OPÉRATION MYOPIE PRESBYTIE

Bonjour, J’ai 39 ans avec une myopie -2.50 aux 2 yeux. Je porte des lentilles que je supporte plutôt bien et aimerais éviter le plus longtemps possible de porter des lunettes.

Si je me fais opérer de la myopie maintenant, y a-t-il un plus grand risque pour que je doive porter des lunettes pour compenser la vision pour un début de presbytie après la quarantaine car une autre opération me coûterait vraiment trop cher et j’ai lu qu’il n’était pas possible de réopérer de la presbytie après une opération de la myopie ?

Vaut-il mieux que je garde mes lentilles le plus longtemps possible si je les supporte bien pour me faire opérer par la suite de la presbytie+myopie pour retarder le port de lunette ?

Je ne suis pas trop tentée par l’opération d’un seul oeil au lasik avec une différence aux 2 yeux. Me conseillerez-vous l’opération ?

Dr Marc Timsit – Ce que vous avez lu est inexact. il est tout à fait possible de ré-opérer pour la presbytie une personne qui a déjà été opérée de la myopie. Je le fais régulièrement.

Il serait aussi possible de vous opérer actuellement de la myopie et préventivement de la presbytie par un presbyLasik en gardant une vision équilibrée, sans grande différence entre les deux yeux c’est à-dire en évitant les écueils de la monovision.
C’est l’objet des articles que j’ai publiés à ce sujet.

Bonjour je suis porteur de lunettes depuis l’age de 10 ans (j’en ai 53) d’abord myope puis presbyte En discutant avec mon ophtalmologue on est arrivé sur le sujet d’une intervention chirurgicale.

il m’a fait subir des examens de ma vision et me fait porter des lentilles en mono vision (oeil gauche directeur mais je vois mieux avec le droit au loin!) j’ai du mal a m’adapter a cette méthode mais il veut que je continue.

D’où ma question au docteur Timsit. Quelle méthode dois je privilégier ? Mono-vision ou correction totale des deux yeux ? oeil droit -2.00 (-1.25 a 90°) Add 2.00 oeil gauche -2.00 (-1.25 a 90°) Add +2.00
Merci de votre réponse

Dr Marc Timsit – Si toute votre myopie est corrigée vous serez obligé de porter des lunettes pour lire.
Quels que soient les résultats des tests en lentilles, la réussite d’une mono-vision dépend de l’habileté du chirurgien.
Une meilleure option est le presbyLasik myopique sur un oeil ou les deux. Il permet de corrriger la myopie et la presbytie donc à la fois la vision de loin et de près sur le même oeil.

Je suis myope,(47ans), j’ai -1 et -1.5 j’ai une bonne vision de près sans mes lunettes.

A quel âge je ne verrai plus de près sans mes lunettes ?

Si je me fais opérer par laser est-ce que la vision est de 10 sur 10 et est-ce que j’aurai des douleurs et est-ce supportable?

Au bout de combien de temps voit-on bien? Merci

Dr Marc Timsit – Après 50 ans vous devrez mettre des lunettes pour lire confortablement car votre myopie sera trop faible pour compenser votre presbytie. Un chirurgien expérimenté peut vous donner 10/10 de loin et de près. C’est indolore et la récupération visuelle est immédiate.

Bonjour Docteur, J’ai 58 ans et j’ai de plus en plus de mal à supporter les verres progressifs, l’addition étant de plus en plus forte. (0D: – 7,75 -150 à 5° et 0G : – 9,00 – 1,75 à 175° add + 2,75)

Que pourriez-vous faire pour moi ? L’opération de la presbytie et de la myopie en même temps étant délicate, suffirait-il d’enlever une bonne partie de la myopie pour que je supporte mieux les progressifs après?

Mais enlever de la myopie ne va t’il pas augmenter la presbytie?

Jamais je n’aurais cru que la presbytie pouvait être aussi handicapante… ça me gâche la vie et me handicape au quotidien. Merci

Dr Marc Timsit – Plusieurs options sont possibles pour gérer votre myopie et votre presbytie.

• Une opération de remplacement du cristallin par un implant s’il existe un début de cataracte.
•   Sinon une opération par laser. La technique classique est la monovision.
• J’effectue actuellement une nouvelle opération au laser qui corrige la myopie et le presbytie sur chaque oeil, avec d’excellents résultats.

Bonjour Docteur, Je lisais aujourd’hui une revue dans la salle d’attente de mon médecin où l’on parlait des opérations de myopie.

Des témoignages de personnes opérées étaient publiés puis un ophtalmo-chirurgien donnait son avis, il dit à un moment donné qu’il fallait se faire opérer vers la vingtaine une fois la myopie stabilisée pour profiter pendant plusieurs années de cette technique car après 45 ans il fallait de toute façon porter des lunettes avec la venue de la presbytie. J’ai 46 ans.

J’ai déjà eu un premier contact avec votre assistante. Quel est votre avis ? Je vous remercie.

Dr Marc Timsit – Ce n’est pas mon avis. Il faut se faire opérer à l’âge où on le désire. J’opère couramment, depuis de nombreuses années des patients de plus de 40, 45, 50 ans, 60 ans et plus.

Je gère en même temps la vision pour la myopie et la presbytie. Et ces patients ne portent pas et ne porteront pas de lunettes pour lire.

Bonjour, J’ai 49 ans, j’étais myope et astigmate, par contre je voyais très bien de près car la presbytie était compensée par la myopie.

Je me suis faite opérer il y a 2 mois au Lasik des 2 défauts visuels. Je ne vois plus de près (j’étais prévenue) car soit-disant impossible d’opérer la vue de loin et de près (c’était l’un ou l’autre). Par contre, depuis, je n’ai pas la même vue de loin avec les 2 yeux : pour l’oeil droit le résultat est impeccable. Par contre l’oeil gauche n’a pas la même netteté, je vois flou. Je sens la gêne en permanence.

Réponse de mon ophtalmo : c’est normal que vous ne voyez pas pareil de l’oeil gauche car je vous ai rendu hypermétrope !!!! c’est voulu. Donc de myope et astigmate, je suis devenue presbyte et hypermétrope !!! cette réponse vous paraît-elle plausible ?

Pour la vision  de près, il me conseille de venir le revoir à partir de 55 ans pour remplacer le cristallin par une lentille.Donc 2ème coût supplémentaire.

Pourriez-vous m’éclairer de votre expérience sur tout cela ? qu’aurait-il fallu faire pour que je vois de loin et de près (plus de lunette)? car plus les jours passent, plus je me dis que j’ai eu tort et pourtant j’apprécie de voir de loin. Une chose est sûre, je ne retournerai plus le voir.
J »ai besoin de l’avis d’une autre personne expérimentée comme vous.

Dr Marc Timsit -L’hypermétropisation n’est pas souhaitable après 40 ans puisqu’elle nuit à la vision de loin et supprime la vision de près.
Il faut au contraire, sur un oeil au moins, compenser la presbytie et garder la possibilité de lire sans lunettes.
La différence avec l’autre oeil doit être bien supportée.
Cela demande une étude préalable approfondie et une grande précision chirurgicale.
Vous pouvez encore bénéficier d’une reprise par laser sur votre oeil gauche devenu hypermétrope donc sur-corrigé. Cela demande beaucoup d’expertise.

bonjour, j’ai 48 ans et je suis myope depuis l’âge de 25 ans. Je me suis faite opérée au Lasik . Tout c’est bien passé.J’y vois super bien de loin, c’est génial, par contre à mon grand regret j’y vois plus de prés. Avant l’opération je pouvais lire un livre et même travailler sur l’ordinateur sans aucun problème, aujourd’hui c’est plus possible. Pour l’instant j’ai des lunettes à +2.00 pour travailler. C »est vrai que c’est bête de ne pas pouvoir corriger les deux lors de l’intervention.
Mon chirurgien m’avait prévenu mais comme j’y voyais bien de prés je me disais que ça viendrait progressivement, et là c’est tombé d’un coup et j’ai du mal à m’y habituer. je dois faire l’inverse de ce que je faisais avant. en fait j’ai autant besoin de lunette qu’avant bien que je sois heureuse de ne plus conduire avec. A quand l’opération de la myopie et de la presbytie en même temps ?

Dr Marc Timsit – Cela fait plus d’une trentaine d’années que l’opération de la myopie existe et qu’il est possible de gérer la presbytie en même temps pour éviter d’avoir à porter des lunettes pour la vision rapprochée et la lecture.
Les techniques actuelles de presbyLasik pour la vision de près sont encore plus performantes.

Lasse de devoir porter mes lentilles de contact tous les jours et cela depuis 32 ans, je me suis finalement décidée pour l’opération ultra lasik pour corriger ma myopie (OD:-4.50 OG:-3.75).
Je précise que je n’étais absolument pas presbyte avant cette date, bien au contraire ma vue de près était excellente. Depuis l’intervention je suis obligée de corriger ma vision de près (j’ai 53 ans) et me voici presbyte avec mes lunettes sur le nez 10 heures par jour.
Résultat des courses: Je ne porte plus de lentilles pour corriger ma myopie mais des lunettes pour corriger ma toute nouvelle presbytie (+2)…j’ai l’impression d’avoir remplacé un handicap par un autre!
Une retouche serait-elle possible pour corriger cette nouvelle et non moins fâcheuse presbytie? Merci

Dr Marc Timsit – Il ne s’agit pas d’une retouche mais d’une ré-opération pour la presbytie, peut-être possible, mais plus délicate que la première opération. Elle nécessite un chirurgien très expérimenté pour ne bonne vision.

Bonjour, Je voudrais aujourd’hui partager ma propre expérience et les espoirs et inquiétudes qui en découlent. J’ai 55 ans et j’ai été opéré pour myopie et astigmatisme. On m’a clairement expliqué les avantages et les risques de l’opération, y compris le fait que l’opération n’améliorerait pas ma presbytie.
Voici la prescription: Oeil droit: -3.75 sph -1.50 cyl  Oeil gauche: -3.75 sph -1.50 cyl

+2.25 pour la presbytie.
Les jours suivants j’ai remarqué pour la avoir beaucoup de difficulté à mettre au point les objets situés à moins de trois mètres dans les pièces de la maison ou l’éclairage n’était pas intense. J’ai acheté des lunettes de lecture à +1.75 qui me conviennent. Jour 7: Les mesures de réfractions donnent ceci: Oeil droit: +0.75 sph .75 cyl 180 axe Oeil gauche: +0.50 sph .75 cyl 180
J’ai exprimé mon inquiétude devant la détérioration de mon acuité visuelle et mes réserves quant aux résultats à l’optométriste. Je lui ai expliqué que je n’arrivais pas à mettre au point des objets à moins de deux mètres cinquante. De plus, pour des objets à deux mètres cinquante ou plus près, J’avais toujours une vision trouble et en plus une vision double double. J’espère que le chirurgien acceptera d’envisager une retouche.

Dr Marc Timsit – Après 45 ans et encore plus quand on avance en âge, il ne faut pas sur-corriger mais sous-corriger.
Très peu l’oeil directeur, un peu plus l’autre oeil. Cela permet de conserver la vision qui vous trouble c’est-à-dire la vision intermédiaire qui vous manque, la plus importante, et la vision de près.
ll existe par ailleurs des techniques actuelles permettant de corriger la myopie et la presbytie sur le même oeil.
Trouver le meilleur compromis, différent selon chaque sujet, demande du temps pour une étude préalable précise par le chirurgien lui-même.
La réalisation de l’intervention est délicate et nécessite une très grande précision dans les résultats.
Une reprise pour une sur-correction est une opération difficile qui nécessite beaucoup d’expérience.

Docteur, Vous pouvez supprimer la myopie par LASIK tout en évitant la presbytie future (pour les opérés de + 40 ans) en laissant un peu de myopie à un des 2 yeux.
Néanmoins, la presbytie évolue pendant 20 ans pour atteindre +3 D. Comment votre méthode peut elle donc permettre de bien voir de près encore à 65 ans alors que vous ne laissez que 1 à 1.5 D de myopie ?
Mon ophtalmo, en raison de ma forte myopie (-7,-8), me conseille d’attendre pour l’opération car il y aura bientôt une nouvelle technologie LASIK couplée avec une lentille insérée qui recevrait le laser à la place de la cornée et serait donc réversible et modifiable si la vision change. Quel est votre avis ?Merci.

Dr Marc Timsit – Laisser 1 ou 1,50 est valable pour une monovision chez un sujet jeune, c’est bien l’une des limites de cette technique.
Avec un presbyLasik on peut laisser plus. Chaque cas est différent, ce n’est pas si simple et il n’y a pas de recette univoque. Il faut une grande expérience du chirurgien pour savoir comment corriger chaque oeil afin de compenser la presbytie future qui va évoluer.
La mise en place d’un inlay sous un volet cornéen a été quasiment abandonnée car elle ne montre pas une sécurité à long terme pour la cornée.

Bonjour, Je souhaiterais avoir des témoignages de personnes ayant été opérées avec un décalage entre les 2 yeux. J’ai moi-même eu cette opération il y a 1 semaine. J’ai 45 ans, Mon oeil droit pour le moment a une vision corrigée de quasi 13/10 alors que mon oeil gauche à peine 6/10. Je suis très génée par ce décalage (vertiges, visions troubles).
De plus ma vision de près à diminuée et n’est pas confortable non plus. J’ai le sentiment que cette technique est difficilement tolérée.
J’ai repris le travail et la différence entre mes yeux est devenue insuportable : très mauvaise vision de l’écran, incapacité à me concentrer et à comprendre ce que je lisais. Douleurs de tête, nuque…..J’ai demandé à mon ophtalmo de me represcrire une paire de lunettes pour corriger l’oeil gauche. Avec mes lunettes je peux retravailler (tant bien que mal) par contre je ne supporte pas de regarder au loin. J’ai la sensation de voir trop loin….Le plastique des crayons fluo m’éblouit. Dr Timsit, ces sensations sont -elles courantes ? Merci.

Dr Marc Timsit – Vous avez un trouble de la vision binoculaire entraîné par votre monovision. Laissez passer du temps.
Si vous ne vous y habituez pas la solution est de ré-opérer pour supprimer la myopie résiduelle. Vous perdrez alors la possibilité de lire sans lunettes.
Un autre solution est d’effectuer un presbyLasik sur l’oeil laissé myope pour lui conserver sa vision de près et diminuer le décalage avec l’autre oeil.