OPÉRATION MYOPIE

L'opération de votre myopie prévue au laser excimer s'appelle PKR. Elle consiste à délivrer le laser excimer en surface de la cornée. Ce n'est pas le lasik qui, lui, consiste à délivrer le laser excimer dans l'épaisseur de la cornée. Voir :http://www.ophtalmologie.fr/operations-myopie-laser.html
Vous trouverez sur le site les avantages et les inconvénients de la PKR et du lasik.

A mon avis, dans votre cas, l"opération la plus souhaitable est le lasik si la cornée est suffisamment épaisse :
- pour l'absence de douleur
- la possibilité de traiter les 2 yeux en même temps
- la rapidité de la récupération visuelle
- l'absence de voile cornéen (haze) pouvant gêner la vision
- la meilleure précision
- la possibilité de reprendre rapidement en cas de résultat imparfait

Le lasik avec laser femtoseconde (intralaser ou intralasik) présente des avantages supplémentaires sur le lasik traditionnel:
- pour sa sécurité dans la découpe du volet
- pour sa précision accrue
- la possibilité de creuser moins profondément votre cornée surtout si elle est fine
- la possibilité de créer une zone optique (zone de traitement) plus large et donc de limiter les effets secondaires
Vous trouverez sur le site les avantages du laser femtoseconde:
http://www.ophtalmologie.fr/laserfemtoseconde-lasik.html

Je pratique dans tous les cas, depuis son utilisation en France en 2004, le lasik avec laser femtoseconde pour tous les avantages cités. La Clinique de la Vision, où j'opère, est l'un des tout premiers centres pionniers en Europe et l'un des deux en France, a l'avoir acquis. Il n'y a aucun doute que d'autres y viendront dans les années à venir même si cela représente un gros investissement financier que de nombreux centres ne peuvent se permettre.

Le recul est de 5 ans. Je vous renvoie à un précédent sujet où je réponds à cette question:
http://www.ophtalmologie.fr/operation-myopie/essuyer-les-platres-avec-laser-femtoseconde-t67.html

Il existe en effet de nombreuses opérations de myopie possibles.
Vous pouvez aller sur le site pour avoir une idée des critères de choix entres les opérations en fonction du degré de la myopie:
http://www.ophtalmologie.fr/operation-myopie-laser.html

La question n'est pas de choisir la Ferrari ou la Lamborghini mais de choisir le pilote. C'est de lui et de son expertise avec la machine, que va dépendre la victoire. Un conducteur occasionnel ne va pas gagner le Grand Prix même avec la meilleure voiture du monde.

Un lasik dont les caractéristiques auront été optimisées pour vos yeux. Cette optimisation comprend :
- Pour la découpe du volet : l'utilisation d'un laser femtoseconde de dernière génération avec découpe d'un volet optimisé dans son épaisseur pour laisser plus de cornée résiduelle et adapté aux caractéristiques de vos yeux dans son diamètre, son positionnement et la découpe des bords.
- Pour le traitement de la myopie : le choix, parmi tous les lasers actuels, du laser excimer le mieux adapté aux caractéristiques de votre cornée. De façon à traiter tous vos défauts visuels en plus de la myopie et de l'astigmatisme tout en laissant une cornée résiduelle sécuritaire et la possibilité de ménager une reprise.
Dans ces conditions il n'y a pas de problème pour un éventuel complément.

Il existe de multiples lasers (Baush et Lomb Technolas, Wavelight allegretto, VisX, Nidek ...) avec des caractéristiques différentes et, pour chacun, de multiples programmes. Ils sont en évolution constante. Il est important que le chirurgien aie à sa disposition les principaux lasers existants et sache choisir le programme optimal, le programmer et l'exécuter. Il choisit le laser et le traitement à effectuer en fonction d'une étude approfondie des différents paramètres de l'oeil. Pour définir ces paramètres il doit pratiquer pratiquer lui-même les examens. Ces paramètres sont multiples: âge, épaisseur de la cornée, importance de la myopie et de l'astigmatisme, diamètre pupillaire, topographie cornéenne, aberrations optiques....
Il n'y a pas de recette magique ni de laser magique. C'est l'expérience du chirurgien qui lui permet de faire les meilleurs choix pour le meilleur résultat, tout en veillant à la sécurité. Ce sont ses choix et la qualité de la réalisation de l'opération qui expliquent les différences de résultat.

En 2011, votre demande ne peut pas recevoir une réponse formelle sans un examen complet de vos yeux associé à des investigations poussées si vous voulez obtenir le meilleur résultat possible avec la sécurité la plus grande. Le résultat peut se juger quantitativement en dixièmes ou qualitativement en qualité de vision et absence d'effets secondaires.
Voir http://www.ophtalmologie.fr/operation-myopie-personnalisee.html

- La simple communication du chiffre de myopie ne suffit pas à décider de l’opérabilité.  Exemples courants: l’existence d’un kératocône fruste ou d'une cornée ultra-fine peuvent contre-indiquer toute opération au laser, que la myopie soit forte ou faible.

- Il en est de même pour le choix de l’opération si vous voulez obtenir le meilleur résultat possible. Il existe actuellement un infinité d’opérations possibles : choix d’un laser de surface parmi les possibilités existantes ( pkr, lasek, épi-lasik) ou choix d’un lasik avec découpe d’un volet cornéen que ce soit par microkératome ou par laser femtoseconde (Intralase,Visumax, Femtec, Femto Ldv, Wavelight) . Choix du laser excimer (par exemple Baush et Lomb, Wavelight Allegretto, VisX, Nidek, Mel 80, Ladar...). Tous n’ont pas les mêmes propriétés et ne donnent pas les mêmes résultats. Il est capital aussi, une fois que la voie d’abord cornéenne est décidée et que le type de laser excimer est choisi, que l’opération soit adaptée aux différents paramètres de l’œil (degré d’amétropie, épaisseur cornéenne, topographie, astigmatisme de premier ordre ou d’ordre supérieur, taille de la pupille scotopique et mésopique, aberrations optiques...). Choix d’un implant et de son lieu d’implantation (en chambre antérieure, clippé à l’iris, en chambre postérieure).
Exemples courants: l’épaisseur cornéenne peut orienter le choix vers un lasik femtoseconde avec une découpe ultra-mince du volet ou un laser de surface. L’impossibilité d’opérer au laser malgré les techniques les plus sophistiquées peut faire décider d’un implant.

Il convient donc de vous adresser à un chirurgien ayant un maximum de compétences, ayant une panoplie complète de moyens technologiques à sa disposition (examens, lasers...) et sachant pratiquer toutes les opérations possibles.

Il ne faut pas confondre 2 choses différentes:
1- la technique utilisée pour la découpe du volet de lasik : lasik classique avec découpe par une lame ou lasik femtoseconde avec découpe par laser (technique 100% laser).
2- le type de laser excimer utilisé ensuite pour traiter la myopie. Vous citez un exemple de laser excimer, il en existe d'autres.
Voir : http://www.ophtalmologie.fr/lasik-laser-excimer-myopie.html
Le résultat dépend :
- de la possibilité de choix pour le chirurgien entre différentes marques de laser excimer en fonction de chaque cas.
- et surtout de la programmation des paramètres de traitement, dépendante du chirurgien et de son expérience.

Il n'es pas possible sur ce forum de détailler les caractéristiques des différents lasers excimer. Il en existe d'autres. C'est au chirurgien, après avoir effectué lui-même les examens appropriés, de déterminer quel laser donnera le meilleur résultat en fonction des paramètres de vos yeux.