Docteur Marc Timsit a écrit:Votre myopie de 1/4 dioptrie est très minime. Elle ne me semble pas entraîner de gêne visuelle suffisamment importante pour justifier une nouvelle opération.
Docteur Marc Timsit a écrit:La régression du résultat peut se voir après opération de la myopie au laser excimer (PKR). Elle s'accompagne parfois d'un haze (opacité de la cornée).
Une reprise sera possible mais il faudra attendre plusieurs mois, idéalement un an.
Docteur Marc Timsit a écrit:Je comprends que votre chirurgien ne soit pas emballé. Le résultat d'une ré-intervention par PKR pour la correction de 1/2 dioptrie d'astigmatisme et de 1/4 dioptrie de myopie est assez aléatoire. La PKR n'a pas la précision du lasik et les petites anomalies sont les plus difficiles à corriger.
D'autre part, si vous restez comme cela cela vous aidera pour lire bientôt à l'âge de la presbytie.
Docteur Marc Timsit a écrit:oui avec une PKR cela peut être pire. Attendre est une bonne solution. Wait and see.
Docteur Marc Timsit a écrit:La PKR n'a pas le même précision de résultat que le lasik.
Une retouche sera possible mais il faut attendre un an la stabilisation complète et pour diminuer le risque d'opacité cornéenne (haze).
Le presbytie peut être gérée en même temps qu'une opération de myopie chez les personnes de plus de 40 ans.
Docteur Marc Timsit a écrit:Il faut étudier la topographie cornéenne Orbscan pour analyser les possibilités de reprise.
Docteur Marc Timsit a écrit:La PKR n'a pas le même précision de résultat que le lasik.
Une retouche sera possible mais il faut attendre un an la stabilisation complète et pour diminuer le risque d'opacité cornéenne (haze).
http://www.ophtalmologie.fr/operationmyopie-vision-vue
Le presbytie peut être gérée en même temps qu'une opération de myopie chez les personnes de plus de 40 ans.
Dr Marc Timsit a écrit:Il faut attendre 6 mois à 1 an pour une retouche après PKR. Ce délai est nécessaire pour'attendre la stabilité de la réfraction et limiter le risque d'opacité cornéenne plus important lors d'une retouche de PKR. La première opération comme la retouche se verront lors de l'examen d'aptitude.
Dr Marc Timsit a écrit:La régression est l'une des raisons qui fait préférer le lasik à la PKR.
Dans votre cas je vous conseille de ne rien faire: la petite myopie d'un oeil est assez opportune puisqu'elle permet de compenser la presbytie. Si vous la faites corriger vous aurez instantanément besoin de lunettes pour lire.
Dr Marc Timsit a écrit:La différence de précision entre la pkr et le lasik vient du fait que l'on ne maîtrise pas la cicatrisation dans la pkr. Dans cette opération la membrane de Bowman est détruite et il peut se produire une synthèse de collagène réactionnelle exhubérante et une hyperplasie de l'épithélium. Cette cicatrisation est variable d'un individu à l'autre et n'est donc pas quantifiable a priori. Il n'y a pas de régression notable pour le lasik passés les premiers mois la découpe et le traitement respectant l'épithélium et la Bowman. Celle-ci peut être effectivement anticipée dans la programmation du lasik .
Dr Marc Timsit a écrit:Avec le lasik il faut parfois programmer une légère surcorrection qui dépend de l'âge, du degré de myopie, du laser et du programme utilisés et surtout de l'expérience du chirurgien.
C'est l'expérience du chirurgien qui lui permet d'obtenir des résultats précis et reproductibles.
Dr Marc Timsit a écrit:Il est toujours compliqué de reprendre une PKR: refaire une opération aussi lourde pour -0,25 ? avec les risques inhérents à la nouvelle opération ? Etes-vous réellement gêné par le défaut optique résiduel ou par une fatigue oculaire ? C'est à étudier.
Dr Marc Timsit a écrit:0,75 ce n'est pas 0,25. Une telle différence est inhabituelle. Si cela vous gêne une ré-intervention est envisageable. Le lasik après une pkr peut être à l'origine d'un haze. C'est à discuter.
Dr Marc Timsit a écrit:Cela fait déjà beaucoup pour un seul oeil et il n'est pas sain d'accumuler les retouches. Si une nième retouche est indispensable, il faudrait qu'elle soit sûre.
Dr Marc Timsit a écrit:Je n'ai jamais eu besoin de retoucher un oeil plus d'une fois. Plus on augmente le nombre d'opérations sur un oeil plus le risque augmente.
Dr Marc Timsit a écrit: Les causes d'une mauvaise vision sont sur le site: http://www.ophtalmologie.fr/operationmy ... n-vue.html
Il n'est pas bon de multiplier les retouches, surtout sur une PKR. Le risque est de déclencher ou d'aggraver un haze. Seul l'examen très précis de votre oeil peut permettre de déterminer si une amélioration peut être attendue et si vous êtes de nouveau ré-opérable.
Vous pouvez essayer les lentilles
Difficile de donner un avis, vous ne donnez pas de renseignements : vous parlez d'une forte myopie les chiffres que vous donnez sont ceux d'une myopie plutôt faible, technique opératoire utilisée et paramètres, technique utilisée pour mesurer la cornée résiduelle ...
Tout est possible
Le lasik sur un oeil déjà opéré par pkr n'est pas indiqué car il peut être une source accrue de haze. Seule est possible une ré-opération par pkr avec un traitement particulier pour prévenir le haze et un traitement particulier pour l'irrégularité de la cornée.
Ce n'est qu'après étude du dossier et des examens approfondis que je décide ou pas de ré-intervenir après un confrère.
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