n'a aucune action sur la rétine.

[Brian]

Docteur , que pensez vous de cela?
Malheureusement, le laser brûle et détruit de la matière de cette cornée, donc de la qualité de vision. Le laser transforme votre super oeil CANON à 5 millions de pixels en appareil jetable de chez Monoprix à 1 millions de pixels. Pour la vie, car irréversible. Même si vous obtenez sans lunettes 9 ou 10/10 au tableau, ça ne quantifie pas la qualité de votre vision, car il y a aussi des effets secondaires, qui sont d'autant plus fréquents et importants que votre défaut initial est fort , des aberrations optiques peuvent apparaître, mais ce n’est pas systématique. On note comme principaux effets secondaires: oedème, développement de cataracte secondaire et/ou de corps flottants, vue voilée, ondulée voire opacifiée, oeil sec, vision double, images fantômes, halos autour des sources lumineuses (très gênant la nuit, perte de contraste des couleurs (le jetable!), mauvaise acuité en milieu sombre (le jetable toujours!), presbytie précoce (encore plus précoce ou plus accentuée pour les hypermétropes, le laser ne corrigeant pas la presbytie, au contraire, il la précipite), et parfois astigmatisme induit (fréquent, dû à une cicatrisation non homogène) ou myopie résiduelle non désirée nécessitant le port ponctuel de lunettes, voir certains myopes (les faibles corrections en général, mais pas toujours) qui passent de l'autre coté de la barrière et deviennent parfois hypermétropes, donc presbytes aussi! Et l’operation de hypermétropie, due a la technique de rabotage annulaire (on travaille au micron quant même), semble moins bien maîtrisée et avoir des résultats plus aléatoires!

[benedicte]

Bonjour,
Je souhaiterais savoir si lorsque l'on envisage une grossesse, ne faut il pas attendre d'avoir accouche pour envisager l'operation au laser ?
j'ai lu que l'accouchement pouvait provoquer un décollement de rétine chez les sujets traités au laser.
Pouvez-vous m'éclaircir à ce sujet ?
MERCI
BENEDICTE

[Dr Marc Timsit]

Vous n'avez pas bien compris. L'accouchement par voie basse peut entraîner un décollement de rétine chez le myope porteur de lésions rétiniennes n'ayant pas été dépistées et traitées préventivement par le laser à argon. Cela n'a rien à voir avec une opération de la myopie par laser excimer et portant sur la cornée, qui ne présente aucun risque lors d'un accouchement.

[calirique]

Lors d'un examen approfondie, on a découvert que mon oeil gauche présentait de multiples lésions sur toute sa surface, ce qui pourrait entrainer un décollement de la rétine. Je dois donc faire 5 séances de photocoagulation au laser, ma dernière étant prévue pour fin octobre. De plus, il est possible que mon oeil droit présente le même probleme, j'en saurais plus demain, lors de ma première séance laser, on controllera également l'oeil droit.
Une opération de la myopie (combinée à un astigmatisme) est-elle possible suite à un tel traitement? Combien de temps aprés environ?
En vous remerciant par avance pour vos renseignements

[calirique]

Je compléte en précisant que j'ai 21 ans, myopie stable depuis 3 ans, et je vous met les indications portées sur mon ordonnance de lentilles (souples):

AOD: -3,00 (-1,75) à 160°
OG: -2,50

Je ne me souviens pas des chiffres exacts, mais j'ai une cornée épaisse d'environ 580 à l'oeil gauche et 570 à l'oeil droit. Ce qui doit être possitif puisque l'ophtalmo en prenant les mesures a dit que c'était excellent.

J'ai également été opérée d'un strabisme de l'oeil droit lorsque j'avais 5 ans, avec un résultat qui selon mon opthalmo est "trés réussi visuellement", disons que mon oeil converge surtout lorsque je suis fatiguée.

Est-ce possible dans mon cas d'être opéré, n'y a t-il pas trop de contraintes à gerer pour le chirurgien?
Pourrais-je recouvrir une capacité visuelle optimale et ainsi éviter le port de lunettes ou lentilles?
Etant en RP, je pense venir vous consulter si une opération est envisageable, quand dois-je prendre RV, une fois mes séances de laser finies?

[Dr Marc Timsit]

L'opération est envisageable un mois après la fin des séances de laser rétinien qui ne sont pas une contre-indication. Elle devrait donner un bon résultat.

[phiphi44]

Bonjour docteur
j'ai eu un décollement de rétine il y a 4 ans et qui s'est très bien
guérit après avoir eu une opération sous anésthésie générale.
Je souhaite savoir si après cela il est possible ou pas de faire
l'opération de la myopie pour ne plus porter de lunettes lorsqu'on
a été opéré d'un décollement de rétine ?
Merci.

[Dr Marc Timsit]

Vous pouvez être opéré après un contrôle minutieux de vos rétines périphériques et de la macula de l'oeil opéré.

[ciprofloxacine]

Bonjour tout le monde
J'ai 42 ans et une myopie de - 3.75 sur les deux yeux.
Depuis trois ans régulièrement je me fais réparer des trous dans retine à cause corps vitré qui descend et dechire ma retine fragilisée par ma myopie
J'ai peur de perdre la vue car tout cela m'angoisse.
Mes questions sont:
Peut on se faire opérer de la myopie avec une retine fragilisée.
Est ce que me rétine va un jour arrêter de se fragiliser ou pas ?
Connais vous un centre dans le gard ou l'hérault, un spécialiste dans la myopie et la retine pour un eventuel rendez vous
Merci d'avance pour vos reponses

[Dr Marc Timsit]

Les trous rétiniens ne sont pas une contre-indication à l'opération de la myopie surtout si la rétine a été consolidée au laser. Il faudra continuer à surveiller la périphérie rétinienne après l'opération. Il n'est pas possible de donner d'adresse sur le forum.

[ciprofloxacine]

Merci pour votre réponse
est il possible en privé d'avoir une réponse par mail sur les opthalmo référents dans le gard peut être

[Dr Marc Timsit]

Ce n'est pas possible.

[joachimssj]

Bonjour,
j'ai une myopie de -8 et -6,est ce que une operation au laser pour enlever ma myope me rendrais plus sensible,moins sensible ou ne changerais rien par rapport a un decollement de retine?
Je voudrais faire une licence de boxe afin de faire des combats amateur.

[Dr Marc Timsit]

L'opération de la myopie n'influe pas sur l'incidence du décollement de la rétine.

[joachimssj]

existe t'il une operation faisant diminuer les risques de decollement?

[Dr Marc Timsit]

Le traitement au laser argon des lésions rétiniennes périphériques prédisposantes.

[joachimssj]

C'est utile meme si on a aucune lesion?

[Dr Marc Timsit]

Non

[tatiana51100]

bjr, j'ai subi du laser pour des lésion il y a un an et demi.Est ce que malgrès cela je peux avoir recours au laser pour corriger ma myopie?? merci

[Dr Marc Timsit]

Le laser rétinien périphérique n'est pas une contre-indication à l'opération. L'étude de la possibilité d'une ré-opération nécessite des examens particuliers.

[aid]

bonjour docteur, j'ai presque une annee que j'ai ete opere de decollement de la retine de l'oeil gauche qui a une forte myopie -20 et j'ai un -6 dans l'oeil droit qu'est ce que je doit faire pour ameliorer ma vue?

[Dr Marc Timsit]

Si l'oeil opéré de décollement de rétine a une vision utile, il est peut être possible d'envisager d'opérer l'autre oeil de myopie.

[Gorjao]

Je suis atteint de myopie. :OG:-12 et OD:-10,50.je viens de subir une intervention suite a une dechirure et decollement de retine (mi septembre).on m'a pose un implan au niveau de l'oeil gauche,afin de maintenir la retine.je voudrais savoir s'il serait possible de subir une intervention afin de corriger cette myopie?
Merci de votre reponse.

[Dr Marc Timsit]

Il sera possible d'envisager l'opération de votre myopie une fois passée la période post-opératoire.

[Gorjao]

Je me suis fais operer le 12 septembre.
J'ai revu le chirurgien le 25 octobre et il m 'a dit que j 'etais completement gueri.
A partir de quand selon vous je pourrai me faire operer de la myopie.
Codialement

[Dr Marc Timsit]

Dans quelques mois.

[mohsen]

salut , j'ai la myopie -8 la droite et -15 la gauche , et je veut fait l’opération femto-lasik 100% laser , mais j'ai la rétine très mince!! .
donc je ne sais pas par quoi commence est ce que par lasik ou bien corriger la rétine par laser argon?
et est ce que la correction de vision par lasik est déconseillée pour des cas comme moi ?
Aide moi svp et merci beaucoup

[Dr Marc Timsit]

La rétine ne doit être traitée par laser que s'il existe des lésions dangereuses. Avant l'opération de chirurgie réfractive. Le lasik ne sera pas possible pour votre oei gauche et par un grand professionnel seulement à droite.

[Ysatis]

Bonjour Dr Timsit et merci pour ce forum.
Désolée si ma question a déjà été abordée mais je n'ai rien trouvé là-dessus malgré mes recherches.
J'ai un risque de décollement de rétine (actuellement décollement du vitré qui tire sur la rétine) et fais pour cela régulièrement des séances de laser à cause de lésions/palissades, givre, etc, la totale. Mon ophtalmo m'a indiqué que la période à risque durerait tant que le vitré n'était pas totalement détaché (j'espère que ce sont les bons termes, je ne suis pas scientifique). Comme j'y suis allée chaque fois en urgence pour des séances de laser, j'ai oublié de lui poser cette question : est-ce que le fait de beaucoup forcer sur les yeux peut avoir une incidence sur mes problèmes ? Je fais de la relecture sur papier toute la journée pour mon travail et force beaucoup sur les yeux, tout le temps. J'aurais la possibilité de changer de poste (où je forcerais beaucoup moins sur les yeux), d'où ma question.
Merci si vous pouvez me donner votre avis car j'aimerais mettre toutes les chances de mon côté pour éviter ce décollement de rétine qui me fait vraiment peur.

[Dr Marc Timsit]

Les efforts visuels n'ont aucune incidence sur le décollement de rétine.

[kensia]

Bonjours, je vous écris car récemment j'ai su que je ne supporter plus mes lentilles de contact à cause d'un problème lacrymale. Cela va faire un mois et l'on m'a dit de reprendre rdv pour voir si ça aller mieux, c'est donc ce que j'ai fait...hélas l’ophtalmologiste ma diagnostiquer un trou noir après avoir fait le fond d’œil et pour éviter un décollement de la vitrée, il m'a dit de faire un laser le 11 Janvier 2015. Ma question étant : Qu'es qu'un trou noir ? es un corps volant ? Y-a t-il des complications avenirs ? est-ce que le laser fonctionne toujours bien ou bien par la suite est-il nécessaire de passé a une opération chirurgical plus lourde ? les symptômes de corps volants, flash etc... peuvent ils apparaître et s’aggraver ce même après le laser ? y a t-il des risque d'être aveugle un jour ? personnellement je suis a : -9 de l’œil gauche et de -7.50 de l’œil droit. Voila, merci.

[Dr Marc Timsit]

Voir : http://www.ophtalmologie.fr/decollement ... laser.html
Les lésions de la rétine et l'opération de la myopie n'ont pas de rapport. Le traitement de l'une n'empêche pas l'autre.

[kensia]

et bien mon ophtalmo m'a dit non car il fallait faire 2 laser pour moi et comme j'ai déja plus de larmes ça pourrait être risqué !

[delph]

Bonjour,
Ma fille a 6 ans et a perdu l'usage de l’OG en 2014 suite à un décollement de rétine, (opéré 2 fois sans succès).
Elle a une forte myopie lié à un syndrome de Stickler et a également été opéré de la cataracte (OG toujours) septembre 2015.
Pour l'instant l'OD après correction a une acuité normal mais nous appréhendons qu'il connaisse également un décollement de rétine dans l'avenir.
J'ai lu plusieurs témoignages d'adultes ou d'enfants dans la même situation que ma fille qui avait eu un cerclage de la rétine sur l’œil sein afin de limiter les risques d'un décollement de rétine plus tard.
J'en ai parlé aux chirurgiens qui suivent ma fille et eux ne sont pas favorables à cette intervention. L’œil étant fragile mais sain pour le moment, ils préfèrent ne pas y toucher.
Pourriez vous me donner votre avis sur cette intervention.
Merci

[Dr Marc Timsit]

Le risque de décollement de rétine du 2è oeil n'étant pas négligeable, j'effectue dans ces cas, préventivement, un cerclage et un cloutage rétinien périphérique au laser. Il doit correspondre à des critères très précis pour être efficace. Voir : http://www.ophtalmologie.fr/decollement ... laser.html

[lesyeux]

Bonjour Docteur,
En 2012, j'ai subi 3 fois du laser pour des déchirures de rétine sur l'œil droit. Deux ans plus tard, j'ai eu un décollement de rétine sur ce même œil et subi une vitrectomie.
Ce week-end sur l'autre œil, le gauche, j'ai dû avoir du laser pour une déchirure.
Dans tous les cas, il semble que ce soit le vitré qui en se détachant tire sur la rétine. -Qu'en pensez-vous?
-Existe-t'il d'autre cause au décollement de rétine? -Est-ce que l'œil gauche se présente comme l'œil droit et qu'il est fort probable que je subisse une vitrectomie?
Y a t'il quelque chose à faire, un médicament pour faciliter le détachement du vitré ou renforcer la rétine afin quelle supporte les tractions?
Merci de m'aider
Cordialement

[Dr Marc Timsit]

Vous ne pouvez rien y faire. Il faut une surveillance régulière de la périphérie rétinienne. Personnellement j'aurais effectué un cerclage au laser très solide avec un cloutage périphérique.
http://www.ophtalmologie.fr/decollement ... laser.html

[lesyeux]

Merci beaucoup pour votre conseil Docteur
1/Le cerclage au laser avec un cloutage périphérique est valable sur mes deux yeux? ( OD vitrectomie en 2012 et OG laser pour déchirure, le vitré est encore là)
2/J'ai lu le lien que vous avez mis dans votre réponse. En résumant, les facteurs à risque d'un décollement de rétine sont l'artériosclérose, l'hypertension artérielle, les maladies cardiovasculaires, les chocs, l'opé de la cataracte, le vitré. Lorsque l'on n'a pas de soucis de santé particulier et qu'il semble que ce soit la traction du vitré qui cause problème. Quand le vitré est partit, est -ce qu'on diminue son risque de faire de nouveau un décollement de rétine?

Cerclage préventif de l'oeil droit qui n'a pas fait de décollement de rétine. L'autre a moins de risque de re-décoller.

[Mimipoique]

Bonjour,
Suite a une forte toux, la rétine s'est décollée en périphérie antérieure en un point très petit. Mon ophtalmo m'a fait du laser... Il me suit de très prêt car je l'ai déjà vu 2 fois en une semaine. Il y a une fragilité rétinienne dans ma famille. J'´ai déjà eu 1 décollement de rétine ds chaque oeuil et déchirure. J'ai une sensation de chaleur et comme une goutte claire transparente le matin, qu'en pensez vous?
Merci

[Dr Marc Timsit]

Il faut surveiller de près.

[lesyeux]

Bonjour Docteur,
Je ne voulais pas aller sur certains forums anxiogènes, je souhaitais avoir des réponses d'un professionnelle des yeux donc merci pour ce forum et vos réponses. Je souhaitais vous poser quelques questions:
-Est-ce que la rétine s'affine avec l'âge?
-est-ce que la prévention en traitant au laser les lésions pré-disposantes peut réduire le risque d'un décollement de rétine proche de zéro?
-est-ce qu'on peut faire un décollement de rétine, subir une opération pour recoller la rétine, de nouveau décoller la rétine, encore une chirurgie...et ainsi de suite sans que la rétine ne tienne durablement?
Bien cordialement

[Dr Marc Timsit]

- La rétine peut voir apparaître des lésions qui n'existaient pas auparavant.
- Un laser préventif mal fait ne diminue pas le risque de décollement de rétine. Un laser bien fait réduit énormément ce risque.
- Un décollement de rétine opéré peut récidiver plusieurs fois.

[lesyeux]

Bonjour,
Y a t'il un examen qui permet de savoir l’état d’avancement du décollement du vitré?
Bien cordialement

[Dr Marc Timsit]

L'examen au verre à 3 miroirs, l'oct.

[kauther]

Bonjour,
j'ai subi un traitement au laser pour trou dechirement de la retine provoqué je pense par ma forte myopies de -8 sur les 2 yeux. Le medecin ma dit que le dechirement peut etre du à ma forte myopie. j'aimerai savoir si je decide de faire l'opération pour corriger la myopie est ce que cela peut empecher à l'avenir que la retine se dechire a nouveau à d'autre endroit ou que sa se decolle ? en résumé traiter la cause pour eviter un autre dechirement ou decollement par operation de myopie.
merci

[Dr Marc Timsit]

Un traitement au laser de la rétine n'empêche aucunement d'effectuer une opération de la myopie qui intéresse la cornée.
Il faut que le laser effectué corresponde à des normes strictes pour qu'il soit une prévention efficace.