Opération de myopie par Relex Smile

Questions relatives aux précisions techniques sur les interventions, lasers et matériels.

Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar mademoisellesandrine » 27 Avr 2011

Bonjour,
Je me pose la question sur la nouvelle opération RELEX plus particulièrement le SMILE car je suis considérée comme étant une myopie forte. J'ai été voir 2 chirurgiens des yeux dont un qui pratique la nouvelle opération et l'autre non. D'un coté, j'ai eu un avis positif sur cette nouvelle technique et d'un autre non. Pourriez-vous me donner votre avis svp.
Merci
mademoisellesandrine
 
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Re: Opération de myopie par relex smile

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 27 Avr 2011

Il y a 2 techniques nouvelles qui enlèvent un lenticule découpé au laser au lieu d'utiliser un laser excimer pour façonner la cornée :
- le Flex qui est un lasik utilisant, pour la découpe du volet puis du lenticule, un seul laser femtoseconde au lieu du laser femtoseconde + laser excimer
- le Smile où le bord du volet est découpé sur une zone plus petite que dans le lasik (réduction d'environ 80%) accompagné d'une dissection manuelle de la face profonde du volet pour l'extraction d'un lenticule de cornée.
Le recul est trop faible sur ces techniques pour que je puisse vous répondre.
Ce sont de toute façon des traitements standards qui traitent seulement la myopie et ne traitent pas les aberrations optiques ni la qualité de vision.
Surtout, on ne sait pas très bien comment reprendre en cas de résultat insatisfaisant.
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Re: Opération de myopie par relex smile

UNREAD_POSTpar mademoisellesandrine » 28 Avr 2011

Merci docteur pour votre rapidité.
mademoisellesandrine
 
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Re: Opération de myopie par relex smile

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 30 Avr 2011

Mais pourquoi ne pas vous en tenir aux techniques éprouvées ? Le Smile n'est pas spécialement indiqué pour les myopies fortes.
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nouvelle technique de LASIK

UNREAD_POSTpar zonza » 09 Mai 2011

Mon ophtalmo m'a dit qu'il y a une nouvelle technique qui se développe à l'étranger (pas encore autorisée en France) qui pourrait révolutionner le LASIK en cumulant les avantages de la PKR et du LASIK surtout pour les fortes myopies (>6 D). Il s'agit du SMILE : 1 seul laser découpe une lentille à l'intérieur de la cornée (moins traumatisant que l'actuelle désintégration au laser) puis une petite incision est faite dans celle-ci pour sortir cette lentille (pas de création d'un capot qui peut se décoller en cas de choc, cornée résiduelle plus solide...).
Qu'en pensez-vous que cette technique arrivera en France (peut-être êtes vous déjà précurseur dans ce domaine) ?
Merci
zonza
 
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Opération de myopie par relex smile

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 09 Mai 2011

Il y a découpe d'un volet découpé sur sa face profonde à 130 microns de profondeur environ. Seule sa périphérie n'est incisée que sur une petite distance. Le lenticule est ensuite disséqué manuellement pour pouvoir réaliser son extraction à la pince. Pourquoi serait-ce moins traumatisant ? Et pourquoi la cornée résiduelle serait-elle plus solide ? Il faut prendre du recul.
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nouvelle chirurgie refractive RELEX SMILE

UNREAD_POSTpar larent » 24 Mai 2011

il semble que la chirurgie refractive dite RELEX SMILE avec le laser VIsumax soit la plus grande avancée depuis l'apparition du lasik...
Il apparait que cela donne d'excellents résultats et que certaines cliniques en possèdent en France...est ce le cas pour la clinique de la vision ?
Je souhaitais savoir si vous même, ou certains de vos confrères,aviez déjà pratiqué cette méthode et votre avis, voire si vous proposiez déjà ce genre d'opération (ou bien quand, si ce n 'est pas encore le cas).
Je n ai pas vu d'article soulignant l'existence du Relex/smile de Zeiss alors qu il semble que ce soit une avancée majeure dans la chirurgie refractive dont les perspectives sont énormes et les risques moindres que le lasik.
pensez vous , à ce sujet, que des cas de retouches après un lasik standard puissent être effectuées par ce biais, sachant que le procédé SMILE ne se fait que par incision pour en extraire le lenticule, et ainsi économiser de la cornée si l'épaisseur résiduelle est insuffisante pour un retraitement au lasik excimer ? des essais en ce sens ont ils été tentés ? les deux méthodes sont elles comptatibles entre elles ?
bien à vous,
larent
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Re: nouvelle chirurgie refractive RELEX SMILE

UNREAD_POSTpar larent » 24 Mai 2011

ps: quand je dis plus sûr, c'est dans le cadre d une retouche car cela évite les désagréments de type invasions épithéliales créees par le re-soulèvement du capot.
larent
 
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Opération de myopie par relex smile

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 24 Mai 2011

C'est une nouvelle technique, pas une révolution. Elle consiste à creuser la cornée, sous une poche partiellement découpée, par un laser femtoseconde au lieu d'un laser excimer. Il y a réalisation d'un lenticulé de cornée qui est ensuite disséqué manuellement à l'aide d'une spatule et ensuite retiré à la pince. Cela réalise des manoeuvres manuelles instrumentales qui vont retarder la récupération visuelle. Il faut en outre être certain d'avoir enlevé la totalité du lenticule sans laisser de débris, ce qui est problématique en cas de faible myopie car le lenticule est alors très fin..
L'invasion épithéliale n'est pas un argument décisif: les retouches de lasik sont très rares dans les mains de chirurgiens chevronnés et l'invasion épithéliale encore plus rare. Le Smile minimisera mais n'évitera pas l'invasion épithéliale puisque de toute façon on découpe partiellement le bord du capot.
Par ailleurs on ne sait pas très bien pour l'instant comment retoucher avec le Smile si la première opération a été effectuée de cette manière. La seule solution est de faire une pkr sur la surface de la cornée avec un risque de haze.
Le Smile n'économise pas la cornée. Il ne traite pas la qualité de la vision comme cela est possible avec le laser excimer.
Bien que depuis toujours à la pointe et à l'affût des nouveautés, j'ai une certaine réserve envers les effets d'annonce et de marketing. Vous-même y êtes sensible compte-tenu de la teneur de votre message qui est trop péremptoire pour être exact. Tout cela est loin d'être aussi certain que vous l'affirmez.
J'attends pour ma part de voir ce que peut apporter de plus ou de moins cette nouvelle technique. Si cela s'annonce positif, je l'effectuerai en routine.
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Re: Astygmate et myope peut-on être opéré ?

UNREAD_POSTpar mecaconst » 17 Fév 2012

Bonjour Docteur,
Voila, je voudrais savoir si une opération serait possible pour moi, j’ai 38ans et informaticien de profession, Je suis fort astigmate et myope d’après ce que j’ai compris !
Lunette actuelle (depuis2007): OD : (25° -4.00) -3.50 OG : (170° -4.00) -3.00
Je n’ai pas pu supporter les lentilles rigides, et je viens de consulter un ophtalmo qui m’a proposé une intervention au Lazer : toute dernière génération Zeiss deux Femtosecond utilisant la technique de RELEX.
J’ai vu sur plusieurs forums que ce type de défaut, peut être guidé par abberometrie, chose que mon médecin m’a déconseillée, enfin j’ai compris que cette technique RELEX est meilleure pour mon cas, qu’en pensez-vous ?
Merci Docteur
mecaconst
 
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Opération de myopie par relex smile

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 17 Fév 2012

Cette technique est très imprécise en ce qui concerne la correction d'astigmatisme (limitée à 3d de correction et ne tenant pas compte de la rotation inévitable de l'axe d'astigmatisme). Pourquoi ne pas vous en tenir à une technique plus éprouvée ?
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Re: Opération de myopie par relex smile

UNREAD_POSTpar mecaconst » 17 Fév 2012

pourriez vous être plus explicite docteur, dois je le comprendre comme un découragement ? et avec ma formule optometrique, est il conseillé de faire ce type d'intervention, expliquer moi docteur svp et merci.
mecaconst
 
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Re: Opération de myopie par relex smile

UNREAD_POSTpar mecaconst » 17 Fév 2012

ps: c'est lui qui m'a proposé cela, moi je ne suis pas médecin, et je ne connais ce que une technique éprouvée ! moi ce que j'ai pu lire et comprendre est que mon cas se traite avec une technique guidée par abbérrometrie, mais mon chirurgien n'était pas chaud pour cela !
merci docteur
mecaconst
 
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Opération de myopie par relex smile

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 19 Fév 2012

Vous avez un astigmatisme important et difficile à corriger car il est oblique. Cela nécessite une grande précision, en particulier dans la gestion de l'axe, que ne peut apporter le Smile. D'autant qu'une opération en deux temps peut être nécessaire avec une reprise pour améliorer le résultat.
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Re: Opération de myopie par relex smile

UNREAD_POSTpar fernand » 22 Fév 2012

BONJOUR DR TIMSIT je suis myope de OD -7 (-0,50) à 20 et OG -7,50 (-0,50) à 0 j'ai 26ans et je voudrais me faire opérer.
Je suis allé dans trois cabinet differents ils m'ont tous fait des examens et m'ont dit qu'ils etait tres bon aucune anomalies correspondant de keratoconces frustre avec obscan et bonne epaisseur 600 microns.
PEut on etre a 100 cent sur comme meme qu'il n'y est pas de keratocones frustre? car il n'est pas détectable?
ET deuxième question l'une des clinique 7eme meilleur de france concernant la myopie me propose une opération par femto et SMILE .Le docteur a opérér pls de 200patients avec des resultats tres bon supérieur au femto.D'apres tout ce que j'ai pu lire et non sur des forums mais sur des cites spécialisé ils parlent d'une technique avec un peu moins d'effets secondaire et des resultats stable et meilleurs par rapport a la vue.
Le deuxième DR me l'as déconseillé, il préfère celle du femtoseconde .M'as t-il dit ca pour que j'aille plutôt chez lui, car il ne m'as pas expliqué pourquoi cette methode n'était pas a conseillé? car il m'as répondu froidement cette technique vous l'oubliez.
Ou est ce plutot que cette technique est plus risqué?
pouvez vous m'orienter?
Merci
fernand
 
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Re: Opération de myopie par relex smile

UNREAD_POSTpar fernand » 22 Fév 2012

PS sachant que cette machine est utilisé deja il y a un an et demi et que il n'y a eu que des resultats positifs.
fernand
 
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Opération de myopie par relex smile

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 22 Fév 2012

Ayant la possibilité d'effectuer des Smile dans la clinique ou j'opère, je peux confirmer mon avis que j'ai donné dans mes messages précédents. J'ai donné mon avis à de nombreuses reprises depuis des années sur le laser femtoseconde. Voir: operation-myopie-conditions-pour-une-operation-reussie-t5511.html
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Re: Opération de myopie par relex smile

UNREAD_POSTpar fernand » 23 Fév 2012

Donc d'après votre réponse je devrai m'en tenir au laser femtoseconde?En ce qui concerne le matériel, la sécurité, la disponibilité la clinique St Odile à tous le matériel disponible.Je devrai donc allé vers cette clinique?
Mon astigmatisme etant peut élévé s'en irait avec la correction de la myopie, donc je n'est juste un problème de myopie?pourquoi donc ne pas utiliser le RELEX car les retouches sont fesable en ouvrant le capot dc laser femto et excimer....donc cela est bien fesable sachant que il y a 1% de retouche avec le smile et 10% 15% avec le femto.
De plus si l'on résonne pourquoi ne pas s'en tenir au méthodes qui marche, autant utiliser toujours le microkératome ou le PKR?ainsi l'on evolue pas?
Donc l'appréantion que vous avez envers la méthode du SMILE est-ce juste parce que peut de clinique peuvent se le permettre d'acheter? Est-ce plutot une question d'argent?
J'ai eu un témoignages d'une patiente opéré par le SMILE cela c'est tres bien passé donc pourquoi pas?
fernand
 
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Re: Opération de myopie par relex smile

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 23 Fév 2012

J'ai le Relex Smile à ma disposition et il m'arrive de l'utiliser. Mes avis ne sont pas donnés en fonction de considérations financières. J'ai déjà répondu à toutes vos questions. En autres considérations, le Smile ne traite pas la qualité de la vision. Les reprises ne sont pas simples et exigent soit une pkr soit un lasik. Ce n'est pas le but annoncé de cette intervention et cela additionne et majore les risques des deux techniques. Le taux de retouches en lasik avec un bon chirurgien n'est pas de 15% mais inférieur à 1%, voire quasiment nul pour les myopies courantes.
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methode relex et cornée fine

UNREAD_POSTpar aurel1974 » 09 Avr 2012

Bonjour Docteur,
Je viens d'aller voir un ophtalmo qui m'a fait tous les examens, il me propose la méthode Relex puisque apparemment ma cornée est fine. Je suis myope et astigmate, il m'a dit que j'avais 90% de chance de récupérer 10/10. Qu'en pensez-vous ? J'ai lu que cette méthode ne traitait pas qualité de la vision. Il m'a dit que même si je ne récupérais pas mes 10/10 e ma vision serait vraiment améliorée. Si je récupérais 8 ou 9/10, devrais-je à nouveau porter des lunettes ?
Est-ce que cette méthode comporte des risques ? et sur le long terme ?
Merci par avance.
aurel1974
 
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Opération de myopie par relex smile

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 10 Avr 2012

Le recul est encore faible sur le Smile. Il n'est pas plus indiqué en cas de cornée fine car il creuse plus profondément. Pourquoi vous contenter de 8/10 et sacrifier la qualité de vision ? Voir: operation-myopie-conditions-pour-une-operation-reussie-t5511.html
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Re: Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar questions » 12 Juil 2012

Bonjour (ou Bonsoir).
Je me pose plusieurs questions concernant smile :
1- Pourquoi cette méthode serait-elle moins précise que d'autres puisque le femto et l'excimer ont tous deux une échelle d'impact de l'ordre du micron ?
(intuition méthodologique : une exposition indirecte par femto sans ouverture préalable n'atteint peut être pas la finesses d'une pluie excimer directe sur cornée dégagée ...)
2- En quoi les méthodes lasik/pkr traiteraient-elles mieux les aberrations et la qualité de la vision comme vous le suggériez plus tôt ?
(mais peut-être est-ce relié à ma première question ... sinon ou si c'est partiellement lié seulement, j'aimerais des détails ...)
3- Ouvrir une légère fente (smile) ne présente-t-il pas un avantage clair par rapport à un capot (lasik, flex) dans la stabilité ultérieure de l'oeil ?
(car j'ose en comprendre qu'avoir ce capot facilement réouvrable est un avantage en cas d'intervention pour correction ...)
4- En dehors de ce capot, je ne comprends pas trop ce qui ferait qu'une reprise est plus difficile avec le smile ; pouvez-vous détailler ?
(sauf si cela est couvert par votre réponse à la question précédente, bien évidemment ...)
5- Qu'est-ce qui justifie un prix plus elevé pour le smile étant donné qu'il nécessite moins de temps et de matériel que le lasik ?
(je ne vois que la nouveauté comme explication de ce phénomène, et/ou peut être des frais d'assurance subséquent ...)
6- En 2012 le smile a quelques années de pratique et de statistiques ; combien de temps et/ou quel résultat attendriez-vous pour considérer son recul comme suffisant ?
(à supposer que vous ne préfériez pas de toute façon le lasik parce que c'est une technique que vous maîtrisez depuis des années ...)
Par avance, pardon (pour la densité de ces questions) et merci (de vos réponses instructives).
questions
 
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 13 Juil 2012

Il est possible d'envisager la correction de la myopie, soit en se bornant à corriger un chiffre soit en étudiant l'ensemble des défauts de l'oeil par wavefront et en les corrigeant par le laser excimer. Le Smile ne fait que corriger le chiffre de myopie et n'utilise par le wavefront puisqu'il n'y a pas de programme de laser femtoseconde qui s'y prête. J'ai personnellement pour habitude de corriger la myopie et d'apporter en plus un élément de qualité visuelle qui fait que mes patients très régulièrement décrivent une vision qu'ils n'ont jamais connue.
Le volet ne m'a jamais apporté de souci majeur juste quelques déplacements le premier jour que j'ai réglés sans difficulté. La découpe d'un volet est pour moi un avantage car je n'hésite pas à le resoulever rapidement pour tout défaut résiduel, si minime soit-il, pour obtenir toujours le résultat le plus parfait possible. Je découpe les volets d'une certaine façon qui fait qu'une fois la cicatrisation effectuée celle-ci est très solide.
Dans le Smile il y a un volet dont la périphérie n'a pas été incisée largement mais seulement sur une petite partie. Il existe ensuite une phase manuelle assez délicate de dissection du lenticule pour son extraction par l'incision. Le Smile ne présente donc pas l'avantage de pouvoir resoulever le volet pour une retouche et on peut hésiter à reprendre pour une myopie ou un astigmatisme résiduels car il faut alors effectuer une PKR sur le volet ce qui est un acte lourd, pouvant entraîner un haze.
Le Smile n'est pas une vraie révolution comme l'avènement du laser femtoseconde en 2004 qui m'a fait abandonner parmi les premiers en Europe la découpe du volet au rabot. C'est une nouvelle option. Ma clinique est équipée du Smile comme de tous les lasers qui existent ce qui me laisse toute latitude de choisir ce qui donnera le meilleur résultat ou d'effectuer des Smile chez les patients qui le souhaitent. Certains centres, équipés de Smile essentiellement, en font donc un élément de promotion. Il est concevable dans ce cas que cet équipement doive être amorti.
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Re: Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar suli » 07 Oct 2012

Pourriez vous détailler le souci par rapport aux retouches avec relex smile ?
Si l'on a besoin d'une retouche, peut on ré utiliser la première incision (et ne pas en faire une seconde) ? Peut on faire la retouche avec relex ou bien doit on alors faire un capot ?
De plus la découpe est très précise, que ce passe t il si mon regard bouge ? La machine gère ?
suli
 
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 07 Oct 2012

On ne peut pas reprendre un Smile avec un Smile. La retouche se fait par PKR. La PKR sur une cornée déjà opérée expose à un risque d'inflammation avec cicatrisation exagérée de la cornée pouvant être à l'origine d'une opacité de la cornée gênant la vision appelée haze, très difficile à traiter.
Donc d'une part une retouche pour sous-correction est simple en lasik puisqu'il suffit de re-soulever le volet au bout d'un mois ou deux et d'appliquer quelques secondes de laser avec un bon résultat à la clé. D'autre part une retouche compliquée en Smile puisque faisant courir un risque et obligeant à utiliser une technique qui avait été au départ récusée.
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Re: Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar suli » 10 Oct 2012

Ah oui évidemment. Merci
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Re: Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar ace » 30 Oct 2012

bonjour docteur , j'aimerais avoir des informations , j'ai rdv mercredi pour les examen avant l'opération et j'ai une myopie de -6,50 et -7 et j'aimerais avoir recours a la pkr grâce a l'avantage que celle ci nécessite pas une découpe de la cornée et de son prix moins élever que la méthode relex Smile. mais étant donné ma myopie importante j'aimerai savoir si la méthode peut être possible pour mon cas . Et j'aimerai savoir si il y beaucoup de chance pour que je subisse une contre indication car j'ai 19ans mais j'ai appris que l'âge légal est 18 a condition de stabilisation de la vision , sachant que j'ai les meme lunette depuis 3ans exactement et que je voix pratiquement presque aussi bien que la première fois que je l'ai porter avec une très faible diminution de ma vue de 0,50 en 3ans
ace
 
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 02 Nov 2012

A mon avis la meilleure opération pour votre cas n'est ni le Relex ni la PKR mais le lasik à condition de respecter les conditions que j'ai citées : operation-myopie-conditions-pour-une-operation-reussie-t5511.html
L'argument financier ne devrait pas intervenir, quitte peut-être à attendre un peu. Il s'agit de votre vision de toute une vie qui est en jeu.
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TEMOIGNAGES POST RELEX SMILE

UNREAD_POSTpar edouardb » 01 Juil 2013

Bonjour,
je me suis fait opérer en Espagne (là où j'habite) il y a un peu plus d'un mois. Après m'être renseigné, j'ai choisi la technique Relex Smile, une des dernières techniques sans flap, par Carl Zeiss Meditec. Ma myopie est partie, mais j'observe un effet "hallo lumineux" assez dérangeant, et je vois encore assez trouble dans l'ensemble. On m'a dit que mon cas était assez rare pour un patient Smile. J'ai un nouveau rendez-vous en septembre (après 3 mois) pour un nouvel examen complet, pour voir si je dois me faire réopérer. Si c'est le cas, le médecin m'a dit que j'aurai la technique PRK.
1) avez vous des témoignages de patients Relex Smile?
2) au cas où je dois me faire réopérer, je souhaite que je résultat soit le meilleur possible (je ne veux surtout pas avoir 3 opérations...). Existe-t-il une méthode personnalisée telle que le LASIK avec aberrométrie pour la méthode PRK?
merci beaucoup
edouardb
 
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 02 Juil 2013

1- Faites un recherche sur le forum avec Smile comme mot-clé.
2- Un des problèmes du Smile c'est qu'il n'y a pas de possibilité de reprise très satisfaisante. Par ailleurs une opération de presbytie plus tard sera très problématique. Je doute de l'efficacité d'une PKR pour corriger les halos. A la limite elle peut améliorer votre vision s'il existe une sous-correction.
Il faut faire un bilan précis de votre état actuel et des causes de vos problèmes pour savoir si on peut y remédier. Après une opération de myopie les ré-interventions pour problèmes de qualité de vision sont très délicates, et encore plus après un Smile.
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Re: Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar tom » 29 Nov 2013

Comment le laser Visumax peut-il découper une petite lamelle de cornée qui sera ensuite enlevé par la petite incision sans découper ce qu'il y a au-dessus ?
C'est-à-dire que le laser peut traverser plusieurs couches de la cornée et découper celle qu'il veut ?
tom
 
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 01 Déc 2013

Tous les lasers femtoseconde sont programmables pour agir à une certaine profondeur de la cornée et n'agissent qu'à cette profondeur.
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Re: Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar estelle27 » 03 Déc 2013

Bonjour,
Je souhaite me faire opérer de la myopie. Je précise que j'avais fait l'examen pré opératoire dans votre clinique il y a deux ans et que je ne me suis pas faite opérer à l'époque car j'ai eu un bébé entre temps... Les examens étaient parfaits (cornée etcetera) et il semble que je sois tout à fait 'opérable'. J'ai une myopie de -6 et -5,75. Je me permets d'écrire sur ce forum car j'ai à nouveau rendez-vous pour une opération et après comparatifs en appelant d'autres cliniques ainsi qu'en lisant divers témoignages et informations sur internet, j'hésite énormément sur le choix de la technique pour diverses raisons et principalement pour celles concernant les suites opératoires. On m'a fortement conseillé cette nouvelle méthode 'relex smile' pour toutes les raisons invoquées sur cette page (rapidité de récupération post opératoire, effets secondaires moindres, etcetera...) donc, malgré le surcoût de cette nouvelle méthode, j'étais presque prête à opter pour elle. Cependant, en lisant cette page, j'ai de nouveaux doutes...
Pour ses effets 'positifs' : Est-elle vraiment moins douloureuse et plus efficace que le lasik femto? récupère t on vraiment plus rapidement ? a-t-on vraiment moins d'effets secondaires ? Pour ses effets 'négatifs' : est-il vrai que s'il y a risque de reprise, celà soit beaucoup moins aisé qu'avec le lasik femto? est-il vrai que l'on récupère moins bien la vision avec cette technique?
Je me demande pourquoi cette technique est plus chère et fortement conseillée actuellement, vu qu'elle est est la dernière en date si elle présente des inconvénients de ce type. J'avoue que je suis troublée. Je comprends bien que l'opération réfractive de la myopie soit un marché...mais j'ai tout de même très envie (!!) de faire confiance à des spécialistes à qui je vais confier mes yeux et j'ose espérer qu'ils ne soient pas motivés que par l'attrait financier ...
Je me demande donc vraiment quel choix je dois faire. J'ai bien évidemment envie de bénéficier d'une technique qui soit la meilleure et qui comporte le moins de risques et d'effets secondaires. sans prendre en compte des histoires de retour sur investissement de machines onéreuses...
Sur les conseils d'une autre clinique, penchais plutôt pour une opération lasik relex mais en lisant ce forum, j'hésite beaucoup. S'il n'uy a pas de différence entre le lasik femto et le lasik relex smile, voire, si le premier est mieux, je choisirais le lasik femto.
Je précise que je pars en Asie du sud est du 31 décembre au 11 mars. Est-ce raisonnable de me faire opérer trois semaines avant mon départ? ne vaut-il pas mieux que je me fasse opérer à mon retour ? est-il possible de sa baigner 3 semaines après l'opération (on m'a dit qu'avec le relex il y avait moins de problème justement) Y a t il des risques avec une exposition au soleil?
Désolée de ce long message et de toutes ces questions mais vous comprendrez que, comme beaucoup de patients prêts à se faire opérer, je suis inquiète et je ne veux pas risquer de faire n'importe quoi sur des conseils ou avis qui auraient pu m'être donné trop rapidement et dans des intentions prioritairement commerciales.
Merci beaucoup de votre réponse.
Cordialement, Estelle
estelle27
 
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 05 Déc 2013

Relex Smile, contrairement à ce que vous affirmez, n'est pas une technique fortement conseillée, c'est une option qui peut être décidée en connaissant les points suivants :
- Opération moins douloureuse que le lasik femto ? non, identique.
- Récupération visuelle plus rapide que le lasik femto ? non, plus lente.
- Moins d'effets secondaires ? non, puisque ce n''est pas une opération personnalisée, elle ne traite pas les aberrations optiques. L'effet optique lié à l'accolement de deux surfaces ayant été découpées au laser femtoseconde reste à explorer. La correction de l'astigmatisme est moins précise puisqu'il n'y a pas de compensation de la cyclotorsion (mouvements de rotation de l'oeil).
- L'interêt du Smile pourrait être théoriquement une moindre sécheresse oculaire car on coupe moins de nerfs cornéens à la périphérie. Ce n'est pas prouvé.
- Reprise plus difficile ? oui, beaucoup plus, par PKR ou en redécoupant un volet cornéen comme pour un lasik.
Lasik Relex : il s'agit d'un lasik non personnalisé, à la différence du lasik femto.
Il n'y a de risque avec le soleil que pour la PKR mais Il vaut mieux vous faire opérer à votre retour.
Dr Marc Timsit
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Lasik femtoseconde ou relex Smile ?

UNREAD_POSTpar Cacahuète » 11 Déc 2013

Je me fais opérer dans 1 semaine mon chirurgien me laisse le choix entre une opération par lasik ou relex Smile
j ai une myopie forte je ne connais pas exactement ma correction j ai environ -7 et -8 et un léger astigmatisme
Mon chirurgien préférerai m opérer avec la méthode relex selon lui j aurai une meilleur récupération et je serai sûre que ma myopie ne réapparaîtra pas et j aurai aussi moins de halo, moins d éblouissement nocturne et moins de sécheresse oculaire... Seulement il utilise cette méthode que depuis 1 mois et cela me gêne beaucoup.
Moi je préférerai être opéré par femtoseconde mais d une autre part je n aimerai pas non plus que ma vue rediminue d ici quelques année....Qu en pensez vous? J hésite beaucoup?
Merci d avance pour votre reponse
Cacahuète
 
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 14 Déc 2013

L'argument de la stabilité dans le temps du Relex Smile est sans fondement puisque c'est une technique récente.
Pour le reste c'est une question d'habileté du chirurgien à obtenir le résultat optimal.
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Re: Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar Cacahuète » 15 Déc 2013

Merci beaucoup pour votre réponse cela me conforte dans mon choix.... Savez vous tout de même s'il a été prouvé qu avec le smile il y a moins d éblouissement et de halos?
Merci
Cacahuète
 
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 21 Déc 2013

Moins d'effets secondaires ? non, puisque ce n'est pas une opération personnalisée, elle ne traite pas les aberrations optiques.
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar Loubna » 10 Jan 2014

Bonjour Dr, je me suis opéré 15 jours mnt par le Relex smile , j'avais OD: -5,00 (-0,25) et OG: -4,25. Après l'opération j'ai senti mal à l'oeil gauche le medecin m'a dit que j'ai eu une petite blessure dans la corné et ça va partir facilement après une à deux semaines . Après 24h de l'opération j'ai fait un contrôle et j'ai eu 10/10 mais avec tjr les douleurs dans l'œil gauche et biensur l'effet flou dans ma vison la chose qui est trop gênante , après 6 jours de l'opération je vois tjr flou avec baisse ds ma vision que j'ai pas pu constater qu'après les 11 jours de l'opération . Mnt je vois tjr flou avec -3,00 ds la droite et -3,25 ds la gauche . Mon ophtalmologue ma proposer de faire des retouches avec le Pkr sans me préciser le temps convenable de ça ni les effets que je peux avoir après ces retouches , merci docteur de m'aider à prendre une décision et pr l'effet flou est-ce que c normal de l'avoir après les 15 jours de l'opération . (J'ai besoin de votre aide surtout que cet effet me dérange et j'ai eu une forte entorse ds ma jambes en tombant des escaliers à cause de ma vision ).
Loubna
 
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 14 Jan 2014

La récupération visuelle est longue après un Relex Smile. Attendez
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar walelia » 20 Fév 2014

Bonjour,
J'ai fait le mois dernier les examens en vue d'une chirurgie de la myopie. Juste avant la date je devais faire d'autres examens qui n'ont pas été bons : problème d'irrégularité de la cornée.
J'ai du continuer à porter mes lunettes 2 semaines et refaire les tests : résultat, le problème diminue mais est encore présent.
Le chirurgien ne veut plus m'opérer en LASIK (ce que nous voulions tous les 2) et me dit que la seule solution est le SMILE.
A la lecture du fourm j'ai un peu peur. Pensez-vous que je ne doive pas me faire opérer?
J'ai 30 ans et -7 aux 2 yeux (et astigmatie à l'OD)
Merci ... je suis tellement déçue je ne pas pouvoir me faire opérer.
walelia
 
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 22 Fév 2014

Je ne peux pas répondre précisément sans avoir pratiqué moi-même tous les examens nécessaires. Si vous voulez mon avis prenez rendez-vous et j'étudierai les possibilités de vous opérer par lasik.
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opération mixte: Relex Smile/FemtoLasik

UNREAD_POSTpar richir17 » 22 Mar 2014

Bonjour Docteur,
Etant opérable aux 2 yeux par les deux techniques: Relex Smile et FemtoLASIK customisé par wavefront.
Peut-on envisager de se faire opérer à l'oeil gauche par un Relex Smile et de se faire opérer à l'oeil droit par un FemtoLASIK customisé par wavefront?
Bien à vous,
richir17
 
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 22 Mar 2014

Oui mais je ne vois pas l'intérêt de pratiquer une technique différente pour chaque oeil.
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar elea » 14 Mai 2014

Bonjour,
Je me suis faite opérée par relex smile il y a environ deux mois à la clinique... par une ophtalmo du centre. En plus de ma forte secheresse oculaire, depuis environ 2 semaines, j'ai des corps flottants devant les yeux. Par ailleurs, un mois après l'opération, j'ai attrapé pendant une semaine une infection (avec les yeux qui me brulaient) suite à la forte secheresse oculaire. Et puis ma myopie n'a pas été completement traitée car je vois un peu flou. Je sens que mes yeux sont bp plus fragiles qu'avant l'opération.
Par contre, j'ai peu d'éblouissement la nuit. je vous déconseille de vous faire opérer. Une fois que ce sera fait, vous ne pourrez plus revenir en arrière, et les yeux c'est trop important pour prendre un tel risque. Vous ne mesurez pas à quel point tout cela est commercial et combien de personnes sont en réalité insatisfaits. L'opération est loin d'être sans danger et j'ai eu depuis de nombreux témoignages de gens qui regrettent l'opération.
N'oubliez pas qu'après, il sera trop tard...
Voici les conclusions de la FDA sur cette opération:
http://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/SurgeryandLifeSupport/LASIK/
elea
 
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar elea » 14 Mai 2014

Sans compter le fait que je suis devenue photosensible (alors qu'avant, je mettais très rarement des lunettes de soleil), même par temps nuageux (et même parfois en intérieur !). Donc maintenant, je suis obligée de porter constamment des lunettes quand je sors et puis devant l'écran car je vois un peu flou.
elea
 
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar Franck59 » 15 Sep 2014

Bonjour,
je me suis fait opérer il y a 8 jours d'une myopie (-6.50) par Relex Smile. L'opération s'est bien passée sans aucune douleur. J'ai juste un soucis de sécheresse oculaire et d'effet "halo" la nuit, ce qui est tout à fait normal. Je vois très correctement de loin (je parviens à lire les plaques de voiture de mon balcon sans problème). Ce qui m'inquiète, c'est que je subi un effet persistant de "flou artistique" très gênant, comme si je portais des lentilles de contact sales. Ce phénomène est-il normal? D' ou peut-il provenir? Quelle est sa durée? S'agit-il d'un "haze"? Je sais que la récupération est plus lente en Smile. Merci d'avance pour votre réponse.
Franck59
 
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar Franck59 » 16 Sep 2014

Hum, à priori, ce flou semble normal et peut durer 1 à 6 mois.
Alors, patience...

Docteur Marc Timsit- La récupération d’une vision correcte après un Smile est beaucoup plus longue qu'en Lasik et demande des mois. Vous saurez alors si la correction est satisfaisante ou si vous êtes sous-corrigé en myopie ou en astigmatisme. Il peut aussi exister des plis de l'interface ou une inflammation responsable d'un flou visuel. Le flou habituel en Smile est dû au fait qu'il s'agit d'une méthode en grande partie manuelle du fait de la dissection manuelle des faces antérieure et postérieure du lenticule pour pouvoir en réaliser l'extraction.
Franck59
 
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Opération myopie. Conseil d'une technique d'opération. Smile ?

UNREAD_POSTpar Marc69 » 17 Sep 2014

Bonjour Docteur,
Agé de 20 ans et 6 mois voici ma vision : OD avec - 4.50(-1.25/110) OG avec - 4.50(-1/70)
J'ai consulté deux médecins sur lyon réputés, et ait été déclaré apte à l'opération. Mais je suis actuellement en pleins doute car après avoir parcourus le forum je m'interroge concernant la méthode smile qui est celle qu'ils 'ont tout deux proposé.
Le but de cette opération est de me permettre de devenir pilote d'hélicoptère dans l'armée de terre ou dans le civile. Ayant déjà effectué ma visite médicale pour pilote je sais que l'opération est acceptée. Je pratique aussi régulièrement un sport de combat.
Que vous pouvez me conseiller en fonction de ces paramètres même si je sais qu'un bilan est nécessaire.
De plus j'aimerai m'inscrire pour passer mon brevet de pilotage de planeur dans les mois qui viennent.
Dans le cas d'une opération sur Paris, le planning que j'ai pu voir sur le forum est-il toujours valable ? Si non, pourriez-vous m'indiquer le déroulement.
Cordialement.
Marc69
 
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 20 Sep 2014

Effectuant des opérations par Smile à la clinique ou j'opère, je me sens libre de vous donner mon point de vue en toute objectivité. Le Smile ne donne pas la même qualité de résultat qu'un lasik bien effectué et la même constance dans les résultats. Voir : operation-myopie-conditions-pour-une-operation-reussie-t5511.html
Le Smile ne traite que le chiffre de myopie et non les défauts visuels qui peuvent être associés en particulier les aberrations optiques.
La correction d'un astigmatisme oblique comme le vôtre est difficile et ne peut qu'être approximative en Smile car il n'est pas conçu pour une reconnaissance irienne et un tracking de l'oeil en 6 dimensions.
Pour la même raison, le centrage du traitement ne peut pas être aussi précis.
Les reprises sont très difficiles, ne pouvant se pratiquer qu'avec une pkr, aléatoire et non dénuée de risque sur cette cornée déjà opérée, ou par lasik. Au contraire quand on effectue un lasik les reprises sont très aisées. En outre, comment peut-on concevoir de corriger votre presbytie plus tard avec un Smile?
Pratiquant moi-même les arts martiaux depuis 30 ans, je n'ai jamais hésité à opérer nombre de mes partenaires par lasik. Je n'ai jamais rencontré de problème avec le volet cornéen. Je n'ai par ailleurs jamais vu de volet cornéen déplacé passé le premier jour en 20 ans de pratique du lasik.
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar Marc69 » 20 Sep 2014

Merci de votre réponse Docteur,
Je voudrai savoir, concernant tout ce qui concerne les contrastes, la vue de nuit ou tout autre chose. Si l'opération se déroule bien d'un point de vue acuité visuelle, risque-t-il d'avoir des problèmes de ce côté là ?
J'insiste sur ce point car ils sont pour moi très importants au vue de mon objectif professionnel qui est le métier de pilote.
Cordialement.
Marc69
 
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 20 Sep 2014

Une opération de myopie pour être réussie ne doit pas seulement viser une acuité visuelle de 10/10 mais aussi la qualité de vision. Voir : http://www.ophtalmologie.fr/myopie-lasik.html
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar Franck59 » 24 Sep 2014

Juste un grand merci Docteur pour la limpidité de vos explications.
Franck59
 
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cornée fine - myopie forte - relex smile

UNREAD_POSTpar quentinD » 06 Oct 2014

Bonjour,
J'ai été passé des examens en 2008 pour une potentiel opération de la myopie.
Les résultats :oeil droit 484 umoeil gauche 465 um.pour une myopie de -5.75
à l'époque on m'a dit que ma cornée était trop fine pour pouvoir être opérée avec les moyens de l'époque.
Aujourd'hui ma myopie est stable à -7 pour les 2 yeux.
J'ai pu voir qu'une nouvelle technique, le "Relex Smile" existait et pouvait être utilisé pour des cornées fines.
Dans mon cas et sous réserve de nouveaux examens, cette intervention peut elle être envisageable ?
Merci.
quentinD
 
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 11 Oct 2014

Le Smile n'est pas spécialement indiqué pour les cornées très fines de même que certains lasik. D'autres opérations par laser conviendront mieux. A condition que soit analysée la différence de pachymétrie entre les 2 yeux qui est suspecte.
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar quentinD » 13 Oct 2014

Bonjour Docteur,
Merci pour votre réponse.
Lorsque vous parler d'autres interventions, faites vous allusion au PKR ?
Merci.
quentinD
 
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 18 Oct 2014

Plutôt un laser de surface avec des paramètres particuliers. Mais il faut étudier l'épaisseur cornéenne et la régularité de la cornée pour décider.
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar quentinD » 20 Oct 2014

Merci docteur pour votre précision
quentinD
 
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar Kika » 21 Nov 2014

Bonjour Docteur,
Après avoir consulté toutes les questions/réponses sur l'opération Relex Smile je me permets de revenir vers vous avec des questions additionnelles. Je me suis fait opérée il y a maintenant une semaine d'une forte myopie (-7,50 aux deux yeux). L'intervention s'est très bien déroulée mais le résultat n'est pas à la hauteur de mes espérances. D'après les contrôles effectués à J6 il semblerait qu'il faille encore me corriger d'une myopie à hauteur de -2,00. Je suis donc dans l'immédiat très gênée. J'ai bien compris que la patience était de rigueur pour espérer une bonne récupération visuelle après l'utilisation de cette technique mais plusieurs points m'inquiètent toutefois :
- je suis très gênée par la vision de près également, ce qui m'incommode fortement au travail (vue qui se brouille au bout de 5 minutes de lecture ou de travail sur écran), est-ce normal?
- puis-je espérer un gain au niveau de ma correction dans les mois à venir, gain qui me permette de vivre sans lunettes/lentilles (??) en permanence ou est-ce pure utopie?
- dans l'intervalle d'une amélioration pensez-vous que le port de lunettes provisoires sous corrigées soit une bonne chose afin de pouvoir me permettre de conduire sans danger sans pour autant avoir une influence négative sur ma récupération?
Je vous remercie d'avance pour vos réponses.
Kika
 
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar Kika » 21 Nov 2014

Re bonjour Docteur,
Je me permets de finir avec mes questions.
- sans examen approfondi de mes yeux après l'intervention, puis-je faire confiance à mon chirurgien qui assure pouvoir me faire bénéficier d'une retouche (avec quels risques?) ou qu'il sera possible pour moi de reporter de manière certaine des lentilles?
- pensez-vous que l'on puisse attribuer mon résidu de myopie à un problème de cicatrisation, keratite ou œdème post opératoire?
Je vous remercie d'avance pour l'attention que vous porterez à mes questions.
Kika
 
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 22 Nov 2014

Toutes vos hypothèses sont possibles. Je ne connais pas vos yeux, je ne peux donc pas me prononcer sur l'origine de vos troubles et sur le résultat d'une retouche éventuelle. Il y a toujours un risque. Si vous la faites tenez-nous au courant.
Dr Marc Timsit
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar Kika » 22 Nov 2014

Bonjour Docteur,
Je vous remercie pour votre réponse. Je dois revoir mon chirurgien dans 1 mois. En fonction de ma récupération et de ce qui est envisagé pour la suite je pense vous consulter pour un avis complémentaire avant de prendre toute décision. Dans tous les cas je vous tiens informé de la situation.
Cordialement.
Kika
 
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Après mon opération de myopie par Relex Smile :-(

UNREAD_POSTpar Myope0606 » 11 Déc 2014

Bonjour,
je vous écris depuis ma vision floue suite à mon opération au laser Smile (Relex) il y a une semaine.
Ma chirurgienne m'a proposé cette technique dernier cri, en plus d'une "bascule" pour prévenir la presbytie (je viens tout juste d'avoir 30 ans). Concrètement elle me corrige l'oeil droit intégralement, et sous corrige l'oeil gauche volontairement.
1 semaine après cette opération, ma vision est floue, et mon quotidien est devenu compliqué à cause de cette vision floue(ne peux pas lire les étiquettes, ne peux pas conduire, ne peux pas lire mon écran d'ordi donc ne travaille plus...)
Sur ses conseils et pour améliorer ma qualité de vue donc de vie, j'ai dû ce matin refaire mes lunettes "en attendant" que la vision se stabilise.
J'ai 3 questions :
Peut on ré-intervenir sur mes yeux afin d'obtenir une qualité visuelle égale à celle que j'avais avec mes lentilles (au laser excimer par exemple?)
Si oui dans quels délais ?
Ma chirurgienne est elle dans l'obligation de me retoucher sans frais supplémentaires ?
je suis désespérée.
Merci,
Myope0606
 
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 13 Déc 2014

Il faut attendre quelques mois la stabilité du résultat après une opération de myopie par Smile. Une reprise éventuelle pourra être planifiée après ce délai. Par lasik ou par laser de surface en PKR. Votre chirurgienne n'a aucune obligation. C'est elle qui décidera de l'opportunité d'une reprise et des modalités financières.
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar fc » 13 Déc 2014

Prevenir la presbytie chez une patiente qui vient d'avoir 30 ans en sous corrigeant volontairement..il y a clairement une erreur dans la stratégie de l'opération dès le départ. Je parle de mon expérience : je me suis fait opéré il y a 8 ans à l'age de 29 ans, j'en ai aujourd'hui 37. Un chirurgien "réputé" m'avait conseillé de laisser 2 dioptries pour la même raison (entre autre) et heureusement que le Dr Timsit avait été la pour me conseiller, sa réponse était :
"Je suis tout à fait d'accord pour laisser un peu de myopie sur un oeil au delà de 40 ans pour prévenir la presbytie future qui survient après 45 ans, mais je n'en vois pas trop l'intérêt à 29 ans..."
fc
 
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar Myope0606 » 14 Déc 2014

"45 ans c'est vite arrivé" dixit ma chirurgienne. Merci fc pour votre témoignage meme s'il ne me rassure pas. Je vais devoir faire un choix dans quelques mois savoir si j'ose le pkr apres ce que je vis comme un échec ´ ou si je garde des lunettes ou des lentilles pour corriger ma vision floue de l'œil gauche. Par rapport à ma confiance en la chirurgie, quelque chose s'est clairement brisé. Concernant les frais Docteur Timsit, je vous remercie de votre réponse. Bien que l'on signe une décharge quant aux éventuelles consequences post operatoire, le contrat de confiance passé avec le chirurgien était d'ameliorer la qualité visuelle et s'affranchir de lunettes et surtout ´voir clair. Le résultat non concluant m'amenait a poser cette question. J'ai infiniment peur pour mon avenir. Et ne trouve aucune réponse rationnelle quant au choix de mon chirurgien d'avoir procéder ainsi. Le pkr semble très risqué. (Cornée "idealement épaisse", correction -6OD/-7OG , 30 ans). Je déconseille également la sous correction avant 40 ans.
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PKR après laser Smile

UNREAD_POSTpar Myope0606 » 14 Déc 2014

Bonsoir,
Je recherche des témoignages de personnes qui se sont faites opérées par PKR après un Smile car un œil (myopie) a été sous corrigé. Merci d'avance.
Myope0606
 
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar Myope0606 » 15 Déc 2014

Bonjour,
J'ai deux questions.
Pour quelles raisons propose t-on a un patient âgé de 30 ans à peine de sous corriger un oeil en prévision de la myopie?
Quelles sont les conditions optimales d'un PKR après un Smile pour réintervenir sur un oeil sous corrigé?
J'essaie de comprendre ce qu'il m'arrive et ne trouve pas de réponse auprès du chirurgien qui m'a opéré. Le fait de me dire que je suis la dernière personne trentenaire à qui elle propose la sous correction en vue de la presbytie me donne l'impression d'avoir été une expérience voire un cobaye. Je suis encore en état de choc quant à la légèreté avec laquelle on a pris mes yeux et mon avenir visuel.
N'hésitez pas à m'apporter vos témoignages, de préférence positif, ou pas.
Grand merci.
Myope0606
 
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar Kika » 15 Déc 2014

Bonjour Myope0606,
Âgée de 35 ans, je me reconnaît entièrement dans votre témoignage. A 1 mois de l'opération, je suis toujours dans le "flou" mais constate en revanche une légère amélioration. Tout comme vous je cherche des explications à ce qui m'arrive et ne trouve pas de réponse auprès du chirurgien qui m'a opérée. Dans mon cas, le fait de sous corriger un oeil par rapport à l'autre n'a pas été décidé au départ mais il en est ainsi aujourd'hui et pour mon chirurgien c'est un "gros" avantage pour mon futur car je travaille majoritairement sur écran!! J'ai également du refaire mes lunettes après l'intervention, lunettes que je dois porter un minimum pour ne pas jouer sur ma récupération. Malgré la légère amélioration, je ne peux toujours pas conduire sans correction et suis très gênée à l'extérieur. Ma myopie avant opération était de -7,5 aux deux yeux. Avec mes lentilles mon acuité visuelle était bien supérieure à 10/10ème. Aujourd'hui j'arrive péniblement à 7/10ème, ce qui est très décevant... Il ne se passe pas un jour sans que je ne regrette amèrement d'avoir pris la décision de me faire opérer, d'autant plus que je n'avais aucun problème avec le port des lentilles. Si l'information délivrée avant l'intervention avait été plus "réaliste" je n'aurai jamais franchi le pas.
Kika
 
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar Kika » 15 Déc 2014

Suite...
Aujourd'hui je veux encore croire en une amélioration mais je crains ne pas pouvoir retrouver le confort visuel que j'avais avec mes lentilles avant l'intervention. Le chirurgien m'a parlé d'une retouche possible dans quelques mois en fonction de l'évolution de ma vision sans rentrer dans les détails. En tout état de cause je prendrais des avis complémentaires avant de prendre toute décision...
Quelle correction vous reste t-elle encore après l'intervention?
Kika
 
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar Myope0606 » 18 Déc 2014

Bonsoir Kika, je suis dans la meme détresse que vous. Je regrette amèrement d.autant plus que toutes les conditions étaient reunies pour que je puisse avoir un lasik standard, comme mes proches qui l'ont fait il y a 10 ans et qui se portent à merveille. Je ne prendrai pas le risque de me faire ré operer par pkr trop risqué. Je me sens comme piégée et je pense que si mes yeux me le permettent je porterai une lentille pour l'œil sous corrigé. Honnêtement je vis ça comme un handicap, j.aindes tensions et des douleurs dans le dos et les cervicales a force d.essayer de coller mes yeux a mon écran. Il est pourtant indiqué que la récupération visuelle est rapide sur les documents, alors quand on m.annonce 6 mois, j.ai peur de perdre mon travail à cause de ma vision qui ne s.est pas du tout améliorer depuis 1 semaine. Et l'œil sous corrigé me donne l.impression d.etre une myope sans correction. Mes lunettes me gênent car elles ne corrigent pas correctement ma vue. Je vois 3 chirurgiens de différentes cliniques parisiennes dans les prochaines semaines espérant trouver de l.espoir'
Restons en contact.
Myope0606
 
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar nanou75 » 04 Jan 2015

Bonjour Docteur Timsit,
Je me permets de vous soumettre ma situation.J'ai été opéré de la myopie par la technique RELEX SMILE mais je n'ai pas obtenu un résultat satisfaisant ( environ 6/10). Mon chirurgien me propose une retouche par LASIK.
Qu'en pensez vous? Dois je accepter la retouche?
Peut on reprendre un relex smile par un lasik? Si non, pourquoi? Quels sont les risques?
Quelle est alors la méthode la plus appropriée?
Je vous remercie grandement par avance pour votre réponse.
Bien à vous
nanou75
 
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 10 Jan 2015

Un lasik sur Smile est très délicat car il faut découper un volet très précisément à l'intérieur de la circonférence de la découpe du Smile. Une PKR est plus aisée à pratiquer mais il faut alors éviter le haze sur cette cornée déjà opérée.
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar Myope0606 » 10 Jan 2015

Nanou75
Avez vous trouvé une solution? Pensez vous tenter le lasik? Je suis dans la même situation que vous à la différence mon œil gauche a été sous corrigé volontairement. Du coup le résultat n'est toujours pas satisfaisant. Le risque avec la pkr est visiblement que la myopie revienne . Et le lasik est aussi possible mais comme c'est d'une extrême precision, cela dépend du matériel et du chirurgien car il va devoir faire un capot (chose qu'il n'y a pas avec le smile). Dites moi ou vous en êtes. Merci.
Myope0606
 
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar Myope0606 » 13 Jan 2015

Bonjour docteur, il existe semble t-il un risque que la myopie revienne après une retouche en PKR après une opération en Smile. Si le risque dépend du degré de myopie, s'agit il de la myopie de départ (donc avant le smile ) , ou bien de la myopie résiduelle après le smile? Concrètement à 6,50 avant le smile et - 1,50 après le smile. Je souhaite évaluer a peu près le risque d'un éventuelle retouche en PKR car le lasik semble trop fastidieux. Grand merci.
On peut assimiler la retouche par pkr sur Smile à une retouche par pkr sur un volet de lasik. Ce qu'il m'arrive de pratiquer sur des patients déjà opérés ailleurs et qu'il faut reprendre, mais dont l'épaisseur du stroma cornéen résiduel est insuffisante pour le re-creuser après re-soulevement du volet. Le risque le plus important n'est pas tant la régression que l'imprécision et le haze.
Quand on décide d'utiliser le Smile on accepte de se retrouver dans cette situation inconfortable alors qu'il est beaucoup plus simple de retoucher un lasik. C'est ce que j'explique plus haut.
Myope0606
 
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar Smile » 15 Jan 2015

Bonsoir, j'ai été opéré avec la technique Relex Smile. Rapide non douloureux et pas d'effets secondaires. Un œil a été sous corrigé et du coup mon chirurgien me propose de retoucher en lasik (je suis contre la PKR) et ce à la clinique. Le souci est qu'il n'a jamais fait de lasik apres un smile. Je cherche un chirurgien(ne) de la clinique l'ayant déja fait. Pourriez vous m.orienter? Merci d'avance de votre retour.
Smile
 
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar nanou75 » 18 Jan 2015

Bonjour,
Il semble que la retouche après RELEX SMILE concerne de plus en plus de personnes.
Si une personne dispose d'informations concrètes à ce sujet ,il serait très utile d'en faire partager les personnes qui se posent des questions sur ce sujet.
En effet, cela éviterait de prendre des risques mal mesurés et dont les chirurgiens ne parlent pas au patient.
Pour ma part, je suis en attente de retouche après relex smile et je souhaite savoir si une retouche en lasik m'expose à un risque important.
Merci à tous d'apporter vos témoignages!
nanou75
 
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complication post opération myopie RELEX SMILE

UNREAD_POSTpar ALINE » 20 Jan 2015

Bonjour,
mon ami s'est fait opérer par Smile il y a 7 jours et il ne constate aucune amélioration. Au contraire, il voyait beaucoup mieux avec lunette évidemment. Les yeux sont très secs, la vision très floue et il a un voile blanc constant, parfois au point de ne presque plus rien voir dans les endroits très lumineux. Je voulais des témoignages et un avis pro pour savoir si cela peut arriver, combien de temps cela peut mettre à se rétablir et s'il y a un risque que cela soit permanent.
Merci d'avance
ALINE
 
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 24 Jan 2015

Il faut poser ces questions au chirurgien qui l'a opéré car lui seul peut connaître les réponses. La récupération visuelle peut demander des mois en Smile si tout va bien. Mais s'il y a une imperfection elle peut ne pas être satisfaisante.
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar amal2015 » 17 Avr 2015

Bonjour.j'ai 35 ans.J'ai été opérée d'une myopie forte ( OD: -12.25 7a 8/cof et OG: -10 (-0,5-16) 9 a 20/cof) par Smile il y a 3 mois pour un resultat prévisionnel de 10/10 pr OG et 1myopie résiduelle de -2 pr OD selon ma cornee (limite d epaisseur).
Après controle, j'ai mnt OG:-0,75 et OD: -2,75 (-0,5 a 160°) et selon le medecin j'ai une cornee residuelle sufisante pr effectuer une retouche en PKR d'ici un mois pr les deux yeux.
Qu'est que vous me conseiller pr ce cas: retouches seulement pr OD ou egalement OG? Le pkr a t il des risques severes?les halos que j ai mnt vont disparaitres en cas de retouche? Et l'interet de la myopie residuelle pr prevenir la presbytie ne restera pas en cas de retouches des deux yeux?ma vision peut elle s ameliorer encore car il vient de rechuter il y a une semaine?
Par ailleurs et vue ma myopie forte initiale, avec le smile tout de meme mon quotidien est largement meilleur sans lunettes a part la nuit ou je suis genee.
amal2015
 
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 17 Avr 2015

Votre myopie ne va pas s'améliorer. Je vous conseille d'attendre plusieurs mois la stabilisation complète et de viser la correction complète des 2 yeux. Votre myopie de -0,75 ne vous protègera pas bien longtemps de la presbytie. La PKR a des risques accrus sur ces yeux déjà opérés, en particulier de haze. Elle ne va pas améliorer les halos.
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar amal2015 » 18 Avr 2015

Merci bcp pr vos explications.
Le medecin m'a dit que les halos sont dus à la myopie résiduelle.si je la corrige en principe ca doit etre amelioré.non?
Pr les retouches y a pas une autre facon securisee?je ne peux prendre le risque du pkr.je prefere cet etat que de me retrouver avec le haze. En tt cas je n ai vraiment besoin de correction que pr la conduite la nuit.
Si je ne corrige pas les 2 yeux, est ce que la difference de 2 dioptres me permettra-elle d eviter au moins le port de lunettes pr une future presbytie?
meci bcp.
amal2015
 
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 18 Avr 2015

Il n'y a que 2 façons de reprendre un Smile : le pkr et le lasik avec leurs risques propres. Garder vos-3 sur l'oeil droit vous protègera de la presbytie dans une dizaine d'années. Ce n'était pas l'objectif de l'opération mais si cela vous satisfait...
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar amal2015 » 18 Avr 2015

En effet,-2 était dicté par l'épaisseur de la cornée.selon le médecin il n était pas possible de corriger -12.max - 10 pour les 2 yeux pour optimiser la cornée...j ai accepte une sous correction de -2 pour éviter l implantation phake.mais malheureusement je me retrouve avec -2,75 a l'OG en plus l'OG -0,75 au lieu de 10/10 prévu.
Quel est le risque du lazik sur un oeil deja opéré. Si j effectue seulement des retouches sur OD ma vision sera t elle nettement améliorée?ou dois je corriger même les -0,75 de l'OG?
Merci infiniment pr vos explications et votre patience.
amal2015
 
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 19 Avr 2015

Les reprises sont compliquées en Smile alors que tout cela aurait été très simple en lasik.
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Technique smile ou pkr pour cornée fine

UNREAD_POSTpar Labinocle » 21 Juil 2015

Bonjour,
après examen de ma cornée, il s'avère qu'elle est trop fine (+-500) pour le lasik à cause des risques à moyen/long terme.
On me propose seulement ces deux solutions:
- le pkr
- le smile qui a l'air d'être privilégié.
Le lasik est risqué d'après mon docteur. Les témoignages au sujet du smile me font assez peur!
J'ai 27 ans et OD: -4.00 OG: -4.25
Dois-je envisager le pkr?
Merci pour vos retour!
Labinocle
 
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Technique smile ou pkr pour cornée fine

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 25 Juil 2015

Je ferais ni une pkr ni un smile en raison des risques et de l'incertitude du résultat mais un lasik avec des techniques particulières, sans risque. Le smile n'est pas plus indiqué pour les cornées fines.
voir : operation-myopie-par-relex-smile-t5034.html
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Relex Smile ou Lasik

UNREAD_POSTpar camcamcam » 07 Oct 2015

Bonjour,
Je suis myope (-1,25 environ) et astigmate (-2,75) et je n'arrive pas à me décider entre le lasik et le relex smile, Je voudrais avoir des retours d'expériences, car d'après mes lectures, la précision du lasik est meilleure et les résultats sont donc plus satisfaisants avec le lasik qu'avec le relex smile, comme cette technique est récente, c'est difficile de trouver des informations...
Merci d'avance pour votre aide et vos conseils
Camille
camcamcam
 
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Relex Smile ou Lasik

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 10 Oct 2015

Vous avez un astigmatisme important et difficile à corriger. Cela nécessite une grande précision, en particulier dans la gestion de l'axe de l'astigmatisme, que ne peut apporter le Smile. D'autant qu'une opération en deux temps peut être nécessaire avec une reprise pour améliorer le résultat.
Donc un lasik sans hésitation, mais pas n'importe quel lasik si vous voulez obtenir un bon résultat
Dr Marc Timsit
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar Juliendu01 » 19 Oct 2015

Bonjour Docteur Timsit,
J'envisage depuis plus de 10 ans de me faire opérer de ma myopie ((- 5 ) OD (- 4, 75 -0.25 à 140°) OG, cornée de 560 microns). J'ai pris plusieurs rendez vous dans différents centres pour me faire un avis.
Lors de mon dernier rendez vous avec un chirurgien, ce dernier ma contre-indiqué le lasik car je fais de la boxe. D'après lui la solidité du volet enlevé lors d'une opération "classique" n'est pas garantie en cas de de choc dans un sport de contact, que même si la probabilité d'incident est faible le volet ne se "refondait" jamais totalement en cas de découpe classique et qu’il demeurait toujours une fragilité à long terme.
Il m'a parlé de la technique du "SMILE" qui d'après lui est plus sécurisante dans mon cas car l'incision est moindre. Je dois rencontrer un autre chirurgien de la clinique afin de discuter avec lui de cette technique. J'ai pris soin de choisir un chirurgien avec des critères proches que ceux que vous exposé sur ce forum.
Que pensez vous de cette analyse? Avez vous eu des cas similaires?
Merci pour votre temps.
Cordialement.
Juliendu01
 
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 24 Oct 2015

Dans le Smile il y a une découpe. Vous pouvez aussi faire un laser de surface.
Dr Marc Timsit
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar Juliendu01 » 24 Oct 2015

Bonjour,
Merci pour votre réponse rapide.
En effet le SMILE requiert une incision, cela dit plus petite que pour le lasik. Dans le cas d'une intervention au lasik est ce vrai que les volets de découpe ne se refondent jamais totalement sur le long terme? D'où mon interrogation lié à une activité à risque. Merci. Cordialement.
Juliendu01
 
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 31 Oct 2015

Voir : cicatrisation-capot-apres-lasik-t257.html
Il y a des découpes possibles en lasik qui sont plus solides et cicatrisent mieux et plus vite.
Dr Marc Timsit
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar Juliendu01 » 02 Nov 2015

Bonsoir,
Encore merci pour votre expertise et votre temps.
Cordialement.
Juliendu01
 
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar Nico89 » 12 Fév 2016

Bonjour,
J'ai 33 ans, Mon acuité est de Œil droit -3(-1,25)110degre Œil gauche -3,75(-0,75)65degre
La pachymetrie est de 504/514 us et 490/490 orb (um, OD/OG)
J'ai passé deux examens distinct, l'un m'a proposé le SMILE, et l'autre le femtolasik.
Je suis un peu perdu, Et besoin de vos conseils. Merci
Nico89
 
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 13 Fév 2016

Je ne peux répondre de façon précise qu'aux patients que je vois en consultation, après avoir effectué moi-même tous les examens nécessaires.
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar Housselta » 02 Mai 2016

Mon ophtalmo m'a dit qu'il y a une nouvelle technique qui se développe à l'étranger (pas encore autorisée en France) qui pourrait révolutionner le LASIK en cumulant les avantages de la PKR et du LASIK surtout pour les fortes myopies (>6 D). Il s'agit du SMILE : 1 seul laser découpe une lentille à l'intérieur de la cornée (moins traumatisant que l'actuelle désintégration au laser) puis une petite incision est faite dans celle-ci pour sortir cette lentille (pas de création d'un capot qui peut se décoller en cas de choc, cornée résiduelle plus solide...).
Qu'en pensez-vous que cette technique arrivera en France (peut-être êtes vous déjà précurseur dans ce domaine) ?
Merci
je me demande pourquoi cette technique n'est pas autorisée en France
Housselta
 
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Opération de myopie par Relex Smile

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 06 Mai 2016

Je pratique le Smile depuis un certain temps chez les patients qui me le demandent. Mais ce que vous écrivez est partiellement faux : le Smile est autorisé en France. Il a des inconvénients qui lui sont propres. Il n'est pas moins traumatisant qu'un lasik et n'est pas spécialement indiqué pour les fortes myopies.
Dr Marc Timsit
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Retouche de Smile avec PKR

UNREAD_POSTpar Fhristof » 16 Sep 2016

Bonjour,
J'ai été opérée en octobre 2015 pour une forte myopie (OD -7.5 et OG -8) par smile. L'opération s'est très bien passée mais il restait une myopie résiduelle gênante. J'ai donc accepté de retoucher mon OD. La retouche a été faite par laser de surface. J'ai été opérée le 4 juillet 2016 (donc il y a plus ou moins 2,5 mois) et je vois plus mal qu'avant la retouche. Je ne vois bien ni de près ni de loin avec mon OD. Ma vision des deux yeux est conflictuelle. Je sais qu'il faut du temps pour atteindre une bonne vision avec ce type d'opération mais je commence vraiment à m'inquiéter. Mon médecin m'a assuré qu'il n'y avait aucun risque avant l'opération. Il m'avait dit que je récupérerai une vision parfaite après 1 mois, puis c'est devenu 2 à 3 mois. Cela fait depuis 1,5 mois que ma vision ne s'est ni amliorée ni empirée. Est-ce normal? Que dois-je faire? Dois-je encore patienter, contacter un spécialiste?
Merci d'avance pour vos réponses
Fhristof
 
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Reprise d'une correction de la myopie par Smile

UNREAD_POSTpar marieange » 25 Sep 2016

Opérée il y a trois semaines et demie au laser femtoseconde par la technique smile, le bulletin de sortie faisant mention d'un keratomileusis intra stromal au laser, je vois tout à fait bien de près, ce qui n'était pas du tout ma préoccupation première.
En revanche, la correction que je souhaitais , celle de la myopie (-6 OD et OG), est décevante et très génante au quotidien.
Cela peut il s'améliorer dans les semaines à venir, ou est on au terme du résultat à trois semaines et demie de cette intervention?
Si oui peut on tenter un nouvel acte chirurgical pour améliorer la situation, qui est très difficile à vivre dans un environnement parisien très trépidant.
Je suis extremement déstabilisée, et génée dans mon travail (transportss en commun, conduite....)
Avec mes remerciements pour votre retour
marieange
 
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