OPÉRATION PRESBYTIE LASER IMPLANT ?
Opération presbytie laser implant : Comment choisir ?
Vous songez à une opération pour corriger votre presbytie et vous libérer des lunettes de lecture ? Ce guide complet est fait pour vous.
Nous explorerons en détail les différentes techniques disponibles, qu’il s’agisse de laser ou d’implant intraoculaire, en vous fournissant toutes les informations nécessaires : indications, contre-indications, avantages et inconvénients.
Pour vous aider à faire le meilleur choix, nous partagerons également des témoignages et avis de patients qui ont déjà franchi le pas.
Découvrez la solution qui vous offrira une vision claire, à toutes distances.
OPÉRATION PRESBYTIE LASER
Vidéo du Dr Marc Timsit
OPÉRATION PRESBYTIE IMPLANT Vidéo du Dr Marc Timsit
Opérations de la presbytie : les clés du succès. Article Dr Marc Timsit
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Chirurgie de la presbytie. Laser ou Implants. Article Dr Marc Timsit
Article Dr Marc Timsit
Il existe deux principales techniques chirurgicales pour corriger la presbytie :
●Le PresbyLASIK : Cette technique utilise un laser pour créer une multifocalité cornéenne, corrigeant ainsi la presbytie. Le PresbyLASIK est une chirurgie de surface non invasive qui n’implique aucune intervention endoculaire.
●Les implants multifocaux : Cette technique consiste à remplacer le cristallin de l’œil par un implant multifocal. Les implants multifocaux offrent une solution permanente pour corriger la presbytie et d’autres erreurs de réfraction telles que l’hypermétropie, la myopie ou l’astigmatisme.
Le PresbyLASIK est généralement considéré comme mieux adapté aux patients plus jeunes. Les sources indiquent que l’implantation d’une lentille n’est pas recommandée avant l’âge de 55 ans car le cristallin naturel de l’œil peut encore accommoder et doit être préservé. De plus, le risque de décollement de la rétine et d’œdème maculaire est plus élevé chez les patients dont le vitré n’est pas encore décollé. Le laser est donc recommandé pour les patients de moins de 60 ans. Après 60 ans, l’accommodation a presque disparu et l’implantation d’une lentille est plus appropriée.
L’âge est un facteur important dans le choix de la technique chirurgicale pour la presbytie. Le choix entre le PresbyLASIK et les implants multifocaux dépend fortement de l’âge du patient.
Avant 55-60 ans :
●Le PresbyLASIK est souvent privilégié chez les patients plus jeunes.○
L’implantation d’une lentille multifocale n’est pas recommandée avant 55 ans car l’accommodation du cristallin est encore efficace et doit être préservée.○
Le risque de complications postopératoires, telles que le décollement de la rétine et l’œdème maculaire, est plus élevé chez les patients plus jeunes car le vitré n’est pas encore décollé.
Après 55-60 ans :
●L’implantation d’une lentille multifocale (Prelex) devient plus appropriée après 60 ans.○
À cet âge, l’accommodation a quasiment disparu, rendant l’implantation d’une lentille une solution plus efficace.○
Les patients sont également plus enclins à accepter les compromis liés à la chirurgie de la presbytie à medida que leur handicap visuel s’aggrave.
En résumé:
●Jeune âge (avant 55-60 ans): PresbyLASIK privilégié car l’accommodation est encore présente et le risque de complications est plus élevé avec les implants.●
Âge avancé (après 55-60 ans): Implants multifocaux (Prelex) plus appropriés car l’accommodation a diminué et le handicap visuel est souvent plus important.
L’âge n’est qu’un des nombreux facteurs à prendre en compte lors du choix d’une technique chirurgicale pour la presbytie. L’état du cristallin, la présence d’autres problèmes oculaires, les besoins visuels spécifiques du patient et son style de vie doivent également être soigneusement évalués.
L’âge et l’état du cristallin sont des facteurs déterminants dans le choix entre le PresbyLASIK et les implants multifocaux pour corriger la presbytie.
Influence de l’âge :
●Avant 55-60 ans : Le PresbyLASIK est généralement recommandé pour les patients plus jeunes car leur cristallin conserve un certain degré d’accommodation. L’implantation d’une lentille multifocale est déconseillée avant cet âge car elle pourrait nuire à l’accommodation naturelle de l’œil. De plus, le risque de complications telles que le décollement de la rétine et l’œdème maculaire est plus élevé chez les patients jeunes dont le vitré n’est pas encore décollé.
●Après 55-60 ans : L’implantation d’un implant multifocal (Prelex) devient une option plus appropriée. À cet âge, l’accommodation du cristallin a généralement diminué de manière significative, rendant l’implantation d’une lentille une solution plus efficace. Les patients sont également plus susceptibles d’accepter les compromis liés à la chirurgie de la presbytie à mesure que leur handicap visuel s’aggrave.
Influence de l’état du cristallin :
●Cristallin clair : Si le cristallin est encore clair, le PresbyLASIK est souvent privilégié chez les patients plus jeunes.
●Début d’opacification du cristallin : Un début d’opacification du cristallin, mesuré par l’OQAS, oriente le choix vers l’implantation d’une lentille. Cela permet d’éviter une intervention ultérieure lorsque la cataracte se sera complètement développée.
En résumé :
●Âge jeune + cristallin clair : Le PresbyLASIK est souvent la meilleure option.
●Âge avancé + cristallin clair : Le choix entre le PresbyLASIK et les implants multifocaux dépendra de l’état d’accommodation du cristallin et des préférences du patient.
●Début d’opacification du cristallin : L’implantation d’une lentille multifocale (Prelex) est souvent recommandée, quel que soit l’âge.
Le degré d’hypermétropie joue un rôle important dans le choix de la technique la plus appropriée pour corriger la presbytie.
- Hypermétropie faible (0,75 D à 2,50 D) :
Un traitement PresbyLASIK hyperprolate est recommandé.○
Ce traitement vise à créer une différence de puissance rapide entre la cornée centrale et la cornée paracentrale, permettant ainsi la lecture.
- Hypermétropie supérieure à 3 D :
Le PresbyLASIK n’est pas nécessaire pour les hypermétropies supérieures à 3 D.○
Un traitement LASIK hypermétropique simple suffit à créer une multifocalité suffisante pour corriger la presbytie.○
Pour améliorer davantage la vision de près, il est conseillé de corriger l’hypermétropie saturée sur l’œil dominant et de créer une légère monovision entre les deux yeux.
En résumé :
●Faible hypermétropie: Le PresbyLASIK hyperprolate est une option appropriée.
●Hypermétropie élevée : Un LASIK hypermétropique simple, souvent combiné à une légère monovision, est suffisant.
Le PresbyLASIK est une procédure plus complexe qu’une opération de la myopie pour plusieurs raisons. La correction de la myopie a un objectif simple : améliorer la vision de loin. En revanche, la chirurgie de la presbytie, y compris le PresbyLASIK, vise à corriger la vision à plusieurs distances : près, intermédiaire et loin.
Voici les éléments qui contribuent à la complexité du PresbyLASIK :
●Multifocalité : Le PresbyLASIK vise à créer une multifocalité cornéenne, ce qui signifie que la cornée est remodelée pour focaliser la lumière à différentes distances. Cette procédure est plus complexe que la correction de la myopie, qui ne nécessite qu’une seule distance focale.
●Compromis entre vision de près et de loin : L’amélioration de la vision de près avec le PresbyLASIK peut entraîner une légère diminution de l’acuité visuelle de loin sur l’un des yeux. Trouver le bon équilibre entre ces deux aspects est un défi pour le chirurgien.
●Adaptation cérébrale : Après le PresbyLASIK, le cerveau doit s’adapter à la nouvelle vision multifocale, ce qui peut prendre quelques semaines, voire quelques mois. Pendant cette période d’adaptation, des effets secondaires tels que des halos nocturnes, des fluctuations de la vision et une sécheresse oculaire peuvent survenir.
●Expertise du chirurgien : La réussite du PresbyLASIK dépend fortement de l’expérience et de l’expertise du chirurgien. Le choix du laser, du programme et la maîtrise du bombement cornéen sont cruciaux pour obtenir des résultats optimaux.
En résumé, le PresbyLASIK est une procédure plus complexe qu’une opération de la myopie en raison de la nécessité de créer une multifocalité, de trouver un compromis entre vision de près et de loin, de permettre l’adaptation cérébrale et de l’expertise requise du chirurgien.
Le succès d’une intervention de PresbyLASIK repose sur plusieurs facteurs clés, allant de la précision technique à la communication avec le patient :
Aspects techniques:
●Précision de la découpe et de la multifocalité: La découpe du volet cornéen par laser femtoseconde doit être précise, large et bien centrée. La multifocalité de la cornée obtenue par laser Excimer doit être minutieusement optimisée, en tenant compte des algorithmes spécifiques de chaque fabricant.
●Choix du laser et du programme: Le chirurgien doit choisir le laser et le programme appropriés en fonction du cas du patient, car un programme unique ne convient pas à tous.
●Optimisation de l’asphéricité cornéenne: L’asphéricité cornéenne doit être optimisée pour maximiser la qualité visuelle à différentes distances tout en minimisant les effets indésirables tels que les halos nocturnes. Il s’agit d’un équilibre délicat entre l’amélioration de la vision de près et la préservation de la vision de loin.
●Maîtrise du bombement cornéen: Le chirurgien doit maîtriser le bombement de la cornée postopératoire, car un bombement modéré favorise la vision de loin, tandis qu’un bombement important favorise la lecture. L’expérience du chirurgien est essentielle pour la durabilité des résultats.
Communication et gestion des attentes:
●Compromis pour la vision de près: Il est crucial d’expliquer au patient qu’une amélioration de la vision de près peut entraîner une légère baisse de l’acuité visuelle de loin sur l’un des yeux, de durée et d’importance variables.
●Délai d’obtention des résultats: Le résultat n’est pas immédiat et ne peut être évalué qu’après quelques semaines, avec les deux yeux. La vision de loin peut être moins performante au début et s’améliorera progressivement.
●Effets secondaires transitoires: Les fluctuations de la vision, les halos et les troubles de la vision nocturne peuvent être fréquents au début, mais disparaîtront avec le temps.
●Importance du traitement de la sécheresse oculaire: La sécheresse oculaire, fréquente les premiers mois, doit être traitée car elle peut affecter la vision.
●Possibilité de retouche: Une retouche, rare, peut être envisagée après quelques mois pour améliorer la vision de loin, généralement sur l’œil dominant.
Approche chirurgicale:
●Intervention en deux temps: Il est préférable de ne pas opérer les deux yeux le même jour pour permettre une analyse du résultat sur le premier œil et ajuster la stratégie pour le second.
●Stratégie personnalisée: L’intervention vise un compromis stratégique en fonction des besoins du patient, avec une priorité sur la vision de loin pour l’œil dominant et sur la profondeur de champ et la vision de près pour l’œil dominé.
En résumé, le succès d’une intervention de PresbyLASIK repose sur une combinaison de précision technique, de communication claire et d’une approche chirurgicale personnalisée pour répondre aux besoins visuels spécifiques du patient.
L’OQAS (Optical Quality Analysis System) joue un rôle important dans l’évaluation préopératoire des patients candidats à une chirurgie de la presbytie, aidant ainsi au choix entre le PresbyLASIK et les implants multifocaux.
Voici les deux utilisations principales de l’OQAS
●Évaluation de l’opacification du cristallin: L’OQAS permet de quantifier le degré d’opacification du cristallin, ce qui est crucial pour décider de la technique la plus appropriée.○
Début d’opacification: Si l’OQAS révèle un début d’opacification, même léger, l’implantation d’un implant multifocal (Prelex) est souvent privilégiée. Cela permet de corriger simultanément la presbytie et l’opacification naissante du cristallin, évitant ainsi une seconde intervention ultérieure.○
Cristallin clair: Un cristallin clair laisse plus de liberté pour choisir entre le PresbyLASIK et l’implantation d’un implant multifocal, en tenant compte d’autres facteurs tels que l’âge et les préférences du patient.
●Mesure de la réserve d’accommodation : L’OQAS permet également d’évaluer la capacité d’accommodation résiduelle de l’œil en traçant la courbe de défocalisation.○
Faible accommodation: Une faible accommodation, indiquant une presbytie plus avancée, peut orienter le choix vers l’implantation d’un implant multifocal, car le PresbyLASIK risque d’être moins efficace.○
Bonne accommodation: Une bonne accommodation résiduelle peut rendre le PresbyLASIK une option plus attractive, notamment chez les patients plus jeunes.
En résumé:
L’OQAS fournit des informations précieuses sur l’état du cristallin et la capacité d’accommodation, deux éléments clés dans la prise de décision pour la chirurgie de la presbytie.
Il existe plusieurs types d’implants multifocaux.
- Implants bifocaux: Ces implants offrent une vision nette de loin et de près, mais la vision intermédiaire peut être légèrement moins performante. L’addition de près peut varier, et certains implants peuvent être sensibles au diamètre de la pupille.
- Implants multifocaux diffractifs: Ces implants privilégient la vision intermédiaire. Ils offrent une bonne vision de loin, bien que légèrement moins contrastée qu’avec les implants bifocaux. La vision de près peut être légèrement moins performante, et les halos peuvent être plus fréquents, bien qu’ils diminuent généralement avec le temps.
- Implants à profondeur de champ étendue (EDOF) Ces implants représentent une avancée plus récente. Ils offrent une solution intermédiaire pour les patients qui recherchent une certaine indépendance aux lunettes pour les activités quotidiennes, en vision de loin et intermédiaire. Ils sont conçus pour réduire les effets secondaires tels que les halos, tout en maintenant une qualité visuelle satisfaisante. Il faut informer les patients que la lecture est généralement possible « à bout de bras » mais nécessite des lunettes dans les conditions habituelles.
Le choix du type d’implant le plus approprié dépend des besoins et des attentes de chaque patient.
La chirurgie de la presbytie chez les personnes ayant une bonne vision de loin sans correction est un défi complexe et délicat.
Ces patients, habitués à une vision de loin claire sans lunettes, sont souvent moins tolérants aux compromis associés à la chirurgie de la presbytie. La difficulté réside dans la nécessité d’améliorer la vision de près tout en préservant la qualité de la vision de loin. La capacité du patient à comparer directement la vision de loin entre l’œil opéré et l’œil non opéré rend cruciale une communication préopératoire approfondie.
●Nécessité d’un compromis: Les explications préopératoires doivent clairement expliquer le compromis nécessaire. L’objectif est d’améliorer la vision de près sans trop affecter la vision de loin avec les deux yeux.
●Attentes réalistes: La simulation des résultats est essentielle pour que le patient comprenne les résultats potentiels et prenne une décision éclairée. Il est important de noter que le port de lentilles de contact ne simule pas toujours avec précision le résultat du laser.
CHOISIR UNE OPÉRATION PRESBYTIE LASER OU IMPLANT ?
Compétences du chirurgien
- Le laser nécessite un chirurgien ayant l’accès et l’expérience d’une panoplie de lasers de programmes différents de laser excimer pour presby-lasik, correspondant à plusieurs marques de fabricants. Chacun a des spécificités et des résultats différents
- L’ implant nécessite un chirurgien ayant l’expérience d’une panoplie d’implants. Il en existe des dizaines.
Chacun a des spécificités et des résultats différents
Age
- Laser en-dessous de 55-60
- Implant après 60 ans quand l’accommodation a quasiment disparu
Accommodation
- Laser si réserve d’accommodation nette
- Implant si réserve d’accommodation faible
Etat du cristallin
- Laser si cristallin clair
- Implant : un début d’opacification du cristallin, authentifiée par un examen OQAS, oriente vers l’implant.
Hypermétropie
- Laser : moins efficace si l’hypermétropie est faible <1d ou très forte >7d
- Implant : dans toutes les puissances
Etat du vitré
- Laser : vitré non décollé
- Implant : décollement postérieur du vitré constitué
Astigmatisme
- Le laser peut corriger l’astigmatisme à condition d’utiliser une reconnaissance irienne précise et un eye-tracker multidirectionnel et rotationnel.
- Le résultat de l’implant sera moins bon en cas d’hypermétropie associée à un astigmatisme. Il faudra alors une intervention complémentaire de correction de l’astigmatisme par incisions cornéennes ou implant torique dans le même temps ou par laser secondaire
Préférences personnelles du sujet
- Le laser est une opération de presbytie qui est généralement considérée comme plus légère par le public.
- L’implant donne une vision binoculaire et une très bonne vision de près des deux yeux qui sera définitive dans le temps. Il évitera d’être opéré plus tard de la cataracte.
Il existe à l’heure actuelle, des dizaines d’implants progressifs de spécificités différentes correspondant à des besoins visuels différents. Le choix parmi ces implants doit donc être fait avec discernement.
L'opération par laser ou implant de la presbytie associée à l'hypermétropie
Pour un patient donné il existe une solution optimale qui ne conviendra pas à quelqu’un d’autre. Le chirurgien doit être capable de pratiquer toutes les techniques pour offrir la meilleure solution : presbyLasik ou implants multifocaux.
L’ hypermétrope s’inquiète de voir chuter brutalement sa vision pour la lecture.
Ce handicap s’aggrave rapidement avec les années et est souvent mal vécu. La vision baisse rapidement, en quelques années, nécessitant en permanence des lunettes d’abord pour la lecture (presbytie) puis pour la vision au loin (hypermétropie). Le sujet ne peut plus lire sans lunettes même les grosses lettres.
La presbytie apparaît plus tôt chez l’hypermétrope et vient se rajouter au handicap créé par l’hypermétropie.
L’hypermétrope-presbyte est le meilleur candidat au presbyLASIK, jusqu’à 60 ans.
L’expérience du chirurgien joue en matière de presbyLasik et cela va influer sur le résultat. Il faut en effet:
- trouver le bon compromis entre la vision de loin et la vision de près.
- obtenir un volet large et bien centré
- certains types de volet permettent de diminuer l’incidence de la sécheresse oculaire, très fréquente à l’âge de la presbytie.
- Les résultats et la durabilité dans le temps de l’opération de la presbytie sont hautement dépendants de la programmation du laser par le chirurgien, donc de son expérience. Le chirurgien doit alors savoir utiliser chacun des lasers actuels pour pouvoir choisir pour chaque patient le laser qui donnera le meilleur résultat. Un chirurgien n’utilisant qu’un seul laser aura tendance à ne promouvoir que celui-là.
- Actuellement le but de l’opération de l’hypermétropie-presbytie est d’obtenir une autonomie sans l’aide de lunettes à toutes les distances : pour la vision de loin, la vision intermédiaire et la lecture. Le résultat doit en outre être durable dans le temps quand la presbytie évolue.
Mais l’objectif n’est pas seulement de supprimer les lunettes. Le patient s’attend aussi à voir net, et cela est légitime. Malheureusement, comme le montrent de nombreux témoignages sur les forums, il n’est pas rare de se passer plus ou moins de lunettes, mais aussi de se plaindre d’une vision floue ou des effets secondaires. - Il est important que le chirurgien effectue lui-même tous les examens. Ils permettent de faire les meilleurs choix de laser et des paramètres qui vont servir à programmer l’opération. De la précision et de la pertinence des examens va dépendre la programmation de la chirurgie de l’hypermétropie et de la presbytie.
Opération de l’hypermétropie – presbytie par implants multifocaux progressifs
Il faut que toutes les conditions suivantes soient respectées :
- un sujet motivé, informé et ayant une attente réaliste, désireux de s’affranchir des lunettes pour lire et pour voir de loin.
- une absence d’astigmatisme post-opératoire important. S’il existe un astigmatisme pré-opératoire il faudra le gérer par un implant torique ou par une opération complémentaire par laser ou incisions arciformes cornéennes.
- un oeil sans pathologie. Il est donc primordial de pratiquer un examen pré-opératoire soigneux et une OCT rétinienne.
- un calcul d’implant très précis
- le choix judicieux de la marque de l’implant multifocal en fonction du sujet, chaque implant multifocal ayant ses spécificités. Certains implants multifocaux donnent un meilleure vision de loin, d’autres une meilleure vision de près, d’autres une meilleure vision mi-distance. Certains implants multifocaux donnent moins d’effets secondaires à type d’éblouissement ou de halos et un meilleur contraste.
- une chirurgie parfaite: pas d’incident, micro-incision, implant multifocal bien centré, pas de création d’astigmatisme.
- opérer les deux yeux, les performances visuelles de chaque oeil se complétant et se potentialisant. Un intervalle de 15 jours est recommandé.
- L’opération de l’hypermétropie et de la presbytie par implants est plus coûteuse qu’une simple opération de myopie ou qu’une opération de la presbytie au laser.
L'opération de la presbytie chez le myope
Il peut s’agir d’un sujet porteur d’une myopie au delà de la quarantaine qui désire une opération de sa myopie.
Il a une bonne vision de loin avec ses lunettes ou ses lentilles mais il ne peut plus lire confortablement avec ses lunettes, doit les retirer pour lire ou passer aux verres progressifs. La vision pour la lecture est généralement bonne sans lunettes. Si la myopie est complètement corrigée sur les 2 yeux la presbytie se fera sentir vers 45 ans comme chez la plupart des individus.
Il est donc important d’empêcher ou de retarder cette nécessité tout en corrigeant sa vision de loin.
La technique habituelle de monovision laisse un oeil myope
Elle permet de compenser la presbytie en laissant un des deux yeux myope. Cela peut être mal toléré si la différence est trop importante.
Le presbyLasik corrige la myopie et la presbytie en même temps
Il est possible actuellement d’opérer en même temps la myopie et la presbytie sur le même oeil. Cela est effectué par un laser appliqué sur une petite zone centrale de la cornée comme cela est déjà possible depuis quelques années chez le sujet hypermétrope-presbyte.
Cette technique permet de ne maintenir qu’un faible décalage entre les deux yeux. Dès lors, la différence entre les deux yeux est mieux tolérée, étant beaucoup plus faible que dans une monovision pure et la vision de près est meilleure.
>>Articles opération de la myopie à l’âge de la presbytie. Presbylasik
Opération presbytie laser implant chez le sujet voyant bien de loin.
L’opération de la presbytie chez le sujet voyant bien de loin est le cas le plus difficile
La correction de la presbytie chez les individus emmétropes ou faiblement hypermétropes, présente des défis particuliers. Ce cas reste toujours un défi complexe et délicat contrairement à ce que pense la personne qui n’a de gêne qu’en vision de près.
La complexité réside dans la nécessité de fournir une vision de près améliorée tout en préservant la qualité de la vision de loin, ce qui peut être délicat.
Les explications pré-opératoires doivent être détaillées, mettre en avant le compromis nécessaire pour obtenir une amélioration de la vision de près sans pénaliser significativement la vision de loin avec les deux yeux.
La simulation des résultats est capitale pour que le patient comprenne les attentes réalistes et prenne sa décision en toute connaissance de cause. Le port préalable d’une lentille de contact ne simule pas toujours le résultat du laser.
Il est prudent de ne pas opérer les personnes ayant des exigences élevées en matière de vision de loin, en particulier les pilotes d’avion ou les conducteurs professionnels, surtout s’ils travaillent la nuit.
Le choix du type d’opération chez le sujet voyant bien de loin peut se résumer ainsi:
>>>Avant 55-60ans: le PresbyLASIK
Le PresbyLASIK sur un seul œil peut être une option pour réactiver les capacités d’accommodation.
L’œil dominé est généralement choisi pour une légère monovision, dont l’amplitude peut être évaluée en pré-opératoire pour minimiser l’impact sur la vision de loin.
Un presbyLASIK de faible diamètre, centré sur la pupille, peut être utilisé pour augmenter la profondeur de champ tout en préservant la qualité de vision.
Si la correction de la presbytie appliquée à cet œil est légère, il est important d’informer le patient sur la possibilité d’une ré-intervention ultérieure en raison de l’évolution de la presbytie.
Lorsqu’il est décidé d’opérer les deux yeux, il est capital de bien corriger l’œil dominant, en particulier pour l’astigmatisme, afin d’assurer la satisfaction du patient, en particulier pour la vision de loin
>>>Après 55-60ans: implant multifocal (Prelex) ou implant EDOF
L’implant multifocal (Prelex) ou un implant EDOF peut être envisagé, particulièrement lorsque l’accommodation devient significativement défaillante. À ce stade, le handicap visuel lié à la presbytie devient plus gênant, rendant le patient plus enclin à accepter la notion de compromis.
-Sur l’œil dominant, un implant EDOF peut être posé pour favoriser la vision de loin et à mi-distance.
-Sur l’œil dominé, un implant diffractif bifocal ou trifocal peut être proposé.
Chez ces patients très exigeants en vision de loin, la chirurgie doit être parfaite.
Avec un calcul d’implant précis. Et une correction optimale de l’astigmatisme, éventuellement par l’utilisation d’un implant multifocal torique. Tout défaut réfractif résiduel, même minime, peut être mal vécu par le patient et pourrait nécessiter une intervention cornéenne complémentaire par laser. Il est important d’informer le patient de cette éventualité.
>>> Opération presbytie. Sujet avec une bonne vision de loin
Chirurgie de la presbytie par implants chez l'opéré de chirurgie réfractive
La chirurgie par implants chez les patients ayant déjà subi une chirurgie réfractive, et qui atteignent maintenant l’âge de la presbytie, présente des défis particuliers. C’est un cas de plus en plus fréquent Voici quelques points essentiels à considérer:
–La motivation est élevée. Les patients opérés de chirurgie réfractive ont généralement une forte motivation à maintenir une vision sans lunettes, après la chirurgie de la presbytie ou de la cataracte.
–Le calcul d’implant peut être imprécis. La chirurgie réfractive modifie la courbure cornéenne, ce qui rend ce calcul plus délicat chez les patients déjà opérés. Il est primordial d’expliquer ce point aux patients et d’utiliser des formules de calcul perfectionnées.
Il existe une contre-indication des implants multifocaux si la chirurgie réfractive antérieure a induit un taux significatif d’aberrations optiques. Ces aberrations peuvent entraîner des effets secondaires indésirables, tels que des halos et une perte de contraste.
On peut alors proposer certains implants EDOF comme alternative intéressante aux implants multifocaux. Ils offrent une meilleure qualité visuelle avec moins de halos et une perte de contraste réduite, tout en fournissant une bonne profondeur de champ.
Liens utiles pour opération presbytie laser implant
Liens utiles pour opération presbytie laser implant→FORUM OPÉRATION PRESBYTIE
→Opérations de la presbytie avis
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→Opération de myopie après 40 ans
→Choisir un chirurgien