Laser. Vision après opération myopie. Vision normale. Supervision. Vue floue
LASER VISION APRÈS UNE OPÉRATION DE MYOPIE
Vous venez de subir une opération de la myopie au laser ou vous y songez ? Découvrez à quoi vous attendre après l’intervention. Comment se manifeste une vision normale ou même une supervision, et quelles sont les sensations courantes ?
Mais que faire si la vue reste floue ? Nous vous expliquons les causes possibles, qu’il s’agisse d’une correction insuffisante, de complications, ou d’effets secondaires.
Et si une retouche est nécessaire, nous vous guidons sur les solutions envisageables. Préparez-vous à voir clair, dans tous les sens du terme.
Vision normale après une chirurgie laser sans problème
Comment évolue la vision quand on a obtenu une bonne correction de la myopie et de l’astigmatisme ?
• Vision après une chirurgie de la myopie par LASIK :
– La récupération de la vision après une opération de myopie au laser par Lasik est très rapide habituellement, dès le lendemain, à tel point que certains la qualifient de chirurgie “miracle”.
Dès le lendemain du laser, la vision est très nettement améliorée, déjà habituellement de 10/10 ou plus.
Il peut exister un flou en vision de loin. Les troubles de la vision consistent essentiellement en une perte de sensibilité aux contrastes. La vision demande quelques jours avant de se stabiliser. Le flou disparaît en général en une semaine.
Plus la myopie est forte, plus la récupération de la vision après une opération de myopie par lasik est lente.
L’activité habituelle peut être reprise dès le lendemain matin.
Des difficultés à la lecture, des troubles de la vision nocturne sont possibles au cours des premiers jours.
Des halos autour des lumières sont habituels pendant quelques semaines. Ils sont dus à l’interface créé par la découpe du volet.
La lecture est parfois difficile surtout chez les sujets au delà de la quarantaine. Elle va se normaliser en une à 2 deux semaines habituellement.
• Vision après une chirurgie par laser de surface : PKR TRANSPKR :
– Après la chirurgie laser de la vision par PKR, il faut attendre une semaine la cicatrisation de l’épithélium.
La récupération de la vision après laser de surface est ensuite plus lente qu’avec le lasik du fait d’une sur-correction initiale fréquente et peut demander plusieurs semaines ou mois, d’autant plus lente que la myopie de départ était forte.
– Si Les 2 yeux n’ont pas été opérés en même temps, il existe un inconfort visuel dû à la différence de vision entre les deux yeux qui disparaîtra avec la chirurgie du deuxième oeil.
Opération myopie laser. Supervision
Quels sont les deux objectifs d’une chirurgie réfractive de la myopie par laser Vision normale ou Supervision ?
– Le premier l’obtention de la meilleure acuité visuelle (les 10/10èmes). C’est l’objectif recherché depuis les débuts de la chirurgie de la myopie.
– le second objectif est la qualité de la vision. C’est aujourd’hui, le principal facteur de satisfaction des patients après une opération de myopie par laser. Vision sans lunettes, certes, mais surtout bien voir.
Qualité de vision signifie mieux voir la nuit, par temps de brouillard, de pluie, de forte luminosité. Meilleure perception des distances, du relief, des vitesses, des couleurs, des détails.
Qualité de vision signifie aussi absence d’effets secondaires : halos nocturnes, vision dédoublée, floue, fluctuante, voile, éblouissement.
La chirurgie réfractive ne doit pas être une chirurgie standard où chaque patient est traité de façon identique en fonction de son chiffre de myopie mais une chirurgie personnalisée, optimisée, en fonction de chaque cas pour obtenir la meilleure acuité visuelle possible et la meilleure qualité de vision.
Il est possible d’adapter le profil de chaque traitement chirurgical pour améliorer la qualité de la vision et éviter les effets secondaires du lasik et les troubles de la vision. Cela est possible avec un chirurgien expérimenté et un matériel moderne.
Vision floue. Correction insuffisante
Si une vision floue persiste après une chirurgie laser sans incident ou apparaît après une bonne vision initiale :
Il peut s’agir d’une correction insuffisante de la myopie ou de l’astigmatisme (sur-correction ou sous-correction).
Une ré-opération encore appelée retouche ne sera envisageable que s’il reste suffisamment d’épaisseur cornéenne. D’où l’importance de l’économie tissulaire cornéenne lors de la première opération pour laisser le maximum d’épaisseur de cornée. Le délai pour un retraitement est de 1 à 3 mois après une chirurgie laser par lasik femtoseconde, 1 an après une chirurgie laser par PKR.
Le taux de retraitements est plus faible avec un chirurgien expérimenté et avec le lasik laser femtoseconde (1%) qu’avec le lasik classique (5%) car la précision de la correction est plus grande. La précision de la chirurgie laser par Lasik est supérieure à celle de la chirurgie laser par PKR pour une myopie supérieure à 3 dioptries et pour la correction de l’astigmatisme ou de l’hypermétropie.
Une sous-correction est plus facile à traiter qu’une sur-correction.
Opération par laser Vision floue. Complication
Il peut s’agir d’une complication nécessitant un traitement :
• Après une chirurgie laser vision par lasik : les complications possibles sont : sécheresse cornéenne avec kératite, fréquente, qui va disparaître avec le traitement, déplacement du volet, plis du volet, astigmatisme induit par l’opération, inflammation, invasion épithéliale, décentrement…
Le lasik avec découpe du volet au microkératome a éré depuis 2004, remplacé dans les centres de pointe par un lasik avec laser femtoseconde qui offre une grande sécurité et permet de minimiser beaucoup les complications de la chirurgie et d’optimiser la vision.
• Après une chirurgie laser vision de surface, PKR, TRANSPKR :
– sécheresse cornéenne avec kératite, astigmatisme induit, infection, aberrations optiques, décentrement, ilôt résiduel …
– Voile cornéen (haze). Le haze, complication de la PKR mais pas du lasik, finit par disparaître dans un délai de plusieurs mois à plusieurs années. Il s’accompagne d’une régression de la correction et d’une myopie. Chirurgie laser vision par pkr
– Régression du résultat avec ou sans haze
Opération par laser Vision floue. Effets secondaires
- Ces effets secondaires aurait pu être évités ou minimisés par le choix de la technique chirurgicale, le choix de la programmation du laser et d’une optimisation adaptée.
effets secondaires de la chirurgie laser vision et options
Les plaintes habituelles sont la vision floue ou dédoublée, non contrastée, les images fantômes, la difficulté dans certaines activités (lecture, ordinateur, conduite nocturne…) les éblouissements et halos, la fatigue visuelle, la baisse de vision nocturne, l’insuffisance de meilleure acuité visuelle même avec correction.
L’utilisation pour le lasik femtoseconde et pour la PKR d’un traitement laser optimisé permettent d’éviter ou de minimiser les effets visuels secondaires et les aberrations optiques. En particulier les objectifs du traitement doivent être :
- • la recherche de la meilleure acuité visuelle possible. Une chirurgie laser vision optimisée donne fréquemment une acuité visuelle de 12à 15/10 voire plus.
• la recherche de l’épaisseur de cornée restante la plus importante possible.
• la recherche de la plus grande zone de traitement possible
• l’adaptation du traitement à la taille de la pupille diurne et nocturne.
• la prise en compte des variations de la myopie et de l’astigmatisme en fonction de la taille de la pupille et particulier la nuit.
• la gestion de la presbytie après la quarantaine.
• l’enregistrement du traitement vis-vis de l’iris par reconnaissance irienne garantissant une adéquation optimale entre le profil établi et son site de délivrance sur la cornée.
• la correction de l’astigmatisme de bas degré et de haut degré.
• la correction des aberrations optiques pré-opératoires et diminution des aberrations optiques induites par le lasik. La qualité de vision est d’autant meilleure, qu’il existera moins d’aberrations optiques. - La vision de corps flottants, fréquente chez le myope n’est pas modifiée par l’intervention au laser.
Chirurgie laser Vision floue. Retouche possible ?
Si le traitement laser optimal de la vision n’a pas été effectué d’emblée il va devenir très difficile de pallier ces effets secondaires. Le temps permet parfois leur atténuation et l’amélioration de la vision.
Les indications de reprise tardive d’une chirurgie au laser pour aberrations optiques sont liées habituellement à un décentrement, à une zone optique trop étroite ou à une zone optique inhomogène. Elles doivent être pesées au cas par cas avec discernement et expertise, après un bilan très complet, sous peine de résultat visuel décevant.