Meilleure opération pour une myopie. Comment choisir ?

A lire en priorité. Questions les plus fréquemment posées sur le forum: quelle opération de myopie choisir ? Qui consulter ? Programmation d'une chirurgie des yeux laser lasik, risques, évaluation du coût, démarches. Critères de réussite et de qualité. Comment éviter les effets secondaires et complications d'une opération des yeux laser ? Comment obtenir le meilleur résultat d'une chirurgie de la myopie ? ....

Meilleure opération pour une myopie. Comment choisir ?

UNREAD_POSTpar Jean-David » 25 Juin 2005

bonjour,
je dois me faire opérer d'une myopie aux 2 yeux oeil droit : -7,50 oeil gauche : -8.
le chirurgien ne m'a pas parlé de lasik mais d'excimer. est-ce la même opération ?
il m'a dit que cette opération était douloureuse, alors que je pensais qu'il n'y avait pas de douleur.
pensez-vous que ce soit la meilleure opération pour ma myopie ? sinon quelle est la meilleure opération à votre avis et comment choisir un chirurgien ?
merci de me répondre.
Jean-David
 

Meilleure opération pour une myopie. Comment choisir ?

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 26 Juin 2005

L'opération de votre myopie prévue au laser excimer s'appelle PKR. Elle consiste à délivrer le laser excimer en surface de la cornée. Ce n'est pas le lasik qui, lui, consiste à délivrer le laser excimer dans l'épaisseur de la cornée. Voir :http://www.ophtalmologie.fr/operations-myopie-laser.html
Vous trouverez sur le site les avantages et les inconvénients de la PKR et du lasik.

A mon avis, dans votre cas, l"opération la plus souhaitable est le lasik si la cornée est suffisamment épaisse :
- pour l'absence de douleur
- la possibilité de traiter les 2 yeux en même temps
- la rapidité de la récupération visuelle
- l'absence de voile cornéen (haze) pouvant gêner la vision
- la meilleure précision
- la possibilité de reprendre rapidement en cas de résultat imparfait

Le lasik avec laser femtoseconde (intralaser ou intralasik) n'est pratique que dans deux cliniques privées en France depuis un an. Je l'utilise depuis qu'il est arrivé.
Il présente des avantages supplémentaires sur le lasik traditionnel:
- pour sa sécurité dans la découpe du volet
- pour sa précision accrue
- la possibilité de creuser moins profondément votre cornée surtout si elle est fine
- la possibilité de créer une zone optique (zone de traitement) plus large et donc de limiter les effets secondaires
Vous trouverez sur le site les avantages du laser femtoseconde:
http://www.ophtalmologie.fr/laserfemtoseconde-lasik.html
Les critères de choix d'un chirurgien :
http://www.ophtalmologie.fr/ophtalmologue-chirurgien.html
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Meilleure opération pour une myopie. Comment choisir ?

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 01 Nov 2005

Jean-David:
je vous remercie de votre réponse. effectivement tout est détaillé sur le site qui est très complet.
votre avis rejoint les renseignements que j'ai eus par ailleurs. je pense aussi que dans mon cas le lasik avec le laser femtoseconde est actuellement le meilleur choix. j'ai entendu dire qu'il était peu répandu en france puisque seuls 2 centres à paris le possèdent.
le pratiquez-vous vous-même et l'utilisez-vous souvent ou utilisez-vous encore le lasik traditionnel ?
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Meilleure opération pour une myopie. Comment choisir ?

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 01 Nov 2005

Je pratique dans tous les cas, depuis son utilisation en France en 2004, le lasik avec laser femtoseconde pour tous les avantages cités. La Clinique de la Vision, où j'opère, est l'un des tout premiers centres pionniers en Europe et l'un des deux en France, a l'avoir acquis. Il n'y a aucun doute que d'autres y viendront dans les années à venir même si cela représente un gros investissement financier que de nombreux centres ne peuvent se permettre.
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Quel recul sur le laser femtoseconde ?

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 01 Nov 2005

Charlotte:
bonjour,
je me pose la question du recul sur l'opération du lasik au laser femtoseconde ?
merci de votre réponse
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Re: quel recul sur le laser femtoseconde ?

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 01 Nov 2005

Le recul est de 5 ans. Je vous renvoie à un précédent sujet où je réponds à cette question:
http://www.ophtalmologie.fr/operation-myopie/essuyer-les-platres-avec-laser-femtoseconde-t67.html
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Opérations de myopie. Comment faire le choix ?

UNREAD_POSTpar sandrine » 11 Jan 2006

bonjour,
j'envisage de me faire opérer de ma myopie mais plus je surfe sur le web et moins je sais quoi faire parmi toutes les opérations de myopie le laser le lasik et puis d'autres intralasik épilasik lasek...
pouvez vous m'éclairer ?
merci
sandrine
 

Opérations de myopie. Comment faire le choix ?

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 14 Jan 2006

Il existe en effet de nombreuses opérations de myopie possibles.
Vous pouvez aller sur le site pour avoir une idée des critères de choix entres les opérations en fonction du degré de la myopie:
http://www.ophtalmologie.fr/operation-myopie-laser.html
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Opération myopie : comment prendre une décision ?

UNREAD_POSTpar Cactus » 01 Sep 2006

Je suis myope (6.5 oeil droit et 4.5 oeil gauche avec 0.5 d'astigmatisme a chaque oeil).
Comme je désirais me faire opérer, j'ai pris l'avis de mon ophtalmologue, qui m'a dit, aprés avoir fait tous les examens, qu'etant donné que la grosseur de ma cornee a l'oeil droit est de 518 et a l'oeil gauche de 542, il me conseillait lasek a l'oeil droit et lasik a l'oeil gauche.
Étant donné que je savais qu'il y avait de nouveau laser que permetaient faire du lasik sur des cornees un peu minces, j'ai pris un deuxieme avis. On m'a dit: implant icl puisque, bien que plus chers, tout sont de avantages. Apres, lasik pour suprimer l'astigmatisme.
J'ai donc décidé de prendre un troisieme avis: lasik sans problemes avec zyoptix.
Vraiment, je ne sais pas que faire. Trois avis différents!!!!
Qu'en pensez vous?
Merci beaucoup.
CACTUS
Cactus
 
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Opération myopie : comment prendre une décision ?

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 02 Sep 2006

Votre question est très intéressante et mérite qu'on s'y attarde un peu. Beaucoup se demandent en effet: comment choisir parmi toutes les opérations proposées ?
Vous pouvez consulter encore une dizaine de chirurgiens et vous aurez autant d'avis différents car les combinaisons sont nombreuses entre PKR, épi-lasik, lasek, lasik classique, lasik avec laser femtoseconde , avec ou sans Zyoptix, implants divers, opération identique ou différente sur chaque oeil...
Un chirurgien donné aura tendance à ne proposer que la technique qu'il peut pratiquer, compte-tenu de ses compétences, de son expérience et du plateau technique dont il dispose. Un chirurgien pratiquant toutes les opérations pourra mieux vous conseiller.

Donc pour prendre une décision il faut vous documenter, poser des questions, et essayer de comprendre par vous-même, avec votre bon sens, ce qui n'est pas très compliqué, même si vous n'êtes pas un spécialiste. C'est l'intérêt d'internet et des sites bien documentés.
Même si plusieurs solutions sont possibles dans votre cas ce qui explique les avis différents que vous avez obtenus, il paraît logique de privilégier l'opération la plus simple, la plus sûre et qui donnera le meilleur résultat. Et aussi de diminuer le nombre d'opérations sur vos yeux.

L'implant demande 2 opérations, plus lourdes, plus risquées et nécessitant un suivi au long cours. Il est donc à proposer lorsque la myopie n'est pas opérable par le laser.
Le lasik, dans votre cas de cornée fine, risque de donner une cornée résiduelle trop fine ou, si on réduit la zone de traitement pour creuser moins, d'entraîner des effets secondaire gênants.
Le lasek ou l'épilasik, comme la pkr, peuvent entraîner une régression du résultat avec le temps avec une retouche difficile ou une opacité cornéenne, plus fréquente en cas de myopie forte.
Il reste encore une autre possibilité que vous n'avez pas évoquée: le lasik avec laser femtoseconde + programme d'économie tissulaire permettant d'opérer les 2 yeux en une seule intervention, de conserver une cornée la plus épaisse possible (plus de 300 microns) , d'effectuer une grande zone de traitement, de diminuer ou de supprimer les risques du lasik classique, d'avoir la meilleure précision dans le résultat.

Tout cela est résumé sur le site: http://www.ophtalmologie.fr/operation-myopie-laser.html
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la meilleure technique pour une myopie

UNREAD_POSTpar jsabah » 29 Déc 2007

Bonjour ,
Je fais un exposé sur la myopie , et la question est si le laser était la meilleure technique pour traiter la myopie. J'ai vu dans quelques sites qu'il peut y avoir de nombreux risques : irradiation des cellules produite par la photoablation , halos , infections , et de nombreux inconvénients sur le laser excimer, celui utilisé dans les techniques du LASIK , PKR , EPI-LASIK et LASEK.
Je voudrais savoir si les implants , anneaux intra-cornéens , et ablations du cristallin clair sont des techniques plus efficaces et si elles peuvent s'utiliser pour n'importe quel degré de myopie.
jsabah
 
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UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 08 Jan 2008

Chaque technique a des risques qui lui sont propres et des indications spécifiques. L'implant phake en conservant le cristallin ou avec ablation du cristallin est plus risqué que le laser et ne se justifie que si le laser est contre-indiqué. Les anneaux cornéens ne sont plus utilisés depuis longtemps sauf dans le traitement du kératocône. Il vous faut l'aide d'un professionnel pour pouvoir choisir en fonction des caractéristiques de vos yeux et faire la part des choses dans tout ce que vous pouvez lire sur internet.
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Choix opération lasik

UNREAD_POSTpar Isabelle_T » 02 Juin 2010

Bonjour,
Tout d abord bravo pour ce site qui contient plein d informations precieuses.
Neanmoins il me reste des incertitudes dans mon choix d operation de ma myopie moyenne et astigmatisme. Habitant a l etranger j ai consulte un chirurgien qui me propose une operation Wavefront Lasik (zioptix) avec le laser technolas z100 de B&L. J ai egalement consulte en FRance un chirurgien qui me propose un operation Lasik(femtoseconde puis Excimer Mel 80 Zeiss avec plateforme CRS master). N ayant pas les connaissances necessaires pour pouvoir juger de la technologie utilisee, savez vous si ces technologies sont se valent?
Merci pour vos conseils,
Isabelle
Isabelle_T
 
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Re: Meilleure opération pour une myopie. Comment choisir ?

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 03 Juin 2010

La question n'est pas de choisir la Ferrari ou la Lamborghini mais de choisir le pilote. C'est de lui et de son expertise avec la machine, que va dépendre la victoire. Un conducteur occasionnel ne va pas gagner le Grand Prix même avec la meilleure voiture du monde.
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Meilleure opération pour une forte myopie

UNREAD_POSTpar morin » 14 Juin 2010

bonjour
je voudrais un conseil de votre part
je suis myope (-9 dioptries aux 2 yeux) et un peu astigmate (0,75 dioptrie) , j'ai une épaisseur de cornée de 540 microns
qu'elle est la meilleure méthode actuellement pour obtenir la meilleure vision possible ? et surtout la plus sûre.
Y 'aura t'il possibilité d'une reprise le cas échéant au vu de l'épaisseur de ma cornée
merci de bien vouloir me répondre rapidement
morin
 
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Re: Meilleure opération pour une forte myopie

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 15 Juin 2010

Un lasik dont les caractéristiques auront été optimisées pour vos yeux. Cette optimisation comprend :
- Pour la découpe du volet : l'utilisation d'un laser femtoseconde de dernière génération avec découpe d'un volet optimisé dans son épaisseur pour laisser plus de cornée résiduelle et adapté aux caractéristiques de vos yeux dans son diamètre, son positionnement et la découpe des bords.
- Pour le traitement de la myopie : le choix, parmi tous les lasers actuels, du laser excimer le mieux adapté aux caractéristiques de votre cornée. De façon à traiter tous vos défauts visuels en plus de la myopie et de l'astigmatisme tout en laissant une cornée résiduelle sécuritaire et la possibilité de ménager une reprise.
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Operation myopie par lasik: quel laser choisir?

UNREAD_POSTpar francaiseauxus » 21 Juin 2010

Cher Docteur Timsit,
Vous parlez souvent du 'choix du laser', en ce qui concerne le laser excimer.
Dans votre experience, en quelques mots, quels sont les meilleurs lasers du marche' en ce moment, et comment se differentie-t-ils?
Merci.
francaiseauxus
 
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Operation myopie par lasik: quel laser choisir?

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 24 Juin 2010

Il existe de multiples lasers (Baush et Lomb Technolas, Wavelight allegretto, VisX, Nidek ...) avec des caractéristiques différentes et, pour chacun, de multiples programmes. Ils sont en évolution constante. Il est important que le chirurgien aie à sa disposition les principaux lasers existants et sache choisir le programme optimal, le programmer et l'exécuter. Il choisit le laser et le traitement à effectuer en fonction d'une étude approfondie des différents paramètres de l'oeil. Pour définir ces paramètres il doit pratiquer pratiquer lui-même les examens. Ces paramètres sont multiples: âge, épaisseur de la cornée, importance de la myopie et de l'astigmatisme, diamètre pupillaire, topographie cornéenne, aberrations optiques....
Il n'y a pas de recette magique ni de laser magique. C'est l'expérience du chirurgien qui lui permet de faire les meilleurs choix pour le meilleur résultat, tout en veillant à la sécurité. Ce sont ses choix et la qualité de la réalisation de l'opération qui expliquent les différences de résultat.
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Re: Myopie et astigmatisme. Suis je opérable ?

UNREAD_POSTpar Dmitry » 02 Fév 2011

Bonsoir
J'ai une forte myopie et un astigmatisme.
Je porte des lunettes.Voici mon ordonnance pour des lunettes: oeil droit - 6.00, astigmatisme -3,00, oeil gauche - 9, astigmatisme -1,5
La myopie ne progresse pas depuis longtemps (j'ai 21 ans) et je n'ai été jamais opéré. Il n'y a pas de problèmes avec la rétine.
Suis-je opérable? Quelle opération me conseillez-vous?
Merci
Dmitry
 
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Re: Myopie et astigmatisme. Suis je opérable ?

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 02 Fév 2011

En 2011, votre demande ne peut pas recevoir une réponse formelle sans un examen complet de vos yeux associé à des investigations poussées si vous voulez obtenir le meilleur résultat possible avec la sécurité la plus grande. Le résultat peut se juger quantitativement en dixièmes ou qualitativement en qualité de vision et absence d'effets secondaires.
Voir http://www.ophtalmologie.fr/operation-myopie-personnalisee.html

- La simple communication du chiffre de myopie ne suffit pas à décider de l’opérabilité.  Exemples courants: l’existence d’un kératocône fruste ou d'une cornée ultra-fine peuvent contre-indiquer toute opération au laser, que la myopie soit forte ou faible.

- Il en est de même pour le choix de l’opération si vous voulez obtenir le meilleur résultat possible. Il existe actuellement un infinité d’opérations possibles : choix d’un laser de surface parmi les possibilités existantes ( pkr, lasek, épi-lasik) ou choix d’un lasik avec découpe d’un volet cornéen que ce soit par microkératome ou par laser femtoseconde (Intralase,Visumax, Femtec, Femto Ldv, Wavelight) . Choix du laser excimer (par exemple Baush et Lomb, Wavelight Allegretto, VisX, Nidek, Mel 80, Ladar...). Tous n’ont pas les mêmes propriétés et ne donnent pas les mêmes résultats. Il est capital aussi, une fois que la voie d’abord cornéenne est décidée et que le type de laser excimer est choisi, que l’opération soit adaptée aux différents paramètres de l’œil (degré d’amétropie, épaisseur cornéenne, topographie, astigmatisme de premier ordre ou d’ordre supérieur, taille de la pupille scotopique et mésopique, aberrations optiques...). Choix d’un implant et de son lieu d’implantation (en chambre antérieure, clippé à l’iris, en chambre postérieure).
Exemples courants: l’épaisseur cornéenne peut orienter le choix vers un lasik femtoseconde avec une découpe ultra-mince du volet ou un laser de surface. L’impossibilité d’opérer au laser malgré les techniques les plus sophistiquées peut faire décider d’un implant.

Il convient donc de vous adresser à un chirurgien ayant un maximum de compétences, ayant une panoplie complète de moyens technologiques à sa disposition (examens, lasers...) et sachant pratiquer toutes les opérations possibles.
Dr Marc Timsit
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Qualité de la technique de chirurgie employée

UNREAD_POSTpar Ivanovich » 11 Avr 2011

Bonjour,
Je voulais connaitre votre avis sur La plateforme VISX / Système Advanced CustomVue, pour la correction d'une myopie dite faible. Est-ce plus performant qu'un Lasik classique? Cette technique utilisée est-elle aussi performante q'un Lasik 100%? En effet vous dites, que le choix du chirurgien et surtout que la méthode de chirurgie employée est primordiale, et doit-être adaptée au cas par cas!
Merci de me donner votre point de vue sur la technique employée!
Ivanovich
 
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Re: Meilleure opération pour une myopie. Comment choisir ?

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 13 Avr 2011

Il ne faut pas confondre 2 choses différentes:
1- la technique utilisée pour la découpe du volet de lasik : lasik classique avec découpe par une lame ou lasik femtoseconde avec découpe par laser (technique 100% laser).
2- le type de laser excimer utilisé ensuite pour traiter la myopie. Vous citez un exemple de laser excimer, il en existe d'autres.
Voir : http://www.ophtalmologie.fr/lasik-laser-excimer-myopie.html
Le résultat dépend :
- de la possibilité de choix pour le chirurgien entre différentes marques de laser excimer en fonction de chaque cas.
- et surtout de la programmation des paramètres de traitement, dépendante du chirurgien et de son expérience.
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Différence entre les types de laser

UNREAD_POSTpar Lasikboy » 09 Juil 2011

Bonjour,
Bien que les résultants ne dépendent pas seulement des outisl utilisés mais aussi du médecin ainsi que l'oeil du patient, j'aimerai quand même connaître un peu plus sur la différence entre ces types de technologie:
Bausch & Lomb Alcon Wavelight VISX
Merci.
Lasikboy
 
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Re: Meilleure opération pour une myopie. Comment choisir ?

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 10 Juil 2011

Il n'est pas possible sur ce forum de détailler les caractéristiques des différents lasers excimer. Il en existe d'autres. C'est au chirurgien, après avoir effectué lui-même les examens appropriés, de déterminer quel laser donnera le meilleur résultat en fonction des paramètres de vos yeux. A condition que la plateforme technologique dont il dispose lui en laisse le choix.
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Opération myopie et astigmatisme : meilleure opération

UNREAD_POSTpar nanie13 » 11 Oct 2012

Bonjour  Docteur TIMSIT,
Après avoir consulté votre site internet, je me permets de vous demander quelques conseils et  votre avis sur le meilleur moyen de corriger une myopie au laser .
Mon fils âgé de 20 ans présente une myopie OD=-6,00(-2,50 à 15°). OG=-6,00(-2,50 à 170°) ; Je souhaiterai connaitre le moyen le plus  efficace  qui présente le moins d’inconvénients, et le moins de risques afin de récupérer une acuité totale , et ce  en attendant la possibilité de venir en FRANCE pour une consultation avec vous.
En vous remerciant d’avance pour  votre aide précieuse, Veuillez accepter Docteur , mes respectueuses salutations.
Meilleures salutations

nanie13
 
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Meilleure opération pour une myopie. Comment choisir ?

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 16 Oct 2012

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Opération myopie. Quelle est la solution idéale?

UNREAD_POSTpar ridanrekas » 15 Avr 2013

Bonjour,
J'ai presque 23 ans, cela fait environ 5 ans que je suis Myope , la dernière ordonnance est comme suit: OD -2.00 OG -2.00
Je porte des lunettes depuis 5 ans, et je veux m'en débarrasser.
Alors quelle est la solution qui me convient le plus?
Merci d'avance.
ridanrekas
 
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Opération myopie. Quelle est la solution idéale?

UNREAD_POSTpar Dr Marc Timsit » 16 Avr 2013

Voir : operation-myopie-conditions-pour-une-operation-reussie-t5511.html
Vous pouvez vous adresser à mon secrétariat.
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Re: Opération myopie. Quelle est la solution idéale?

UNREAD_POSTpar ridanrekas » 17 Avr 2013

Merci Docteur.
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