Opération Laser des Yeux : contre-indications ⇒ Contre-indication kératocône. Topographie cornée

[arnaudgrd]

Bonjour docteur,
militaire de carrière et préférant me faire opérer dans le milieu civil pour ne pas tomber sous le coup d'inaptitudes, j'ai déjà effectué des analyses en vue d'une opération en 2003 à Montpellier. L'opération m'a été déconseillée suite à une topographie de la cornée. Il ne me semble pas être sujet à un Kératocône; est-il la seule contre indication? Le port quasi permanent de lentilles peut-il occasionner une topographie inadéquate? En ce qui me concerne, j'ai 34 ans, -1.75 d et je suis astigmate et myope. Accessoirement en parfaite forme physique.
En vous remerciant d'avance pour vos conseils,
cordialement,

[Dr Marc Timsit]

Les contre-indications sur la topographie cornéenne sont le kératocône évident, la suspicion de kératocône ou une cornée trop fine. Mais dans ces cas il existe des opérations spécifiques qui peuvent être effectuées.
La topographie cornéeenne est à effectuer après arrêt des lentilles car il peut exister des anomalies en rapport avec les lentilles pouvant simuler un kératocône.

[tom]

Bonjour,
Peut-on aujourd'hui, en 2013, détecter tous les types de kératôcones frustes avant une opération au Lasik, même ceux dans leurs formes les plus infimes ?

[Dr Marc Timsit]

Une partie extrêmement faible de kératocônes peut échapper à la détection malgré des examens pointus car la frontière entre le normal et le pathologique n'est pas tranchée de façon absolue.

[crevette91]

Bonjour,
Est-il possible dans certains cas de procéder à un laser de surface si une dégénérescence pellucide marginale a été décelée sur l'un des deux yeux (38 ans) lors d’un examen pré-lasik?
Je vous remercie par avance de votre retour.

[Dr Marc Timsit]

C'est une forme de kératocône. Le lasik est contre-indiqué. C'est en principe une contre-indication au laser de surface. Mais il faut tenir compte de l'âge, de l'évolutivité et de l'aspect topographique.

[crevette91]

Je vous remercie de votre retour.
Ayant eu un ulcere du à un traumatisme il y a presque un an à l'oeil gauche, l'avis du second praticien est qu'il ne s'agit pas d'une dégénéresce pellucide margine mais d'un amincissement dû à la cicatrice et me propose un laser de surface, précisant bien qu'il n'y a aucun contre-indication pour lui au laser de surface...
J'avoue être perplexe... Je précise qu'il s'agit d'une myopie et d'un astigmatisme faible.
Est-ce possible ? qu'en pensez-vous ?

[Dr Marc Timsit]

Je ne peux pas vous répondre sans un examen approfondi de votre cornée. Si vous êtes opérable, il ne faudra pas une opération banale qui donnera une piètre qualité de vision mais une opération très spécialisée pour corriger l'astigmatisme irrégulier.

[Nadya]

bonjour, j'ai 23 ans et je viens juste d'apprendre cette maladie,et sachant que je porte des lunettes de vue depuis 5 ans.
mon ophtalmo ne m'a pas trop rassuré .. voici ce qu'il m'a communiqué :
]POUR LA VISITE DE MAI 2014 ET JANVIER 2015 (c'est stable pas de changement , les mêmes résultats):
Vision à Distance: OD: sphère: +0,75/ cylindre: -4/ axe: 120 OG: sphère: +0,75/ cylindre: -4/ axe: 50
POUR LA VISITE DE JUILLET 2012 :
Vision à Distance: OD: cylindre: -4,5 / axe: 120 OG: cylindre: -4,5 / axe: 55
lors de la dernière visite, il m'a proposé de porter des lentilles mais il n'a pas trop insisté et il m' a donné des gouttes "Naabak",
je voulais savoir si mon état s'est aggravé de 2012 à 2015??? et est ce que j'ai une Kératocône aigu ou non? et s'il ya un risque de la perte de vision??????
je suis totalement perdue :'(

[Dr Marc Timsit]

Le diagnostic de kératocône se fait sur l'examen de la topographie cornéenne.
voir : https://www.ophtalmologie.fr/keratocone.html

[Rac]

Bonjour,
J'ai pris 2 rdv successifs (1jour près) dans 2 cliniques reconnues. (Mon père a eu un keratocone déclaré à 15ans. Il a dû subir une greffe des 2 cornées tardivement, il y a une dizaine d'années. C'est le seul cas de la famille.)
Conclusion du 1er chirurgien: " un examen indique que vous avez une bonne épaisseur de cornée pour l'opération au lasik, cependant un autre indique une cornée avec des irrégularités qui pourraient potentiellement être des premisces de keratocone. Le risque en faisant l'opération n'est pas que vous portiez des lunettes, mais que vous perdiez une bonne partie de votre vue. "
2e bilan " Vous êtes tout à fait opérable, bonne épaisseur de cornée, un astigmatisme symétrique, je ne vois aucune contre-indication". Je mentionne le keratocone "on ne détecte chez vous aucun signe de keratocone ». l'orbscan du jour https://imgur.com/a/EYlS9
2 avis opposés qui me laissent perplexe, qu'en pensez-vous ? Merci beaucoup
Pour informations, mes dernières mesures :
OD :-3.25 cyl:-2.25 axe:170° OG:-3.50 cyl:-2.25 axe:0/180°

[Dr Marc Timsit]

L'Orbscan est rassurant mais il faut d'autres examens. Si vous voulez mon avis prenez rendez-vous.

[Alex6901]

Bonjour.
On m'a diagnostiqué il y a 3 ans un keratocone aux 2 yeux.
J'ai été opéré il y a 2 ans de mon oeil droit par un cross linking épi off.
Aujourd'hui mo employeur me demande de passer sur un poste au microscope optique et d'y rester plusieurs heures. Je voudrais savoir si il y avait une contre indication et si cela pouvait être dangereux pour mes yeux.
Merci !

[Dr Marc Timsit]

Il n'y a aucun danger ni aucune contre-indication.