CHOIX D’UNE OPÉRATION POUR MYOPIE

Opération pour la myopie : Comment choisir entre le Lasik, la PKR, le SMILE et les implants

TABLE DES MATIÈRES

Pourquoi choisir un Lasik pour une chirurgie réfractive ?

Quels sujets peuvent bénéficier d’une opération par Lasik ?

Le Lasik est recommandé dans les situations suivantes :

opération pour myopie légère à importante (-1 à -10 d),
cornée de forme normale, régulière, non suspecte de kératocône
épaisseur de la cornée suffisante (supérieure à 500 microns).
astigmatisme jusqu’à 6 dioptries. Plus l’astigmatisme est fort, plus il requiert d’expérience du chirurgien.
opération de l’hypermétropie jusqu’à 6 dioptries: technique de choix. La chirurgie de l’hypermétropie est plus délicate que celle de la myopie.
operation de presbytie pour laquelle c’est l’une des deux techniques possibles, l’autre étant l’implant. →Voir Chirurgie de la presbytie.
Les techniques actuelles de Lasik sont particulièrement recommandées pour corriger l’astigmatisme la plupart du temps associé à la myopie, pour l’hypermétropie et pour la presbytie à partir d’un certain âge.
Le Lasik n’est pas recommandé dans certaines situations. Il peut être contre-indiqué chez les patients présentant des conditions oculaires spécifiques, essentiellement :
kératocône fruste
cornée trop fine.
→ voir toutes les contre-indications du Lasik

Quels sont les 12 avantages qui font préférer un Lasik pour l’opération de la myopie ?

1. Possibilité d’opérer les deux yeux en même temps
2. Technique non douloureuse
3. Rapidité de la récupération visuelle
4. Activité professionnelle possible dès le lendemain
5. en cas d’utilisation d’un microkératome il existe un risque d’accident lors de la découpe du volet cornéen. Ce risque est quasiment supprimé en cas d’utilisation du laser femtoseconde pour la découpe du volet.
6. Retouches faciles
7. Pas de risque d’opacité de cornée comme avec le laser de surface. PKR
8. Meilleure correction de l’astigmatisme associé à la myopie qu’avec la PKR.
9. Permet une chirurgie de la presbytie future par laser contrairement à la PKR.
10. Technique de premier choix pour l’opération de l’hypermétropie, de la presbytie et de l’astigmatisme
11. Technique de choix pour l’opération de la myopie au delà de 3 dioptries.
12. Récupération visuelle rapide et correction précise de la vision. La plupart des patients bénéficient d’une amélioration de leur vision significative dès le lendemain du Lasik.

Quels sont les risques importants du lasik ?

La sécheresse oculaire est fréquente comme pour la PKR, généralement temporaire.
Des halos autour des lumières nocturnes sont possibles pendant la période de récupération.
Le risque le plus important, l’ectasie, est devenu exceptionnel. Grâce à une sélection récusant les patients à cornée fine ou irrégulière (kératocône fruste).
Un âge minimum doit être respecté pour ne pas opérer une myopie évolutive. Voir : opération myopie à quel âge ? âge minimum

Description de la technique d’opération de myopie par Lasik

Le Lasik utilise deux lasers successifs :
1 – le laser femtoseconde crée un volet mince dans la cornée
2 – le laser excimer remodele la cornée, corrigeant ainsi la myopie.

Pourquoi choisir une PKR ou une transPKR pour une opération de myopie ?

Quels sujets peuvent bénéficier d’une opération par PKR ?

La PKR peut être une option :

pour les patients atteints de myopie légère à modérée, inférieure à 6d.
Ainsi que pour ceux qui ne sont pas des candidats appropriés pour le Lasik
en raison de la forme irrégulière en topographie cornéenne (kératocône fruste)
de l’épaisseur de leur cornée (cornée fine de moins de 500 microns d’épaisseur.
de sports à haut risque de traumatisme puisqu’il n’y a pas de volet cornéen.

Quelles sont les contre-indications de la PKR ?

Comme pour le Lasik, il existe des contre-indications à la PKR, myopie forte, kératocône, antécédents de maladies oculaires.

Quels sont les avantages qui font préférer une PKR pour l’opération de la myopie ?

La PKR offre une correction précise de la myopie

sans les risques du Lasik en rapport avec la création d’un volet cornéen (déplacement, plis).
La PKR n’implique pas la création d’un volet cornéen contrairement au Lasik. Au lieu de cela, une fine couche de l’épithélium de la cornée est retirée à l’aide d’une spatule. Puis la cornée est remodelée pour corriger la myopie.
Il n’y a que très peu de risque d’ectasie.

Quels sont les inconvénients de la PKR pour l’opération de la myopie ?

Suites plus ou moins douloureuses. La douleur est due à l’ablation de l’épithelium cornéen. Un chirurgien expérimenté peut l’éviter.
Longueur des suites opératoires et de la récupération visuelle, par rapport au LASIK
Correction de la vision d’autant plus imprécise que la myopie est plus forte, fonction de la cicatrisation de l’épithélium. On n’a pas ce facteur d’imprécision avec le Lasik car on ne touche pas à l’épithélium,
Difficulté de retouche en cas d’imprécision dans la correction et en particulier de l’astigmatisme,
Risque d’opacité de la cornée (haze), d’autant plus important que la myopie est forte.
La PKR ne permet pas une chirurgie de la presbytie future par laser.

Choix de la TransPKR

Technique de l’opération pour myopie par TransPKR.
Dans la PKR classique, on enlève l’épithélium cornéen manuellement avant l’ablation au laser. La TransPKR utilise un laser excimer pour enlever l’épithélium de manière automatique. Cela simplifie la procédure et peut réduire le temps de récupération.
Indications de la TransPKR
La TransPKR peut être recommandée pour les patients atteints de myopie légère à modérée qui souhaitent une procédure chirurgicale réfractive moins invasive. Une myopie inférieure à 1,50 d n’est pas une bonne indication car les résultats sont inconstants.
Avantages de la TransPKR :
La PKR trans-épithéliale (TransPKR), une variante de la PKR, gagne en popularité en raison de sa capacité possible à réduire un peu le temps de récupération et à minimiser les suites postopératoires. La TransPKR apporterait en pratique peut-être un peu moins de douleurs post-opératoires que la PKR et une cicatrisation un peu plus rapide. Cela n’est pas démontré. Elle revêt une certaine imprécision dans l’évaluation de l’épaisseur de l’épithélium à retirer par le laser, ce qui peut influer sur le résultat. Cette évaluation nécessite un examen supplémentaire particulier (OCT)

Pourquoi choisir un SMILE pour une chirurgie réfractive ?

La technique opératoire par laser Smile

Le SMILE est une intervention de la myopie laser plus récente que le Lasik et la PKR. Elle est utilisée en raison de ses avantages potentiels en termes de confort postopératoire.

Le SMILE utilise un laser femtoseconde pour créer un petit lenticule, disque de tissu cornéen, appelé lenticule, à l’intérieur de la cornée. Ce disque est ensuite retiré par une petite incision, ce qui modifie la forme de la cornée et corrige la myopie.

Quand peut être pratiquée une opération pour myopie laser par Smile ?

Le SMILE peut être recommandé pour les patients atteints de myopie légère à modérée qui souhaitent une procédure chirurgicale réfractive moins invasive.

Quand le Smile est-il contre-indiqué ?

Bien que le SMILE soit généralement considéré comme sûr et efficace, il peut ne pas être approprié pour tous les patients, notamment ceux présentant un kératocône.

Quels sont les avantages du Smile pour l’opération de myopie ?

La sécheresse post-opératoire immédiate semble moins importante.
Par rapport à la PKR les avantages du SMILE résident en un inconfort postopératoire plus modéré.
Par rapport au Lasik la cornée est plus solide en postopératoire immédiat puisqu’il n’y a pas de volet.

Quels sont les risques de l’opération myopie par Smile ?

Le SMILE n’est pas adapté aux myopies fortes supérieure à 8d myopie

il peut y avoir un risque de suites spécifiques associées à cette technique.

La récupération visuelle peut être longue
une retouche éventuelle est délicate

une opération future de la presbytie est problématique.

→ voir des témoignages d’opérés de myopie par le Smile

Actualités du Smile

Le SMILE commence a être utilisé dans le traitement d’autres défauts de réfraction, tels que l’astigmatisme et l’hypermétropie.

Pourquoi choisir un implant phake ICL pour une chirurgie de la myopie ?

Comment fonctionne l’opération pour myopie par implant intraoculaire ICL phake ?

L’implant phake ICL consiste en l’insertion d’une lentille synthétique à l’intérieur de l’œil devant le cristallin par une petite incision de 3 mm en périphérie de la cornée. Elle modifie la façon dont la lumière est focalisée sur la rétine. C’est l’option la plus courante de correction de la myopie pour les patients qui ne sont pas des candidats appropriés pour la chirurgie au laser.

Le chirurgien ophtalmologiste insère une lentille synthétique à l’intérieur de l’œil derrière l’iris devant le cristallin.
La chirurgie est ambulatoire sous anesthésie locale par collyre ou anesthésie générale.

Pour qui peut être pratiquée l’opération par implants phakes pour la correction de la myopie ?

Les implants intraoculaires peuvent être recommandés :

pour les patients atteints de myopie forte pour les patients dont la myopie est trop forte pour être opérée par laser
pour les patients présentant des caractéristiques cornéennes particulières qui les rendent inadéquats pour la chirurgie au laser (cornée ultra-fine ou irrégulière (kératocône).

Quand ne peuvent pas être utilisés les implants ICL pour la correction de la myopie ?

Bien que les implants intraoculaires puissent offrir une correction permanente de la myopie, ils ne conviennent pas à tous les patients, notamment ceux présentant une profondeur de chambre antérieure inférieure à 2,80 mm.

Quels sont les avantages des implants ICL pour la chirurgie de la myopie ?

Les avantages des implants intraoculaires incluent une correction stable et permanente de la vision, ainsi qu’une réduction de la dépendance aux lunettes ou aux lentilles de contact.
c’est la seule opération possible en cas de cornée ultra-fine ou en cas de myopie très forte supérieure à 13 dioptries
grande précision de la correction.
le résultat est rapide, en quelques jours
qualité de la vision. Des halos autour des lumières sont cependant possibles.
correction complète de la myopie jusqu’à -18 à -20 dioptries voire plus avec certains implants.
astigmatisme associé corrigible par un implant torique (coût accru).
moins de sécheresse oculaire qu’avec un traitement par laser.

Quels sont les inconvénients des implants phakes ICL ?

Il s’agit d’une chirurgie plus invasive que le Lasik, la PKR ou le SMILE, et qui comporte donc des risques supplémentaires, associés à la chirurgie intraoculaire.
Le coût est plus important que pour une opération au laser car il faut tenir compte en plus du prix des implants
La chirurgie des yeux par implants nécessite une surveillance post-opératoire au long cours de la cornée et de la rétine comme pour tous les myopes.
les deux yeux sont opérés séparément.

→ voir les suites des implants ICL

Quelles sont les chances de réussite après chirurgie de myopie par implants ?

Selon les données actuelles, les implants intraoculaires ICL ont un taux de réussite élevé, avec plus de 95 % des patients obtenant une vision corrigée satisfaisante après l’intervention.

Actualités des autres implants pour la myopie

– Les implants nécessitent un choix pertinent parmi tous les implants existant afin d’obtenir le résultat visuel attendu. Le choix concerne aussi le site de mise en place dans les yeux :

implant devant le cristallin sans le retirer : l’implant ICL, l’implant IPCL
implant à la place du cristallin : les implants EDOF, les implants monofocaux, les implants multifocaux.
les implants à appui angulaire dans l’angle irido-cornéen et clippés à l’iris (Artisan) sont abandonnés.

AVIS D’OPÉRÉS DE MYOPIE PAR LASER OU IMPLANTS

Autres avis d’opérés

LR - Bonjour Docteur TIMSIT, Nous tenons à vous exprimer toute notre gratitude d’avoir pris très grand soin de notre fille Lou.
Vous permettez à Lou une autre vision de la vie, une liberté inégalée, des perspectives futures exceptionnelles.Et à nous ses parents, une immense joie que notre fille puisse pleinement contempler la vie, le monde qui l’entoure.
Nous avons vécu avec Lou des moments d’angoisse à chaque fois que sa vue baissait du fait de sa myopie forte. C’est tellement incroyablement touchant de savoir qu' aujourd’hui, grâce à vous, lorsque Lou pose le pied par terre à son réveil. Elle peut enfin aller à sa guise……elle est libre. Il n’y a rien de plus merveilleux que d’acquérir de la liberté. Vraiment
Nous manquons de mots pour vous exprimer tous nos remerciements pour vos qualités de chirurgien. Mais également pour vos qualités humaines car vous avez été rassurant pour Lou et vous avez su lui apporter la confiance pour lui permettre d’aller vers cette liberté.
C’est un réel plaisir de vous écrire…Nous vous souhaitons beaucoup de bonheur

JV - Merci Docteur Timsit!! Un très bon ami m'avait conseillé ce spécialiste en chirurgie réfractive et je vous assure que je ne suis vraiment pas déçu. Je me suis fait opéré pour légère myopie et surtout astigmatisme le 14/05 et dès le premier rendez vous, mon anxiété et appréhension ont disparu. Les tests et analyses pré-opération sont entièrement faits par Mr Timsit. L'opération à la clinique de la Vision s'est très bien passé et dans une ambiance très sereine et professionnelle. Le suivi post opération est parfait par des rendez vous fréquents et une qualité d'écoute.Je recommande vivement.

MC - Excellent chirurgien ! J’étais très myope (-10/-9) et astigmate (-0,75/-1,25) avec une cornée fine et une pupille large. Tout a été corrigé par laser comme par magie ! Aucune douleur pendant l’intervention juste une petite gêne oculaire pendant les deux premières heures. Le soir je voyais parfaitement bien et le lendemain j’étais déjà à 14/10 ! Résultat impressionnant pour un cas comme le mien. Merci Docteur, ma vie est transformée

MD - Etant myope, je me suis fait opéré par le Docteur Timsit il y a deux ans afin de pouvoir exercer une profession qui m'était inaccessible à cause d'une myopie trop forte. Aujourd'hui, je vois très bien grâce à cette opération et je n'ai rencontré aucun problème à me faire valider pour ma nouvelle profession. Merci beaucoup Docteur Timsit !

LB - Des résultats exceptionnels après une opération de la myopie par PKR réalisée en avril 2019 sur une myopie relativement forte (-5, -6) et une cornée extrêmement fine (excluant une opération par lasik). Une très bonne vision de loin à J+7 de l’opération, qui s’est encore améliorée dans les semaines suivantes. Absence de halo. Et une vision de près préservée sur une patiente de 40 ans. Bravo ! Ce sont des résultats exceptionnels pour une PKR, équivalents à une opération par lasik. Je recommande vivement docteur Timsit.

Les conseils du Dr Marc Timsit pour le choix d’une opération pour myopie

Effectuer des examens (pachymétrie, topographie, aberrométrie) pour déterminer s’il n’existe pas de contre-indication au Lasik :
– cornée trop fine pour le degré de myopie, ne laissant pas 300 microns de cornée résiduelle
– cornée irrégulière suspecte de kératocône fruste pouvant entraîner des complications
Petite myopie <3d : Lasik ou PKR ou Smile
Forte myopie jusqu’à -10d : Lasik
Forte myopie >-10 : Implant ICL si la chambre antérieure est >2,80 mm (topographie, OCT)
Hypermétropie : Lasik. Hypermétropie forte : Implant ICL si la chambre antérieure est >3 mm sinon Lasik. Hypermétropie très forte : échange de cristallin clair
astigmatisme important : Lasik
Presbytie : Lasik ou implant Presbytie-opération.fr

Prêt à abandonner vos lunettes ? Que vous envisagiez une correction de la myopie par laser ou par implant, ce guide est votre boussole dans l’univers des options chirurgicales modernes. Du Lasik à la PKR, en passant par le Smile ou les implants intraoculaires sont décryptées chaque technique, ses bénéfices et ses limites. Découvrez des données clés, des conseils d’expert et des témoignages de patients pour vous accompagner dans cette décision importante. Dans cette page vous aurez trouvé toutes les réponses pour choisir la chirurgie réfractive qui vous correspond. vraiment.