OPHTALMOLOGIE . fr
Docteur MARC TIMSIT
Chirurgien ophtalmologiste
Chirurgie réfractive et cataracte
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Docteur MARC TIMSIT
Chirurgien ophtalmologiste
Chirurgie réfractive et cataracte
Avant de choisir une opération de chirurgie réfractive retrouvez toute l’expérience du Dr Marc Timsit. Des dizaines d’années d’expérience en chirurgie réfractive et de la cataracte.
Des informations indépendantes, des milliers de cas opérés, des explications détaillées pour choisir la meilleure technique. Prenez un rendez-vous pour une consultation pré-opératoire.
Une ressource unique.
Pour les publications et les réponses du Docteur Marc Timsit sur le sujet qui vous intéresse : tapez vos mots-clés dans le champ de recherche OPTIMISÉ PAR Google :
Chaque réponse du Forum est issue de l’expérience clinique du docteur Marc Timsit, chirurgien oculaire confronté quotidiennement aux questions des patients depuis des décennies. Ce Forum constitue aujourd’hui l’une des plus importante base francophone consacrée à la chirurgie réfractive.
« Les questions des patients sont souvent plus instructives que les brochures commerciales. C’est pourquoi j’ai choisi d’y répondre publiquement depuis plus de vingt ans. »
Le docteur Marc Timsit, Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux de Paris, est un ophtalmologiste renommé spécialisé dans les domaines de la chirurgie réfractive et de la chirurgie de la cataracte à Paris.
Ses compétences couvrent toutes les opérations des troubles visuels, la myopie, l’hypermétropie, la presbytie et l’astigmatisme. Il a toujours été un pionnier dans l’utilisation des techniques les plus avancées. Il apporte son expérience et son expertise, même dans les cas les plus difficiles.
«Depuis des décennies, une même conviction : adapter la technique au patient, jamais l’inverse. »
>>Quelques publications du docteur Marc Timsit depuis 40 ans
Le lasik femtoseconde est une opération des yeux ‘tout laser’ apportant précision et sécurité. Une optimisation du traitement par un 2è laser, laser excimer permet au chirurgien oculaire d’obtenir la meilleure vision.
→AVIS sur la chirurgie de la myopie à Paris par le Dr Marc Timsit
→AVIS de patients hypermétropes ayant été opérés par le Dr Marc Timsit à Paris
Au delà de 12 dioptries de myopie la chirurgie oculaire par laser n’est plus compatible avec la meilleure qualité de vision ou oblige à trop creuser la cornée. Le chirurgien ophtalmo peut alors corriger la myopie et l’astigmatisme par un implant phake intraoculaire situé devant le cristallin qui est préservé. D’ou le respect de la vision de près. Le docteur Marc Timsit effectue cette chirurgie à la clinique de la Muette à Paris.
→ voir le site Chirurgie Réfractive
→AVIS d’opérés de myopie forte par implants
L’implant multifocal est une chirurgie optique réfractive qui permet de corriger la presbytie et de s’affranchir des lunettes à toutes les distances. En vision de loin, en vision intermédiaire (ordinateur, miroir, distance de conversation…) et pour la lecture. La presbytie peut de même être opérée lors de l’opération de la cataracte qui devient ainsi une véritable chirurgie réfractive.
→voir le site Opération de la presbytie
→AVIS d’opérés de presbytie par implants multifocaux à Paris par le Dr Marc Timsit
→AVIS d’opérés de cataracte et presbytie avec implants multifocaux par le Dr Marc Timsit, Paris
En chirurgie réfractive de la myopie l’expertise du chirurgien fait tout le résultat. Sur quoi repose t-elle ?
Le site et le forum analysés par l’intelligence artificielle…
La chirurgie réfractive est une intervention visant à corriger les troubles visuels tels que la myopie, l’hypermétropie, la presbytie et l’astigmatisme, afin de réduire ou d’éliminer la dépendance aux lunettes ou lentilles.
Analyse sans filtre après 40 ans d’observation :
CHAÎNES DE CLINIQUES (Ophta X…, Laser Y…, etc.) :
– Avantages : Équipement récent, prix négociés, infrastructures modernes
– Inconvénients : Turnover élevé des chirurgiens, pression commerciale, consultations rapides (15-20min), examens et suivi parfois délégués.
CHIRURGIENS INDÉPENDANTS :
–Avantages : Relation de confiance, suivi personnalisé, même chirurgien avant/pendant/après, disponibilité
-Inconvénients : Parfois équipement moins récent, tarifs parfois plus élevés
Mes conseils :
• Vérifiez qui vous opère réellement (nom + CV)
• Demandez combien de temps dure la consultation préop (si <30min = méfiance)
• Posez la question : ‘Qui assure mon suivi post-op si vous partez ?’
• Lisez les avis sur Google (plus révélateurs que les 5 étoiles)
Docteur Marc Timsit – Mon analyse après 40 ans de pratique :
LASIK : Toujours le gold standard pour myopies -1 à -6, récupération rapide, mais évitez si vous pratiquez un sport de combat ou avez des cornées fines (<500µm)
PKR : Mon choix personnel pour les cornées fines <500µm, les sportifs de haut niveau, ou les patients anxieux du volet. Récupération plus longue (5-7 jours) mais pas de risque de déplacement de capot.
SMILE : Technique prometteuse depuis 2016, un peu moins de sécheresse oculaire au début, mais manque encore de recul à 20 ans. Je ne l’utilise que pour des myopies -2 à -8 avec cornée épaisse.
La chirurgie réfractive est adaptée aux personnes souffrant de myopie, hypermétropie, astigmatisme, ou presbytie. Des examens approfondis sont indispensables. Ils détermineront si vous êtes un bon candidat pour le Lasik ou d’autres interventions.
Oui, le Lasik femtoseconde est souvent recommandé pour les patients avec une cornée fine, car il permet une incision plus précise, ménge l’épaisseur de cornée résiduelle, et minimise les risques de complications.
Si la cornée est vraiment très fine pour ne pas être opérée par un chirurgien chevronné avec des techniques pointues d’autres techniques sont possibles : PKR, implant phake.
LASER FEMTOSECONDE :
• Découpe le volet cornéen dans le LASIK ou fait l’incision dans le SMILE
• Ultra-précis, programmable au micron près
• Réduit les risques de complications du capot
• Coût : augmenté par rapport au microkératome mécanique
LASER EXCIMER :
• Sculpte la cornée pour corriger le défaut visuel
• C’est LUI qui corrige votre myopie/astigmatisme
• Qualité cruciale : Eye-tracking, fréquence (500Hz minimum), profil d’ablation personnalisé
Verdict après 40 ans : Le laser femtoseconde a révolutionné la sécurité du LASIK (pionnier, j’ai abandonné le microkératome en 2004), mais il faut comprendre que la qualité visuelle finale dépend à 80% du laser excimer et à 20% du laser femtoseconde. Méfiez-vous des sites qui survendent le ‘tout laser’ sans préciser la génération de leur Excimer (certains utilisent encore des modèles de 2012).
La majorité des patients retrouvent une vision nette dans les 24 à 48 heures après l’opération. Un suivi post-opératoire est essentiel pour garantir la guérison optimale.
La guérison complète peut prendre quelques semaines.
Non, le LASIK n’est pas recommandé pour tout le monde. Les critères de sélection incluent l’épaisseur de la cornée, l’âge du patient, et la stabilité de la prescription de lunettes ou lentilles. Un bilan préalable est nécessaire.
Bien que le Lasik soit une procédure sûre, certains risques incluent des infections, des fluctuations de la vision, ou une sécheresse oculaire temporaire. Cependant, ces risques sont rares et bien gérés.
Dr Marc Timsit – Expertise de 40 ans et analyse du forum :
C’est LA question taboue. Sur le Forum opération-Myopie, 8-12% des témoignages concernent des complications.
Solutions selon le problème :
–Sous-correction/Sur-correction : Retouche possible après 3-6 mois si épaisseur cornéenne suffisante (>300 µm restants)
-Halos/éblouissements persistants: Souvent liés à une zone optique trop petite. Difficiles à corriger.
– Sécheresse sévère: Bouchons méatiques, sérum autologue, parfois lentilles sclérales
– Ectasie cornéenne : Cross-linking en urgence + parfois greffe de cornée dans des cas extrêmes
Mon conseil :
Si votre chirurgien minimise vos plaintes sans explications (‘c’est normal, ça va passer’), consultez un second avis indépendant. J’ai vu trop de cas où un diagnostic précoce aurait évité le pire.
Dr Marc Timsit, 40 ans d’expérience :
Après 40 ans de recul, voici la réalité : 65% de mes patients opérés entre 1990-2000 ont eu besoin de lunettes après 15-20 ans, non pas à cause d’un échec du LASIK, mais en raison de la presbytie naturelle après 45 ans. Une ré-opération pour la presbytie est possible avec des techniques particulières. Le LASIK corrige votre vue à l’instant T, mais ne stoppe pas le vieillissement oculaire. Les publicités qui promettent ‘plus jamais de lunettes’ omettent ce détail crucial.
Données du Forum Opération-Myopie (plus de 20 ans, 25 000 témoignages) :
Les effets à long terme les plus fréquents sont :
Sécheresse oculaire persistante (18-22% des cas après 10 ans
Halos nocturnes qui s’accentuent avec l’âge (12-15%)
Besoin de retouche après 15+ ans (25-30% pour des myopies >-5)
Ectasie cornéenne tardive (rare mais existante : (0,2-0,5%)
Ces statistiques proviennent de suivis réels, pas d’études sponsorisées par les fabricants de lasers.
OUI, et c’est un sujet souvent évité. Voici la réalité chiffrée :
Régression myopique :
• 5-8% de régression légère (-0,50 à -1,00) dans les 5 premières années
• 15-20% après 10 ans pour les fortes myopies initiales (>-6)
• 25-30% après 15 ans (souvent lié à l’âge, pas à l’échec de la technique)
Facteurs de risque identifiés sur le forum :
• Opération avant stabilisation complète (avant 25 ans)
• Myopie évolutive non détectée lors du bilan
• Forte myopie initiale (>-8)
• Facteurs génétiques familiaux
Solution :
Retouche possible si cornée résiduelle >300µm ou volet épais. Sinon, lunettes légères ou lentilles.
Dr Marc Timsit, 40 ans d’expérience :
OUI, mais avec une stratégie différente. Après 40 ans, la presbytie commence.
Approches possibles :
Correction totale + lunettes lecture: Pour ceux qui refusent la monovision
Monovision : Un œil pour la vision de loin, l’autre pour la lecture (taux d’adaptation : 75% selon 2000 cas)
J’ai développé un approche différente chez mes patients de plus de 40 ans : le Presbylasik myopique gomme les inconvénients de la monovision. Il demande beaucoup d’expérience. opération myopie et presbytie
La VRAIE question n’est pas ‘puis-je ?’, mais ‘quelle stratégie à 10-20 ans ?’. Les chirurgiens qui opèrent sans discuter de la presbytie vous préparent à une déception dans 5 ans.
Un implant phake est utilisé pour corriger des myopies fortes, particulièrement lorsque le Lasik ne peut pas garantir un résultat optimal. Il est implanté dans l’œil sans toucher au cristallin ce qui préserve la vision de près.
Si vous avez une vision floue, un éblouissement, qui affectent vos activités quotidiennes, comme la lecture ou la conduite de nuit, vous pourriez être un bon candidat. Un ophtalmologiste déterminera la nécessité de la chirurgie après un examen complet.