TRAITEMENT DU KERATOCONE ⇒ Kératocône. Traitement opération greffe de cornée

[SOAL]

BJR DR,
En lisant votre reponse A FRED, j'ai cru comprendre que vous êtes un spécialiste, et je me permets de vous expliquer mon cas:
J'ai une keratocône dernier stade sur les 2 yeux, et il ya 3 ans , on m'a greffé l'oeil droite et rectifié l'astigmatisme et Dieu merci je vois 10/10 sur l'oeil opéré. Mais malgré tout cela j'ai un strabisme divergent sur les 2 yeux et mon chirurgien m'a conseillé d'opérer le strabisme d'abord et après porter une lentille sur l'oeil gauche qui ne voit que 4/10 et au pire des cas procéder à la greffe de l'oeil gauche.
(Mais il ya 4 ans j'ai déja porté des lentilles qui ont gratté ma cornée de l'oeil gauche)
J'ai tellement peur d'abîmer le premier greffe après les consequences de cette opération de strabisme. Votre conseil me sera bénéfique.
Merci d'avance

[Dr Marc Timsit]

Il faut essayer une nouvelle fois de porter une lentille sur l'oeil gauche avec une bonne adaptation.
Si la lentille est mal supportée il faudra envisager tôt ou tard une greffe de la cornée sur cet oeil.
Si le strabisme divergent persiste une opération sur le strabisme n'entraîne pas de risque pour la cornée qui a subi une greffe.

[fidraman]

Bonsoir
je suis un Marocain résidant au Maroc, et j'ai été diagnostiqué de la KERATOCONE dans ma OD ..
j'ai utilisé les lentilles mais j'ai pas eu des bonnes résultats !!
ma question est ce que je pouvais faire une opération ?? ou bien une greffe de la cornée ?? et pour la greffe comment puis-je bénéficier de l'opération puisque je suis pas un Français et je réside au Maroc ..
Merci infiniment Monsieurs .. J'ai foi en vous !!
Merci

[Dr Marc Timsit]

Il existe d'autres possibilités que la greffe : la mise en place d'anneaux intra-cornéens ou un cross linking. Voir : http://www.ophtalmologie.fr/keratocone.html

[nicolas33]

Bonjour Docteur,
Ma cornée gauche fait 455 microns et ma cornée droite 470micros.
Ma myopie est résté toujours stable Oeil Gauche : -4.50 Astigmatie -3 Oeil Droite : -4.50 Pas d’astigmate
On m'a diagnostiqué en janvier 2011 un kératocône à l’œil gauche et celui ci n'a pas évolué vu que ma myopie et astigmate n'ont pas bougé
Pensez vous qu'il est souhaitable de se faire opérer ?

[Dr Marc Timsit]

Le kératocône est une contre-indication à une chirurgie réfractive par laser.

[Iznogood]

Bonjour à toutes et à tous,
Je suis née avec un kératocone de naissance à l'oeil gauche, et j'ai principalement évolué sur tous les plans scolaire, social, amical, et professionnel de l'oeil droit jusqu'à mes 27ans. Les lunettes ne m'ont jamais servi dans mon cas, l' ophtalmo qui me suivait n'en parlons pas avait un cabinet plein et enchaînait les visites !!! Je ne sais pas si je peux intenter une quelconque action contre lui aujourd'hui ???
C'est suite à une discution avec un copain stagiaire à une formation de 9 mois suivie à l'Afpa et une délicate remarque de mon formateur sur ma vision lors de sessions d'éxercices que je me suis inscrit à une banque d'organe pour être sur liste d'attente pour un intervention. Je me suis fait opéré en juillet 2007 de l'oeil gauche et à droite kératocone stade 4 corrigé par une lentille rigide ménicon depuis 2010 : une renaissance.
Ma, ou mes questions : 1- Que faire, ma lentille à droite, me gêne atrocement de temps en temps y a t il une solution alternative radical et définitive, je ne peux travailler dans le bâtiment à cause de la poussière et faire d'autres travaux chez les particuliers( gros manque à gagner ).
2- à gauche depuis mon intervention j'ai gagné un vision de 2/10, je continue le traitement au vexol et gel larmes.
Vos conseils et témoignages sont les bienvenus à toutes et à tous j'attends de vous lire.
P.S : Si quelqu'un se reconnait dans ce témoignage et a eu la chance d'être pris en main et se sent revivre aujourd'hui sans gêne qu'il n'hésite pas à prendre contact en Privé avec moi.
Merci à vous de m'accorder un peu de votre temps.

[Dr Marc Timsit]

Les solutions actuelles pour éviter la greffe de cornée sont les anneaux intra-cornéens et le cross-linking du collagène. Pour la correction de la vision la pkr ou les implants intra-oculaires. Voir : http://www.ophtalmologie.fr/keratocone.html

[mouna]

Bonjour Docteur ,
est ce qu'on peux appliquer le pkr sous une cornée atteinte du kératocone ???
Merci de fournir un peu de détail
mouna

[Dr Marc Timsit]

La pkr est possible sous certaines conditions: myopie pas trop forte, cornée pas trop mince...

[mouna]

Bjr Docteur ,
Dans mon cas de kératocone , est ce que je pourrais faire laser femtosoconde pour la myopie ???

[mouna]

Bonjour Docteur ,
Dernièrement je me suis allée au laboratoire pou essayer les lentilles rigides mais le docteur a détecté une fragilité dans mon oeil droit.
Alors il m'a conseillé d'essayer les lentilles keratosoft .
Ma question Docteur est :
-Est ce que les lentilles keratosoft corrige la keratocone :n'a telles pas des effets secondaires ??
-Qu'elle est la différence entre les lentilles rigides et les lentilles keratosoft ??
Merci,
Mouna.

[Dr Marc Timsit]

Les lentilles ne corrigent pas le kératocône et ont l'inconvénient de faire différer parfois un acte thérapeutique possible tant que la cornée n'est pas trop amincie. Le lasik femtoseconde ne sera pas possible : la cornée est trop fine et irrégulière et la myopie trop forte.

[mouna]

Bonjour Docteur ,
J'ai pas bien compris votre réponse par rapport aux lentilles keratosoft ?
Est ce que vous les recommandez ?Quelles sont ces inconvénients ?
Merci S'il te plait Docteur de me donner un peu plus de détail .
Mouna .

[Dr Marc Timsit]

Il faut faire un cross-linking tant que la cornée n'est pas trop amincie.

[mouna]

Bonjour Docteur ,
Je te partage l'avis mais le docteur ne m'a pas vraiment recommandé le crosslinking puisque je touche les 30 ans (28 ans) et la maladie n'avance pas aprés cet age là .
Merci de m'avertir au niveau de ce sujet s'il y a des nuances ...

[CATEYES]

Bonjour Docteur,
Je tiens tout particulièrement à vous remercier pour votre site qui m' a été d'une grande aide...En effet,votre site m' a fait suspecter que j'avais un kératocône.J'ai 45 ans,et depuis 3,4 ans,j' ai une évolution régulière de ma correction cylindrique.J' ai de plus en plus de mal a m'habituer à mes lunettes.J'en ai à plusieurs reprises fait part à mon ophtalmologue ,et je me suis même rendu au service des urgences de ma ville...,en vain,tout semblait normal pour eux.Jusqu'à la semaine dernière,où grâce à mon insistance pour effectuer des examens complémentaires ,et après une topographie,le verdict est enfin tombé,il s' agit en effet d' un kératocône...L'ophtalmologue me propose à présent encore une nouvelle correction de mes lunettes,et m'a parlé de lentilles superposées.Mais j'avoue,ne plus être en confiance...,D'après vous n' est-il pas préférable de faire un cross-linking?J'habite en Alsace,d' après vous,y-a t-il des personnes compétentes dans ma région dans ce domaine,où est-il préférable que je vienne sur Paris vous consulter?

[Dr Marc Timsit]

Je vous conseille de venir me voir pour que je vous donne mon avis. Mais auparavant contactez-moi par mail pour que je puisse programmer tous les examens dont j'ai besoin et ma consultation dans le même déplacement.

[camerone]

Bonjour,
Atteinte d'un kératocone bilatéral très prononcé sur l'œil droit et ne supportant plus mes lentilles que je porte depuis l'age de 12 ans j'en ai 32 aujourdui.
J'ai subit une greffe de cornée laméllaire sur mon œil droit il y a un an maintenant. Depuis le début je n'ai que 2/10ème car ma descemet étant très détendue, elle forme des plis ce qui m'obstrue la vue.
On a attendu plusieurs mois afin de voir si les plis allaient s'atténuer mais rien. Mon chirurgien souhaite tenter la pose d'anneaux sur la descemet afin de la lisser avec bulle d'air. Il ne me garantit pas le succès de l'opération mais souhaite tenter solution afin d'éviter si possible la greffe transfixiante au vue de mon âge.
La greffe est parfaite, la cicatrisation aussi, j'ai toujours les fils dans les yeux.
Pensez-vous que cette solution puisse permettre le lissage de la descemet et me fasse gagner en vision?
Cordialement

[Dr Marc Timsit]

Il n'est pas sûr du tout que les anneaux vont lisser la Descemet mais cela ne coûte rien de tenter.

[Leeric]

J ai posté un message il y a deux heures qui a été supprimé de ce que je vois donc je récidive
Quelles sont les risques après une greffe de la cornée si l on fume des cigarettes et du cannabis merci de votre réponse

[Dr Marc Timsit]

Rien si vous protégez votre oeil de la fumée.

[Leeric]

Merci beaucoup docteur timsit ! Et j aurais à vous demander est ce normal que par moment ma vie devient bien ét d autre ba ca redescend? Je n ai aucune douleur rien juste des variations de qualité de vue

[Dr Marc Timsit]

C'est normal.

[Leeric]

ét dernière petite question je suis donc porteur de lunette pour myopie et astigmatisme la j ai mes lunettes et donc ba côté gauche l œil greffé la correction n est pas bonne du coup est ce que je peux quand même laisser l œil greffé avec cette correction sans risque ou bien mettre la coque de protection? L œil greffeé a aussi subi une opération de cataracte tromatique avec pose d implant et pour le moment je suis à 3 visite en 1 mois mais on a pas encore pris de mesure de vue donc je sais pas trop. Avant l opération le constat était qu il fallait greffé à cause des cicatrices qui passaient devant l œil duent à la perforation.

[Dr Marc Timsit]

Voyez cela avec votre chirurgien.

[pilave]

Bonjour docteur,
cela fait plus de 4 ans maintenant que l'on m'a diagnostiqué un keratocone aux deux yeux
L'oeil gauche est très avancé, j'ai 1/10 pour ne pas dire 0, et aucune correction dessus du fait que la maladie est trop avancée. L'oeil droit à 6/10 environ, mais avec des lunettes j'arrive a 9, ce qui est tout à fait confortable.
Au CHU de Dijon, mon médecin m'a dit que la maladie arrêtée d'évoluer autour de 25 ans, et donc qu'une greffe pourrait être envisagée dans 2/3 ans (j'ai 23 ans). Problème, mon oeil gauche est tellement atteint, qu'il a développé un strabisme, ce qui est vraiment très compliqué a vivre au quotidien, surtout quand je suis fatigué. Je pense que mon oeil gauche est touché depuis plus de 4ans, mais je m'en suis pas rendu compte. Mon médecin est catégorique, on ne peut opérer un strabisme aussi petit (7 dioptries je crois, sans certitude). J'avais essayé de mettre une lentille rigide, mais je voyais trop double pour la supporter.
Qu'en pensez vous ?
Merci

[Dr Marc Timsit]

Il ne sera possible de s'occuper du strabisme qu'après l'amélioration de votre vision.

[pilave]

D'accord, mais cela sera sans doute insupportable de voir double en permanence ? Il n'y a pas d'alternatives ?
Pour le strabisme très petit et apparement pas corrigible par mon ophtalmo qu'en pensez vous ? possible de le corriger ? J'ai entendu parler de lentilles bioniques et comme quoi des essais étaient en cours au Canada chez "Ocumetics Technology Corp".Qu'en pensez vous ? merci pour vos réponses et votre temps.

[Dr Marc Timsit]

N'espérez pas trop des lentilles.

[Molnai77]

Bonjour,
Mon mari, son frère, son père et son grand-père sont atteints d'un kératocône bilatéral. Les évolutions sont très différentes (mon mari, 32 ans, corrigé avec lunettes, CXL envisagé si la vision continue de baisser), son frère (28 ans, diagnostiqué trop tard, stade 4, greffes prévues) et son père (60 ans, aucun intervention, corrigé avec lentilles).
Nous avons un petit garçon de 2 ans et je suis inquiète pour lui, j'essaye déjà de me faire à l'idée qu'il a un grand risque de développer un kératocône. L'avantage c'est qu'on le suit de près et que si il est atteint il sera dépisté tôt. Mes questions sont les suivantes :
- existent-ils des tests génétiques pour dépister la maladie ?
- une prise en charge précoce permet-elle de freiner voire stopper la maladie sans greffe ?
- est-ce handicapant ? Arrive-t-on à vivre normalement ? Je crois que c'est ce qui me fait le plus peur pour mon fils.

[Dr Marc Timsit]

Il n'y a pas de test génétique. Un dépistage précoce permet de mettre en oeuvre les méthodes les plus modernes pour enrayer l'évolution du kératocône, éviter la greffe et maintenir une bonne vision.